КАК ПОБЕДИТЬ ДИАБЕТ

Кто может заболеть диабетом?

Кто-может-заболеть-диабетом-150x150.jpgОпасность сахарного диабета состоит в развитии нарушений кровообращения, зрения, недостаточности почек и ампутации нижних конечностей. Риск возникновения инфаркта и инсульта у диабетиков значительно выше, чем у других категорий населения.

Все эти проявления связаны с повышением уровня сахара в крови в и его повреждающим действием на сосудистую стенку, а также развитием атеросклеротических изменений в сосудах. Симптомы болезни могут возникнуть внезапно, если это сахарный диабет 1 типа, или развиваться в течении длительного периода времени, что характерно для второго варианта диабета.

Читайте также  Чем повысить сахар в крови в домашних условиях?

Склонность к сахарному диабету передается генетическим путем, но пусковые механизмы, вызывающие нарушения в обменных процессах, имеют отличия, связанные с причинами, приводящими к инсулиновой недостаточности, и ее следствию – гипергликемии.

Сахарный диабет первого типа имеет признаки аутоиммунного заболевания:

  1. Частое сочетание с аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом.
  2. Наличие воспаления (инсулита) в поджелудочной железе.
  3. Выявление аутоантител к панкреатическим бета-клеткам

Разрушение поджелудочной железы и формирование аутоиммунных реакций связывают с действием вирусов: ретровирус, цитомегаловирус, Коксаки и паротита, а также врожденной краснухи. Обнаружена также взаимосвязь с ранним переводом новорожденных на кормление искусственными смесями, содержащими белки, сходные по структуре на панкреатические.

Сахарный диабет 2 типа также обусловлен наследственной предрасположенностью, но при последних исследованиях доказано, что передаваться может только нарушенная толерантность к глюкозе, а главную роль играют внешние факторы.

Среди них главным является избыточный вес. Пи этом снижение веса может восстанавливать реакцию клеток на инсулин и снижать гликемию. Поэтому для тех, кто желает победить диабет 2 типа нормализация массы тела является первоочередной задачей, без которой лечение не сможет быть эффективным.

К другим причинам, которые могут повысить риск возникновения болезни относятся:

  • Возраст более 45 лет.
  • Слабая физическая активность.
  • Эндокринная патология.
  • Беременность.
  • Курение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокоуглеводные и жирные продукты при их преобладании в рационе.
  • Заболевания печени.
  • Атеросклероз.

К первым проявлениям сахарного диабета относится частое и обильное мочеиспускание, усиленный аппетит и жажда, необъяснимое понижение массы тела, если пациент болен диабетом 1 типа, трудность снижения веса при диабете 2 типа, зуд кожи, слабость и сонливость, нечеткость зрения, а также частые инфекции и грибковые заболевания.

Диабетом может заболеть каждый 

Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?

Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повы­шению её уровня в крови) дей­ствительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.

733cd7383ffafb3f49b15e368557f513.jpg Статья по темеОсторожно: статины! Снижающие холестерин лекарства провоцируют диабет?– Однако есть люди, которые ни в чём себе не отказывают и при этом диабет у них не развивается. Почему?

– Исследования показывают, что у 30% пациентов диабет не развивается даже при нездоровом питании и низкой физической активности. Чтобы понять, почему это происходит, в нашем центре в рамках гранта Российского научного фонда «Ожирение и сахарный диабет: поиск факторов, препятствующих развитию сахарного диабета» проводится исследовательская рабо­та. Предварительные данные пока­зали, что у людей, склонных к развитию диабета, повреждены стволовые клетки – предшественники жировой ткани. Они не могут производить достаточного количе­ства подкожных жировых клеток. Из-за этого при переедании жир откладывается во внутренних органах (в печени, почках, поджелудочной железе, в стенках сосудов), что и провоцирует развитие диабета и повреждение органов-мишеней. Наше открытие может стать основой для создания принципиально новых лекарств, которые позволят преодолеть этот дефект.

– Если причина диабета – в повреждении стволовых клеток, значит, здоровый образ жизни защитить от болезни не в состоянии?

– Гарантии от развития сахарного диабета здоровый образ жизни дать не может, но он защищает от недуга на 90%. Однако врачи под здоровым образом жизни понимают одно, а пациенты – другое. Например, физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни, – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день (аэробной, силовой и т. д.). Если это ходьба – то достаточно интенсивная (со скоростью не менее 6 км/ч).

31d97759f5a295d225ff0e47cd12c150.jpg Статья по темеУбежать от диабета. Чем заменить продукты с сахаром В питании следует придерживаться правила – всё, что съедено, должно быть потрачено. Например, чтобы сжечь ­съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Прежде чем съесть кусок торта (1000 ккал), сперва оцените, сможете ли вы пройти или пробежать необходимое расстояние.

Людям, склонным к набору веса, нужно придерживаться низкокалорийной диеты (1500–1800 ккал в сутки). Исследования показывают, что 2–3 месяца гипокалорийной диеты (800–850 ккал в день) позволяют даже у пациентов с уже имеющимся диабетом уйти в ремиссию (нормализовать уровень глюкозы и отказаться от лекарств). Причём нормальный уровень глюкозы в этом случае сохраняется и при переходе на обычный рацион (1800 ккал).

Самое трудное – это объяснить человеку (даже на продвинутой стадии заболевания), ради чего он должен мучиться. Особенность диабета в том, что он не болит. Поэтому даже ради излечения больные люди не хотят жить впроголодь! Хотя опасные осложнения (см. инфографику) у них могут развиться достаточно быстро, потому что приём лекарств без «домашней работы» (ограничения рациона и физической активности) не даёт нужного результата.

Обучение больных сегодня считается новым методом лечения диабета (таким же, как терапевтическое и хирургическое). За создание этого метода лечения наша группа эндокринологов-диабетологов в этом году получила премию «Призвание».

Правильное питание при диабете

Правильное-питание-при-диабете-150x150.jpgПобеда над диабетом начинается с организации питания, это первое, чего боится диабет. Основным правилом является контроль за поступлением углеводов с пищей. При этом нужно полностью отказаться при любом типе сахарного диабета от сахара и белой муки во всех возможных сочетаниях.

Это касается как кондитерских изделий, выпечки, сладостей и десертов, так и сладких фруктов, соков заводского изготовления, газированных напитков и мороженого. Запрещается употребление меда, варенья, винограда, фиников и бананов. Исключаются также рис, манная крупа, картофель и макароны.

Под запретом также оказываются все жирные продукты, особенно с высоким содержанием холестерина. К ним относятся субпродукты, мясо повышенной жирности, кулинарный жир и молочная продукция – жирные сливки, сметана, творог с содержанием жира более 9%, сливочное масло и наваристые первые блюда.

Рекомендуется в диете использовать рыбу, морепродукты, растительное масло, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты и препятствуют развитию атеросклероза. Важным условием является введение в ежедневное меню растительной клетчатки из свежих овощей в виде салатов: капусты, огурцов, помидоров, зелени, моркови, болгарского перца.

Можно также добавлять овсяные или пшеничные отруби в каши кисломолочные продукты, творог или готовить первые блюда на отваре из отрубей. Полезными продуктами для диабетиков являются: топинамбур, цикорий, черника, фасоль, грецкие орехи, недробленый овес, гречневая крупа, клюква, голубика. Сахароснижающим действием обладают специи: корица, имбирь.

При сахарном диабете 1 типа больные, получая инсулин даже в высоких дозах не смогут компенсировать его введением употребление запрещенных продуктов. При инсулинотерапии также важным условием является баланс между введенной дозой и содержанием углеводов в пище. Для этого вводится понятие хлебной единицы.

На 1 единицу, равную 10 г углеводов требуется 1,4 единиц инсулина ультракороткого действия или короткого действия. При этом ориентировочная потребность для разных категорий больных в хлебных единицах может быть рассчитана таким образом:

  1. Тяжелый физический труд, недостаток веса – 27-30 в день.
  2. Нормальный вес, работа средней интенсивности – 20-22.
  3. Сидячая работа, вес в норме – 15-17 ХЕ.
  4. Малоподвижный образ жизни, небольшой избыток веса – по 10 ХЕ в день.
  5. При ожирении 6-8.

При этом прием пищи должен быть не менее 5 раз в день, а количество углеводов распределено между ними равномерно. Следует учитывать, что целью назначения диеты при введении инсулина является компенсация гликемии в крови, поэтому нужно уделять постоянное внимание контролю за уровнем сахара и подсчету количества принятых углеводов.

Для больных диабетом второго типа диетотерапия относится к основным методам лечения, наряду с приемом таблеток и физической активностью. Без этих трех составных частей победа над диабетом не возможна. Традиционный способ назначения диеты основывается на таких принципах:

  • Ограничение калорийности.
  • Исключение рафинированных углеводов.
  • Понижение животных жиров.

диабет-и-ожирение-150x150.jpgСнижение калорийности рациона и последующее уменьшение массы тела приводит к существенному улучшению течения диабета, но это не легко дается больным, у которых привычка переедать подкрепляется многолетними семейными, национальными традициями, индивидуальными предпочтениями и выраженным ростом инсулина в крови.

Гиперинсулинемия стимулирует аппетит и отложение жира, поэтому резкие ограничения в диете пациенты не могут долго выдержать, и результаты, как свидетельствуют отзывы больных, не всегда соответствуют ожиданиям. Поэтому предложен второй метод, который основан на выборе продуктов с низким гликемическим индексом.

Продукты делятся на три группы, в зависимости от скорости всасывания глюкозы. Для контроля сахарного диабета рекомендуется включение продуктов с низким гликемическим индексом, что позволяет понизить стимуляцию инсулина. При таком подходе важным условием является точное соблюдение времени приема пищи и отсутствие частых перекусов.

Эффектами от правильно подобранной диетотерапии являются:

  1. Нормализация массы тела.
  2. Восстановление чувствительность тканей к инсулину.
  3. Снижение иммунореактивного инсулина.
  4. Понижение холестерина и гликемии.
  5. Повышение толерантности к глюкозе.

В качестве заменителя сахара при избыточном весе нужно использовать препараты, которые не содержат калорий: аспартам, сахарин. Самым безопасным из подобных препаратов является натуральный сахарозаменитель – трава стевии. Ее можно приобрести в виде экстракта в таблетках или сиропа. Может использоваться трава стевия при диабете 2 типа и 1 типа, так как она не влияет существенно на уровень глюкозы.

В ней содержатся кроме сладких стевиозидов, антиоксиданты, микроэлементы, аминокислоты, которые стабилизируют обменные процессы и понижают вес тела, артериальное давление и повышают энергетический потенциал организма, способствуют укреплению стенки сосудов, регенерации тканей после травм.

Диетотерапия для многих больных с легким течением болезни позволяет эффективно контролировать диабет в домашних условиях, поэтому ее можно использовать без назначения медикаментов для снижения сахара.

В том случае, если диетой не удалось компенсировать диабет, то на ее фоне течение заболевания становится более благоприятным.

Почему  анализу крови не стоит доверять 

– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?

– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).

350c34eab6be00ba9b1d2e53db0f7516.jpg Статья по темеОрганизм идет вразнос. 6 опасных последствий диабета Достоверный анализ, который позволяет безошибочно диагностировать диабет, – тест на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы крови за 2–3 месяца). Но он дорогостоящий, поэтому пока не входит в программу диспансеризации. Диабетологи советуют пройти его в обязательном порядке людям, которые входят в группу риска по диабету (см. инфографику).

– Сегодня диабет неизлечим. Есть надежда, что врачи всё-таки найдут способ избавления от него?

– Ремиссия сахарного диабета, связанного с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета, связанного с поломкой иммунитета и отсут­ствием инсулина в организме, придёт с клеточными технологиями. Уже разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани или фибробластов больного человека. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Уже есть первые результаты. Думаю, через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации