Инфекционно-аллергический артрит у детей: симптомы и лечение

Случаи инфекционно-аллергического артрита у детей – не редкое явление. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и многочисленными социальными контактами. Становление иммунитета в детском возрасте делает организм ребенка чрезвычайно восприимчивым к любым видам аллергенов, в том числе к токсинам, вырабатываемым патогенными микроорганизмами и вирусами. Избежать развития заболевания или снизить риск появления осложнений можно, зная его причины, особенности лечения и профилактики.

Причины

Основной причиной, которая провоцирует развитие инфекционно-аллергического артрита у детей, является инфекция. В большинстве случаев это – ОРВИ, грипп, ангины и прочие заболевания носоглотки. Активно размножаясь, микробы выделяют большое количество токсичных соединений, которые с током крови поступают в другие ткани организма, в том числе в суставы, приводя к воспалению.

Таким образом, инфекционно-аллергический артрит – ответная реакция на проникновение инфекции. Чаще всего она проявляется у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам. К группе риска можно отнести детей, имеющих в анамнезе болезни органов иммунитета в хронической форме, ослабленных такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ, онкологическими патологиями.

Признаки и течение болезни

В отличие от артрита, вызванного непосредственным действием инфекционных агентов, инфекционно-аллергическая форма протекает более мягко. Как правило, к моменту возникновения воспалительных симптомов в суставе (спустя 7-20 дней от начала основного заболевания) ребенок уже принимал лечение, поэтому признаки могут проявляться неявно. Однако совсем маленькие дети могут реагировать на инфекционные токсины достаточно бурно: с резким повышением температуры.

Среди наиболее частых симптомов заболевания отмечают следующие:

• покраснение и отечность нескольких суставов (чаще крупных, но могут вовлекаться и мелкие сочленения);
• болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от индивидуальной реакции организма;
• ребенок отказывается стоять или ползать, плачет при движении рукой или ногой;
• конечность может находиться в неестественной позе;
• отказ от приема пищи;
• плач и беспокойство у грудных детей, нарушение сна;
• дети, которые умеют разговаривать, могут жаловаться на утомляемость, слабость;
• возможно появление высыпаний на коже, зуда в области поражения.

Степень выраженности симптомов инфекционно-аллергического артрита в детском возрасте находится в зависимости от проведенной ранее терапии инфекционного заболевания. Наиболее ярко воспалительный процесс в суставах протекает в начале болезни, на протяжении первых 7-14 дней. Возможно и вялотекущее развитие воспаления, продолжительность которого может достигать полутора месяцев. Быстрее всего проходит артрит, вызванный присутствием вируса в организме.

Виды патологии

В зависимости от природы возбудителя выделяют разные виды инфекционно-аллергического артрита у детей:

1. Боррелиозный (развивается при проникновении в организм спирохеты во время клещевого укуса).
2. Бруцеллезный (реакция на возбудителя бруцеллеза – бактерии бруцеллы).
3. Паразитарный (протекает вследствие поражения костной ткани эхинококком).
4. Грибковый (в ответ на грибковую инфекцию).
5. Септический (при наличии в организме гнойного очага).
6. Пневмококковый (обусловлен пневмонией).
7. Вирусный (возникает при кори, краснухи и других заболеваниях вирусного происхождения).
8. Туберкулезный (воспаление суставов – следствие туберкулеза).
9. Дизентерийный (развивается после или на фоне дизентерии).

Чаще всего развитие болезни провоцирует стрептококковая и стафилококковая инфекции, а также гонококки и гемофильная палочка.

Диагностические методы

Диагностика инфекционно-аллергического артрита затруднена в силу недостаточно выраженных симптомов. Кроме того, клиническая картина заболевания проявляет себя, в основном, когда основная болезнь либо устранена, либо находится на стадии излечения. В процессе проведения опроса многие родители могут забыть (или не придать значения), что 3 недели назад у ребенка была ОРВИ, и не сказать об этом педиатру. Поэтому врач обязательно назначает проведение тщательного обследования малыша с целью дифференцировки диагноза.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры.

• Физикальный осмотр. Специалист выявляет особенности мягких тканей, расположенных вокруг сустава: температурный показатель, степень уплотнения, наличие покраснения и болезненности, их интенсивность и прочие.
• Анализы мочи и крови общие. При острой форме заболевания возможно обнаружение повышенных эозинофилов и нейтрофилов. В случае подострого развития болезни показатели могут быть в пределах нормы.
• Иммунологические анализы крови на выявление антител.
• УЗИ суставов. Дает возможность провести дифференцировку с другими патологиями.

Рентгенографическое обследование делают редко, в основном, чтобы исключить прочие суставные заболевания. При инфекционно-аллергическом артрите какие-либо костные изменения в суставе на снимке отсутствуют.

Лечебные процедуры

Лечение инфекционно-аллергического артрита у детей носит комплексный характер. Основные цели терапии представлены в таблице:

Направление лечения	Действия
Иммунологическая коррекция метаболизма	Применяют лекарства – десенсибилизаторы, иммунодепрессанты.
Купирование аллергической реакции	Назначают прием антигистаминных средств.
Купирование воспалительного процесса	Используют медикаментозное лечение, в зависимости от показаний.
Восстановление функциональной активности суставов	Применяют физиотерапевтические методы, массаж, гимнастику. Показаны витаминные комплексы и препараты, направленные на нормализацию обменных процессов.

ВНИМАНИЕ! Лекарственные средства для лечения инфекционно-аллергического артрита у детей должен подбирать только педиатр!

Медикаменты

Чаще всего в детском возрасте при инфекционно-аллергическом артрите показан прием следующих препаратов:

1. противовоспалительные нестероидные средства (аспирин, ибупрофен, найз и прочие);
2. антигистаминные (супрастин, димедрол, диазолин);
3. антибактериальные (пенициллин, эритромицин);
4. противовирусные, если источник воспаления суставов – вирус;
5. витаминные комплексы.

При необходимости показан прием противопаразитарных и/или противогрибковых средств, а также анальгетиков. Антибиотики выбирают узкого направления, если возбудитель установлен в процессе диагностики. В противном случае показан прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Детям, как правило, не назначают глюкокортикостероиды, однако в особо тяжелых случаях это допускается.

Во время лечения ребенку предписан постельный режим, покой, диетическое питание. Гарантией быстрого и успешного выздоровления является полное соблюдение рекомендаций врача и регулярный прием лекарств.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения показаны, когда утихнет острый период заболевания. При инфекционно-аллергическом артрите в детском возрасте назначают такие процедуры, как:

• электрофорез с лекарственными веществами и ферментами;
• аппликации озокерита и парафина;
• УВЧ.

Они нормализуют обменные процессы в суставных структурах, улучшают кровоток, обеспечивают приток к тканям полезных веществ и кислорода, способствуют ускорению выведения токсинов из клеток.

В процессе восстановительного лечения активно применяется массаж и гимнастика. Маленьким детям показано проведение комплекса пассивных упражнений, а ребятишкам постарше назначают комплекс лечебной физкультуры. В зависимости от тяжести заболевания, восстановительная терапия может продолжаться около месяца и более. На протяжении всего периода лечения ребенок находится под наблюдением врача, чтобы предупредить развитие осложнений.

Средства народной медицины

При лечении детей допускается использование рецептов народной медицины в качестве дополнительного средства. Перед применением того или иного состава и сбора необходимо основательно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на компоненты.

Для лечения инфекционно-аллергического артрита у детей можно использовать такие народные способы:

• прикладывание листа белокочанной капусты к воспаленному суставу на 2-4 часа;
• пить настой (отвар) ромашки, шиповника, черной смородины;
• рис, сваренный на воде, поможет вывести токсины из организма;
• ускорить избавление от инфекции поможет лимонное масло (настоять 7 дней полстакана растительного масла, смешанного с одним перекрученным лимоном, затем наносить его на слизистые оболочки);
• питье свежевыжатых соков из фруктов и овощей;
• солевые компрессы и ванночки.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя прикладывать тепловые компрессы и делать горячие ванны, особенно в острый период болезни. Это может привести к рецидиву заболевания.

Осложнения и последствия

Упущенное время и игнорирование симптомов инфекционно-аллергического артрита (если они выражены недостаточно ярко) могут привести к серьезным нарушениям. В детском возрасте заболевание может дать осложнения на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему. Отсутствие своевременного лечения способно спровоцировать развитие дистрофических процессов в суставах, что в итоге приведет к отставанию опорно-двигательного аппарата ребенка в развитии, патологическим процессам в хрящевой и костной ткани, инвалидности.

Как снизить риск заболеть?

Чтобы предотвратить развитие инфекционно-аллергического артрита у ребенка, нужно соблюдать меры профилактики:

1. повышать иммунный статус организма, закаливать ребенка с малых лет;
2. обеспечивать доступ свежего воздуха в помещение, в котором находится ребенок;
3. своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов инфекции, тщательно соблюдать его предписания и рекомендации;
4. не пытаться лечить ребенка самостоятельно.

FacebookTwitter

Аллергический артрит возникает в результате реакции иммунной системы организма на воздействие аллергена и выражается в воспалении суставов с дальнейшим нарушением их работы. Аллергеном может выступать любой химический агент, начиная от лекарств и пыльцы и заканчивая продуктами, входящими в рацион. Но в любом случае аллергический артрит у детей и у пациентов в старшем возрасте изучен достаточно хорошо, потому при правильной терапии поддается полному исцелению в сравнительно короткие сороки.

Пациенты, сталкивающиеся с этой болезнью впервые, обычно интересуются у врачей, могут ли при аллергии болеть суставы. Ответ на этот вопрос однозначен: да, развитие суставных патологий при некоторых формах аллергии не только вполне возможно, но и вполне вероятно.

Очень часто при этом артрит вызывается инфекцией, которая сопутствует аллергии. В этом случае патологию называют инфекционно-аллергической.

Агентами, провоцирующими патологии суставов, становятся:

• вирусы;
• инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, краснуха);
• грамотрицательные микроорганизмы;
• грамположительные — стрептококки (А и В) и стафилококки.

Инфицирование происходит из-за попадания патогена в организм, который не может обеспечить адекватный иммунный ответ в результате аллергических реакций.

Артрит, вызываемый аллергией, сегодня изучен хорошо, потому причины его появления известны подавляющему большинству врачей:

1. Подверженность заболеванию обусловлена повышенной восприимчивостью человека к воздействию пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных, лекарств, некоторых продуктов, которые обладают аллергенными свойствами.
2. При попадании такого агента в организм синтезируются белковые молекулы. Иммунная система воспринимает их в качестве чужеродных, что приводит к аутоиммунной реакции.
3. Результатом становится воспаление, затрагивающее суставы. Ткани вокруг пораженных суставов также отекают и воспаляются.

Инфекционные болезни и другие патологии, ослабляющие организм, могут усугубить воспаление суставов.

Факторами риска, провоцирующими развитие инфекционно-аллергической патологии, становятся:

• Поражение организма болезнетворными бактериями (болезни ЖКТ, дыхательной системы, мочеполовой системы).
• Системные патологии (туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ/СПИД).
• Использование сильнодействующих лекарств.
• Ослабление организма после хирургического вмешательства (в т. ч. после операций на суставах).

Обратите внимание! Страдают от этого недуга и люди, которым вводили инъекции, содержащие белковые компоненты животной природы (различные сыворотки).

У взрослых вероятность развития воспалительного процесса в суставах (запястьях, кистях и др.) увеличивается при интенсивном курении и злоупотреблении алкоголем.

Симптомы аллергического артрита у взрослых типичны для обеих патологий. В течение болезни прослеживаются признаки аллергии и воспаления суставов:

• Поражение суставов – болезненность, отечность, ограничение подвижности.
• Припухлость тканей вокруг пораженной области.
• Незначительный рост температуры тела (температура поднимается для борьбы с инфекционным агентом).
• Раздражение слизистых оболочек.
• Аллергический ринит.

Симптомы аллергического артрита у детей могут несколько отличаться от клинической картины взрослых и будут подробно описаны ниже.

Симптоматика, характерная для развития воспалительного процесса у детей, такова:

• Первый этап — типичные для аллергической реакции проявления (чихание, ринит, покраснение и раздражение глаз).
• Далее — повышение температуры тела.
• Со временем может проявляться озноб.
• Суставы краснеют и опухают, любое прикосновение к тканям причиняет сильную боль.
• Подвижность конечностей ограничивается в первую очередь из-за боли и отека.

К сопутствующим симптомам специалисты относят отсутствие аппетита, вялость, капризность. При отсутствии адекватного лечения возможно поражение других органов и систем, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой.

Если при попадании в организм пыльцы, продуктов или лекарств иммунная система выделяет антитела для защиты от внешнего агента, то на фоне аллергии может развиться и артрит. Он же усугубляется инфекционными патологиями.

Отличительными признаками, указывающими на специфическую природу болезни, будут:

• сочетание симптомов обеих патологий (аллергия и воспаление суставов);
• купирование воспаления при прекращении контакта с агентом, вызывающим реакцию (с возможностью рецидива);
• первыми страдают коленные или локтевые суставы, вероятность поражения мелких суставов ниже.

Эффективная диагностика патологии предполагает установление связи между поражением суставов и воздействием аллергена. Для этого проводят:

• анализ анамнеза;
• тестирование на реакции на различные аллергены;
• анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса (эозинофилы, СОЭ);
• УЗИ суставов.

В сложных случаях необходимо проведение биопсии для анализа суставной жидкости. Эта методика позволяет с максимальной вероятностью зафиксировать воспалительный процесс и определить его природу.

Несмотря на достаточно неприятную симптоматику прогноз течения болезни обычно благоприятный:

• Острая стадия продолжается от 2 до 4 недель.
• Купирование симптомов позволяет пациенту легче переносить воспаление суставов.
• При адекватной терапии артрит полностью излечивается без формирования остаточных изменений.

Основными факторами успешного излечения выступают своевременное обращение и соблюдение рекомендаций врача. Без должного лечения заболевание может стать хроническим (от 2 месяцев до полугода с периодическими рецидивами). Результатом с высокой вероятностью становятся необратимые изменения в структуре пораженного сустава.

Лечение артрита должно носить комплексный характер и включать:

1. Исключение (или минимизацию) контакта с фактором, провоцирующим аутоиммунную реакцию.
2. Снижение нагрузки на пораженные суставы (например, если у пациента отмечен ревматоидный аллергический артрит коленного сустава, то его фиксируют эластичной повязкой или специальным бандажом).
3. Прогревание суставов (сухое тепло).
4. Медикаментозное лечение противоаллергическими («Цетрин», «Лоратадин») и противовоспалительными (НПВС — «Ибупрофен», «Диклофенак») препаратами. Средства эти обычно назначают параллельно, обязательно учитывая возможные побочные эффекты.
5. Обработка пораженных суставов для уменьшения отека и болезненных ощущений («Диклак гель», «Кетоназол»).

Как лечить аллергический артрит, сегодня врачи знают достаточно хорошо. Это обеспечивает высокую вероятность скорого выздоровления.

Если причиной развития патологии послужил инфекционный агент, то основной задачей является борьба с возбудителем заболевания. С этой целью может назначаться курс антибиотиков:

• «Амоксиклав»;
• «Амоксил»;
• «Эритромицин» и др.

Оптимальная продолжительность курса составляет 7 дней. При необходимости сроки лечения или подбор средств корректируются.

Когда перечисленные выше меры обеспечат эффект, необходимы будут процедуры по восстановлению нормального функционирования организма:

• Лечебная физкультура (обязательно под руководством опытного специалиста) способствует разработке сустава.
• Дозирование нагрузок снижает риск травм ослабленных связок и мышц.
• Массаж в области пораженных суставов стимулирует кровоснабжение тканей, способствуя быстрой регенерации.

Медикаментозная терапия вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть дополнены народными методами лечения. Эти методики позволяют снять значительную часть симптомов, стимулируя процессы естественной регенерации организма.

Лучшая морская ванна для суставов — это море. Но если возможности посетить курорт нет, действуйте так:

1. Готовим соленую ванну – примерно 1 кг соли (лучше морской) на 10 л воды.
2. Вода должна быть достаточно горячей (от 40 градусов).
3. Время процедуры – от 15 минут.

Желательно не погружаться в ванну полностью, а подвергать воздействию только пораженные суставы.

Если не вылечить болезнь полностью, то хотя бы облегчить состояние помогают компрессы. Вот один из наиболее эффективных рецептов:

1. В 500 мл водки без вкусовых добавок засыпаем 200 г поваренной соли.
2. Добавляем в раствор 100 г крепкой горчицы и настаиваем в течение 7 дней в темном месте.
3. Средство наносим на полотняную повязку, которой обматываем сустав. Сверху наматываем слой полиэтилена.
4. Продолжительность одной процедуры – до 8 часов (но нужно следить за отсутствием ожогов).

Для стимулирования иммунной системы человека и более эффективной борьбы с инфекцией готовим средство по такому рецепту:

1. В 1 л цельного пастеризованного молока добавляем 200—250 г вишен, очищенных от косточек.
2. Кипятим 5–7 минут на медленном огне.
3. Охлажденный отвар храним в холодильнике. Принимать его следует 3 раза в день по 1–2 столовых ложки.

Несмотря на то что продукты пчеловодства могут быть сильными аллергенами, их активно используют в терапии аллергического артрита.

При отсутствии противопоказаний можно приготовить настойку прополиса:

1. На 250 мл питьевого или медицинского спирта добавляем 15–30 г прополиса.
2. Состав настаивается в темном месте 5–7 дней.
3. Средство нужно принимать натощак по 15 мл.
4. Оптимальная продолжительность курса лечения — 14 дней.

Несмотря на наличие эффективных способов лечения стоит уделять внимание профилактике описанной патологии. Снизить риск заболевания поможет следование этим рекомендациям:

• Избегать контакта с возбудителем аллергической реакции.
• Предупреждать врачей об имеющейся у вас аллергии на медицинские препараты.
• Стимулировать работу иммунной системы.
• Нормализовать рацион (больше фруктов и овощей, меньше острого и жирного).
• Отказаться от курения, снизить объемы потребляемого алкоголя.
• Дозировать нагрузки на суставы, особенно в пожилом возрасте.

Аллергический и инфекционно-аллергический артрит может поражать как взрослых, так и детей. Симптомы этого заболевания достаточно типичны, потому при их обнаружении стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение позволят вам быстро и без последствий справиться с недугом.

В детском возрасте есть риск развития артрита вследствие аллергии или проникновения инфекции. Воспаление суставов причиняет ребенку сильную боль, поэтому начинать лечение нужно при первых признаках болезни. Что представляет собой артрит? Какие виды болезни бывают? Каковы принципы терапии? Разберемся вместе.

Что такое артрит?

Когда в суставной полости развивается воспалительный процесс инфекционной или иной этиологии, медики ставят диагноз «артрит». Обозначение применяется для широкого круга поражений суставов. Артрит может развиваться как самостоятельное заболевание или выступать в качестве одного из симптомов основной болезни.

Признаки и причины разных видов заболевания

Артрит у детей классифицируют в зависимости от причин, которые привели к развитию воспалительного процесса в суставе. Чаще маленькие пациенты страдают от болезни, вызванной вирусной или бактериальной инфекцией, но встречаются случаи развития артрита, имеющего аллергическую этиологию или смешанную природу.

Читайте также:  Диагностика, причины и лечение болезни Эрлахера-Блаунта-Биезиня у детей, фото патологии

Инфекционного происхождения

Инфекционный артрит у детей развивается в любом возрасте из-за относительно слабого иммунитета. Весной и летом эту разновидность болезни может вызвать укус клеща, со слюной которого в кровь маленького пациента попадают спирохеты – бактерии рода Borrelia, возбудители боррелиоза (боррелиозный артрит). Кроме того, инфекционный артрит провоцируют:

• вирусы гриппа, ветряной оспы, краснухи, паротита, кори и т. п.;
• грамотрицательные бактерии;
• стафилококк;
• стрептококк группы А (тонзиллит, ангина, фарингит) и В.

Артрит инфекционного происхождения редко протекает безболезненно и имеет смазанную клиническую картину. Обычно у детей развивается острая форма заболевания с выраженными признаками интоксикации, покраснением и опуханием пораженного сустава, интенсивной болю в месте воспаления (усиливается при воздействии или движении).

Аллергической этиологии

Спровоцировать воспалительный процесс в суставах может аллергическая реакция. В качестве аллергена выступают компоненты лекарственных средств, бытовые раздражители (пищевые продукты, запахи, шерсть, пыльца и т. п.). Однократное взаимодействие с аллергеном не вызывает артрит, воспаление появится при продолжительном и частом воздействии. Характерные симптомы:

1. внезапное начало болезни и резкое «затухание» симптомов;
2. отечность крупных суставов, повышение температуры кожных покровов над пораженными участками.

Аллергический артрит никогда не имеет суставной локализации. Поражение суставов развивается параллельно с иными признаками аллергии – сыпью, слезотечением, конъюнктивитом. Реже у пациента отмечается тахикардия, блефарит, ангионевротический отек, бронхоспазмы и иные проявления аллергической реакции.

Смешанной формы

Артрит смешанной формы у детей протекает тяжело. Причиной становится проникновение патогена – возбудителя, провоцирующего не только развитие инфекции, но и аллергическую реакцию. Патологический процесс поражает не один сустав, а несколько (полиартрит), страдают как крупные, так и мелкие суставы. Характерные симптомы:

Читайте также:  Что такое болезнь Шинца-Хаглунда у детей: симптомы, лечение заболевания и прогноз

• интенсивная боль в воспаленных суставах;
• пораженные суставы опухают и краснеют, температура кожи над ними поднимается;
• жар, сопровождающийся ознобом;
• на кожных покровах возникает красная сыпь – мелкая или кольцеобразная (при боррелиозе эритема кольцевидной формы образуется вокруг укушенного места и растет со временем).

Общие принципы лечения артрита у детей

Главный принцип лечения детского артрита – выявить и как можно быстрее устранить причину развития патологического процесса, чтобы не допустить осложнений и перехода воспаления в хроническую форму.

Если причина – аллергия, нужно как можно скорее установить, что явилось аллергеном, и прекратить все контакты с ним, параллельно доктор назначит терапию, направленную на купирование проявлений заболевания.

При воспалительном процессе, спровоцированном вирусами, антибиотики бессильны и бесполезны, поэтому маленькому пациенту назначаются противовирусные препараты, витамины и иммуностимуляторы. Противовоспалительные препараты и жаропонижающие лекарства помогают сбить температуру и снять суставные боли. Вирусный тип лечится быстро.

При воспалении бактериального происхождения не обойтись без антибиотиков. Чтобы ускорить выздоровление, доктор назначает уколы в вену или в мышцу. При заражении грибками потребуются медикаменты антимикотического действия, а при патологиях смешанного типа – сочетание противовирусных лекарств и антибиотиков широкого спектра действия.

Поделитесь с друьями!

Краткая характеристика

Инфекционно-аллергический воспалительный процесс (артрит) в суставах является вторичным заболеванием, который развивается после специфической или неспецифической инфекции у детей. Организм ребенка в процессе роста и развития представляет собой несовершенный механизм.

Несозревшая иммунная система определяет склонность к аллергическим реакциям, проявлением которых может стать кожная сыпь, отеки, ринит или сухой кашель. Провокаторами патологического процесса становятся аллергенные раздражители, которые находятся повсюду. Особую опасность представляют инфекционные контрагенты, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины.

Сильнейший аллерген поражает ткани суставов, на что организм отвечает развитием воспалительной реакции. Постинфекционным артритом часто болеют дети, это связано с особой восприимчивостью и аутоиммунными нарушениями у малышей. Кроме того, ученые медики отмечают, что сложный процесс патогенеза болезни до конца не изучен, так же как и его этиология в детском возрасте.

Процесс развития

Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, которые окружены суставной сумкой, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Для легкого скольжения суставных поверхностей костей продуцируется синовиальная жидкость, а сами кости защищены гиалиновым хрящом.

рисунок «МИКРОБ»

При развитии инфекционного очага в детском организме, часть микробов попадает в кровоток, и мигрирует по организму. Таким образом возбудитель инфекции проникает в сумку сочленения, повреждает ткани и вызывает воспалительную реакцию. В процессе воспаления в суставе выделяются особый вид ферментов, изменяющий обменные процессы в окружающих тканях.

рисунок «КЛЕТКА»

После подавления острой фазы в месте повреждения происходит активная регенерация, что способствует избыточному разрастанию новых клеток. Такой процесс грозит рубцеванием тканей и дегенерацией сустава с последующим его разрушением. Детский артрит инфекционной этиологии сопровождается яркими клиническими проявлениями, чаще всего без изменения состава и количества синовиального секрета.

Причины патологии

Детские суставы могут воспаляться в любой период развития. Младенцы и грудные дети заражаются от матери во время родов или кормления грудью. У детей постарше инфекционный артрит, частой локализацией которого является область коленного сустава, развивается через две недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Болезни, вызывающие артрит:

1. Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные гемолитическим стрептококком (ангины, тонзиллиты, фарингиты);
2. грипп, ОРВИ;
3. туберкулез;
4. сифилис, гонорея;
5. бруцеллез;
6. хронические очаги инфекции(кариозные зубы, хронический гайморит, аденоид).

По кровеносному руслу микробы попадают в сустав ребенка, поражая его внутреннюю оболочку. Патологический процесс может появляться в одном сочленении, но чаще в детском возрасте отмечается множественное поражение – олигоартрит.

Развитие вторичного артрита у ребенка, как правило, происходит под влиянием сопутствующих факторов:

• Ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• генетическая предрасположенность;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• сахарный диабет, нарушение работы поджелудочной железы;
• ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.

Несмотря на наблюдения и предположения, причины детского инфекционного артрита до конца не выявлены. В большинстве случаев отмечается взаимосвязь воспаления и аллергической чувствительности ребенка. Дополнительным предрасполагающим фактором считается одновременное течение инфекционного процесса и развития аллергии на пищевые продукты, бытовую химию, шерсть животных и другие аллергены.

Характерная симптоматика

Аллергический (инфекционный) артрит в области коленного сустава имеет два вида течения у детей. Присоединение воспаления сочленения наблюдается через 1-3 недели после начала инфекции. Благодаря тому, что ребенок все это время получал антибактериальное лечение, артрит не вызывает серьезных нарушений и протекает в легкой форме на фоне умеренного болевого синдрома.

Внешние проявления имеют форму классического воспаления, и проявляется следующими признаками:

• Слабая ноющая боль и быстрое утомление;
• потеря аппетита, плаксивость;
• нарушение походки, появляется хромота;
• колено опухает и становится горячим на ощупь;
• кожа над пораженным суставом краснеет;
• незначительное повышение температуры тела;
• двигательная функция ограничивается.

Период острого воспаления длится около двух недель, сменяясь подострой фазой, длительность которой достигает полутора месяцев. У маленьких детей и пациентов с особой индивидуальной чувствительностью развитие артрита происходит по другому сценарию:

1. Начало с резким повышением температуры тела до высоких значений;
2. коленный сустав пронзает интенсивная боль;
3. колено деформируется за счет сильного отека;
4. движения в суставе резко ограничиваются;
5. появляются головные боли, ломота в мышцах.

Самочувствие ребенка резко ухудшается. Маленькие дети постоянно плачут, перестают спать. Дети постарше жалуются на сильную слабость. На коже вокруг воспаленного сустава может появиться сыпь, сопровождаемая зудом. Помимо крапивницы, у ребенка возможно опухание глаза, носа или верхней губы, что указывает на развитие отека Квинке. Сочетанная симптоматика с нетипичными для артрита признаками имеет большое сходство с другими заболеваниями и затрудняет постановку диагноза.

Классификация

рисунок «ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК»

В ортопедической практике инфекционный артрит разделяется на несколько видов в зависимости от этиологии (причины) его развития в коленном суставе:

• Боррелиозный: возбудитель – спирохета, передается при укусе клеща, который является переносчиком трансмиссивной болезни.
• Бруцеллезный: вызывается яценами, переносится животными.
• Паразитарный: аллергенным раздражителем являются эхинококки – ленточные черви из отряда цепней.
• Грибковый: поражение глубоким микозом, возбудителем является плесневый грибок.
• Септический: присутствуют гнойные очаги в организме – абсцесс, флегмона.
• Пневмококковый: во время заражения вирусным воспалением лёгких.
• Вирусный: после кори, краснухи и других патологий вирусного характера.
• Туберкулезный: вызывает микобактерия, палочка Коха распространяется при заражении легочной ткани.
• Дизентерийный: возникает на фоне кишечной инфекции.

В большинстве случаев более вероятным возбудителем являются гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

Диагностика

Выявление детского артрита инфекционной этиологии значительно затрудняются при латентной (скрытой) форме течения. Родители могут не придать значения перенесенной ребенком острой вирусной инфекции и не оповестить об этом врача. Сглаженная симптоматика может напоминать другие заболевания, поэтому показано проведения дифференцированной диагностики. Параллель проводят с ревматоидным и травматическим артритом.

Для детального обследования ребенка применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр: определение отечности, выявление локализации боли и функциональности коленного сустава.
2. Лабораторный анализ крови показывает превышение значения СОЭ, нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов, наличие стрептококковых титров.
3. УЗИ сустава, как информативный способ, позволяющий оценить состояние хрящевой и костной ткани. При этом состав и количество синовиальной жидкости остается в норме.

Если назначалось рентгенологические исследование, то на снимке не проявляются патологические отклонения. При подтверждении аллергического фактора ребенку назначается проведение скарификационных проб для выявления типа раздражителя. На основании результатов обследования и сопутствующих заболеваний составляется терапевтическая тактика.

Методы лечения

Аллергический артрит коленного сустава у детей помимо антибактериальной терапии требует антигистаминного лечения. Избавление от воспаления сустава – комплексная задача, которая преследует основные цели:

• Устранение воспаления;
• ликвидация инфекционного фактора;
• коррекция аутоиммунной агрессии;
• восстановление функциональности сустава.

Первоочередными терапевтическими мероприятиями является медикаментозное лечение. Выбор препарата, длительности применения и дозировки осуществляет детский врач.

Лекарственные средства при артрите коленного сустава:

1. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления – «Нурофен», «Нимесулид».
2. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Фенистил», «Тавегил». В зависимости от тяжести течения могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме. Антигистаминные гели подойдут для местного лечения аллергических проявлений.
3. Антибиотики – «Пенициллин», «Эритромицин» для купирования инфекционного возбудителя.
4. Иммунодепрессанты – «Метотрексат» для подавления чрезмерной активности иммунной системы.
5. Поливитамины для укрепления защитных сил организма.

Для местного лечения при выраженном воспалении применяется лечебная пункция сустава, которая проводится для откачивания патогенного выпота и промывания антисептическим раствором. После очищения в сустав вводят раствор с антибиотиком, в случае неэффективности противовоспалительной терапии возможно назначение стероидных гормонов («Преднизолона», «Кортизона»).

В подострой фазе заболевания, после стихания острого воспаления, эффективно проведение физиотерапевтических процедур. При детском артрите коленей инфекционного характера назначается:

• Лекарственный электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электрическим полем.

После курса процедур в области колена восстанавливается микроциркуляция, улучшается питание тканей, запускаются обменные процессы, выводятся токсины. В рамках восстановительной терапии назначается массаж и лечебная физкультура. Для маленьких пациентов предусмотрена пассивная гимнастика с помощью родителей, детям старшего возраста составляется индивидуальный план занятий и комплекс упражнений. После регулярных сеансов ЛФК у ребенка восстанавливается максимальный объем движений в коленном суставе.

Возможные осложнения

Позднее обращение к врачу, неправильное лечение, запущенность патологического процесса способствует развитию осложнений, способных привести к ранней инвалидности:

1. Гнойный артрит – присоединение пиогенных бактерий;
2. контрактура – ограничение движений;
3. анкилоз – обездвиженность сочленения;
4. гонартроз – артроз коленного сустава.

В ходе воспаления происходит повреждение тканей, в результате чего со временем могут развиваться деструктивные процессы. Дегенерация сустава у ребенка протекает более стремительно по сравнению со взрослыми больными. Поэтому родителям необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем ребенка и прислушиваться к его жалобам.

Профилактика

Для предотвращения и снижения риска суставного воспаления у ребенка необходимо соблюдать простые рекомендации:

• Укреплять иммунитет;
• проводить закаливающие процедуры;
• следить за правильным питанием;
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься физкультурой;
• проводить своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Выводы

При подозрении на развитие инфекционного артрита, который сопровождается симптомами аллергии, немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика обеспечит полное восстановление и сохранение здоровья коленного сустава на долгие годы.

Список литературы:

• http://zdorovue-systavi.ru/artrit/infekcionno-allergicheskij/
• https://moysustav.expert/artrit/allergicheskij
• https://rosmedplus.ru/bolezni/ortopediya/allergicheskij-artrit-u-detej.html
• https://kolenzo.ru/2019/01/27/infektsionno-allergicheskij-artrit-kolena/