Лабораторная диагностика аллергии.

Основные методы диагностики аллергии

Специфическая   диагностика   аллергических   заболеваний представляет собой комплекс методов исследования,
  • включающий аллергологический анамнез,
  • кожное тестирование,
  • определение общего иммуноглрбулина Е
  • лабораторные методы диагностики in vitro.

Цель такого исследования — идентификация «виновного» аллергена и оценка иммунологической реактивности пациента.Для каждого этапа аллергологического обследования существуют свои показания, противопоказания и условия проведения, которые необходимо   строго   соблюдать.   Умение   правильно   собрать аллергологический анамнез необходимо врачу любой специальности. Пробы in vivo проводятся только в аллергологическом кабинете под контролем врача-аллерголога. Тесты in vitro — в лаборатории клинической иммунологии. На основании результатов проведенного аллергологического обследования уточняется диагноз, решается вопрос о назначении специфической иммунотерапии, даются соответствующие рекомендации по особенностям трудовой деятельности и поведению в быту.

I. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Сбор аллергологического анамнеза является самым доступным и в то же время наиболее информативным и важным методом специфического исследования. Он требует достаточного терпения со стороны как врача, так ипациента.Для удобства сбора анамнеза предложен ряд вопросников, которые позволяют расширить спектр получаемых сведений. Анамнез необходимо собирать в определенной последовательности, по схеме:

  1.  Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:
    1. у отца и его родственников,
    2. у матери и ее родственников,
    3. у братьев и сестер,
    4. у детей больного
  2. Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить).
  3. Реакции на введение сывороток и вакцин (какие и когда).
  4. Реакции на введение различных медикаментов (какие и когда).
  5. Сезонность заболевания (лето, зима, весна, даты)
  6. Влияние климата на течение заболевания
  7. Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.).
  8. Влияние физических нагрузок, отрицательных эмоций и др.
  9. Связь  с простудными заболеваниями  (катарами  верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалением легких др.).
  10. Связь заболевания с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами.
  11. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) — дома, на работе, на улице, в городе, в лесу, в поле и т.д., днем, ночью.
  12. Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств и средств защиты от насекомых, пыли, запахов и т.д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями.
  13. Жилищная обстановка: дом — каменный или деревянный, наличие плесени в помещении, тип отопления, наличие ковров, мягкой мебели,   книг,   спальных   принадлежностей,   животных, аквариумных рыб и др..
  14. Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей.

Аллергологический анамнез ребенка имеет свои особенности. Необходимо обратить внимание на течение беременности, так как существует возможность сенсибилизации плода в антенатальном периоде. Важным является вопрос о характере питания беременной. Нарушение режима питания (избыточное питание), избирательное употребление какого-либо продукта, особенно из группы облигатных аллергенов — молоко, орехи, кофе, шоколад, какао, яйца, цитрусовые, рыба и т.д. — может привести к внутриутробной сенсибилизации плода.      Существенным является вопрос о том, как питается кормящая женщина, так как известно, что часть пищевых аллергенов может попадать ребенку с грудным молоком.

I I. КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

imageКожные пробы являются одним из основных методов специфического аллергологического исследования. Пробы ставят после тщательного анализа аллергологического анамнеза и только в периоде стойкой ремиссии основного заболевания при отсутствии интеркуррентных заболеваний.4. Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания.5. Беременность.6. Туберкулезный процесс любой локализации в периоде обострения.7. Острая стадия ревматизма.8. Психические заболевания в периоде обострения.9. Острые интеркуррентные заболевания (ОРВИ).Существует несколько технических модификаций кожных проб:капельные, скарификационные, внутрикожные, прик-тест (тест уколом) и аппликационный (эпикутанный) метод.image Принцип данных проб основан на развитии в коже острой аллергической реакции в ответ на введение аллергена. Реакции могут протекать по немедленному и замедленному типу. В развитии реакций немедленного типа принимают участие медиаторы быстрого действия (гистамин и др.), освобождающиеся из тучных клеток под действием специфического иммунного комплекса «антиген + Ig E»; результат этих реакций оценивается через 20 минут по площади волдыря и гиперемии.При постановке проб с неинфекционными аллергенами (бытовыми,    эпидермальными, пыльцевыми, пищевыми, лекарственными) реакции протекают по немедленному типу; пробы с грибковыми аллергенами могут давать немедленный, отсроченный (через 4-8 часов) и немедленный ответы.Специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной. Результаты кожного тестирования могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.Наиболее частыми причинами ложноположительных реакций являются следующие:1. Повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому раздражению. В таких случаях все пробы, в том числе и с тест-контрольной жидкостью, дают волдырную реакцию и не могут учитываться как положительные.2. Изменение РН экстракта аллергена вследствие неправильного его хранения.3. Чувствительность к консервантам (фенол и др.).4. Недостаточно тщательная обработка инструментария.Наиболее частыми причинами ложноотрицательных реакций являются:

  1. Потеря экстрактами аллергенов свойств при длительном и неправильном хранении
  2. Отсутствие или снижение чувствительности кожи больного вследствие:
    1. низкого содержания реагиновых антител у детей до года,
    2. снижения содержания антител в периоде или после периода обострения,
    3. отсутствия кожно-сенсибилизирующих антител,
    4. снижения реактивности кожи, связанного с нарушением кровообращения, отеком, дегидратацией, влиянием УФЛ, общей кахексией и преклонным возрастом,
    5. приема больными непосредственно перед тестированием антигистаминных    препаратов,    адреналина,    эфедрина, препаратов,   препятствующих   выделению   биологически активных веществ из тучных клеток,
    6. приема глюкокортикостероидных гормонов перорально и парентерально.

Поэтому за двое суток до предполагаемой пробы исключают прием антигистаминных препаратов и Н1-блокаторов, адреналина и за   две   недели   пероральный   и   парентеральный   прием глюкокортикостероидов. Вопрос о том, за сколько дней до пробы следует прекратить прием препаратов-мембраностабилизаторов, решают в каждом случае индивидуально; это зависит от длительности курса указанных препаратов.Скарификационные кожные пробыСкарификационным методом ставят пробы с любыми неинфекционными аллергенами (бытовыми,  эпидермальными, пищевыми, лекарственными). Концентрация аллергенов — 10000 PNU/мл.Пробы ставят на клинически здоровой коже в области внутренней поверхности предплечья или на коже спины.Кожу обрабатывают 70% спиртом. Стерильным скарификатором наносят парные скарификации соответственно числу тестируемых аллергенов и контролей. Длина скарификаций 5-8 мм, расстояние между пробами — 3-4 см. На первую скарификацию наносят каплю 0,01% раствора гистамина, на следующие — экстракты аллергенов в определенном порядке и на последнюю — тест-контрольную жидкость. Реакции читают через 20 минут. Размеры волдыря и гиперемии определяют в мм по двум взаимно перпендикулярным диаметрам (табл. 1).Таблица 1

 

Обозначение реакции Оценка Выраженность
Отрицательная Отсутствие волдыря и гиперемии
Сомнительная +/- Гиперемия без волдыря на месте скарификации
Слабо положительная + Волдырь 2-3 мм, гиперемия
Положительная средней степени ++ Волдырь 4-5 мм, окруженный гиперемией, виден без натягивания кожи
Резко положительная +++ Волдырь 5-10 мм иногда с псевдоподиями и гиперемией
Очень резкая степень положительной реакции ++++ Волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

При отрицательной кожной пробе на гистамин результаты кожных проб с аллергенами не учитывают (ложноотрицательные). При положительной реакции на тест-контрольную жидкость реакции на  аллергены  тоже  не  учитывают  (ложноположительные). Одновременно ставят не более 10-15 проб.

Лабораторные методы диагностики аллергии

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕГО И СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА Е

Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Противопоказания:

Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.

Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.

Нормальные значения IgE:

Возраст Уровень IgE, Ед/мл
5 дней — 12 месяцев 0 — 15
12 месяцев — 6 лет 0 — 60
6 — 10 лет 0 — 90
10 — 16 лет 0 — 200
дети старше 16 лет и взрослые 0 — 100

Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.

Дополнительно к методу определения общего иммуноглобулина Е,, широко используется ИФА метод для определения специфического IgE в сыворотке пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. Эти наборы основаны на классических технологиях ELISA (иммуноферментного анализа). Пробы методом in vivo со многими аллергенами не могут быть проведены, так как соответствующие тест-растворы отсутствуют в продаже. Кроме того, если врач не знает, насколько чувствителен пациент к определенному аллергену, можно провести in vitro тестирование без угрозы какой-либо опасности для здоровья пациента. Иногда невозможно получить достоверные результаты кожного тестирования вследствие особого состояния кожи или применения специальных видов медикаментозного лечения. Более того, 1 мл сыворотки достаточно для проведения проб по 20 различным аллергенам. Каталог содержит более чем 300 аллергенов, разделенных по различным группам, соответствующим их природным источникам, например, пыльца (деревьев, трав, кустарников), клещей (клещи домашней пыли, амбарные клещи), эпителий/перья, насекомые, лекарства, аллергены окружения и т.д.Аллергены, получаемые из тех же самых растворов, которые используются для приготовления иммунотерапевтических препаратов, ковалентно связаны с дисками из активированной бумаги с целью предотвратить вымывание аллергена из бумаги в процессе отмывок при проведении теста.Техническое оборудование для проведения тестов in vitro Allergopharma состоит из ридера (спектрофотометра), светового столика (для правильного распределения дисков аллергенов), автоматического вошера и других принадлежностей.Другой набор для определения специфического IgE, не требующий применения никакого оборудования, был разработан специально для использования в частной практике — Allergodip.Используя ELISA-анализ в форме тест-полосок, можно определять

МЕТОД ИММУНОБЛОТИНГА

В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга. Иммуноблоттинг (иммуноблот) — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

Данный метод исследования не имеет противопоказаний.

Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:

Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий и шерсть кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.

Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.

Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.

Панель № 4 (педиатрическая панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий и шерсть кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.

Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.

Референтные значения, kU/L:

< 0,35 Класс 0 Выявляемые специфические антитела отсутствуют
0,3-50,7 Класс 1 Очень низкий титр антител, часто — без клинических симптомов аллергии
0,35-0,7 Класс 1 Очень низкий титр антител, часто — без клинических симптомов аллергии
0,7-3,5 Класс 2 Низкий титр антител, частые клинические симптомы, если результат близок к верхнему пределу диапазона
3,5-17,5 Класс 3 Явно выраженный титр антител, клинические симптомы обычно присутствуют
17,5-50 Класс 4 Высокий титр антител, почти всегда — с текущей аллергической реакцией
50-100 Класс 5 Очень высокий титр антител
> 100 Класс 6 Экстремально высокий титр антител

большинство распространенных аллергенов. В форме Allergodip выпускаются 2 различных панели: ингаляционная, пищевая.

Аллергические заболевания – группа заболеваний, характеризующихся комплексом патофизиологических процессов, ключевым звеном которых является избыточная сенсибилизация иммунной системы к определенным этиологическим факторам (аллергенам). У больного с аллергическим заболеванием при первичном контакте с аллергеном происходит образование специфических антител или специфически реагирующих Т-лимфоцитов. При повторном контакте развивается реакция гиперчувствительности, тип которой определяется видом аллергена, локализацией проникновения аллергена в организме, а также рядом внутренних и внешних факторов.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний становится все более важной составляющей комплексного обследования, проводимого врачом-аллергологом. Важным преимуществом такой диагностики аллергических заболеваний является о, что она, в отличие от кожных аллергопроб, практически не имеет противопоказаний к проведению исследования. Взятие крови для анализа безопасно и может быть проведено у людей любого возраста и состояния, в т. ч. у грудных детей и беременных женщин. Лабораторные исследования можно выполнять и в период повышенной сенсибилизации или обострения заболевания, проводить на фоне лечения. В ряде случаев (элиминация конкретного аллергена, анти-IgE терапия) мониторинг лечения проводят при помощи соответствующих лабораторных исследований.

Увеличению роли лабораторной диагностики в аллергологии способствуют объективные причины, связанные со значительным ростом числа аллергических заболеваний и их распространенности. Существенно увеличилось и число аллергенов, которые способны привести к тяжелым клиническим последствиям, в т. ч. новых аллергенов искусственного происхождения. В таких условиях возникает потребность скринингового обследования большого числа людей с подозрением на аллергические заболевания.

Аллергены, вызывающие патологическую иммунную реакцию у пациента, называют причинно-значимыми или причинными аллергенами. Моноаллергенами называют выделенные из причинно-значимого аллергена отдельные вещества (белки, полисахариды, гликопротеиды, металлопротеиды), к эпитопам которых вырабатываются специфические антитела или рецепторы лимфоцитов. Моноаллергены играют большую роль в современной аллергологии, так как в одном причинно-значимом аллергене может содержаться целый комплекс потенциальных моноаллергенных компонентов, но только один или несколько из них будут реальными этиологическими агентами аллергических реакций у конкретного пациента. Для определения специфических антител в наборах реагентов нового поколения используются препараты подобных аллергенов, полученные по технологиям высокой очистки экстракта природного источника или созданные путем биотехнологических процессов. Разработанные новые технологии позволяют провести анализ для выявления сразу большого числа аллергенов одновременно, выполнить скрининговое обследование без подробного выяснения анамнеза. В арсенале многих производителей наборов реагентов для аллергодиагностики тысячи аллергенов, к которым можно определять специфические антитела.

