Как правильно лечить разрыв барабанной перепонки, основные симптомы и последствия травмы

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть механические травмы, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

1. Неправильная чистка ушей или попадание инородного тела в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести вред барабанной перепонке. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем приводит к нагноению и появлению отита в среднем ухе.
2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, чрезмерно громкая музыка в наушниках, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
3. Давление. Резкие перепады давления в ушном канале могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
6. Черепно-мозговая травма головы. Удары, падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Современные способы лечения при повреждении барабанной перепонки

Поскольку большинство перфорированных травм барабанной перепонки заживают самостоятельно в течение двух месяцев, лечение может включать в себя общую поддерживаю и симптоматическую терапию анальгетиками, чтобы облегчить боль, и антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Кроме того, обязательно будут даны рекомендации о том, чтобы держать ухо в чистоте и сухости до полного излечения.

Пациенту нужно помнить о том, что, если перфорация барабанной перепонки вызвана наличием постороннего предмета в ухе, ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно. Только врач должен проводить процедуры по удалению инородных предметов из слухового прохода.

Если у пациента наблюдаются сильные боли или дискомфорт в области пораженного уха, врачи могут выписать различные современные болеутоляющие средства, либо классические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Врачи не рекомендуют использовать аспирин у детей до 16 лет.

Врач может прописать антибиотики, если перфорация барабанной перепонки была вызвана инфекцией или существует риск инфицирования в процессе заживления барабанной перепонки. Пациент может самостоятельно снизить риск развития ушной инфекции, сохраняя слуховой проход сухим до полного излечения. Не следует купаться, принимать ванны с погружением, в таких случаях рекомендуется применять беруши.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение:

• Процедуру, используемую для восстановления поврежденной барабанной перепонки, называют мирингопластикой.
• Операцию на структурах среднего уха и барабанной перепонке называют тимпанопластикой.

Перед хирургическим лечение необходимо пройти полное обследование у врача- отоларинголога.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. Очень часто для закрытия отверстия, применяется небольшой кусочек ткани (трансплантат), который как заплатка накладывается на место перфорации. Лоскут (трансплантат) берется, как правило, на поверхности кожного покрова в области за или над ухом.

В некоторых случаях для более облегченного доступа к барабанной перепонке делают разрез за ухом — так хирург может получить более удобный доступ к мембране.

После процедуры ушивания отверстия перфорации в наружный слуховой проход будут размещены ватные тампоны, пропитанные антибиотиками и осмотическими смесями, а на самой перепонке будет наложено несколько рассасывающихся швов.

Пациент или его родители, в случае с несовершеннолетним ребенком, будут подробно информированы о том, как правильно самостоятельно менять повязку и о каких-либо других процедурах. Кроме того, нужно знать обо всех возможных ситуациях, которых необходимо избегать, пока наблюдается восстановление. Как правило, пациенту нужно избегать слишком сильного сморкания и убедиться в том, что ухо всегда содержится в сухости.

Также не следует купаться и мочить уши. После снятия головной повязки, мытье головы и принятие ванный возможно лишь с берушами, покрытыми вазелином. Как правило, до полного момента восстановления, когда могут быть сняты различные ограничения в деятельности, должно пройти не менее трех месяцев с момента операции.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

• использование пластыря,
• хирургическое вмешательство,
• прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Лечение поврежденной барабанной перепонки

Незначительное прободение перепонки часто не требует каких-либо особых мер лечения. Врач аккуратно удаляет сгустки крови, инородные тела из ушного прохода. Для профилактики инфицирования он проводит обработку слухового канала ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте.

Если был диагностирован отит, или есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, назначают системный курс антибиотиков. Когда после проведенного лечения отверстие не заживает самостоятельно, возможно его закрытие хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Выбором схемы лечения и препаратов занимается врач, основываясь на возрасте пациента, показаниях, индивидуальных особенностях. На практике используются:

• Антибиотики (таблетки или капли). Они назначаются при воспалениях среднего уха или с целью предупреждения развития инфекционного процесса. Часто прописываются:

1. Амоксициллин – по 0,5–1 г 3 раза/сутки;
2. Линкомицин – 0,5 г 3 раза/сутки;
3. Фугентин – 2–3 капли в наружный проход 3 раза/сутки.

• Сосудосуживающие средства (капли для носа) – Нафтизин, Санорин, Тизин. Они помогают снять отечность, гиперемию слизистой оболочки. Капли используют 3–4 раза/сутки, закапывая по 1–3 кап. в каждый носовой ход.
• Муколитические средства – АЦЦ, Флуимуцил. Препараты прописываются врачом для разжижения экссудата, если разрыв перепонки сопровождается густыми, обильными выделениями из уха. Таблетки следует принимать по 200 мг 2–3 раза/день.
• Нестероидные противовоспалительные средства – Отинум, Феназон, Отипакс. Они обладают антисептическими, обезболивающими свойствами. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки закапывают в ход 3–4 раз/сутки. Затем наружный слуховой проход закрывают сухим стерильным тампоном.

Хирургическое восстановление целостности барабанной перепонки

Если отверстие не заживает самостоятельно, наблюдаются подвижность слуховых косточек или снижение слуха, назначается хирургическое лечение. Врачи прибегают к одному из двух популярных методов:

• Мирингопластика – операция по восстановлению целостности барабанной перегородки. Во время процедуры над ухом пациента вырезают небольшой кусочек фасции височной мышцы и пришивают на месте разрыва саморассасывающимися нитками.
• Оссикулопластика – операция, которая направлена на восстановление качества слуха. Хирург осуществляет реконструкцию цепи слуховых косточек, заменяет сильно поврежденные участки протезами.