Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

10538

При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, что может привести к инвалидности. В современной фармакологии нет препарата, который устранил бы патологию. Но есть обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и его раннем развитии, которые купируют боль в кратчайшие сроки. Медикаменты выпускаются в разных формах. Их принимают после обследования и под контролем врача.

Необходимость проведения терапии

При рассматриваемом заболевании сустав разрушается постепенно. На фоне возрастных изменений, обменных расстройств либо сосудистых патологий изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящ. В здоровом состоянии он выполняет функцию прокладки между костями, амортизируя нагрузки при движении.

koksartroz_tazobedrennogo.jpg

При давлении он выделяет специальную жидкость, облегчая скольжение соприкасающихся поверхностей костей. Синовиальная жидкость присутствует в суставной капсуле, поэтому хрящ не пересыхает. При нарушенной выработке жидкости возникает дефицит питательных веществ, в хряще развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.

Хрящ становится хрупким, шероховатым, появляются трещины. На фоне его истончения деформируется костная ткань, атрофируются мышцы. Все процессы сопровождаются сильной болью. Чтобы избавить пациента от отрицательной симптоматики, назначают консервативную терапию. Она одновременно устраняет воспаление и восстанавливает подвижность в сочленениях бедра.

В терапию включают препараты разных фармакологических групп. Медикаменты для обезболивания считаются вспомогательными. Они не восстанавливают хрящевую ткань, а только купируют болевой синдром, помогая пациенту вернуться к нормальной жизни.

Фармакологические группы препаратов

В список обезболивающих при артрозе тазобедренного сустава входят медикаменты с разными активными компонентами. При патологии таза первой степени пациенту назначают Парацетамол и средства с ненаркотическим анальгезирующим воздействием. Такие средства эффективно блокируют болевые импульсы, поступающие к центральной нервной системе.

Для купирования опиоидного рецептора, который отвечает за восприятие боли, пациенты выписывают наркотическое анальгезирующее средство. При коксартрозе 1−3 степени часто назначаются обезболивающие таблетки комбинированного типа. В эту группу входит, к примеру, препарат Трамадол.

tramadol.jpg

При патологии также выписывают локальные анестетики, антидепрессанты, антигистамины, спазмолитики и хондропротекторы.

Прием обезболивающих таблеток

Если появились боли при коксартрозе тазобедренного сустава, что делать в каждом конкретном случае решает врач после осмотра пациента. Если сердечная и кроветворная система в норме, отсутствуют патологии ЖКТ, пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках. Детям чаще назначают Ибупрофен и Нурофен.

Терапия для взрослых пациентов может осуществляться следующими средствами:

  1. Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
  2. Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
  3. Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
  4. Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
  5. Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
  6. Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.
  1. Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
  2. Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
  3. Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
  4. Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
  5. Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
  6. Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.

Терапия любым НПВП длится 15 дней. Если за указанный срок боль не купировалась, препарат отменяется и врач заменяет таблетки инъекциями. К эффективным обезболивающим при коксартрозе 3 степени ревматологи и ортопеды относят Трамадол.

Лекарство обладает анальгезирующим воздействием, характерным для опиатов но в отличие от них, Трамадол не угнетает дыхание, не влияет отрицательно на ЖКТ и кровеносную систему. Медикамент нельзя принимать длительно, так как он вызывает привыкание.

Трамадол выпускается не только в таблетках, но и в суппозиториях, каплях, инъекционных растворах. Его суточная доза составляет 400 мг. Таблетка начинает действовать через 30 минут после приема, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 5 часов.

Если коксартроз выявлен у подростка, назначается хондропротектор. Медикаменты этой фармакологической группы не только стимулируют и регенерируют хрящевую ткань, но и оказывают обезболивающее воздействие. Хондропротекторами врачи заменяют НПВС. Для подростков при тяжелом течении болезни показан прием хондропротекторов 2−3 поколения. В их состав входит хондроитина сульфат и глюкозамин.

К эффективным средствам относится Артра, Дона, Кондронова, Терафлекс. К последнему поколению относят комбинированные хондропротекторы, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани, вещества с противовоспалительным воздействием. Терапия такими средствами длится несколько дней. Точный срок лечения определяет врач в каждом случае индивидуально.

Использование мазей при заболевании

Бальзамы, гели, мази и крема с обезболивающим воздействием по своей эффективности уступают средствам для системного приема. От коксартроза легкой степени помогают медикаменты наружного использования. Чаще пациентам назначают:

  1. Нестероиды (мазь Индометацин, гель Диклак, Финалгель).
  2. Сосудорасширяющие с обезболивающим воздействием (Капсикам, Эфкамон, Финалгон).
  3. Комбинированные средства (Эспол, Апизартрон, Випросал, Бом-Бенге).

Лечение инъекционными растворами

Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава назначают пациентам при наличии серьезных показаний. В инъекциях выпускаются многие препараты из группы НПВС, включая Диклофенак, Вольтарен, Кеторолак. Уколы ставят в мышцу.

Для ввода обезболивающего средства в сустав используют глюкокортикостероиды. Они не являются обезболивающими препаратами, но для них характерно выраженное противовоспалительное воздействие. Дополнительно глюкокортикостероиды предупреждают шоковое состояние пациента. На фоне их приема наблюдается десенсибилизирующий эффект.

Из глюкокортикостероидов при коксартрозе пациентам выписывают:

  • Гидрокортизон;
  • Депо-медрол;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.
  • Гидрокортизон;
  • Депо-медрол;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Эти средства показаны к приему при остром воспалении и умеренной боли. Инъекция глюкокортикостероидом называется артикулярной блокадой, так как она помогает блокировать болевые ощущения. В некоторых случаях гормональные средства комбинируют с местными анестетиками, включая Лидокаин, Новокаин, Меркаин.

В такой схеме лечения анестетики эффективно купируют болевой синдром при коксартрозе, дополняя действие стероида. Так как у тазобедренного сустава сложное строение, при его поражении рекомендуется выполнять периартикулярную блокаду в околосуставные ткани.

Выраженная боль без воспаления устраняется новокаиновой блокадой. Раствор вводится в мягкие околосуставные ткани. Манипуляцию выполняет специалист. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота способствуют устранению болевого синдрома при коксартрозе.

Гиалуроновая кислота считается главным компонентом синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции нормализует её состав, стимулируя выработку естественной синовиальной жидкости, при этом хрящ защищен от пересыхания. Укол рекомендуется делать после сеанса мануальной терапии. После введения инъекции проводится контрольное УЗИ.

Применение Димексида при лечении

Препарат не относится к НПВС, при этом он обладает выраженным анестезирующим и противовоспалительным эффектом. Синтетическое средство с очищенным диметилсульфоксидом оказываем местное воздействие, применяется наружно. Он проникает в ткани глубже, чем гели и мази из фармакологической группы НПВС.

Димексид широко используют от суставной и мышечной боли. Препарат облегчает проникновение в ткани иных средств, усиливая их действие. В качестве дополнительного компонента его включают в следующие медикаменты:

  1. Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
  2. Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
  3. Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.
  1. Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
  2. Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
  3. Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.

Пациентам, страдающим от коксартроза, чаще назначают раствор либо концентрат для приготовления инъекций. Раствор используется для электрофореза, компрессов. В последнем случае приготавливается раствор 25−50% концентрации. В нем смачивается марля, сложенная в несколько слоев. Её прикладывают к суставу на 20 минут, накрывая пленкой и теплой тканью. Димексид для компресса применяется в чистом виде либо вместе с капустным соком. Для усиления эффекта манипуляции, предварительно рекомендуется принять теплую ванну. Можно приложить к проблемному месту грелку.

Для электрофореза используется 25% раствор. К нему могут быть добавлены НПВС, Анальгин, фермент лидазы, гормональное средство. Для Димексида характерен минимальный список побочных эффектов, в отличие от НПВС. Он способен спровоцировать аллергию, бронхоспазм. Перед манипуляцией проводится проба на чувствительность.

Медикаментозные и немедикаментозные методы

На ранней стадии развития коксартроза к медикаментозной терапии не прибегают. Необходимость в ней возникает при острой боли, стремительном прогрессировании болезни. Чаще боль носит умеренный характер. Она может проявляться после физических нагрузок.