В лабораторной диагностике аллергических заболеваний определяют преимущественно уровень общих IgE-антител и специфических IgE- и IgG4-антител в сыворотке крови к отдельным аллергенам или группам аллергенов природного или искусственного происхождения. IgE-зависимая реакция возникает в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, а IgG (IgG4)-зависимая (наиболее часто встречаемая при пищевой аллергии) развивается в более поздние сроки – через часы, иногда даже через несколько суток после контакта с аллергеном.

Показания к исследованию

  • Скрининг аллергических заболеваний;
  • развернутое обследование в срочных клинических случаях;
  • выбор адекватной терапии и контроль тактики ведения пациента;

Методы исследования: Для определения антител (общий IgE, специфические IgE, IgG, IgG4) используют различные иммунохимические методы исследования.

Общий IgE

В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител. Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет. Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания). В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

  • паразитарные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
  • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
  • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.), при которых наблюдается сдвиг иммунного ответа в сторону Т2-типа.

Специфические IgE

Определение специфических IgE выполняют при наличии IgE-зависимой пищевой аллергии, а также при невозможности проведения кожных проб, в т. ч. у детей и лиц пожилого возраста, у пациентов с заболеваниями кожи, аллергическими реакциями в анамнезе и др. Интерпретация результатов исследования требует осторожности, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Специфические IgG

В последние годы внимание аллергологов привлекает IgE-независимая пищевая аллергия, иммунопатогенез которой связан с выработкой различных подклассов IgG антител, участвующих в иммунопатологических реакциях с хроническими воспалительными заболеваниями и “скрытыми” формами пищевой аллергии. Для диагностики скрытой пищевой аллергии используют количественное определение подклассов IgG специфических антител (IgG1-IgG4) к индивидуальным антигенам пищевых продуктов. Как и при интерпретации результатов выявления общего и специфических IgE, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

В определенный сезон вы начинаете чихать или кашлять, вас одолевает насморк, слабость и головная боль. Эти симптомы вовсе не обязательно говорят о простуде. Вполне возможно речь идет об аллергии. Как выявить, на что именно реагирует ваша иммунная система? На помощь придут современные аллерготесты.

Если вы благополучно перенесли цветение тополя в мае, то в августе вас ждет испытание пыльцой полыни, а с сентября начинается осенняя аллергия на пыль и засыхающие растения. Аллергены встречаются не только в природной среде. Мед, цитрусовые, орехи, шерсть животных, бытовая химия, лекарственные средства — список возможных раздражителей весьма обширен.

Статистика за 2017 год приводит удручающие цифры: каждый третий житель планеты страдает от аллергии. К счастью, аллергия любого происхождения поддается воздействию современной медицины. Диагностика аллергии проводится с помощью специальных исследований — “аллерготестов” или “аллергопанелей”, которые позволяют проводить проверку сразу на большое количество аллергенов одного типа.

Для начала нужно посетить врача-аллерголога. Опытный специалист уже на первом приеме ставит предварительный диагноз. В ходе последующих лабораторных исследований он подтверждается и уточняется.

Кожные аллергопробы

Кожные аллергопробы проводятся для выявления чувствительности к тому или иному аллергену путем его введения в кожу. Врач может рекомендовать накожные — скарификационные пробы (нанесение царапин) и внутрикожные — прик-тесты (уколы). И в том, и в другом случае контрольными уколами оценивается чувствительность кожи к аллергенам, оба эти анализа очень точны. Степень чувствительности аллергологи оценивают по шкале до 4 баллов.

Проведение скарификационных проб. Внутреннюю поверхность локтя сначала обрабатывают антисептиком и высушивают, затем наносят капельки аллергенов-провокаторов. Специальным прибором – ланцетом-скарификатором – на коже делают небольшой разрез, маленькую царапину, в которую проникает аллерген

Анализ крови на аллергены

Анализы крови на аллергены основаны на определении специфических иммуноглобулинов (IgE), уровень которых повышается при наличии аллергической реакции. В процессе исследования также тестовым путем выявляются аллергены, которые спровоцировали реакцию иммуноглобулинов.

— Анализ сдается только на здоровом фоне, поскольку любые заболевания влияют на достоверность результатов.

— Кровь сдается натощак из вены

.- За несколько дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов, в том числе витаминных комплексов и биологических добавок.

— За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, имеющие высокую аллергенность (цитрусовые, орехи, молоко и пр.).

После получения результатов анализа, для уточнения диагноза врач может назначить несколько дополнительных анализов. Например, функциональную дыхательную пробу с помощью компьютерной спирографии или цитологический анализ назального секрета (выделения из носа рассматривают под микроскопом с целью обнаружить клетки эозинофилы, сопутствующие аллергии).

Когда возникают аллергологические проблемы, не нужно заниматься самолечением. Обратитесь за консультацией к специалисту, который владеет современными методиками определения болезни и проводит соответствующее исследование. Не стоит бездумно принимать противоаллергические препараты только потому, что они помогли знакомым или родственникам, так как необходим индивидуальный подход к больному, а аллергии бывают различного происхождения.

Найти опытного врача-аллерголога в Казахстане. найти клинику, где можно пройти аллерготест

Источники и литература

По разделам медицины01.08.20186337

Внимание, важная информация!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Лабораторная диагностика аллергии

22.03.2020
Если вы получили результат анализа, а там повышен общий IgE то, нужно идти на прием к аллергологу, который разберется почему он повысился.

В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител.

Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет.

Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания).

В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

  • паразитарные (глистные) заболевания;
  • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
  • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
  • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.).

Повышение общего IgE в большинстве случаев эта аллергия (атопия), но есть и другие причины его изменения, и если брать во внимание возраст обследуемого, условия проживания и т.д. то это могут быть, например, глистные (паразитарные) инфекции.

Методы определения лабораторных показателей позволяют определять циркулирующие свободные sIgE

Но до недавнего времени были недостатки:

  • требовалось много времени для получения результат;
  • стоимость анализа;
  • в ряде случаев может показать положительные результаты, несмотря на отрицательные кожные пробы или анамнез (индивидуальная сенсибилизация).

Для обследования больных в стадии ремиссии аллергических заболеваний может понадобиться более высокая чувствительность и специфичность тест-системы.

Именно поэтому и была разработана тест-система третьего поколения для лабораторной in vitro (в пробирке) диагностики аллерген специфических IgE .

В основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллерген-специфических IgE с хемилюминесцентным способом регистрации результатов.

Описываемый метод предусматривает возможность определения как антител к индивидуальным аллергенам, так и целых панелей веществ, что позволяет оценить как реально существующие, так и потенциальные перекрестные реакции, а следовательно — значительно снизить риск развития у пациента аллергической реакции на непредвиденный компонент.

Данные тест-системы используются для:

  • для первичной диагностики A3 даже у больных с незначительным превышением общего уровня IgE без риска усиления lgE — ответа и сенсибилизации de novo дополнительными антигенами;
  • для мониторинга больных, находящихся на лекарственной терапии, без отмены проводимого лечения даже в день проведения анализа;
  • для исследования педиатрических образцов, в том числе — у детей до трех лет;
  • для определения аллергии на пищевые и другие виды аллергенов;
  • в сложных случаях сочетанных инфекционно-аллергических патологий, а также для оценки риска возникновения иммунного ответа при встрече с новым для пациента потенциальным аллергеном.

Методы мониторинга больных аллергическими заболеваниями, находящихся на лечении (это очень важная информация для людей, у которых аллергия уже выявлена).

Ведение аллергологических больных, находящихся на лечении — особенно при наличии тяжелых форм заболевания — включает в себя регулярное посещение аллерголога-иммунолога, а также регулярное исследование динамики целого ряда лабораторных показателей.

Антитела класса IgE входят в список параметров, предназначенных для ведения аллергологических больных, однако в этом случае роль их определения несколько меняется.

  1. Индивидуальные аллерген-специфические IgE рекомендуется исследовать в случае регистрации внезапного увеличения уровня общего IgE — в целях выявления нового агента, спровоцировавшего новый приступ.
  2. У больных бронхиальной астмой и при некоторых других видах атопии рекомендовано исследование уровня эозинофильного катионного белка (ЭКБ), который, в отличие от иммуноглобулинов класса Е отражает не сам факт сенсибилизации» а именно активность патологического процесса на настоящий момент.
  3. Рекомендуется выполнение полной иммунограммы пациента, а также исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов и других компонентов иммунного ответа. Это особенно важно при наблюдении за иммунодефицитными больными, пациентами с сочетанной инфекционно-аллергической патологией или при подозрении на присоединение вторичной инфекции.

Во всех описанных случаях допустимо проведение in vitro (в пробирке) обследования, причем разработанные на настоящий момент методы позволяют провести адекватное определение всех перечисленных параметров как однократно, так и в динамике.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации