Норма нейтрофилов в крови у детей

Почему снижается количество нейтрофилов?

Снижение количества клеток (нейтропения) может носить наследственный характер. Если известно о подобных особенностях у кого-то из родителей малыша, следует сообщить об этом врачу.

Другие факторы, способные вызвать нейтропению:

• дефицит витаминов группы В, меди, железа, других микроэлементов;
• длительные прием анальгетиков, спазмолитиков, цитостатиков и некоторых других препаратов;
• длительные физические нагрузки;
• стресс (обычно из-за ситуации в семье или сложных жизненных условий, но может быть вызван и школьной нагрузкой);
• бактериальные и грибковые инфекции;
• вирусные заболевания (корь, ветрянка, краснуха, грипп, ВИЧ, герпес и пр);
• патологии костного мозга (аплазия или гипоплазия костного мозга, либо наследственные заболевания, влияющие на синтез клеток и их выход в кровяное русло).

Как проявляется нейтропения у ребенка?

Если причиной нейтропении является длительная инфекция или прием лекарственных препаратов, требуется коррекция лечения основных заболеваний. Если же активного патологического процесса нет, этапы лечения зависят от самочувствия ребенка:

Хроническая умеренная нейтропения или снижение числа нейтрофилов у детей до 3 лет может никак себя не проявлять. В этом случае следует ориентироваться на состояние ребенка и темпы его развития. В большинстве случаев специальное лечение не требуется.

Если уровень клеток не стабилизировался после 3 лет, или ребенок отстает в развитии, быстро утомляется, у него срадает нос, часто и подолгу болеет простудными заболеваниями — это повод для дополнительного обследования и назначения лечения. Возможно, проблему удастся решить витаминотерапией, изменением рациона ребенка и режима дня.

Если причиной стали стрессы или школьная и внеклассная нагрузка, нужно найти возможность избавиться от них. Возможно, придется отказаться от некоторых кружков в младшем школьном возрасте. Ребенок сможет вернуться к ним когда подрастет и окрепнет.

Если диагностировано снижение числа менее 500 в 1 мл крови, большинство врачей считает целесообразным назначение антибактериальной терапии, даже если дополнительное обследование не выявило причин заболевания.

Эта мера позволяет и погасить скрытый патологический процесс, и защитит ребенка от возможного бактериального заражения на фоне снижения иммунитета. Как правило, такая терапия дает положительный результат.

Нейтрофилы меньше нормы

Иногда возникают случаи, когда количество нейтрофилов меньше нормы. Такое состояние называют нейтропенией, и оно говорит о снижении иммунитета. Нейтропения диагностируется, если число нейтрофилов меньше 1.6*10⁹/л. Почему в крови ребенка недостаточно этих клеток? Причин явления может быть несколько, среди них:

• нейтрофилы разрушаются сами;
• эти частицы вырабатываются в недостаточном количестве;
• нерационально распределяются в крови.

Что может привести к разрушению или недостаточной выработке нейтрофилов? Как правило, такой результат обусловлен:

• вирусными заболеваниями: ОРВИ, корью, гриппом, гепатитом, краснухой, скарлатиной;
• грибковыми инфекциями;
• состоянием после анафилактического шока;
• лейкозом в острой форме (см. также: симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей);
• интоксикацией химическими соединениями;
• тиреотоксикозом;
• последствиями облучения;
• анемией различной этиологии;
• недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты;
• врожденной нейтропенией – довольно редким заболеванием.

Также на уровень нейтофилов у детей влияет прием некоторых препаратов. Например, понизить количество этих клеток могут глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, а также различные виды болеутоляющих медикаментов.

Иногда у малышей первого года жизни количество нейтрофилов понижено, при этом такое распределение клеток крови никак не влияет на самочувствие крохи. Обычно педиатр рекомендует сдать анализы повторно через время. Если результаты остаются прежними, скорее всего, врач диагностирует доброкачественную нейтропению детского возраста. На сегодняшний день причины этого заболевания не известны, однако лечения оно не требует. Как правило, уровень этих частиц нормализуется самостоятельно. Это может произойти к году, а может и к 2. Такой ребенок ставится на учет к геммологу, иммунологу и педиатру.

Подобная патология бывает и у взрослых, но называется она циклической нейтропенией. Суть заболевания в том, что у пациента регулярно падает уровень этого вида клеток, затем восстанавливается. Цикл может составлять месяц, а может и год.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы в крови представляют собой одну из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов и гранулоцитов. Находясь в крови, они занимают порядка 75 % от общего количества белых кровяных клеток.

Нейтрофильные гранулоциты являются весьма весомой составляющей лейкоцитов. Их количество обязательно будет зафиксировано в лейкоцитарной формуле крови, и обозначается как neut.

Показатель числа нейтрофилов, не выходящий за рамки установленного диапазона, свидетельствует о корректной работе иммунной системы ребенка. Она достаточно эффективно защищает детский организм от попадающих в него бактерий и вирусов.

Нормы количества нейтрофилов в крови у детей разного возраста

Нормативный объем нейтрофилов зависит от возраста ребенка, после 15 лет подросткам соответствуют взрослые значения. В норме у детей кровь из пальца не содержит молодые клетки, их появление говорит о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Норма содержания зрелых нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) приведена в таблице.

Нормы содержания в крови

Количество нейтрофилов (% от общего числа лейкоцитов) подсчитывается при проведении обычного клинического анализа крови из пальца.

В стандартном бланке предусмотрена отдельная строка для сегментоядерных нейтрофилов, находящихся в наиболее активной зрелой стадии, и отдельная для клеток в предшествующей стадии — палочкоядерных.

У новорожденных, организм которых впервые столкнулся с агрессивной окружающей средой, количество и палочкоядерных, и сегментоядерных нейтрофилов повышено. У детей более старшего возраста число палочкоядерных обычно невелико, а нормы сегментоядерных меняются в зависимости от возраста.

Возраст ребенка	Нейтрофилы, %
палочкоядерные	сегментоядерные
новорожденные	5-12	50-70
7 дней	1-5	35-55
14 дней	1-4	27-47
1 мес	1-5	17-30
1 год	1-5	45-65
4-5 лет	1-4	35-55
6-12 лет	1-4	40-60
12-15 лет	1-6	40-65
16 лет	1-6	47-72

Обратите внимание, что в стандартном бланке для анализа крови указаны возможные пределы содержания палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов для взрослых! Если проводился анализ маленькому ребенку, а мама смотрит печатный бланк и видит несоответствие нормам — это не повод для паники!

А вот в строке миелоцитов и метамиелоцитов границы нормы не указаны вообще. Так как нейтрофилы этой стадии не должны попадать в кровь. Их обнаружение говорит о патологии, тяжелом воспалительном процессе.