На 2 стадии для обезболивания специалисты используют НПВП. При серьезном поражении сустава прописывают наркотические либо комбинированные анальгетики. Отдельно медики рассматривают иные способы обезболивания. Схема терапии подбирается с учетом интенсивности болевого синдрома и совокупности иных признаков.

К немедикаментозным методам обезболивания специалисты относят:

  1. Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
  2. ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
  3. Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
  4. Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.
  1. Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
  2. ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
  3. Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
  4. Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.

Из медикаментозных методов обезболивания специалисты используют таблетки, мази с НПВС, околосуставные и внутрисуставные блокады гормональными и местными анестетическими средствами. Инъекция показана к вводу при интенсивной боли, остром воспалении. Если болевой синдром спровоцирован мышечным спазмом, применяется миорелаксант. Умеренным болеутоляющим воздействием обладают составные вещества хондропротекторов. Гиалуроновая кислота не производит анальгезирующий эффект, но после инъекции трение костей уменьшается.

Отзывы пациентов о лекарственных средствах

В задачи лечения коксартроза медики включают облегчение боли. Для этого показан прием различных препаратов. Большинство из них принимаются на протяжении длительного времени. Если синдром купирован, терапия прекращается. Ревматологи и ортопеды не советуют купировать боль сильнодействующими препаратами, включая опиаты, медикаментозные блокады, если нет серьезных показаний.

Если боль умеренная, а болезнь протекает на ранней стадии, для устранения боли принимают хондропротекторы. Пациенты переносят терапию без побочных эффектов, если соблюдают все предписания врача. При поражении тазобедренного сустава 3 степени больному показаны блокады.

От коксартроза 1 степени мне назначили хондропротекторы в таблетках. Я пил их дольше 10 дней. Боль исчезла на седьмой день лечения. Побочных эффектов я не испытывал, после терапии прошел повторное обследование. Все жизненно важные процессы в суставе восстановились.

После травмы у меня появилась сильная боль в суставе. Прошел обследование. Врач поставил диагноз коксартроз 2 степени, хрящ уже разрушался. Чтобы восстановить все процессы, устранить боль, мне назначили комплексное лечение. В схему включили Диклофенак в инъекциях. Он помог мне вернуться к прежней жизни, боль исчезла быстро. Побочных эффектов не было.

После перелома бедра и неправильного лечения у меня начал развиваться коксартроз. Болезнь запустила. Обратилась за медицинской помощью, когда был коксартроз 3 степени. Из-за боли я не могла спать. Чтобы её снять, врач назначил медикаментозные блокады. Состояние улучшилось.

Лечение артроза суставов уколами. Артроз и особенности его развития

Артроз — хроническое разрушение хрящевого компонента сустава, которое диагностируют не только у людей преклонного возраста, но и у тех, кто недавно разменял четвертый десяток. Раннее появление артроза обусловлено пассивным отношением к жизни, неправильными и зачастую вредными привычками питания, пренебрежением элементарной зарядкой по утрам, сидячей работой и лишним весом.

Независимо от расположения, все суставы человеческого тела устроены одинаково: их поверхность затянута хрящевой тканью, а сверху защищена синовиальной сумкой с жидким содержимым. Хрящ — материал мягкий, но вместе с тем плотный, пружинящий и очень упругий, что позволяет ему сглаживать трение и обеспечивать суставу свободу движения. Разлад метаболических процессов, неоправданные нагрузки и скудное поступление питательных веществ ведет к деформации и постепенному разрушению хряща.

Дегенеративные процессы протекают медленно: сначала амортизирующая хрящевая ткань истончается, повышая степень трения суставных поверхностей, затем оголяется костная ткань, впоследствии обрастающая костистыми «шипами», которые сильно ранят мягкие ткани вокруг сустава. Возникает очаг воспаления, что ведет к развитию выраженных болевых ощущений и скованности в движениях. В этот период артрозу можно противостоять, делая уколы. Позже, когда отмирающий хрящ замещается неподатливой соединительной тканью, «парализованный» сустав требует хирургического лечения, которое обычно предполагает его замену.

Лечение артроза уколами — процесс длительный, поскольку наращивание новой хрящевой ткани занимает много времени. Все нюансы терапевтического курса и поправки по ходу лечения зависят от лечащего врача.

Какие уколы делают при остром артрозе

Борьба с артрозом требует комплексного подхода. Важна не только медикаментозная составляющая, но еще активная позиция по отношению к болезни в целом (лечение сопутствующих болезней, лечебная диета, снижение массы тела, ЛФК, физиотерапия курсами).

Что касается применения уколов при артрозе, то способов введения раствора несколько: в мышцу, в вену и в сустав. Какой метод лечения подойдет пациенту, определяет врач.

Программу лечения суставов открывают противовоспалительными уколами. Какие  препараты для этого подходят? Прежде чем стимулировать «оживление» поврежденного хряща, нужно избавиться от очагов воспаления и боли. При первом случае артроза прекрасно помогает местное лечение и таблетки, но если болезнь хроническая и вдруг обострилась, без уколов не обойтись.

Рассмотрим группы медикаментов, которые обычно применяют при рецидивах артроза.

Уколы при артрозе — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Активные компоненты таких препаратов подавляют в организме распространение простагландинов — провокаторов воспалительной реакции. Помимо этого, устраняют отек, покраснение, освобождают от боли. Для внутримышечного введения в течение 3 — 5 дней чаще всего используют следующие растворы:

  • Диклофенак ( также возможна инъекция в сустав при остром приступе);
  • Кеторол;
  • Мелоксикам;
  • Вольтарен.

Главные преимущества представителей этой лекарственной группы: отсутствие сонливости, возбужденности и привыкания после их применения. Однако лечение должно быть кратковременным, в противном случае может пострадать состояние и деятельность пищеварительного тракта. Если инъекции НПВП показаны пациенту в течение 5 дней, параллельно для защиты желудка обязательно принимают Альмагель или Маалокс в комплексе с Омезом.

Уколы при артрозе — гормональные средства

Препараты на гормональной основе (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) хорошо справляются с отечностью и болезненными ощущениями, но при этом отличаются множеством противопоказаний и нежелательных эффектов. Они не дают полноценного терапевтического результата, но на некоторое время существенно улучшают состояние больного.

Путь введения зависит от степени патологии: можно ограничиться местным нанесением на сустав, а в более тяжелых случаях делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Обычно продолжительность гормональной терапии не превышает 3 — 5 дней, поскольку активные вещества таких препаратов нарушают целостность слизистой оболочки желудка (для защиты принимают Фосфалюгель, Ранитидин).

Уколы при артрозе — миорелаксанты

Препараты этой группы расслабляют мышечную ткань вокруг сустава. Гипертонус мышц всегда развивается на фоне суставной боли и существенно осложняет течение артроза. Если боль вовремя не убрать, первоначальная подвижность сустава будет безвозвратно утрачена. Самыми популярными представителями миорелаксантов являются Мидокалм и Баклофен. Они предназначены для введения в мышцу. Курс лечения ограничивается 7 днями.

Уколы при артрозе — витамины группы В

Независимо от локализации патологии, будь то артроз тазобедренного, шейного или коленного сустава, в программу лечения всегда включают уколы витаминов группы В. Действие их компонентов положительно сказывается на состоянии мышц и костей, стимулирует передачу нервных сигналов, которая всегда нарушается внутрисуставными дегенеративными процессами. При артрозе витаминные препараты принимают в виде таблеток или в виде уколов внутримышечно. Эффективных растворов для инъекций несколько: Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.

Эффективные уколы при хроническом артрозе

Время медикаментозной реабилитации сустава наступает, когда удается одолеть рецидив патологии. Цель — приостановить разрушительный процесс внутри сустава и наделить сочленение максимально возможной подвижностью. Перечислим самые востребованные уколы при артрозе колена и прочих суставов в период ремиссии болезни.

Уколы хондропротекторы при артрозе

В настоящее время это самое действенное средство для поддержки сустава, пораженного артрозом. Хондропротекторы действительно «запечатывают» хрящ, приостанавливая его разрушение. Более того, их действующие вещества стимулируют возрождение капсулы сустава, налаживают питание костной ткани и являются катализаторами при выработке главной суставной смазки — гиалуроновой кислоты. Еще одно преимущество хондропротекторов в том, что назначить их можно на любой стадии артроза.

В большой группе хондропротекторов выделяют несколько категорий, препараты которых различны по составу:

  • средства с глюкозамином (Дона, Артрон Флекс). Представлены на фармацевтическом рынке в таблетированной и инъекционной форме. Они весьма эффективно восполняют дефицит собственного глюкозамина в организме, а также оптимизируют метаболические процессы в составе синовиальной жидкости. Стандартная схема применения: внутримышечные уколы 3 раза в неделю в течение 1 — 1,5 месяца;
  • средства с хондроитином сульфата  (Мукосат, Хондролон, Хондрофлекс). Действующее вещество «подталкивает» организм к более активной выработке своей гиалуроновой кислоты, приостанавливает деформацию капсулы сустава. Также хондропротекторы этой категории прекрасно справляются с воспалением. Если врач вынес решение о внутримышечном введении препарата, лечение предстоит продолжительное — 25 инъекций на 1 курс;
  • средства из хрящей животного происхождения (Алфлутоп, Румалон). Препараты на основе биологически активных концентрированных веществ обеспечивают сустав полным набором элементов, необходимых для полноценного движения. 1 курс лечения длится около 3 — 4 недель (разовая доза — 1 мл внутримышечно);
  • комбинированные средства в капсулах и таблетках (Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С). Используются во всех случаях артроза, поскольку имеют наиболее полноценный состав для функциональной поддержки сустава.

Внутрисуставные уколы при артрозе

По отзывам самих пациентов, лечение уколами при артрозе сложное и довольно затратное. Но пускать недуг на самотек ни в коем случае нельзя — такая беспечность заканчивается глубокой инвалидностью.

Самая демократичная стоимость сегодня у гормональных препаратов — 1 ампула для внутрисуставного введения обходится в 30 — 50 руб.

Лекарственные средства на основе так называемой «гиалуронки» гораздо дороже — 1 ампула стоит от 3000 руб. А для получения реального результата понадобится около 15 таких ампул. Из-за «кусающейся» цены на уколы при артрозе многие больные подыскивают более доступные их кошельку аналоговые препараты. В таком случае удается немного сэкономить, поскольку 1 ампула стоит от 500 до 800 руб.

Нетрудно догадаться, что наибольшая стоимость у самых эффективных препаратов от артроза — хондропротекторов с компонентами животной природы в составе. За одну инъекцию больному придется выложить около 1500 руб. А если учесть, что один курс состоит из 15 — 20 уколов и в ближайшие несколько лет такие курсы нужно периодически повторять, общая сумма получается очень внушительной.

К сожалению, такое дорогое лечение не всем по карману. Радует то, что опытные специалисты всегда находят выход из затруднительной для пациента ситуации и предлагают ему препараты, оптимальные по соотношению цены и эффективности.

Как видите, медикаментозная поддержка поврежденных артрозом суставов в виде уколов очень разнообразная и предусматривает применение широкого спектра медикаментов. В таких вопросах рекомендуем полностью доверять служителям Гиппократа — от их знаний и и опыта зависит эффективность терапии.

Обезболивающие лекарства при артрозах

Медикаментозная терапия патологических состояний опорно-двигательного аппарата зиждется на действии препаратов, которые устраняют боль и воспаление. Это главные симптомы артроза, которые в значительной мере ухудшают качество жизни больного человека.

Обезболивающие средства анальгетики при артрозе

Анальгетики — лекарства, снимающие боль — объединяют в одну большую группу, которая в свою очередь делится на две подгруппы:

  • ненаркотические средства. Представлены нестероидными противовоспалительными препаратами. Активные компоненты НПВП работают на поражение фермента циклооксигеназы, принимающего участие в распространении воспалительного процесса;
  • наркотические средства, или опиоиды. Нацелены на те участки нервной системы, которые отвечают за развитие болевого синдрома. Успокаивая опиоидные рецепторы, действующие вещества таких препаратов оказывают мощный обезболивающий эффект. Считаются чрезвычайно опасными, поскольку подчиняют своему влиянию человека на физическом и сознательном уровне. Сильные обезболивающие применяют при артрозе в исключительных случаях при очень сильных болях.

pills-384846_1280_jpg_1434710311-500x333.jpg

Обезболивающие средства анестетики при артрозе

Местные анестетики — еще одна востребованная группа препаратов при лечении заболеваний костно-мышечной системы. Самые известные представители анестетиков — вещества новокаин и лидокаин — снижают общую чувствительность организма, препятствуя движению болевого импульса по нервным волокнам. Отличаются оперативным, но кратковременным действием.

Чаще всего обезболивающие препараты Новокаин и Лидокаин применяют в комплексе с глюкокортикоидами для выполнения блокады при артрозе колена или плечевого сустава. Инъекции стероидов в сустав эффективно справляются с воспалением, однако доставляют пациенту немало боли и практически не устраняют болезненные ощущения. Чтобы сделать манипуляцию менее мучительной, стероиды колют вместе с анестетиками.

shpric_lekarstvom-500x333.jpg

Другие средства с обезболивающим эффектом при артрозе

Чтобы унять боль в суставах, также применяют мази, состоящие из нескольких компонентов и потому проявляющие комбинированный эффект:

  • противовоспалительный;
  • согревающий;
  • раздражающий;
  • расширяющий сосуды.

Если на фоне артроза беспокоят болезненные ощущения в мышцах, к лечению подключают миорелаксанты.

mazi-dlya-bega-500x363.jpg

Хорошо выраженным местным обезболивающим эффектом отличаются лекарственные средства, на основе которых делают компрессы для больных суставов: медицинская желчь, бишофит, димексид. Последний попадает в ткани глубже остальных препаратов.

Предлагаем вниманию читателей краткий обзор наиболее действенных обезболивающих средств при артрозе.

Противовоспалительное обезболивающее при артрозах для внутреннего применения

Лекарства группы НПВП для перорального приема представлены таблетками, капсулами и гранулами. Попадая в организм, они всасываются стенками ЖКТ и вместе с кровью проникают в суставную жидкость.

НПВП в форме мази по эффективности в некоторой степени проигрывают формам препарата для внутреннего применения, поскольку большая часть действующих веществ остается в мягких тканях, не доходя до сустава. Зато применение мази не дает такого большого количества системных побочных явлений, как НПВП в таблетках и капсулах.

pill-1884775_1280-500x300.jpg

У фермента циклооксигеназы (ЦОГ) есть изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Изоформа ЦОГ-1 делает слизистую оболочку желудка неуязвимой для кислот, а ЦОГ-2 стимулирует развитие воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства общего действия настроены против обеих разновидностей ЦОГ и не самым благоприятным образом отражаются на состоянии ЖКТ, могут стать виновниками диспепсии. НПВП выборочного действия «охотятся» в основном за ЦОГ-2 и не представляют большой опасности для желудка, однако могут плохо повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Перечислим лекарственные средства, принадлежащие к группе НПВП, которые почти всегда назначают при артрозах.

Общего действия:

  • ибупрофен. Вещество в значительной мере снижает выраженность болезненных симптомов, а также частично убирает суставные отеки и скованность в движениях. Именно обезболивающие таблетки на основе ибупрофена назначают при артрозе 1 — 2 степени. Оптимальная разовая доза составляет 400 — 600 мг. Таблетки принимают до 4 раз в день;
  • диклофенак. Оказывает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект при артрозе на ранних стадиях. Лекарство принимают до 3 раз в день. Размер суточной дозы колеблется от 50 до 150 мг. В начале курса лечения назначают так называемую ударную дозу диклофенака, а потом постепенно снижают ее;
  • кетопрофен. Прекрасный выбор, если вы не знаете, чем обезболить очень сильную боль при артрозе, поскольку действует вещество быстро и мощно. В начале лечения суточная доза вещества может достигать 300 мг, ее принимают не сразу, а в 2 — 3 подхода, поддерживающая доза составляет 150 — 200 мг. Препараты кетопрофена с пометкой «ретард «на упаковке принимают 1 раз в день.

121-2-500x243.jpg

Выборочного действия:

  • Нимесулид. Обезболивающие препараты на основе этого вещества часто назначают при артрозе коленного и тазобедренного суставов, поскольку они не только эффективно расправляются с болевым синдромом, но и блокируют выработку ферментов и протеинов, вызывающих разрушение хрящей. Гранулированный нимесулид действует быстрее, чем препарат в таблетках. Обычно принимают по 100 мг вещества утром и вечером.
  • Целекоксиб — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий препарат нового поколения, представитель коксибов. 200 мг вещества делят на 1 — 2 приема в день.
  • Мелоксикам. Отличается мощным противовоспалительным действием, благодаря чему с области больного участка быстро исчезают отеки и гиперемия. Суточная доза варьируется от 7,5 до 15 мг.

meloksikam-pri-osteoxondroze02-500x289.jpg

Сильнодействующие обезболивающие препараты при артрозе

В некоторых случаях боли при артрозе настолько сильные, что пациенту назначают опиаты в таблетках или инъекциях. Уменьшить дозировку сильнодействующего наркотического вещества помогает параллельный прием НПВП. Длительное применение опиатов противопоказано кому бы то ни было, иначе привыкания и пагубной зависимости не избежать. Их назначают больному перед хирургической операцией на суставах или сразу после нее.

К наркотическим обезболивающим препаратам отнесем:

  • Промедол. По силе действия слабее морфина, но меньше угнетает функции дыхательной системы, поэтому переносится больным легче. Доза на 1 прием составляет 25 мг.
  • Пентазоцин. В периоды обострения боли применяют раствор для инъекций, а при ремиссии болезни — таблетки (доза на 1 раз 50 мг). Переносится пациентами обычно без проблем.
  • Трамадол. Хорошо справляется с болями средней и высокой интенсивности. Существуют капсулы и капли для приема внутрь (1 капсулу или 20 капель принимают до 8 раз в день). Также используют формы препарата для инъекционного и ректального введения.

tramadol-inekcii-500x250.jpg

Обезболивающие уколы при артрозе

Перечислим препараты, активные вещества которых попадают в организм посредством инъекции:

  • НПВП (Кеторол, Мелоксикам, Наклофен, Вольтарен). Предназначены для внутримышечного введения. При артрозе в остром периоде используются однократно, чтобы в краткие сроки снять приступ острой боли. Далее больного переводят на таблетированные формы НПВП;

preparat_voltaren-500x398.jpg

  • глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон) в комплексе с анестетиками локального действия. Незаменимы при сильном воспалении, например, в случае, когда течение артроза осложнено синовитом. Наиболее выраженный терапевтический эффект дают внутрисуставные инъекции;
  • хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон). Главная «миссия» препаратов для внутримышечных инъекций — предотвратить дальнейшую деформацию хрящевой ткани. Умеренный обезболивающий эффект можно считать приятным дополнением к основному действию хондропротекторов;
  • наркотические анальгетики. Показаны для применения только при очень выраженном болевом синдроме, а также перед операцией и первые часы после нее;
  • Цель-Т. Гомеопатическое средство, предназначенное для инъекций в сустав. Отличается комплексным действием: устраняет боль, воспаление и останавливает разрушение хряща.

Отметим, что к обезболивающим уколам при артрозе косвенное отношение имеют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Хоть они и не предназначены для обезболивания, но после их введения в сустав боль практически не беспокоит пациента. Объяснить это можно нормализацией внутрисуставных процессов: благодаря гиалуроновой кислоте объем и качество синовиальной жидкости восстанавливаются до оптимальных показателей. Когда суставная смазка начинает выполнять все свои обязанности в полной мере, движения даются человеку без боли.

Обезболивающие мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов

Мази с обезболивающим действием для местного применения при лечении артроза обычно рассматриваются врачами как вспомогательное средство. Состав таких препаратов может быть построен на основе следующих активных компонентов:

  • НПВП (Вольтарен, Нимесил, Кетум-гель, Ортофен) имеют аналогичное действие, что и у препаратов для приема внутрь;
  • раздражающие компоненты локального действия (например, в Эсполе — экстракт перца, в Випросале — яд гадюки, камфора, в Аризартроне — яд пчел). Благодаря отвлекающему эффекту действующих веществ приток крови к тканям, обделенным кислородом и питательными элементами, усиливается, за счет чего утихают даже очень сильные боли;
  • местные анестетики (Меновазан с новокаином, анестезином и ментолом в составе). Эти препараты довольно быстро снижают болевые ощущения;
  • димексид (Эспол, Димексид гель). Синтетическое средство, которое прекрасно работает против боли и воспаления. В препаратах с комбинированным составом димексид обычно способствует более глубокому проникновению активных компонентов в пораженные ткани;
  • в гомеопатии мази и гели (Цель-Т, Траумель) наделяются выраженным обезболивающим эффектом благодаря растительным и животным компонентам, а также катализаторам биологического происхождения.

Чем обезболить артроз коленного сустава без медикаментов

У всех лекарственных средств есть побочные эффекты, следовательно, медикаментозная терапия подвергает организм потенциальной опасности. Препараты от боли в суставах вполне могут спровоцировать расстройство пищеварительной системы, вызвать проблемы дерматологического характера, стимулировать развитие сердечно-сосудистых, иммунных и неврологических патологий. Поэтому вопрос о безмедикаментозном обезболивании суставов для многих пациентов, страдающих артрозом, всегда актуален.

Устранить болезненность на некоторое время помогут такие процедуры:

  • СУФ. В физиотерапии метод средневолнового ультрафиолетового облучения известен как надежный способ снять боль. СУФ влияет на синтез активных веществ, которые делают нервные волокна менее восприимчивыми к болевым раздражителям;
  • массаж. В задачи мануальной терапии и массажа в частности входит нормализация периферического кровообращения, устранение отечности и различных застойных процессов в тканях. Курс грамотного массажа способен в прямом смысле слова оживить истощенные, слабые мышцы и, следовательно, устранить болезненные ощущения, связанные с гипотрофией;
  • чередование тепла и холода. Небезызвестный Бубновский уверен, что паровая сауна и ледяная купель пробуждают скрытые энергетические ресурсы больных суставов и устраняют болевой синдром;
  • лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут справиться с явлением контрактуры в суставах, поэтому болевой синдром будет менее выраженным.

Ранняя диагностика артроза позволяет пациенту использовать «подручные» методы обезболивания и не зависеть от таблеток. На поздних стадиях болезни физиолечение и ЛФК используют, чтобы уменьшить дозировку обезболивающих препаратов.

С позволения врача умеренные боли лечат народными средствами. Например, компрессы с хреном, ванны с добавлением горчицы дают тот же эффект, что и раздражающие мази местного действия. Почти все компрессы положительно сказываются на состоянии больного сустава: проходит отечность, за счет чего нервные окончания тканей не сдавливаются и не доставляют пациенту боли.

Боль, возникшая на почве артроза, резко ограничивает человека в движениях: зачем лишний раз нагружать сустав, если это доставляет такой дискомфорт? Итогом вынужденного бездействия становятся гипотрофированные мышцы и устойчивое ощущение скованности в сочленении. В связи с этим нельзя ни в коем случае мириться с болевым синдромом — так или иначе его нужно устранить. При этом лечение артроза не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. Только комплексный подход к проблеме позволит сохранить пациенту здоровье.

Список литературы:

  • https://artroz.guru/obezbolivayuschie-pri-artroze.html
  • https://sustavexp.ru/kakie-ukoly-delayut-pri-artroze-obzor-preparatov-lechenie-artroza-sustavov-ukolami-instrukciya-po-primeneniyu
  • https://sustavexp.ru/kakie-obezbolivayushhie-mozhno-pri-artroze-sustavov-effektivnye-obezbolivayushhie-pri-artroze-obzor-preparatov

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации