Как отличить вирусный фарингит от бактериального: дифференциальная диагностика и симптомы заболевания

Диагностика и методы лечения

Диагноз фарингит выставляется на основе осмотра ротоглотки, а тип возбудителя определяется при помощи исследований мазка. Правильно подобрать лекарственные препараты возможно, только если имеются достоверные данные о возбудителе заболевания. Также врачу важно отличить вирусную инфекцию от грибковой и бактериальной. При фарингите, вызванном вирусом, антибактериальные препараты не помогут и назначаются только в крайних случаях – при высокой температуре, риске развития осложнений.

При фарингите все лечение должно быть комплексным. Важно не только использовать медикаменты, но и необходимо соблюдать особый режим, это является важной частью полного выздоровления.

Если температура при фарингите высокая, все симптомы выражены ярко, то необходимо вызвать врача на дом. Особенно это необходимо, если заболевание горла возникло у маленьких детей. До приезда врача нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать постельный режим. Покой для организма необходим для того, что уменьшить вероятность распространения вируса, что является основной профилактикой осложнений.
• Так как вирусный фарингит является заразным заболеванием, то необходимо ограничить контакт больного человека со здоровыми членами семьи. Лучше всего больному выделить отдельную комнату, ухаживать за ним нужно в маске, а всю использованную посуду и полотенца необходимо по возможности обрабатывать дезинфицирующими средствами или, в крайнем случае, кипятком. Предупреждает распространение вируса и постоянная влажная уборка и проветривание комнаты.
• Пища не должна быть горячей, острой и грубой, то есть нужно исключить механическое раздражение слизистых тканей горла. Соблюдение этого условия не только уменьшает болезненность при фарингите, но и самое главное — не приводит к механическому повреждению тканей, что в свою очередь не дает проникнуть вирусу вглубь.
• Симптомы интоксикации проявляются в минимальном количестве, если соблюдать достаточный питьевой режим. Отвары трав, морсы из брусники и клюквы, теплый чай с медом или лимоном, молоко с медом уменьшают болезненность и смягчают сухой слизистый слой глотки. При этом жидкость быстро выводит скопившиеся токсины из организма.
• Самостоятельно можно начать использовать местные антисептические препараты. К ним относят Ингалипт, Стрепсилс плюс, лекарство Мирамистин используется и для ингаляций и для полоскания горла, отличается оно воздействием и на грибки, и на вирусы, и на бактерии. Лечение детей до 2-х лет спреями противопоказано, поэтому нужно использовать другие лекарственные формы.
• Взрослым людям и детям старше 4-5 лет показаны полоскания отварами трав, фурацилином, Ротоканом. Полоскание позволяет предотвратить размножение патогенной микрофлоры, а также уменьшает сухость и болезненность горла. Полоскать желательно как можно чаще, в дневные часы эту процедуру проводят каждые два часа.

Медикаментозное лечение подбирает только врач. Некоторые лекарственные препараты могут быть противопоказаны детям, беременным женщинам или людям с хроническими заболеваниями внутренних органов и поэтому самостоятельное лечение может закончиться и отрицательным результатом. Если установлено, что фарингит точно вызван вирусами, то используют противовирусные препараты, к ним относят:

• Арбидол
• Тамифлю
• Циклоферон
• Цитовир
• Ремантадин

Детям часто назначают препарат Виферон, который выпускается в форме ректальных свечек, что увеличивает его усвояемость. Виферон показан с рождения, для недоношенных детей часто используется Кипферон.

Лечение вирусного фарингита необходимо осуществлять и иммуномодулирующими средствами, что помогает повысить иммунитет и предупреждает переход заболевания в хроническую форму. Такие противовирусные препараты как Цитовир 3, Кагоцел обладают также иммуностимулирующей активностью и поэтому при их назначении нет необходимости пить дополнительные иммуномодуляторы. Цитовир показан детям с одного года, Кагоцел только с трех лет. Противовирусные препараты желательно пропить и всем членам семьи, это предупредит развитие заболевания.

Вирусный фарингит часто протекает с температурой и поэтому необходимо и использование жаропонижающих средств – Нурофена, Парацетамола. Эти препараты несколько снижают и болезненность в горле. Средства, снижающие температуру, используют только при ее повышении до 38, 5 градусов. Но если у ребенка выражен судорожный синдром или имеются сердечно – сосудистые патологии, то снижать температуру необходимо уже на отметке в 37,5 – 38 градусов.

В зависимости от симптомов заболевания подбирается и остальное симптоматическое лечение. Так как фарингит сопровождается у части больных ринитом, конъюнктивитом, кашлем, то подбирают лекарства с соответствующим механизмом действия.

Все назначенное врачом лечение нужно пройти до конца.

Исчезновение симптомов еще не говорит о том, что инфекция полностью ушла из организма и если ее заглушить, то фарингит может в любой момент проявиться новым обострением. В период восстановления организма нужно избегать переохлаждений, желательно повысить работу иммунной системы при помощи иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В дальнейшем необходимо заняться закаливанием, устранением хронических очагов инфекции.

Если фарингит возник впервые у взрослого человека, то нужно знать, что курение на время лечения полностью исключается. Раздражающие слизистый слой смолы приведут к переходу болезни в хроническую стадию.

Лечение заболевания

Соблюдение постельного режима при фарингите

Вирусный фарингит лечение признает комплексное. Прежде всего не стоит переносить его на ногах. Необходимо хотя бы в начале заболевания и при повышении температуры соблюдать постельный режим. Это поможет сохранить самочувствие и не заразить всех окружающих.

Абсолютно все медикаменты должны приниматься строго по назначению врача. Он учитывает не только прием и кратность лекарств, но и время приема. Так как некоторые лекарства и процедуры нужно проводить задолго до еды или после. Это помогает не смывать со стенок горла лекарственные средства.

Желательно больного изолировать от других членов семьи, выдать ему отдельную посуду и ухаживать за ним в маске.

Симптомы фарингита

Первичная симптоматика (боль и першение в горле) – это результат воспаления и реакции местного иммунитета.Слизистая глотки встречает вирус первой и на ней возбудитель прикрепляется. В результате развивается гиперемия и отёчность задней стенки, ринит с гиперсекрецией назальной слизи.

Лимфатическая система реагирует на внедрение вирусного агента увеличением всех лимфоидных элементов. Это фолликулы на стенке глотки, миндалины, лимфатические узлы. Часто в быту их называют желёзками: если у ребёнка они увеличены, значит – это инфекционное респираторное заболевание.

В зависимости от вида специфического возбудителя, симптомы могут отличаться.

1. Аденовирусный фарингит сопровождается воспалением конъюнктивы глаз, покраснением и слезоточивостью.
2. Везикулярный фарингит определяется по наличию в горле везикул – небольших пузырьков с прозрачным содержимым.
3. Герпетические везикулы лопаются, при этом выделяется содержимое с большим количеством возбудителя инфекции, а на их месте образуются болезненные язвочки.

Поскольку воспаление глотки является спутником всех ОРВИ, то и общая симптоматика вирусного фарингита мало чем отличается. Это заболевание характеризуется:

• слабостью и недомоганием;
• головной болью;
• повышением температуры.

Визуально отмечается изменение цвета глотки, покраснение, высыпания, отечность, стекание слизи по задней стенке. Может измениться голос: появляется хрип, осиплость. Своевременное выявление симптомов позволяет определить, сколько дней заразен заболевший человек. Так, при первом повышении температуры, боли в горле и кашле больной должен быть изолирован. Он считается безопасным для окружающих спустя три дня после того, как температура придёт к нормальным показателям, но с самого начала заболевания должно пройти не менее 6 дней (сколько именно – определит врач, наблюдавший за больным). Это средние показатели, на которые ориентируются специалисты, так как период заразности у вирусов различается.

Важно! При резком усилении симптоматики, появлении необычных признаков и явном ухудшении состояния (сильная боль, очень высокая температура, затруднения при глотании и дыхании) нужно немедленно вызывать врача.

Чем отличается от бактериального

Главные отличия вирусной инфекции, которые легко определяются при визуальном обследовании:

• фарингит не сопровождается появлением налётов на слизистой;
• отсутствуют гнойные выделения.

Отличается и клиническая картина. Для бактериальной инфекции характерна высокая температура – фебрильная (38–40°С) и выше. Вирусный же фарингит может манифестировать без кашля и температуры, с последующим повышением ее до субфебрильной (37–37,9°С). Окончательно определить причину заболевания помогут анализы, мазок из зева.

Если к вирусной флоре присоединяется бактериальная, в таких случаях нужна особо тщательная диагностика и комплексное лечение, в котором антибиотик будет дополнять противовирусные препараты. Чаще всего сочетанное инфицирование происходит при пониженном иммунитете, сопутствующих заболеваниях дыхательных путей.

Диагностика

Врач должен дифференцировать вирусную этиологию от грибковой и бактериальной. Для этого при исследовании мазка из зева определяют возбудителя. При необходимости делается вирусологический анализ крови.

Обследование больного включает в себя осмотр горла и ротовой полости, измерение температуры и прощупывание регионарных лимфоузлов на предмет их увеличения. На основе жалоб пациента собирают анамнез. Эти данные позволяют установить точный диагноз и назначить курс лечения.

Особенности заболевания у детей

Обычно при заболевании ребенка, у него температура повышается. Она может колебаться от 37,5 до 39. Все зависит от состояния иммунной системы малыша. Тогда как у взрослых температура может оставаться в норме. Остальные симптомы у детей точно также развиты, но могут проявляться более ярко, ведь у взрослых чаще всего возникают рецидивы хронического фарингита и он протекает не так ярко.

Общие сведения

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Принято подразделять фарингит на виды согласно с локализацией воспаления. Глотка у человека имеет три отдела – носоглотка (верхний отдел), ротоглотка (средний отдел) и гортаноглотка (нижний отдел). Но такое подразделение в большинстве случаев будет только условным, ведь при развитии острого фарингита происходит диффузное поражение слизистой оболочки. Поражение бактериальными и вирусными инфекциями происходит миргирующе и в основном носит нисходящий характер. Если у больного развивается хронический фарингит, то воспаление происходит в одном из указанных выше отделов глотки.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для вирусного фарингита?

Для вирусного фарингита характерны симптомы, такие как боль и раздражение в горле, кашель, насморк, голосовые изменения, а также общее недомогание.

Какие симптомы могут указывать на бактериальный фарингит?

Бактериальный фарингит может проявляться симптомами, такими как высокая температура, увеличение и болезненность лимфоузлов, гнойное отделяемое в горле, а также более выраженное общее недомогание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер симптомов: вирусный фарингит обычно сопровождается насморком, кашлем, слабостью, а бактериальный — выраженным болевым синдромом в горле и повышенной температурой.

СОВЕТ №2

Проведите лабораторные исследования: для дифференциации вирусного и бактериального фарингита необходимо сдать анализ крови и мазок из зева на наличие возбудителя заболевания.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу: только специалист сможет точно определить вид фарингита и назначить соответствующее лечение, поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов фарингита.