Наборы неврологические для диагностики диабетической нейропатии в Симферополе

Набор для диагностики

Чтобы оценить снижение различных видов чувствительности невропатологи используют камертон, монофиламент, тупую иглу и тип-терм.

Камертон

Представляет собой прибор, похожий на двузубую вилку. Устанавливается на кончик большого пальца, затем перемещается выше по стопе. При ударе по зубцу создается вибрация определенной частоты и больной должен ощутить воздействие. Для измерения степени нарушений вибрационной чувствительности на камертоне есть шкала.

Полученные данные при помощи таблицы переводят в баллы. Вибрационные воздействия диабетики перестают воспринимать первыми, когда остальные виды еще сохранены.

камертон-2-1024x783.jpg

Монофиламент

На ручке перпендикулярно закреплена монофиламентная нить из пластика. Ее устанавливают под прямым углом к коже до тех пор, пока она не изогнется. Давление при этом равно грузу весом в 10 г. Длительность прикосновения не более 2 секунд. Если у пациента нет ощущений за это время, то делают вывод о том, что тактильный вид чувствительности низкий.

монофиламент-1024x909.png

Игла

Неврологическая игла имеет затупленный конец и укреплена в специальной ручке. Нею врач наносит короткие уколы по тылу стоп и в зонах конечных фаланг на больших пальцах. Проба считается отрицательной, если обследуемый не почувствовал болезненности.

Тип-терм

Чувствительность к температуре определяется при помощи цилиндра, один из концов которого пластиковый, а другой – металлический. В норме при смене сторон есть разные ощущения. При сахарном диабете с нейропатией пациенты не чувствуют различий в прикосновении пластика и металла.

Электрофизиологические методы диагностики

Чаще всего применяется электронейромиография (ЭНМГ). Она позволяет определить степень тяжести нарушений, прогрессирование нейропатии, выявить патологию на ранних стадиях, включая и бессимптомную. Важным преимуществом метода является возможность определить моторные и сенсорные расстройства – снижение способности к движениям или восприятию раздражителей. Состоит из двух исследований:

  • миография – определяет сигналы от мышц в покое и при движении;
  • нейрография – помогает установить проводимость нервных волокон.

Снижение скорости распространение волн возбуждения считается ранним симптомом нейропатии, но он бывает и в норме при уже начавшихся изменениях. По его изменению судят о прогрессировании болезни и эффективности терапии. Доказано, что повышение уровня сахара в крови и значений гликированного гемоглобина на 1% снижает проводимость нервного волокна на 1,25 метров за секунду.

ЭНМГ применяется для отличия нейропатии при диабете от нарушений, вызванных другими причинами, она необходима при атипичном течении.

Смотрите на видео об основных методах диагностики при нейропатии:

Осмотр пациента

Если сбором истории появления жалоб и их систематизацией в первую очередь занимается эндокринолог, то для специального обследования он направляет пациента к невропатологу. Это связано с тем, что помимо опроса, осмотра требуется исследование рефлексов, чувствительности при помощи набора инструментов.

При диабетической нейропатии кожа сухая, утолщенная за счет избыточного ороговения и мозолей (гиперкератоз). Такие изменения наиболее выражены в зонах избыточного сдавления. В далеко зашедшей стадии имеется язвенный дефект на подошве, атрофия мышц (слабость и уменьшение объема), деформация суставов.

диабетическая-стопа.jpg
Язвенный дефект на подошве

Первичная диагностика диабетической нейропатии

При длительном повышении содержания глюкозы крови ее молекулы разрушительно действуют на внутреннюю оболочку крупных и мелких сосудов и повреждают волокна периферической нервной системы. Это приводит к формированию осложнения – полинейропатии. При постановке диагноза возникают сложности, так как у пациентов имеются различные сочетания нарушений чувствительности и двигательных функций, работы вегетативной нервной системы.

осмотр-стопы.jpeg

Чаще всего для того, чтобы заподозрить патологию, требуется подробный расспрос пациента, осмотр эндокринолога и невропатолога. Для пациентов с диабетом первого типа выявление признаков нейропатии проводится через три года после начала введения инсулина, а при втором типе – сразу после установления высокого сахара крови. Подтвердить поражение периферической нервной системы можно при условии:

  • обнаружения клинических признаков;
  • неврологического обследования;
  • проведения функциональных проб, электромиографии с нейрографией.

Если их недостаточно, то проводится биопсия нервных волокон и микроскопия роговицы. Если диагноз подтвержден, то необходимо исследовании функции сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, так как в них также возможно развитие нейропатии автономного типа.

диабетическая-нейропатия-лечение-150x150.jpgРекомендуем прочитать статью о лечении диабетической нейропатии. Из нее вы узнаете о лечении диабетической нейропатии, препаратах для компенсации диабета, нейротропных таблетках для устранения боли и немедикаментозных средствах для нижних конечностей.

А здесь подробнее о профилактике сахарного диабета.

Модели медицинского изделия

Код вида Наименование модели
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости taylor
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости buck
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости dejerine с иглой
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости dejerine без иглы
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости troemner 180 гр.
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости troemner 230 гр.
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости babinsky
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости berliner
300820 В отдельной упаковке: 1. Инструмент для диагностики нервной проводимости queens. 
300820 В отдельной упаковке: 2. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости алюминиевые C-128 Гц
300820 В отдельной упаковке: 2. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости алюминиевые C-1 256 Гц
300820 В отдельной упаковке: 2. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости алюминиевые C-2 512 Гц
300820 В отдельной упаковке: 2. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости алюминиевые C-3 1024 Гц
300820 В отдельной упаковке: 2. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости алюминиевые C-4 2048 Гц. 
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-64 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-128 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-1 32 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-1 256 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-2 512 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-3 1024 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-4 2048 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-5 4096 Гц
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные C-5 4096 Гц с подставкой
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные А-1 440 Гц с подставкой
300820 В отдельной упаковке: 3. Инструмент для диагностики нервной и/или слуховой проводимости стальные по Риделю-Сейферу 64 Гц/128 Гц с подставкой. 
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 32 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 64 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 128 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 256 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 512Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 1024 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 2048 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 1. Набор из восьми инструментов из стали — set I 4096 Гц в деревянном футляре.
300820 В наборе: 2. Набор из пяти инструментов из стали — set II 128 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 2. Набор из пяти инструментов из стали — set II 256 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 2. Набор из пяти инструментов из стали — set II 512 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 2. Набор из пяти инструментов из стали — set II 1024 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 2. Набор из пяти инструментов из стали — set II 2048 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 3. Набор из пяти инструментов из алюминия — set III 128 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 3. Набор из пяти инструментов из алюминия — set III 256 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 3. Набор из пяти инструментов из алюминия — set III 512 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 3. Набор из пяти инструментов из алюминия — set III 1024 Гц в пластиковом футляре.
300820 В наборе: 3. Набор из пяти инструментов из алюминия — set III 2048 Гц в пластиковом футляре.
Код Раздел Наименование Описание
300820 Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования Переносной ручной инструмент, разработанный для использования врачом при п…

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации