Какой врач лечит ревматоидный артрит

Содержание

Заболевания, которые влияют на суставы и другие части опорно-двигательного аппарата человека, являются реальной проблемой современной медицины. Они не только значительно ухудшают качество жизни из-за хронической боли, но и являются причиной потери здоровья и трудоспособности человека. Правильная диагностика на ранней стадии заболевания, которую сможет установить только врач, поможет принять необходимые меры. Лечится ревматический артрит очень непросто и длительно. К кому следует обращаться за помощью?

Какой врач лечит заболевания опорно-двигательной системы?

Ревматоидный артрит — наиболее распространенная форма воспаления заболевания суставов. Это заболевание широко распространено среди людей старшей возрастной категории. Причем женская часть подвергается ему значительно чаще, чем мужское население.

Причины появления болезни

В основном болезнь протекает постепенно и незаметно для человеческого организма. Человек чувствует себя хорошо в течение длительного периода, ведет нормальный образ жизни, в то время как существующие антитела убивают тела собственных тканей. Когда происходит большое скопление антител, то повреждаются все их компоненты и начинается воспаление суставов. Деформация и медленное уничтожение компонентов ткани приводит к их функциональному нарушению или полной их потере. На более поздней стадии развития болезни артритом могут поражаться другие органы жизнедеятельности: почки, легкие, сердечная система, происходит атрофия мышечных тканей.Любой доктор признает, что на сегодняшний день нет конкретных этиологических факторов, останавливающих развитие антител при артрите. Существует лишь две вероятных теории о причине заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Общая картина заболеваний артритом на генетическом уровне составляет от 15% до 30% от общего числа страдающих этой болезнью. Этот показатель наследственности нельзя сбрасывать со счетов.
2. Роль инфекционных агентов. Вирусы антител Эпштейна-Барра в крови сильно увеличены. Прямых доказательств явного воздействия этого вируса сегодня не обнаружено. Поэтому весь ученый мир склоняется к существованию еще какого-то антитела неизвестного происхождения.

К факторам риска получения данного заболевания можно отнести травмы, гипотермию (переохлажденное состояние организма) и иные инфекционные составляющие. Признаки начинающегося артрита возникают постепенно. Скованность в движениях суставов, периодические болевые ощущения заставляют задуматься о наступлении болезни. Вспышки воспаления могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Если беспокойное состояние суставов не проходит, следует обратиться к врачу и принять срочные меры.

Ревматоидный артрит: диагностика

Очень важна на ранних стадиях заболевания правильная диагностика болезни. Патологические процессы изменения иммунной системы происходят за несколько месяцев до явных признаков заболевания. Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки. Проводится обследование ревматизма в несколько этапов:

1. Установить воспаление более чем в 3 суставах, где может скапливаться жидкость и появляться отечность.
2. Определить симметричность (воспаленный артрит должен пропорционально располагаться на одинаковых частях тела).
3. Лабораторное исследование анализа крови и рентгенологическое просвечивание суставов на наличие подкожных узелковых секреций.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Лечить ревматоидный артрит необходимо комплексно. Наряду с общей терапией, обязательно нужна лечебная физкультура. На ранней стадии больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По результатам многомесячного непрерывного лечения определяют дальнейшую тактику применения этих лечебных средств. Если заметно, что существенно улучшается состояния пациента, то лечение правильное. Артрит можно победить и с применением нетрадиционных народных средств. Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.Для того чтобы избежать хронической формы ревматоидного артрита, лечащим врачом назначается препарат — метотрексат. Благодаря эффективному лечению этим медицинским препаратам можно избежать хирургического вмешательства. Производится он в виде концентрата для приготовления инъекций или в таблетках. Следует учитывать, что перед применением препарата необходимо сдать кровь на анализ. В течение всего лечебного процесса необходим постоянный контроль крови. Все консультации по дозировке и применению лекарственного средства необходимо получить у доктора.

Ревматоидный артрит: лечение народной медициной

Зачастую ревматоидный артрит лечится народными средствами более эффективно, чем традиционной медициной. Тому есть множество примеров. Лечение народными средствами направлено на сдерживание рецидивов и поддержание суставов в эластичном состоянии. Есть несколько широко применимых способов:

1. Неплохо артрит можно излечить и при помощи измельченного корня лопуха. Настоять на паровой бане чайную ложку корня, залитую 500 мл крутого кипятка. Запаренную настойку держать до утра плотно укутанной. В течение дня ее необходимо всю выпить. Лечение не прекращать в течение недели.
2. Измельчаем листья лопуха при помощи мясорубки и заливаем водкой, из расчета 50 г лопуха на 0,5 л водки. Все взболтать и выставить на холод. Прикладывать каждый вечер перед сном на пораженные участки. После нескольких сеансов применения боль затихает, а иногда и исчезает вовсе.
3. На 100 г сабельника — 1 л водки. Настоять две недели в темном месте, периодически взбалтывая. После отстоя отжать и процедить. Принимать по 30-40 мл за 1 час до еды.
4. Компрессы из сырого картофеля.
5. Отвары лаврового листа.
6. Смешать свежевыжатый свекольный сок с водкой и медом.
7. Хвойная настойка на сосновых почках.

Ревматоидный артрит заставляет менять привычный образ жизни. Скованность суставов требует хорошей разминки перед трудовым рабочим днем. Для дополнительного стимулирования тонуса мышц хорошо поможет лечебная физкультура. Ежедневные упражнения придадут эластичность суставным частям и будут прекрасной профилактикой заболевания. В вечернее время суток эффективным будет лечение с помощью массажа суставов. Однако все рекомендации по лечебной физкультуре и массажу даст врач ревматолог, который вас лечит.

Следуйте советам специалистов, и артрит навсегда отступит от вас. Будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас. Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. ШишкинаИрина АлександровнаСтаж 9 летВрач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

• генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
• некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
• совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

• скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
• боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
• наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
• общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

• нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
• первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
• вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
• третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

• лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
• инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
• биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
• гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
• биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

• ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
• отказ от вредных привычек;
• регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
• повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Содержание

Коленный ортез ORTO NKN-149

>>>ПОДРОБНЕЙ

                 

Коленный ортез ORLIMAN 7120

>>> ПОДРОБНЕЙ

                  

Коленный ортез STABIMED PRO

>>> ПОДРОБНЕЙ

              

III стадия артрита  Третья стадия артрита определятся как тяжелая. Она затрагивает все суставы в организме. В аиболее пораженных суставах  (как правило это крупные суставы коленные и тазобедренные) хрящевая ткань заменяется остеофитами, межкостное пространство сужается нет и  смазочной жидкости. При этом сильная боль провоцирует мышечный спазм, который ведет за собой деформацию сочленения, отечность, ограниченный диапазон движения, утренняя скованность длится до 12 часов. При ревматоидном артрите на пальцах рук и ног образуются узлы. А поражение тазобедренных суставов приводит к атрофии ягодичных и бедренных мышц. В этом случае физическая активность пациента настолько ограничена, что ему требуется поддержка, чтобы передвигаться. Пациенты начинают использовать трости, костыли, ходунки. Лечение артрита на этом этапе обычно включает нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие препараты, облегчающие состояние пациента, а также лечебную физкультуру и физиотерапию.

В данных случаях, многим пациентами назначают ортезы с металлическими ребрами жесткости с не регулируемыми (как при II стадии заболевания) для облегчения передвижения и исключения нестабильности коленного сустава, после физиотерапевтических процедур.

Но ввиду того что, на данном этапе развития заболевания, пациент ослаблен и требуется более стабильная поддержка коленного сустава применяют ортезы с рамной конструкцией и регулируемым углом сгибания, позволяющим задавать необходимый диапазон движения в коленном суставе.

Коленный ортез ORLETT PO-303

>>>ПОДРОБНЕЙ

IV стадия артрита Четвертая стадия артрита характеризуется необратимыми изменениями костей и хрящей и требует операции по замене поврежденного сустава. На поздних стадиях артрита наблюдается полная утрата работоспособности сустава, сращивание суставных хрящей, мышцы атрофируются, проявляется ильная болезненность вовремя сна и отдыха, выраженная гипертермия в области пораженного сустава.

Коленный ортез ORLIMAN 94250

>>> ПОДРОБНЕЙ

               

Коленный ортез ORTO AKN-558

>>> ПОДРОБНЕЙ

                  

Коленный ортез OPPO 4039

>>> ПОДРОБНЕЙ

                 

FacebookTwitter

Методы лечения артроза и артрита отличаются. Артрит характеризуется наличием очага воспаления, вызывающие такие симптомы, как:

• покраснение кожных покровов;
• болезненность, припухлость пораженного сустава;
• местная и общая высокая температура;
• общее недомогание;
• повышенное потоотделение;
• редко конъюнктивит.

Чем лечить артрит суставов и какую тактику выбрать определяет врач узкой специализации, в зависимости от причин возникновения недуга.

Лечение подразумевает использование комплексной терапии, в состав которой входят:

1. Медикаментозная.
2. Физиотерапевтическая.
3. Лечебная физкультура.
4. Санаторно-курортное лечение.
5. Народная медицина.
6. Диета.
7. Оперативные методы лечения.

Некоторые виды артрита, такие, как инфекционный, имеют весьма благоприятный прогноз, их возможно излечить, при условии своевременной диагностики и ранней правильной терапии.

Артрозы относятся к заболеваниям вторичного типа, обусловленные изменениями костей и суставов:

• как исход патологического воспалительного процесса;
• перенесенных ранее болезней или в силу возрастных изменений;
• нарушения обменных процессов организма.

Часто возникновение артрозов связывают с чрезмерной механической нагрузкой, в результате которой повреждается губчатое рыхлое вещество костей, нарушается целостность сосудов, появляется характерный хруст в пораженном суставе. При дальнейшем развитии недуга происходит деформация и разрушение пораженных костей, изменение их структуры.

В поздних стадиях артроз неизлечим. Однако при правильно выбранной схеме терапии возможно остановить дальнейшее развитие недуга, избежать необратимых изменений со стороны работы опорно-двигательного аппарата.

В лечении артроза хорошо зарекомендовали себя:

• кортикостероиды, предотвращают разрушение костной ткани;
• ходропротекторы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани;
• НПВП, тормозящие процесс воспаления;

Обезболивающие препараты, иногда путем внутрисуставного введения.

Как правило, после проведенной диагностики, терапевт, в зависимости от формы недуга направляет больного к врачам, узкой специализированной направленности:

1. Травматолог
2. Ортопед
3. Ревматолог
4. Хирург
5. Артролог

Если проба на С-реактивный белок положительна, а количественный показатель говорит о том, что причиной воспаления суставов послужило заболевание ревматизмом, то следует обратиться к ревматологу.

Этот врач назначает терапию при ревматоидном артрите, характерными проявлениями которого являются:

• общее и местное (в области поражения) повышение температуры;
• в истории болезнь вирусного или бактериального происхождения;
• деформация суставной полости, изменения состава суставной жидкости;
• ограничение подвижности пораженных костных соединений.

Специалист составляет схему терапии, включающей прием цитостатиков, НПВП, иммунодепрессантов, витаминно-минеральных добавок.

При прогрессировании воспалительного процесса артриты подлежат хирургическому лечению в стационаре. Наблюдение и лечение травматической, гнойной и других форм болезни тяжелой стадии проводится хирургом. Когда сустав деформирован или подвергся фрагментации необходимо оперативное вмешательство, после которого требуется длительный период реабилитации под наблюдением специалиста.

К врачу этой специализации стоит обращаться, если:

• поражена синовиальная полость, связочный аппарат;
• при деформации костных соединений под воздействием разрушающих факторов или генетической предрасположенности;
• возникновении длительных болезненных проявлений в области поражения;
• необходимо хирургическое лечение с использованием протезов и синтетических суставных смазок;
• требуется подобрать тип уменьшения подвижности конечности, специальные средства, снижающие нагрузку на больное соединение.

Ортопед способен оказать экстренную помощь при обострении заболевания, травмах, дефектах и деформации аппарата движения человека.

Врач узкой специализации, направленной на проведение диагностических операций, терапию болезней суставов, связок, околосуставных мягких тканей. Этот специалист способен провести оперативное вмешательство через микро-разрез с целью диагностики заболевания сустава — артроскопию. Осуществляет подбор лекарственных средств для медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и профилактических мер.

Клиническая картина в начале болезни не всегда понятна. Симптоматика слабая и нехарактерная, что затрудняет постановку диагноза. Раннее обращение за компетентной помощью увеличивает шансы на выздоровление.

Диагностика опирается на общие данные:

• первичного осмотра;
• ознакомления с историей болезни и клинической картиной;
• результатов рентгенографии;
• данных лабораторных исследований (мочи, крови, пунктата синовиальной жидкости);
• цитологических исследований;
• данных УЗИ, МРТ, КТ;
• результатов артрографии;
• осмотр больного.

Детальный осмотр базируется на конкретных жалобах пациента. Беспокоящие области исследуются посредством пальпации и постукивания, определения болезненности, припухлости, скованности, хромоты.

После первичного осмотра назначают необходимые для постановки точного диагноза лабораторные исследования:

• общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• клинический анализ мочи;
• биохимические исследования крови;
• проба на ревмофактор;
• проба на туберкулез;
• комплекс аллергических проб;
• исследование пунктата синовиальной жидкости;
• гистологическое исследование тканей;

Только лабораторных исследований недостаточно для определения степени болезни и прогноза ее развития.

Современные методы аппаратной диагностики позволяют предельно точно определить форму заболевания, степень патологических процессов, деформации и других изменений нормальной картины области исследования.

Для этого проводят следующие диагностические манипуляции:

1. Рентгенография — позволяет обнаружить патологические изменения в тканях.
2. УЗИ, КТ — позволяют определить стадию и уточнить характер поражения суставов и мягких тканей.
3. МРТ — назначают в том числ при подозрении на повреждения связочного аппарата, сухожилий и нервных окончаний.
4. Артроскопия -исследование, проводимое с помощью эндоскопа, вводимого через микроскопический разрез для диагностики пораженных тканей.
5. На основании проведенных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента определяется схема и вид терапии.

Эффективность лечебного процесса зависит от того, когда было диагностировано заболевание и правильно подобранной схемы терапевтического воздействия.

Терапия этого недуга состоит из нескольких методов:

При неэффективности других методов терапии применяют оперативные хирургические вмешательства, например, эндопротезирование, артроскопию в лечебных целях и другие.

1. Средства народной медицины, к которым относят – отвары, настойки, компрессы, растирки, иглоукалывание, лечение медицинскими пиявками, укусами пчел.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Соблюдение правильного образа жизни и питания.

Артрит – это болезнь, которую сложно вылечить, но можно контролировать. При условии своевременной диагностики и правильной терапии имеет благоприятный прогноз. Однако лечение может растянуться на долгое время и потребовать от пациента терпения.

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

• терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
• артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
• ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
• иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
• вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
• дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
• педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
• хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая артритом.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

• травматические (остеонекроз);
• воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
• остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
• идиопатические (остеоартроз);
• метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

• вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
• эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
• возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

Группа препаратов	Терапевтическая цель	Особенности применения
Антибиотики	Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития	Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу
Хондропротекторы	Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции	Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель
Анальгетики	Снизить интенсивность неприятных ощущений	С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить	Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии)
Гормонотерапия	Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму	Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления

Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.

Заключение

Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.

Похожие статьи

Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматологКакой врач лечит остеопороз?Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Список литературы:

• http://artrozmed.ru/artrit/sovety-i-rekomendacii-kakoj-vrach-lechit-revmatoidnyj-artrit.html
• https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/revmatoidnyj-artrit/
• https://www.orto-plus.ru/blog/kto-lechit-artrit-i-artroz-sustavov.html
• https://moysustav.expert/artrit/kakoj-vrach-lechit-artrit
• https://sustavlive.ru/artrit/kakoj-vrach-lechit-artrit.html