От чего появляются дисфункциональные маточные кровотечения, их симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

1496330391_medikamentoznaya-terapiya-onkologii-prostaty.jpg

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

  • Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
  • Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
  • Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
  • Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Виды дисфункциональных маточных кровотечений

  • ДМК детского возраста;
  • дмк детородного возраста;
  • ДМК в климектерии.

ДМК различаются по патогенезу и могут быть:

  1. Овуляторными — дмк овуляторные;
  2. Ановуляторными.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения связаны с овуляцией. При этом наблюдаются сокращение или удлинение разных фаз цикла. Ановуляторные не связаны с процессом овуляции.

ДМК характеризуется нарушением ритмичности секреции гормонов яичников. Эта патология встречается в основном в трех вариантах ановуляторных кровотечений:

  1. Фолликулиновая фаза сокращена.
  2. Лютеиновая фаза сокращена.
  3. Лютеиновая фаза продлена.

Наличие овуляторных межменструальных кровотечений также позволяет поставить диагноз ДМК.

Осложнения

В качестве осложнений маточных кровотечений дисфункционального характера в юношеский период может возникнуть синдром острой кровопотери. Но если такое осложнение возникает у физически здоровых девушек, то о летальном исходе речь не идет. Кроме того, при кровотечении часто развивается анемический синдром, возникновение которого связано с интенсивностью и продолжительностью кровотечений. Случаи летального исхода при кровотечениях в пубертатный период, как правило, связаны с наличием острых полиорганных нарушений, возникающих вследствие тяжелой анемии, а также с возникновением необратимых нарушений системного характера. Они развиваются как последствие хронического дефицита железа у девочек, которые на протяжении длительного периода страдают интенсивными маточными кровотечениями.

Если отсутствует правильное лечение, то нарушение функций яичников в дальнейшем может привести к бесплодию у женщины (так называемое эндокринное бесплодие).

Симптомы овуляторных, ювенильных дисфункциональных кровотечений

Выделения могут иметь разный характер в зависимости от вызвавших их причин. В некоторых случаях, например при овуляции, появление крови из влагалища не является признаком какой-либо патологии и имеет чисто физиологическую причину.

Созревание яйцеклетки происходит между 10 и 19 днями цикла, и в это время женщина может заметить незначительное кровотечение. Обычно это ограничивается всего несколькими каплями крови, на которые обращают внимание только те, кто планирует беременность и внимательно следит за временем наступления овуляции, поскольку в этот период у женщин отмечается максимальная фертильность.

Кровотечение во время овуляции появляется по двум причинам:

  • овуляция происходит благодаря тому, что лютеинизирующий гормон (ЛГ) при воздействии на фолликул истончает стенку фолликула для свободного выхода яйцеклетки, вследствие этого возникает небольшое кровотечение;
  • изменение гормонального фона, обусловленное повышением уровня эстрогенов при подготовке организма к овуляции.
menstrualnyj-tsikl.png
Менструальный цикл в норме

Женщине следует обратиться к врачу, если кровянистые выделения появляются через неделю после созревания яйцеклетки.

Ювенильные кровотечения характерны для девушек 13 — 16 лет, но встречаются отклонения как в сторону более раннего возраста, так и более позднего. Поводом для обращения к врачу являются слишком обильные месячные, сопровождающиеся нарушением менструального цикла. Выделения могут длиться 3-4 недели, иногда они сопровождаются тянущими болями в нижней части живота.

Столь значительная кровопотеря проявляется симптомами постгеморрагической анемии: у девушек отмечается сухость кожи, бледность, тахикардия. Со стороны нервной системы наблюдается повышенная тревожность, склонность к депрессии.

Основными симптомами дисфункциональных маточных кровотечений являются:

  • увеличение длительности критических дней до недели и больше;
  • изменение интервала между наступлением месячных, они могут наступать менее чем через 21 день или более чем через 35;
  • отсутствие менструаций у женщин детородного возраста в течение 5 — 6 месяцев;
  • большая кровопотеря во время критических дней;
  • общая слабость, головная боль, головокружения, тошнота;
  • возможны прорывные кровотечения несколько раз в месяц.

Любой из этих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу для постановки диагноза и определения адекватной схемы лечения.

О симптомах и необходимых диагностических мероприятиях при ДМК смотрите в этом видео:

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

В процессе медикаментозной терапии при дисфункциональных маточных кровотечениях предусматривается два этапа. Изначально врачи принимают решение о том, как остановить маточное кровотечение (этот процесс принято называть гемостазом). Далее следует принять все меры для того чтобы обеспечить качественную профилактику повторного кровотечения.

Метод остановки маточного кровотечения зависит от того, в каком состоянии пребывает больная. Если у пациентки есть признаки выраженной анемии и гиповолемии (об этом свидетельствует побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, низкий уровень гемоглобина в крови — ниже 80 г/л), и при этом продолжается активное маточное кровотечение, лечение болезни предполагает проведение хирургического гемостаза. Для этого производится выскабливание эндометрия, после чего в обязательном порядке следует гистологическое исследование соскоба. Если необходимо избежать нарушения целости девственной плевы, используются специальные инструменты. Не допускается лечение путем консервативного гемостаза гормональными средствами перед проведением выскабливания.

После этого следует лечение, которое призвано устранить проявления анемии и восстановить гемодинамику. Для этого используется переливание крови и плазмы, вливание реополиглюкина. Показан также прием витаминов группы В и витамина С, препаратов, которые содержат железо. При лечении дисфункциональных маточных кровотечений важно обеспечить больной ежедневное высококалорийное питание, обильное употребление жидкости.

Если у пациентки диагностировано состояние средней тяжести, либо удовлетворительное состояние, и при этом отсутствуют резко выраженные симптомы гиповолемии и анемии (уровень гемоглобина в крови превышает 80 г/л), то гемостаз проводится препаратами гормонального типа. В данном случае эстроген-гестагенные препараты либо чистые эстрогены, после чего обязателен прием гестагенов. До остановки кровотечения эстроген-гестагенные препараты следует принимать в сутки по 4—5 таблеток. Как правило, к концу первых суток обильная кровопотеря прекращается. После этого дозу постепенно снижают, каждые сутки уменьшая ее на одну таблетку. Далее лечение продолжается еще на протяжении 18 дней: больная принимает по одной таблетке в день. Важно учесть, что после приема эстроген-гестагенных препаратов, как правило, менструации бывают довольно обильными. Чтобы уменьшить потерю крови, показан прием глюконата кальция либо назначаются кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях.

Консервативный гемостаз предусматривает антианемическую терапию: прием витаминов группы В и витамина С, препаратов, которые содержат железо.

В качестве профилактики повторных кровотечений важен прием гормональных лекарственных средств, которые подбираются индивидуально, с учетом данных гистологического исследования соскоба эндометрия. Очень важным моментом в лечении дисфункциональных маточных кровотечений является строгий контроль применения гормональных препаратов, так как их неправильное применение может негативно повлиять на состояние девушек и женщин.

Если лечение проводится поэтапно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе. Но у определенного количества женщин (примерно 3—4%), которые не прошли вовремя курс адекватной терапии, происходит эволюция гиперпластических процессов эндометрия в аденокарциному. Также на фоне дефицита прогестерона может развиться эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки. Сильно возрастает риск проявления эндометриоза после того, как женщине было проведено повторное выскабливание слизистой оболочки матки.

В некоторых случаях лечение предусматривает удаление матки. Показаниями к такому шагу считается развитие дисфункционального маточного кровотечения, которое сочетается с атипической или рецидивирующей аденоматозной гиперплазией эндометрия, а также с подслизистой миомой матки, узловатой формой эндометриоза матки.

В некоторых случаях также применяется общее неспецифическое лечение с целью устранить отрицательные эмоции, избавиться от последствий переутомления. Иногда больным советуют посетить сеансы психотерапии, пройти курс лечения снотворными препаратами, транквилизаторами, витаминными комплексами.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к дисфункциональным маточным кровотечениям?

Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать из-за нарушений гормонального баланса, полипов в матке, фиброидов, воспалительных процессов или даже опухолей.

Какие симптомы сопровождают дисфункциональные маточные кровотечения?

Симптомы включают в себя обильные и/или продолжительные менструации, кровотечения вне менструального цикла, боли внизу живота, утомляемость и бледность кожи из-за потери крови.

Каковы методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений?

Лечение может включать в себя применение гормональных препаратов, применение витаминов и минералов, хирургическое удаление полипов или фиброидов, эмболизацию маточных артерий или даже гормональную терапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать из-за гормонального дисбаланса, в том числе из-за нерегулярных менструаций. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, физическую активность и управление стрессом, чтобы поддерживать гормональный баланс.

СОВЕТ №2

Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений могут включать в себя чрезмерные или непредсказуемые менструации, кровотечения между менструациями, утомляемость и бледность кожи из-за потери крови. При появлении подобных симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений может включать в себя применение гормональных препаратов для регулирования менструального цикла, использование противозачаточных средств, а также хирургические методы, такие как эндометриальная абляция или удаление матки в случаях, когда другие методы не эффективны.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации