Гликозиды сердечные препараты. Весь перечень, классификация, названия, цены
Особенности лечения
Быстродействующие сердечные гликозиды применяются без определенных схем лечения, поскольку быстро выводятся из организма, не обладают кумулятивным эффектом и практически исключают передозировку препаратами (Коргликон, Строфантин).
Сердечные гликозиды средней длительности действия (Дигоксин) уже демонстрируют способность к накоплению в тканях сердца, что может спровоцировать передозировку. Тем более – пролонгированные средства. Чтобы избежать возможной передозировки соблюдается двухэтапность терапии.
- Первый этап – период насыщения гликозидами. Он характеризуется постепенным увеличением дозы препарата, пока не станет очевидным улучшение состояния пациента. При этом контроль врача за признаками передозировки – обязателен.
- Второй – период поддерживающих доз. В это время постепенно понижают дозу сердечных гликозидов до минимального уровня, когда все достигнутые эффекты сохраняются. Эта доза и будет постоянной для приема пациентом.
Самолечение недопустимо.
Побочные эффекты
Сердечные гликозиды оказывают влияние на сердце и нервную систему, прежде всего, поэтому побочные эффекты связаны с нарушением функции именно этих органов:
- летучие боли в области грудной клетки;
- головные боли;
- брадикардия;
- гипотония;
- диспепсия;
- подташнивание.
При правильной дозировке препаратов негативные последствия приема отсутствуют вообще или исчезают после нескольких дней применения. Только в 5% случаев фиксируются признаки интоксикации кардиотониками.
Неэффективность препаратов
Даже если у пациента есть показания для применения данных медикаментов, бывают случаи, когда от их использования следует отказаться:
- аллергия на препарат;
- гликозидная интоксикация;
- медленное сердцебиение 50/мин;
- гипокалиемия;
- почечная недостаточность.
Отдельно от противопоказаний есть случаи, когда гликозиды нецелесообразны, так как не решат следующие проблемы:
- перикардит;
- стеноз;
- недостаточность аортального клапана.
Свойства и показания для применения
Сердечные гликозиды обладают двумя видами фармакологических эффектов:
- Кардиальные – повышение сократительной активности миокарда, замедление проводимости и частоты сокращений сердца (ЧСС), увеличение возбудимости сердечной мышцы. Кроме того, они способствуют увеличению продолжительности диастолы – периода, когда сердце отдыхает и накапливает энергетические запасы.
- Экстракардиальные явления – сужение периферических сосудов, мочегонное и седативное влияние.
Реализация основного механизма действия сердечных гликозидов (увеличение силы систолических сокращений) приводит к возрастанию таких показателей, как ударный и минутный объем крови, к уменьшению анатомических размеров сердца, снижению венозного давления, ликвидации отечного синдрома. При этом важно, что не увеличивается потребление кислорода миокардом.
Препараты этой группы одинаково повышают сократимость миокарда как при наличии, так и при отсутствии признаков функциональной недостаточности сердца. Но у здоровых людей не происходит увеличения минутного выброса. Степень воздействия зависит не только от дозы препарата, но и от индивидуальной чувствительности организма конкретного человека.
В связи с высоким риском развития побочных эффектов и наличием противопоказаний для применения, группа сердечных гликозидов относится к потенциально опасным препаратам, поэтому лечить ими может только специалист.
Показаниями к назначению сердечных гликозидов становятся следующие патологические состояния:
- сердечная недостаточность – острая и хроническая;
- наджелудочковые аритмии (тахикардии), в том числе с пароксизмальным течением;
- мерцательная форма нарушения ритма;
- приступы фибрилляции предсердий;
- перикардиальная тампонада сердца (сдавление).
Противопоказания для назначения этих препаратов:
- Сердечными гликозидами нельзя лечиться при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде различной степени, нестабильной стенокардии.
- Запрещено назначение этих лекарств во время острых воспалительных процессов (миокардит), при обморочных состояниях, вызванных нарушением сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса).
- Абсолютным противопоказанием является указание в анамнезе на непереносимость наперстянки и других кардиотонических растений.
- Нельзя продолжать лечение препаратами сердечных гликозидов при возникновении выраженных симптомов интоксикации.
Сердечные гликозиды. Препараты по происхождению
Согласно международной классификации АТС, СГ разделяют на препараты:
- наперстянки (дигоксин, дигитоксин, целанид);
- строфанта (строфантин, уабаин);
- ландышей (коргликон).
Также выделяют группу негликозидных препаратов, обладающих гликозидной активностью. Сюда можно отнести средства с адренергическим и допаминергическим действием (допамин, добутаин и т.д.) и левосимендан (Симдакс).
Частые вопросы
Каково назначение гликозидов сердечных препаратов?
Гликозиды сердечные препараты используются для лечения сердечной недостаточности, улучшения сократимости сердечной мышцы и уменьшения симптомов сердечной недостаточности.
Какие основные классификации гликозидов сердечных препаратов существуют?
Гликозиды сердечные препараты классифицируются на натуральные (дигоксин) и синтетические (кардиоцид, цимарин).
Каковы примерные цены на гликозиды сердечных препаратов?
Цены на гликозиды сердечных препаратов могут варьироваться в зависимости от производителя, дозировки и формы выпуска, но в среднем цена за упаковку может составлять от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема гликозидов сердечных препаратов обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или другим специалистом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и схему приема в соответствии с вашим состоянием.
СОВЕТ №2
Изучите внимательно инструкцию по применению выбранного препарата, особенно относительно возможных побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами и правилам прекращения приема.
СОВЕТ №3
Не забывайте про регулярное измерение артериального давления и пульса во время приема гликозидов сердечных препаратов, чтобы контролировать их воздействие на организм.