Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы и лечение опасного осложнения

Лечение заболевания при сахарном диабете

0a51-88c640db-274x274.jpgПри симптомах состояния и самом лактоацидозе первая помощь подразумевает внутривенное введение раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%), объем которого может составлять не более двух литров в течение суток.

Диабетиками может приниматься и Метформин, который понижает гипергликемию, но не способствует развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым причисляют сульфаниламидные наименования, препарат не стимулирует производство инсулина. В случае передозировки представленным препаратом при диабете может образоваться лактоацидоз с угрозой смертельного исхода. Причина патологии заключается в кумуляции состава по причине нарушения функции почек. Если возникают первые симптомы лактоацидоза, то от Метформина лучше всего будет отказаться. Следует помнить о том, что:

  • больного рекомендуется как можно скорее подвергнуть госпитализации;
  • Метформин в медицинских условиях лучше всего ликвидируется за счет гемодиализа;
  • обязательным этапом лечения диабетика должна быть симптоматическая терапия;
  • гипогликемия может образоваться, если применять Метформин совместно с препаратами сульфонилмочевины;
  • важно постоянно контролировать показатели рН и соотношение калия в крови;
  • при лактоацидозе и его симптомах в качестве лечения будет использоваться инсулиновая терапия, имеющая активный генно-инженерный характер. Также речь может идти о монокомпонентной терапии инсулином короткого типа.

  Симптомы, классификация, лечение диабетической нефропатии

При лечении наиболее агрессивных симптомов и лактоацидоза внутривенно может использоваться карбоксилаз капельным методом за счет введения 200 мг в течение суток. В будущем лечение будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и незначительного количества гепарина, что позволяет скорректировать гемостаз (жидкое состояние крови).

Принципы диагностирования заболевания

  • высокие показатели лактата и азота;
  • низкий бикарбонатный уровень;
  • высокие показатели молочной кислоты от 6 ммоль/л;
  • критические жировые показатели;
  • снижение кислотности кровяной субстанции меньше чем на 7,3.

Диагностировать лактатацидоз можно только в условиях стационара.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

2cqzubw1.jpgУзнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

  • внутривенное введение карбоксилазы,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • введение плазмы крови,
  • для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
  • введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление. По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Что провоцирует развитие лактоацидоза?

Лактатацидоз при диабете 2 типа развивается под влиянием факторов, которые представлены:

  1. Нарушением метаболистических процессов.
  2. Анемией различных типов.
  3. Высокими показателями фруктозы в кровяной жидкости.
  4. Кровотечением.
  5. Алкогольным отравлением.
  6. Механическими повреждениями органов и кожных покровов.
  7. Ростом показателей лактата из-за приема препаратов снижающих сахар.
  8. Гипоксией, сопровождающей недуги дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  9. Повышением показателей молочной кислоты в результате печеночных патологий.
  10. Недостатков витамина B1.
  11. Диабетическим кетоацидозом.

Помимо диабета, лактоацидоз может развиться после инсультов и инфарктов.

Симптомы

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

so-tired-1440121-640x480_400x300.jpgНо в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации