Классификация кровотечений по Форесту: значение, особенности и лечение

Преимущества метода

Преимущество метода ФГДС является возможность проведения ее практически в любом месте – как в специализированном кабинете, так и в палате отделения. На основе полученных результатов проведенного обследования, классифицировав кровотечение по Форесту, специалист может определиться с тактикой дальнейших лечебных мероприятий – либо назначить консервативные методы лечения, то есть при помощи гемостатических препаратов, либо немедленно направить пациента в хирургическое отделение.

Применение эндоскопических методов также позволяет определиться с объемом необходимого оперативного вмешательства – ушивание поврежденного сосуда, иссечение изъязвленного участка слизистой, резекция желудка. Под эндоскопическим контролем возможно проведение непосредственного воздействия на поврежденную стенку сосуда – коагуляции, клипирования, фибриновой пломбировки, обкалывания поврежденного участка гемостатиками.

1-76.jpeg
Процедура проведения фиброгастродуоденоскопии

Показания к проведению

Показаниями для проведения ФГДС служит наличие в анамнезе больного следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается распад новообразований;
  • эррозивный гастрит;
  • синдром Рандю-Ослера (наследственная патология, при которой образуются дефектные сосуды);
  • онкологические и генетические патологии кровеносной системы.

Категорическими противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования являются острый период инфаркта миокарда, инсульт, а также состояние агонии.

Эндоскопическая классификация кровотечений по Форрест

  • размер шрифтауменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта

Классификация применима для язвенных источников кровотечения

Классификация Форрест играет важную роль при оценке риска рецидива кровотечения и смерти пациента. На основании эндоскопической картины возможно определится с объемом эндоскопических манипуляций для достижения гемостаза или с показаниями к оперативному вмешательству.

F1А—струйное кровотечение из язвы

F1B—капельное кровотечение из язвы

FIIА—тромбированные сосуды на дне язвы

FIIВ—сгусток крови, закрывающий язву

FIIС—язва без признаков кровотечения

FIII-источники кровотечения не обнаружены 

Другой вариант классификации Форрест:

F1 a- струйное кровотечение

F1b- паренхиматозное кровотечение

F2a- тромбированный сосуд на дне язвы

F2b- сверток крови на дне язвы

F2c- включения соляно-кислого гематина на дне язвы.

F3- язва без признаков кровотечения

Форрест классификация Частота рецидивов кровотечения Хирургическое лечение Случаи смерти
Ia  Ib 55-100% 35% 11%
IIa

IIb

40-50% 34% 11%
20-30% 10% 7%
III  5% 0,5% 2%

Прогноз для пациентов

Прогноз при желудочном кровотечении зависит от многих факторов, таких, как тип поврежденного сосуда, интенсивность вытекания из него крови, объемы кровопотери, длительность кровотечения, возраст пациента, общее состояние организма и многое другое. Для более точной формулировки прогноза используется классификация кровотечений по Форесту.

Что может указывать на наличие желудочного кровотечения

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;
1-207.jpg
Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

Частые вопросы

Каково значение классификации кровотечений по Форесту?

Классификация кровотечений по Форесту позволяет систематизировать кровотечения в зависимости от их характеристик, что помогает определить тактику оказания первой помощи и выбор методов лечения.

Какие особенности имеет классификация кровотечений по Форесту?

Классификация кровотечений по Форесту основана на различных признаках, таких как локализация, характер кровотечения, степень потери крови и т.д. Она позволяет выделить несколько типов кровотечений и определить необходимые меры по остановке кровотечения.

Каковы основные принципы лечения кровотечений в соответствии с классификацией по Форесту?

Лечение кровотечений в соответствии с классификацией по Форесту основано на остановке кровотечения, восстановлении объема циркулирующей крови и предотвращении осложнений. Для каждого типа кровотечения предусмотрены соответствующие методы оказания помощи, включая применение давящих повязок, наложение жгута, трансфузию крови и другие меры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ознакомьтесь с классификацией кровотечений по Форесту, чтобы понимать их значение и особенности. Это поможет вам быстрее и точнее определить тип кровотечения и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

При оказании первой помощи при кровотечениях, учитывайте классификацию по Форесту для выбора оптимального метода остановки кровотечения. Например, для кровотечений первой степени подойдет простое наложение повязки, а для кровотечений третьей степени может потребоваться наложение жгута.

СОВЕТ №3

При обнаружении кровотечения, не теряйте время и немедленно приступайте к его остановке, учитывая классификацию по Форесту. Это может спасти жизнь пострадавшего и предотвратить осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации