Характеристика артроза коленного сустава: какие стадии бывают и по каким признакам распознать болезнь?

Принято выделять три последовательные стадии в течении артроза коленного сустава.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется наличием незначительных изменений в гиалиновом хряще. Кости при этом сохраняют свою изначальную форму. Дефигурация сустава происходит за счёт синовиита. При скоплении в его полости большого количества жидкости и распространения в область подколенной ямки, развивается киста Бейкера. В некоторых случаях она может прорваться и захватить заднюю поверхность голени.

Пациента беспокоят болевые ощущения во время ходьбы по ровной местности и по лестнице, и после продолжительного пребывания на ногах. Особую интенсивность болей отмечается во время спуска по ступенькам и проходят при покое. Ограничения движений не отмечается, а на ренгенограммах выявляется лишь незначительное сужение суставной щели и слабо выраженный склероз субхондральной кости.

Вторая стадия

В дальнейшем хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. При рентгенологическом исследовании определяются краевые костные разрастания и суженная суставная щель. Болью сопровождаются практически все движения в поражённом остеоартрозом колене. Особенный дискомфорт доставляет долгая ходьба и ношение тяжестей. Более, чем в начале болезни, выражен синовиит. При продолжительном отдыхе болевой синдром проходит, но при совершении очередного движения сразу возникает вновь.

В это же время при работе коленного сустава появляется характерный хруст, становящийся всё отчётливее и слышнее по мере прогрессирования артроза. Пациент начинает постепенно терять возможность нормально сгибать ногу в колене. Если он пытается согнуть её до упора, у него это либо не получается, либо сопровождается резкими болями. Визуально сустав деформирован, при мануальном исследовании выявляются изменения костей: они становятся шире и огрубевают.

Третья стадия

На третьей стадии хрящ отсутствует на большинстве поражённых участков. Отмечается выраженный склероз кости, множество остеофитов и резкое сужение суставной щели при рентгеновском исследовании. Возможно также появление хондром (свободных тел в полости сустава).

Интенсивность боли нарастает, и она сохраняется уже в покое. Отмечается ограничение движений в колене, появляется гипотрофия мышц бедра и голени. Деформация костей становится более заметной.

Пациенту бывает трудно найти комфортное положение в постели. он не может устроить поражённое колено так, чтобы не ощущать неудобства. Иногда ноги приобретают Х-образную или О-образную форму, за счёт чего походка становится неустойчивой (переваливающейся).

Оценка стадии гонартроза и степени выраженности его симптомов производится на основании жалоб пациента, осмотра специалиста и данных рентгенологического исследования поражённых суставов. На основании вышеуказанных параметров судят о дальнейшем прогрессировании заболевания.

Другие хирургические разделы

Часто люди жалуются на боль и дискомфорт в коленях, которые могут появиться в любом возрасте. В большинстве случаев болезненные ощущения вызывает артроз коленного сустава – заболевание, разрушающее хрящевую ткань. Болезнь имеет прогрессирующий характер и без грамотного и длительного лечения может стать причиной инвалидности.

Характеристика заболевания

Колено – это наиболее крупный и сложный по строению сустав. В соединение входят 3 кости: надколенник, бедренная и большая берцовая. Их суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, которая амортизирует и распределяет нагрузку при ходьбе. Синовиальная жидкость омывает и питает хрящи, обеспечивая дополнительное скольжение. Неблагоприятные факторы приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани, ее истончению и разрушению.

Что происходит в процессе болезни:

• ухудшается кровоснабжение гиалинового хряща;
• его структура изменяется на клеточном уровне;
• ткань начинает расслаиваться;
• под воздействием нагрузки хрящ истончается и разрушается;
• оголенные кости начинают соприкасаться друг с другом;
• происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов (остеофитов);
• движение вызывает воспаление, боль и спазмы мышечной ткани.

Согласно международному классификатору болезней, артрозу коленного сустава присвоен код по МБК 10 – от М17.0 до М 17.9., где буква «М» обозначает  патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифре «17» присвоен «артроз». Диапазон от 0 до 9 указывает на различные виды патологии, в зависимости от места расположения в коленном суставе.

Часто артроз путают с артритом. Оба заболевания поражают суставы. В первом случае речь идет о разрушении хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический характер и сложно поддается лечению. Артрит – патология воспалительного характера, которая может поражать множество суставов, не разрушая структуры хрящевой ткани.

Есть ли разница между гонартрозом и артрозом коленного сустава? Гонартроз означает дистрофические изменения суставного хряща именно коленного сочленения. Артроз – общее название заболевания, разрушительные изменения которого могут поразить любой сустав.

Причины патологии

Иногда врачи не замечают видимых причин для развития болезни. Такой артроз диагностируется как первичный. Вторичный – развивается в результате определенных негативных факторов.

Среди них выделяют следующие:

• врожденные патологии, дисплазии, вальгусная и варусная деформация;
• гипермобильность коленного сустава;
• травмы колена, переломы;
• преждевременное «отложение солей» в хрящах;
• остеомиелит (воспаление костного мозга);
• ревматоидный артрит;
• акромегалия (сбой работы эндокринной системы, из-за которого человек постоянно растет);
• сахарный диабет;
• недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• воздействие низких температур;
• специфические воспаления (сифилис, гонорея, туберкулез, энцефалит).

К факторам риска относятся:

• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• отравление организма токсическими веществами;
• авитаминоз;
• гиподинамия;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

На заметку. Чаще причиной развития артроза становится совокупность нескольких факторов, которые ограничивают доставку питательных веществ к хрящевым тканям и провоцируют уменьшение выделений синовиальной жидкости.

Клиническая картина

Симптомы артроза коленного сустава зависят от стадии заболевания. Сначала появляется незначительный хруст при ходьбе. Он обычно остается не замеченным и пациент не спешит обращаться к врачу. Чтобы определить патологию необходимо положить на колено ладонь и медленно сгибать и разгибать ногу. Щелканье легко ощущается, если запущен разрушительный процесс хрящевой ткани.

Постепенно начинают присоединяться другие признаки артроза:

• болевые ощущения после нагрузок (ходьбы, бега);
• снижение амплитуды движений;
• скованность в суставе;
• деформация колена;
• синовит (воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости в суставной полости).

Тугоподвижность сустава сопровождается «стартовыми» болями. Постепенно болевой синдром становится выраженным, мышцы спазмируются. В состоянии покоя больной может чувствовать судороги мускулатуры и дискомфорт в суставе. На поздних стадиях артроза происходит деформация сустава. Отсутствие лечения приводит к хромоте и инвалидности.

Степени заболевания

Артроз коленного сустава может поражать одну конечность или обе ноги. Врачи чаще сталкиваются с двусторонним заболеванием, которое переносится тяжелее и грозит пациенту полной утратой опорной и двигательной функций.В медицинской практике принято разделять заболевание по степеням, исходя из клинической картины и процессов разрушения:

• 1 степень – начало заболевания. Боль отсутствует, иногда слышно «поскрипывание» сустава. Слегка нарушается утренняя подвижность, которая через некоторое время восстанавливается. На рентгеновском снимке видны: незначительное сужение суставной щели, мелкие костные наросты (остеофиты).
• На 2 степени на снимке отчетливо просматриваются краевые шипы и сокращенный промежуток между костными поверхностями в месте соединения. Болевые синдромы ярко выражены и появляются при нагрузке. В состоянии покоя стихают. Нарушается сгибательная функция и человек начинает прихрамывать.
• На 3 степени суставная щель еле просматривается, хрящевых зон не видно, оголенные поверхности костей соприкасаются. По краям их площадок располагаются остеофиты массивных размеров. Иногда костные образования откалываются и попадают в полость сочленения. Человек испытывает упорные боли, мышцы спазмируются, хромота усиливается. Больной вынужден передвигаться с тростью. На последней стадии развивается деформация сустава.

На заметку. На 3 степени артроза необходима операция по замене сустава, если этого не сделать, человек обрекает себя на пожизненную инвалидность с физическими страданиями.

Конечная точка – это полная утрата сустава и его обездвиженность. Пациент не может ходить без помощи костылей или ходунков. Попытка движения вызывает невыносимые боли, погасить которые не в силах мощные медикаменты. Врачи приравнивают состояние к 4 степени заболевания.

Артроз коленного сустава у детей

Распространенной причиной детского артроза коленного сустава становятся переломы, вывихи, растяжения, повреждение мениска. Посттравматический период сопровождается воспалением и болью. При смещении сустава начинаются необратимые процессы и прогрессирующий артроз.

Другой причиной является дисплазия тазобедренных суставов. Их неправильное положение будет провоцировать повышенную нагрузку на колено и способствовать изнашиванию хрящевой ткани. Третьей причиной является избыточный вес, который давит на неокрепшие суставы.

Основным признаком заболевания становится болевой синдром, который усиливается после активных игр или пробежек. Дети начинают жаловаться на ногу, прихрамывать, отказываются от самостоятельного передвижения. Чем раньше родители обратят внимание, пройдут обследование и начнут лечение, тем выше шанс на восстановление и нормальное дальнейшее развитие.

На заметку. Особенность детского организма – это способность к хорошей регенерации тканей и самостоятельному восстановлению, что практически невозможно в пожилом возрасте.

Диагностика

При посещении ортопеда, врач просматривает историю болезни и анализирует возможные риски для пациента. Для подтверждения артроза необходимо пройти ряд исследований, которые позволят исключить другие заболевания и выявить патологию. Чаще всего делают общий и биохимический анализы крови, рентгенографию или компьютерную томографию.

Лабораторные исследования при артрозе не должны показывать значительных изменений. Повышенное СОЭ или иммуноглобулины указывают на воспалительный процесс, который может развиваться и при артритах.

Рентген является основным инструментальным методом диагностики. На снимках хорошо видны костные структуры, размеры суставной щели, остеофиты. Мягкие ткани, мениск и связки можно посмотреть при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии).

В зависимости от места локализации и патологических изменений различают артроз:

• правого и левого коленного сустава;
• двусторонний (поражает обе ноги);
• деформирующий;
• феморопателлярный (поражена надколенная область);
• воспалительный.

Артрит пателлофеморального сочленения не относится к диагнозу, а классифицируется как синдром с болевыми ощущениями в коленной чашечке. Воспалительная форма заболевания чаще связана с ревматоидным артритом или присоединившимися инфекциями.

Осложнения

Последствия хронического артроза неутешительные. Кроме дегенеративных изменений, болей, ограничения движений к патологии присоединяются другие заболевания опорно-двигательной системы.

К ним относятся:

• радикулит;
• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• искривление позвоночного столба.

На фоне артроза может возникнуть синовит – скопление жидкости в суставе, которая давит и распирает его, вызывая опухоль и гиперемию.  Острый артроз и постоянные боли мешают человеку нормально жить и травмируют психику.

Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо прислушиваться к организму, при первых симптомах и болях обратиться к доктору для постановки диагноза и лечения. При обострении врач прописывает нестероидные препараты (Аркоксиа, Мовалис), в стадии ремиссии назначаются хондропротекторы.

Для профилактики необходимо вести активный образ жизни, получать с пищей нужные витамины, носить ортопедическую обувь, своевременно бороться с инфекционными заболеваниями и укреплять иммунитет.

Для того чтобы начать эффективное лечение деформации сустава следует подробно изучить степени артроза коленного сустава и ознакомиться с терапевтическими мерами при их прогрессировании.

Первая степень артроза

Первая стадия развития артроза характеризуется незначительным повреждением коленного сустава. При этом не возникает деформации хрящевой ткани, а кости сохраняют свою целостность. Но изменяется количество синовиальной жидкости, которая пребывает в излишке и опускается в подколенную яму. Данные процессы провоцируют развитие кисты, оказывающей негативное воздействие на сустав.

Первыми характерным признаками артроза считают возникновение болевых ощущений после физических нагрузок и продолжительной ходьбы. При этом дискомфорт не прекращается, а утихает только при длительном режиме покоя. Выраженной ограниченности сустава не наблюдается, а на рентгенологическом снимке видно незначительное уменьшение суставной щели.

Установить первую степень артроза коленного сустава может квалифицированный специалист, который основывается на результатах клинических исследований. Рекомендовано при постановке такого диагноза использовать комплексную схему лечения.

Терапевтические меры при первой степени артроза

Лечение первой степени патологии полностью зависит от характера протекания болезни и общих выраженных симптоматических признаков. Основной упор делают на снятие болевого синдрома, максимальное снижение нагрузки на сустав, остановку развития болезни. Основные методики реабилитации:

1. Корректировка лишнего веса. Данная методика обеспечивает, снижение нагрузки на колено вследствие чего, останавливается прогрессирование патологии;
2. Использование специального массажа и лечебно-физической культуры. Данные процедуры должны проводиться опытными специалистами, и вестись под их наблюдением;

Соблюдение всех мер, направленных на восстановление при артрозе коленного сустава гарантирует относительное выздоровление и продолжительную ремиссию.

Вторая степень артроза

Деформирующий артроз 2 степени имеет почти полное истончение хрящевой ткани и изменение структуры коленного сустава. Исследование при помощи рентгенографии показывают сильное уменьшение расстояния в суставной щели и признаки прогрессирования болезни. Боли носят патологический характер и не проходят даже в состоянии покоя. Неприятные симптомы стихают после длительного отдыха, но при движении возобновляются вновь.

Во время ходьбы или нагрузки на сустав слышен звук характерного хруста, усиливающегося при дальнейшем течении патологии. Сгибание колена становится практически невозможным и вызывает сильную резкую боль. А также присутствуют внешние симптомы деформации сустава. Мануальная терапия показывает наличие изменённой структуры костей. Общее состояние значительно ухудшается, могут появиться признаки воспаления в виде температуры и озноба.

Терапевтические меры при второй степени артроза

Терапия второй степени артроза также имеет комплексный характер. Врачи рекомендуют использование нескольких методик, которые благотворно влияют на общее восстановление коленного сустава. Назначают такие методы, как:

• Приём нестероидных и хондопротекторных средств. Данные медикаменты обладают обезболивающими, противовоспалительными, восстанавливающими свойствами и дают довольно положительный эффект. Наиболее широко используемые препараты: Деклофенак, Аэртал, Артра, Аркоксиа, Глюкозамин-Хондроитин, Ибупрофен, Кетонал;
• Использование мазей и кремов. Является дополнительной терапией при лечении артроза. В основном применение проводится наружно путём нанесения на поражённый участок колена. А также можно использовать рецепты народной медицины в виде приготовленной смеси, настоек на основе спирта;
• Накладывание компрессов. В качестве лечебного вещества можно использовать медикаменты или соединения природного происхождения. При этом следует соблюдать все меры безопасности и использовать только проверенные ингредиенты, рекомендуемые лечащим врачом;
• Введение инъекций внутрь сустава. Для этого применяют препараты гормонального типа, которые быстро восстанавливают и активизируют нормальную функциональность колена. Манипуляции данного характера проводятся в медицинских условиях квалифицированными сотрудниками;
• Проведение массажа и мануальной терапии. Комплекс данных методик оказывает эффективное воздействие на течение болезни. Процедуры проводятся квалифицированным специалистом, который делает упражнения направленные на восстановление деформации сустава.

Третья степень артроза

3 степень артроза коленного сустава определяется полным отсутствием хрящевой ткани и выраженными признаками деформации коленного сустава. Наблюдается нарушение структуры костей, появляются остеофиты и при исследовании рентгенографии диагностируется максимальное сужение суставной щели или полное её отсутствие.

Болевые ощущения носят постоянный характер и не прекращаются даже в состоянии покоя. Коленный сустав полностью ограничен и выражено сильно напряжение мышц бедра и голени. При этом изменяется походка больного пациента и ему очень трудно принять удобное и комфортное положение. Данное состояние может привести к получению инвалидности, поэтому при диагностировании болезни следует начать незамедлительное лечение.

Терапевтические меры при третьей степени артроза

Лечение деформирующего артроза третьей степени довольно сложное и восстановить целостность кости без оперативного вмешательства практически невозможно. Следует подробно рассмотреть методы, применяемые на данной стадии заболевания:

• Назначение и применение обезболивающих препаратов. Третья степень артроза выражена сильными болями, поэтому лучше всего действенны лекарства анальгезирующего действия. В основном используют медикаменты в виде инъекций, так как другие формы лекарства не принесут должного эффекта. К таким препаратам относят: Деклофинак, Ибупрофен, Артра, Аркоксиа, Диклоран. В качестве вспомогательной терапии наносят мази местного действия (Вольтарен, Фастум гель, Долгит);
• Проведение физиологических процедур также оказывает хороший эффект на улучшение общего состояния. При развитии деформирующего артроза используют инфракрасное излучение, ультразвук, принятие ванн с радоном, сероводородом, осуществление мануальной терапии с постепенным вытяжением сустава. Все процедуры должен определять лечащий врач, который изучил стадию тяжести поражения сустава;
• Хирургическое вмешательство. Является одним из самых действенных методов лечения при данной степени заболевания. Проводят артроскопию сущность, которой заключается во введении специального инструмента и камеры в полость сустава. Далее, осуществляют промывание жидкости и удаляют повреждённые участки сустава. Время реабилитации после проведения процедуры может длиться до 6 месяцев. А также удачно практикуют использование эндопротезирования, при котором деформированный сустав полностью заменяют на искусственный протез. Длительность эксплуатации поставленного сустава 20–25 лет, что является большим преимуществом данной операции. Отведённое время на восстановление в среднем 1 год.

Четвёртая степень артроза

4 степень артроза коленного сустава является самым тяжёлым осложнением болезни, когда полностью разрушен коленный сустав и человек не может самостоятельно передвигаться. При этом внешние признаки дегенерации костей явно выражены.

Данную стадию патологии бессмысленно лечить медикаментозной или другой нетрадиционной терапией. Наиболее приемлемым методом лечения является оперативное вмешательство. В основном проводят замену сустава, так как в большинстве случае он полностью истончён и разрушен.

Следует подчеркнуть, что наличие 4 степени артроза является результатом отсутствия какого-либо лечения или проведения неверной терапии на более ранних стадиях заболевания. Появление первичных признаков артроза предполагает незамедлительное обращение к специалистам!

Напоследок хочется сказать, что артроз коленного сустава представляет ряд серьёзных заболеваний, которые несут определённое количество осложнений, возникающих при остром течении болезни. Поэтому для предотвращения развития тяжёлых последствий следует соблюдать все назначения лечащего врача и проводить своевременные профилактические меры!

Список литературы:

• http://www.rusmedserv.com/kneesurgery/stages-arthrosis-knee-joint/
• http://krepkiesustavy.ru/artroz/kolennogo-suctava/
• https://newsustav.ru/artroz/stepeni-artroza-kolennogo-sustava.html

Частые вопросы

Какие стадии артроза коленного сустава существуют?

Артроз коленного сустава обычно классифицируется на 4 стадии: 1) начальная, 2) умеренная, 3) тяжелая и 4) последняя. Каждая стадия характеризуется ухудшением состояния хрящевой ткани и увеличением болевых ощущений.

По каким признакам можно распознать артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава может проявляться болями и скованностью в суставе, отечностью, хрустом при движении, уменьшением подвижности сустава, а также деформацией сустава. Также возможно появление боли при нагрузке на колено и воспалительной реакции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Определите стадию артроза коленного сустава по симптомам: на начальной стадии болезни возможно появление легкой боли после физической нагрузки, на последующих стадиях болезни боли становятся более интенсивными и могут возникать даже в покое.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения внешнего вида коленного сустава: при артрозе возможно появление отека, деформации сустава, ограничение подвижности и хруст при движении.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения: только специалист может определить стадию артроза коленного сустава и назначить соответствующее лечение, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию.