Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: причины и симптомы

Причинные факторы

Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ обнаруживается при проведении медицинского обследования – патология может оказаться врожденной, но не влияющей на жизнь человека. Возникнуть нарушения могут даже у полностью здоровых людей, обычно они протекают незаметно.

На формирование болезни оказывают влияние и общие факторы:

• Болезни легких.
• Стрессовые ситуации.
• Передозировка или побочный эффект от лекарств.
• Вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ.
• Сильное обезвоживание организма.
• Сопутствующие заболевания сердца.
• Хирургическое вмешательство.

У детей

Для младенцев нарушение проводимости с полной блокадой – серьезный диагноз, приводящий к летальным случаям.

Развиваться блокада в организме ребенка может по разным причинам:

• Недоношенность.
• Дефект перегородок.
• Недостаток кислорода для питания сердечной мышцы.
• Травмы при родах.
• Нарушенное кровообращение в отделах сердца.
• Не закрытое овальное окно.
• Заболевание Фалло.
• Кардиомиопатия.
• Последствия проведенных операций на сердце.
• Нарушения в нервной системе.
• Эндокринные заболевания.
• Эндокардит инфекционного типа.
• Расстройства на психическом уровне.
• Ревматические поражения.
• Осложнения после отравления организма.
• Пороки клапанов – комбинированные, сочетанные, изолированные.

Диагностика развития плода помогает обнаружить все отклонения от нормы еще в период созревания эмбриона – регулярные консультации у лечащего врача, следование предписанным рекомендациям помогают женщине выносить здорового ребенка. При обнаружении заболевания на ранней стадии повышается шанс на успешное лечение и улучшение дальнейшей жизни новорожденного.

У подростков

Развитие патологии в подростковом возрасте провоцируются следующими причинами:

• Недоношенностью.
• Открытым овальным окном – небольшое отверстие между предсердиями, служащее для нормального кровообращения во время развития эмбриона. После рождения ребенка оно должно закрыться в течение 1 года.
• Эндокринные заболевания – болезни половой системы, надпочечников, щитовидной железы.
• Инфекционным эндокардитом.
• Ревмокардитом.
• Симптоматической артериальной гипертонией.
• Пороком аортального клапана.
• Приобретенный митральный порок.
• Трикуспидальной недостаточностью.
• Миокардиодистрофией.
• Коарктации аорты.

Неполная блокада у подростка, без клинических признаков, рассматривается как физиологическое состояние.

У взрослых

Самая часто встречающаяся патология с блокадой импульсов – это ишемия сердечной мышцы.

У взрослых блокады обусловлены:

• Митральным стенозом.
• Ишемией.
• Пороком сердца.
• Сердечной недостаточностью.
• Кардиосклерозом.
• Гипертоническими заболеваниями.
• Миокардитом.
• Эндокардитом.
• Кальцинозом миокарда.
• Кардиомиопатией.
• Легочным сердцем.
• Атеросклерозом.
• Стенокардией.
• Инфарктом миокарда.
• Эндокринными заболеваниями.
• Вегетососудистой дистонией

Возникновение блокады впервые может указывать на развивающиеся заболевания сердца.

Классификация

Исходя из строения пучка Гиса, создается классификация патологий внутрежелудочковой проводимости.

По количеству заблокированных элементов в проводящей системе определяются существующие виды нарушений (расположены по степени опасности):

1. Однопучковая блокада – всего в одной ножке наблюдается торможение проходимости.
2. Двухпучковая патология – затрагивает два проводящих пути.
3. Трехпучковая патология – развитие происходит на всех пучках Гиса, ни по одному пути импульсы не могут достигнуть конечной точки.

По характеру протекания заболевания, патология может быть стойкой, переходящей (нестабильная передача сигнала) и альтернирующая, при которой на обследованиях с разным сроком могут проявляться признаки разных блокад. Разделение происходит на полное нарушение проводимости и неполное, с заторможенным проведением, но все еще доставляющим импульс в конечную точку.

Этиология заболевания

При абсолютной блокировке проводящего отдела у пациента может произойти самопроизвольная остановка сердечной деятельности. Более распространенной проблемой является неполная или частичная блокада – с замедленным прохождением электрического импульса.

Симптомы

У большинства малышей наличие неполной блокады не проявляется какими-либо симптомами, а врачи выявляют такую проблему при обследовании:

• По снижению показателя ЧСС.
• По изменениям на ЭКГ.

Некоторые дети при нарушении проводимости импульсов в сердце ощущают боли, головокружения, одышку, слабость. У них может резко меняться настроение, а также возможны обмороки.

Что собой представляет заболевание

Такая проблема в функционировании сердечной мышцы, как нарушение проводимости, может встречаться у детей самого разного возраста, начиная от грудных малышей — до более взрослых. В желудочках движутся так называемые пучки Гиса — импульсопроводящие дорожки. Если прохождение сигнала по ним затрудняется, говорят о данном заболевании.

Проблема может быть более или менее серьезной. Но без внимания заболевание точно оставлять нельзя. При обширной блокировке импульсов сердце ребенка попросту перестанет биться. Подобное развитие событий именуется полной блокадой.

На практике у большинства пациентов имеет место неполная блокада. Она выражается в заторможенном прохождении импульса по пучкам Гиса.

В зависимости от типа блокады, классифицируют:

• Неполные. Проводимость сохраняется частично, частота импульса значительно снижена. Нужно проследить, чтобы нарушение локальной работы не отражалось негативно на организме.
• Полные. Импульсов нет, пучок совсем не выполняет своих функций.

По показателю устойчивости выделяют блокады:

• Интермиттирующие.
• Транзисторные.
• Постоянные.

Это серьезное расстройство, когда требуется своевременное начало лечения. Для выбора оптимальной терапии необходимо разобраться в причинах, которые его спровоцировали.