Метод гистеросальпингографии (ГСГ)

Нередко в женском здоровье имеются нарушения, которые со временем могу привести к неизлечимым хроническим недугам. В результате женщина навсегда может распрощаться с возможностью иметь детей и полноценную счастливую семью. Для определения многих заболеваний половой сферы у женщин часто используется гистеросальпингография. Узнаем поподробнее, что это за метод, не вреден ли он, когда и зачем используется в гинекологии.

Коротко о методе

Гистеросальпингография (ГСГ) относится к виду рентгенологического исследования, при котором исследуется матка и маточные трубы с помощью рентгена после использования контрастного вещества. При наполнении женских органов контрастом отлично выявляются разнообразные анатомические расхождения в очертаниях матки и маточных труб. Опытный глаз специалиста может с помощью подобных нарушений выявить большинство известных недугов в области органов половой сферы женщины, определить проходимость маточных труб или многие малозаметные патологии малого таза. Метод совершенно не нов — гистеросальпингография используется в российской гинекологии еще с 1909 года, меняется лишь состав контрастного вещества да все больше расширяются диагностические возможности исследования. Теперь гистеросальпингографию используют при подозрении на врожденные патологии, опухолевидные образования или спайки малого таза, при исследовании причин бесплодия и других отклонениях в женском половом здоровье.

Интересно узнать, что

• около 2000 подобных процедур проводится в России за год;
• метод ГСГ является важнейшим при женском бесплодии;
• не стоит бояться облучения во время гистеросальпингографии, так как его доза минимальна (около 6 миллигрей) и не повлияет на здоровье самой женщины или ее будущих детей.

Помимо ГСГ в гинекологии при некоторых патологиях используют метод диагностической лапароскопии, однако именно гистеросальпингографию нередко выбирают из-за минимальной травматичности.

Обычно при ГСГ не используется никакого наркоза или местного обезболивания. И все же иногда у женщин с повышенной болевой чувствительностью процедура вызывает дискомфорт и врач принимает решение о применении обезболивания.

Когда показана гистеросальпингография

Метод используется гинекологом в следующих ситуациях:

• трубное бесплодие или подозрение на него;
• подготовка к ЭКО;
• для оценки просвета маточных труб (после лечения или операций);
• выявление причин невынашивания беременности;
• внутриматочная патология (воспаления, полипы эндометрия, опухолевидные образования или гиперплазия эндометрия и др.);
• врожденные гинекологические аномалии (маточные или трубные), недоразвитие половых органов (инфантилизм);
• спайки (трубные или маточные);
• туберкулез матки или маточных труб;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Кроме диагностической ценности, процедура имеет и лечебный эффект, так как введенный контраст действительно увеличивает трубный просвет.

Когда проводят ГРГ

Нередко женщины интересуются, какой день цикла самый подходящий для гистеросальпингографии. Для этого необходимо знать причину использования данного метода. Например, в первую половину цикла ГСГ проводят при определении степени проходимости маточных труб, а вот уточнить диагноз истмико-цервикальной недостаточности лучше во второй циклической фазе.

В любой день цикла (если нет обильных кровянистых выделений) применяют ГСГ для уточнения расположения подслизистой маточной миомы. А вот определение эндометриоза результативнее на 7-8 день цикла.

Наиболее эффективно вводить катетер при ГСГ в тот момент, когда эндометрий более тонкий, что способствует попаданию контраста в маточные трубы. А это происходит в средине цикла.

Чаще всего для диагностических целей гистеросальпингография делается в середине цикла (с 10 по 14 день). Важно назначить исследование перед овуляцией, когда цервикальный канал расширен и внутриматочный катетер вводится проще и безболезненней.

Нередко гистеросальпингография проводится после диагностического выскабливания матки на 16-20 день.

Противопоказания к гистеросальпингографии

Как и при других исследованиях, у ГСГ имеются противопоказания. Временными противопоказаниями (до излечения данного состояния) являются:

• острые воспаления придатков и матки;
• острые инфекционные и гнойные процессы с высокой температурой (фурункулез, грипп, ОРВИ, ангина);
• серьезные заболевания крови (тромбофлебит, высокая кровоточивость);
• гипертиреоз;
• острые воспаления половой сферы (хронический аднексит, вагинит, бартолинит и др.);
• периоды менструации или лактации.

Абсолютно противопоказан данный вид исследования при таких состояниях:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• маточные кровотечения;
• беременность;
• злокачественные поражения шейки матки;
• аллергия на йод или используемое контрастное вещество;
• тяжелая печеночная или почечная патология.

Подготовка к гистеросальпингографии

Так как перед ГСГ вводится контрастное вещество через влагалище, то возможен перенос имеющейся инфекции во внутренние половые органы. Поэтому, важно исключить наличие каких-либо инфекций у женщины. Для этого перед гистеросальпингографией женщине обычно проводят некоторые дополнительные исследования. Основными из них являются:

• Влагалищный мазок. Это необходимо для определения степени чистоты флоры влагалища. Из имеющихся четырех степеней влагалищной чистоты, при третьей и четвертой степенях ГСГ делать противопоказано.
• Мазок на цитологию из шейки матки. Для этого исследуется отделяемое из шейки на атипичные клетки. Это помогает выявлению доброкачественных и злокачественных патологий.
• Общий анализ крови (для определения состояния иммунной системы организма и отсутствия воспалений).
• Исследования крови на инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис) для определения основных показателей (СОЭ, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).
• Биохимический анализ крови (для получения полной картины работы внутренних органов). Контрастное вещество нельзя вводить больным с серьезными внутренними патологиями.
• Общий анализ мочи. При этом выявляются всевозможные почечные заболевания, диабет.

Также перед процедурой ГСГ женщине важно предупредить врача о:

• имеющихся воспалениях половых органов;
• недугах, способствующих кровотечениям (печеночным или заболевания крови);
• сахарном диабете;
• подозрении на беременность (из-за вреда рентген-облучения для плода);
• приеме каких-либо лекарств (аспирин и др.);
• аллергии на йод или другие медикаменты.

Рекомендации перед гистеросальпингографией

• Исключение сексуальной близости за 2 дня до исследования.
• Прекращение пользования за неделю до исследования методами, воздействующими на микрофлору влагалища (спринцевание антисептиками, применение свечей и других вагинальных средств).
• Необходимо производить исследование на голодный желудок.
• Важно захватить гигиенические прокладки, так как около недели после гистеросальпингографии возможны небольшие выделения из половых органов.
• Перед ГСГ исследованием необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник (сделать клизму).
• После исследования пациентке советуют полежать 30-60 минут.
• Нередко врачи назначают антибиотики для профилактики развития воспалительных процессов.
• При возникновении каких-либо осложнений, на протяжении трех месяцев после данного исследования женщине не рекомендуется беременеть. Если все обошлось, то планировать беременность можно, начиная со следующего месячного цикла.

При появлении температуры, обильных кровянистых выделений, боли в животе, пациентке необходимо показаться врачу.

Методика проведения ГСГ

Важнейшим правилом перед процедурой ГСГ является проба на чувствительность перед введением контрастного вещества. Это необходимо для профилактики опасных аллергических реакций и развития анафилактического шока.

Основные этапы гистеросальпингографии:

1. Пациентке обрабатываются наружные половые органы раствором йода.
2. Через цервикальный канал вводится канюля.
3. В маточную полость вводится контрастное вещество комнатной температуры (10-12 мл урографина или верографина при температуре 36-37 градусов).
4. Через 5 минут после введения контрастного препарата производят рентгеновский снимок.
5. При необходимости (при плохом заполнении контрастным веществом матки и труб) снимок делают повторно через 20-25 минут.
6. При оценке результатов снимка врач оценивает форму, размеры и положение полости матки, степень проходимости маточных труб. При этом утверждается полный индивидуальный план лечения пациентки.

При достаточной проходимости труб контрастное вещество частично попадает и растворяется в брюшной полости. В течение пары дней остатки контраста выводятся с выделениями наружу.

Последствия и возможные осложнения

Возможными осложнениями после процедуры ГСГ могут быть:

• небольшие кровянистые выделения (чаще мажущиеся);
• головокружение;
• развитие воспаления в матке или придатках, симптомами которых являются температура, слабость, боли в нижнем отделе живота, выделения.

Опасным осложнением гистеросальпингографии может быть маточное кровотечение. Его симптомы заключаются в слабости, резком понижении давления, головокружении, обморочном состоянии.

Отзывы

Ольга, 32 года

Многие девчонки беременеют именно после ГСГ. Даже если до этого с репродукцией были проблемы. Мой врач говорит, что эта процедура повышает активность эндометрия и проходимость труб. Часто после этого даже спайки рассасываются.

Елена, 27 лет

Гистеросальпингография одна из самых результативных при бесплодии. Я рада, что согласилась ее сделать. Вот только из-за моего аднексита я не могла после этого разогнуться, болел очень живот. Однако результатом довольна вполне.

Гистеросальпингография является отличным диагностическим методом. И если врач вам назначил его, отказываться не стоит. Подчас никакие дорогостоящие анализы не могут заменить результативность данной процедуры. Кроме того, гистеросальпингография нередко приводит к восстановлению просвета труб и наступлению долгожданной беременности. А болезненные ощущения во время процедуры не настолько сильны, чтобы отказаться от этого максимально эффективного метода гинекологического исследования. Здоровья вам и счастливого материнства!

Частые вопросы

Какие показания для проведения метода гистеросальпингографии (ГСГ)?

Метод гистеросальпингографии (ГСГ) проводится при подозрении на наличие патологий матки и/или труб. Также он может быть назначен для выявления причин бесплодия у женщин.

Как происходит процедура гистеросальпингографии (ГСГ)?

Во время процедуры ГСГ, радиопакет вводится в матку через шейку матки, после чего рентгенконтрастное вещество вводится в маточные трубы. Затем делается серия рентгеновских снимков для оценки проходимости труб и состояния полости матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой ГСГ рекомендуется проконсультироваться с врачом и подготовиться к обследованию, следуя всем рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №2

После процедуры ГСГ важно следить за своим самочувствием и обратить внимание на возможные побочные эффекты, обсудив их с врачом при необходимости.