Нефрогенный несахарный диабет: симптомы, лечение, диагностика

Лечение несахарного диабета

1491411759_otr_treatment.jpgОт своевременной и точной постановки диагноза зависит самочувствие человека.

Чем дольше откладывать начало терапии, тем выше риск опасных осложнений. Несахарное мочеизнурение быстро истощает организм, дегидратация опасна для головного мозга, сердца.

Густая кровь не может полноценно снабжать органы кислородом, нарушается уровень печеночных ферментов, страдают почки, мочеполовая система, ухудшается общее самочувствие.

Важно выявить причину заболевания, устранить причину полидипсии, полиурии, остановить прогрессирование несахарного диабета. При тяжелом состоянии понадобится терапия в условиях стационара, при умеренной степени патологии разрешено амбулаторное лечение.

Нефрогенный сахарный диабет:

  • восполнение объема жидкости;
  • тиазидные диуретики;
  • нестероидные противовоспалительные составы;
  • препараты лития;
  • диета: нужно есть 6—7 раз в день, получать больше углеводов для поддержания жизненных сил.

1487070638_symptomy-nesaharnogo-diabeta.jpg

Симптомы несахарного диабета

Гипоталамо-гипофизарная форма несахарного диабета:

  • при объеме выведенной урины 4 л и менее достаточно диеты и предупреждения обезвоживания;
  • при повышении объема выведенной мочи до 4 литров и более врач назначает заместительную терапию с применением синтетических аналогов гормона вазопрессина. Эффективные препараты: Минирин, Питрессин танат;
  • чтобы повысить уровень АДГ, понадобится прием Карбомазепина, Мисклерона и Хлорпропамида.

При выявлении опухоли гипофиза или гипоталамуса проводится лечение в отделении нейрохирургии. После удаления новообразования нужна терапия для коррекции уровня гормона, подавляющего избыточное продуцирование урины.

Виды и причины патологии

Особенность ННСД ― обильное мочеиспускание до 20-ти л в сутки.

Причины нефрогенного несахарного диабета зависят от вида патологии:

  • Наследственный. Чаще всего причиной болезни является патология гена рецептора AVP. Иногда причиной становится мутация гена аквапорина-2. У гомозиготных пациентов наблюдается полное отсутствие реакции почек на АДГ. У гетерозиготных реакция на АДГ нормальная или несколько сниженная.
  • Приобретенный. Болезнь развивается в результате поражения мозговой ткани и нефронов почки из-за некоторых патологий или воздействия на организм лекарственных препаратов. Нездоровые почки теряют чувствительность к АДГ и перестают всасывать жидкость, вырабатывая много неконцентрированной урины. К патологии может привести поликистоз почек, пиелонефрит, амилоидоз, прием лекарственных препаратов с литием.

Вернуться к оглавлению

Нефрогенный несахарный диабет лечение

Медикаментозная терапия при нефрогенном несахарном диабете разбивается на несколько этапов. В первую очередь врач-эндокринолог прописывает этиологическое лечение, которое поможет устранить основные причины возникновения патологии. Используется раствор Уротропина, назначают в течение 5-6 дней, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Противовоспалительные лекарственные препараты: раствор Глюкозы.

На втором этапе прописывается заместительная терапия. Самый эффективный препарат, который можно использовать при ННСД – Адиурекрин. Выпускается в виде порошка, вдыхать по 0.03-0.05 грамм, в зависимости от степени тяжести и возраста пациента.

Nefrogennyiy-nesaharnyiy-diabet-4.jpg

В старшем возрасте можно в качестве лечения использовать синтетический аналог вазопрессина, препарат Адиуретин СД. Выпускается в виде раствора, дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

При индивидуальной непереносимости лекарства или наличия противопоказаний, врач назначается Десмопрессин-ацетат. В отличие от вышеописанного средства, данный препарат обладает хорошим пролонгированным спектром действия.

Для стимуляции секреции, назначается препарат Хлорпромид или Карбамазепин. Курс лечения составляет от 3-4 дней.

Помимо медикаментозной терапии, необходимо придерживаться правильного питания. Основная цель диет заключается в снижении выделяемой жидкости, а также пополнить организм полезными минералами и витамина.

Narodnyie-znaniya-vosklitsatelnyiy-znak3.jpgЗапрещается: пить алкогольные напитки, соль ограничить до 5-6 грамм в день, снизить потребление белков.

Включить в рацион питания фрукты и овощи, морепродукты, а также пищу богатую на углеводы.

Продукты содержащие углеводы в большом количестве. Таблица

В заключении нужно отметить, что при нефрогенном несахарном диабете пациента мучает сильная жажда, поэтому чтобы устранить этот признак, в домашних условиях можно приготовить отвар на основе корней лопуха или принимать настойку из цветов бузины.

Помните, чем раньше выявить первые признаки ННСД и приступить к лечению, тем больше шансов избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Симптомы и признаки нефрогенного несахарного диабета

Образование больших объемов гипотонической мочи (от 3 до 20 л в сутки) — отличительная особенность заболевания. У пациентов, как правило, компенсаторно развивается сильная жажда и уровень сывороточного натрия остается почти нормальным. Однако у пациентов, не имеющих доступ к воде или которые не могут сообщить о своей жажде (например, маленькие дети, пожилые пациенты с деменцией), обычно развивается гипернатриемия вследствие избыточной дегидратации. Гипернатриемия вызывает неврологическую симптоматику, такую как повышенная нервно-мышечная возбудимость, нарушения сознания, эпилептические припадки или кома.

У маленьких детей с наследственной формой ННСД может развиваться поражение головного мозга с необратимым снижением интеллекта, если не начать лечение вовремя. Даже на фоне лечения часто у таких детей наблюдается задержка физического развития, в основном из-за частой дегидратации.

Прогноз

Своевременное лечение предупреждает тяжелые осложнения. Идиопатическая форма патологии часто оказывается стойкой, послеоперационная разновидность — транзиторной.

При получении адекватной, своевременной терапии нет сведений об ухудшении самочувствия.

Важно восполнить усиленную потерю жидкости, поддержать организм, сохранить жизненные силы.

При подозрении на развитие несахарного диабета нужно провести своевременную диагностику, уточнить форму патологии.

Соблюдение диеты, прием препаратов в сочетании с предупреждением дегидратации нормализуют качество жизни, снижают риск осложнений.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации