Исследование деятельности яичников методом фолликулометрии

Фолликулометрия – метод исследования деятельности яичников. Фолликулометрию также называют УЗИ диагностикой яичников. Цель метода – выбрать идеальный день для зачатия ребенка. Поэтому фолликулометрию проводят несколько раз в один цикл или несколько.

Фолликулометрия дает женщинам объяснения. Когда беременность не наступает, женщина отчаивается и впадает в депрессию. УЗИ позволяет найти причину и назначить лечение. В целом исследование направлено на отслеживание фолликулогенеза (созревание фолликулов) и определение даты овуляции. УЗИ яичников помогает узнать, есть ли необходимость в искусственной стимуляции овуляции.

Фолликулогенез

Менструацию ошибочно принимают за последний день цикла. Но выделения появляются именно в первый день, когда наступает фолликулярная фаза. В этот период созревают сразу несколько фолликулов, размером не больше 2 мм. Ближе к десятому дню один или несколько значительно преобладают в размерах над другими. Эти фолликулы развиваются дальше, в то время как остальные уменьшаются.

Преобладающий фолликул в день овуляции достигает 18-25 мм. Лютеинизирующий гормон заставляет фолликул раскрываться и выпускать яйцеклетку. Начинается лютеинизирующая фаза или фаза желтого тела. Яйцеклетка продвигается в брюшину в потоке фолликулярной жидкости, которая там и остается. Оплодотворение происходит в маточных трубах. Фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать важный для беременности прогестерон.

Фолликулометрия и её цели

Фолликулометрия помогает узнать проходила ли у пациентки овуляция и в какой период. Необходимость точно определить идеальный день для зачатия возникает при проблемах с репродуктивной функцией. Иногда супруги хотят вычислить день овуляции, чтобы скорректировать пол ребенка (перед овуляцией и после вероятнее зачать мальчика, в другие фазы больше шансов на девочку). Контроль над фолликулогенезом помогает сократить или повысить шансы на многоплодную беременность.

Помимо этого, УЗИ яичников позволяет отследить развитие фолликулов, подсчитать их количество, выявить преобладающий. Самостоятельно выявить дисфункцию фолликула сложно: базальная температура остается в норме. Главным симптомом будет отсутствие беременности. Исследование может подтвердить образование желтого тела и наступление лютеиновой фазы. Все эти факторы в сумме дают полную картину менструального цикла. Фолликулометрия позволяет оценить его полноценность и найти причины сбоев.

В процессе обследования видно степень развития эндометрия в матке, можно оценить его подготовленность к беременности. Также фолликулометрия позволяет оценить состояние эндометрия между разными фазами цикла.

Иногда УЗИ проводят для диагностики и отслеживания некоторых заболеваний половых органов (миомы и кисты), а также для проверки эффективности лечения. Во время ЭКО исследование дает возможность наблюдать за работой яичников.

Показания к фолликулометрии:

• бесплодие (отсутствие беременности в течение года с регулярными попытками без контрацептивов);
• гормональный сбой, который влияет на половые органы и репродуктивные процессы (изменения менструального цикла, недостаточной лютеиновой фазы, отсутствие овуляции, патологии яичников и прочее);
• необходимость стимулировать овуляцию (перед искусственным оплодотворением);
• перед искусственной инсеминацией и ЭКО.

Сложность и преимущества

Главный минус фолликулометрии заключается в цене. Регулярные УЗИ, стоящие немного, в итоге составят большую сумму. Для получения корректных результатов фолликулометрию следует проходить каждые 3-4 дня. Естественно, это вызывает трудности: внушительные затраты времени и финансов. Конечно, после удачного зачатия все неудобства забудутся, но в случае неудачи мысль о потраченных зря средствах только усугубит положение.

Женский организм чувствителен к эмоциям. Любые переживания могут спровоцировать ложные результаты, но ждать благоприятного для пациентки времени нельзя. Фолликулометрия проводится строго по графику, в соответствии с изменениями в менструальном цикле.

Фолликулометрия безболезненна и абсолютно безопасна, а также не требует специальной подготовки. Результаты исследования наиболее точно передают картину менструального цикла и всех отклонений. Сделать правильную фолликулометрию можно в женской консультации, центре репродукции и клинике по лечению бесплодия.

УЗИ с разными датчиками

Фолликулометрия совершается посредством ультразвукового исследования. В процессе может быть использовано разное по типу оборудование: трансабдоминальное или вагинальное. Иногда требуется применение обоих инструментов. Процесс подготовки к таким исследованиям отличается.

Особенности фолликулометрии с разными датчиками:

1. Применение трансабдоминального датчика. Исследование производится через поверхность живота. Так как врачу нужен будет доступ от лобка к грудине, следует надеть подходящую одежду. На всякий случай стоит взять с собой полотенце и пачку салфеток. Полотенце нужно, чтобы постелить его на кушетку, а салфетками удобно вытереть гель. Перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды для наполнения мочевого пузыря. Это примерно 0,5 литра в течение часа.
2. Использование вагинального датчика. Инструмент помещают непосредственно во влагалище женщины, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Перед УЗИ нужно помыть внешние половые органы и пописать. Для фолликулометрии с вагинальным датчиком требуется специальный одноразовый презерватив для УЗИ или обычный, но гладкий. Также стоит взять полотенце.

В подготовке к фолликулометрии нет ничего особенного. За несколько дней до первого исследования стоит отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию (бобовые, черный хлеб, капуста, напитки с газом, алкоголь). При вздутии петель кишечника сложно провести диагностику.

Особенности исследования

При фолликулометрии используют обычный ультразвуковой аппарат. Исследование состоит из нескольких процедур. Каждая из них дополняет общую картину, но выполняет индивидуальные задачи. Для получения точного результата УЗИ проводят в строго определенные дни.

Первое ультразвуковое исследование проводят на 7-10 день цикла. Вычислять день нужно по календарю цикла хотя бы за полгода или по результатам других тестов. Первое УЗИ рассматривает не только яичники, но также матку и маточные трубы, что позволяет оценить состояние половых органов и готовность к зачатию. Первая процедура сразу исключит или подтвердит наличие сопутствующих патологий. Если опасность существует, органы осматривают при каждом УЗИ.

Параллельно с фолликулометрией определяют гормональный уровень крови. Для вычисления дня овуляции проводят функциональные тесты. В день овуляции уровень женских половых гормонов в крови меняется. Другие признаки овуляции: исчезновение преобладающего фолликула, формирование желтого тела, скопление жидкости за маткой в брюшной полости.

Схема проведения фолликулометрии

1. По окончанию менструальных выделений. Так как непосредственно менструация является первой фазой цикла, в этот период в яичниках начинают созревать 2-3 фолликула по 5-9 мм в диаметре. Уровень прогестерона снижается, на месте отмершего эндометрия образовывается новый. После менструации он тонкий, без включений. Толщина достигает 2-3 мм.
2. Между 10 и 11 днями цикла. Как раз в эти дни определяется преобладающий фолликул. Он заметно больше остальных, достигает 10 мм. Последующий его рост: 2-4 мм каждые сутки. Если при второй фолликулометрии доминантный фолликул не будет выявлен, курс УЗИ прекращают. При отсутствии преобладающего фолликула женщине, скорее всего, потребуется стимуляция овуляции. В указанные дни эндометрий начинает готовиться к зачатию, базальный слой увеличивает, клетки активно размножаются (фаза пролиферации). Под конец фазы эндометрий утолщается до 4-5 мм, а фолликул достигает 15 мм в диаметре.
3. Между 12 и 13 днями цикла. Преобладающий фолликул почти готов к овуляции (выход яйцеклетки). Его размеры составляет 22-23 мм. Эндометрий в матке созревает, трехслойная структура хорошо заметна. Нормальная ширина на этот период – 8-12 мм. Без трех слоев и достаточной ширины матка не сможет принять эмбрион и надежно его закрепить. Даже если он зацепится, есть большая вероятность выкидыша. Если не закрепится, может покинуть матку и прижиться в другом месте, превратившись во внематочную беременность. Четвертое УЗИ проводят лишь при наличии признаков будущей овуляции.
4. Через сутки по третьего УЗИ. На этом этапе должна состояться овуляция: выход яйцеклетки, превращение фолликула в тело с изогнутыми краями. Если овуляция не произошло, осмотр повторяют ежедневно до выхода яйцеклетки или начала выделений.
5. Между 15 и 17 днями. УЗИ на этом этапе необходимо лишь при прохождении овуляции. Ранее преобладающий фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Он будет защищать и питать зародыш до полного формирования плаценты в начале второго триместра. Желтое тело имеет характерную звездчатую форму. Ширина эндометрия достигает 13 мм, три слоя превращаются в один.
6. Между 21 и 23 днями. В этот период эндометрий должен быть однородным и широким. Желтое тело продолжает расти. Оплодотворенная яйцеклетка как раз перемещается в матку и пытается закрепиться. Состояние эндометрия нужно отслеживать тщательно, ведь от него зависит успех оплодотворения.

Результаты исследования яичников

Главная цель фолликулометрии – оценить степень функционирования яичников.

Хороший прогноз:

• признаки: преобладающий фолликул появляется в срок и растет с нормальной интенсивностью, в день овуляции выходит яйцеклетка, фолликул превращается в начальную форму желтого тела, в брюшной полости образуется свободная жидкость.
• лечение: не требуется, созревание фолликулов и овуляция происходят нормально.

Отсутствие преобладающего фолликула:

• признаки: фолликул появляется в срок, развивается нормально, в определенный момент начинает уменьшаться, желтое тело не может сформироваться.
• лечение: стимуляция.

Персистенция:

• признаки: фолликул растет до нормального размера, но яйцеклетка не выходит, овуляция не наступает, желтое тело не появляется, жидкость за маткой не скапливается.
• лечение: отклонение проходит самостоятельно через несколько месяцев.

Фолликулярная киста:

• признаки: персистенция может превращаться в кисту, рост фолликула не прекращается (более 25 мм), фолликулярная жидкость скапливается.
• лечение: исчезает самостоятельно, возможен прием витаминов и гомеопатических препаратов.

Лютеинизация неовулировавшегося фолликула:

• признаки: фолликул растер правильно, но овуляция не происходит, сразу возникает желтое тело, нет жидкости за маткой.
• лечение: устранение причины.

Самая частая причина дисфункции яичников – гормональный сбой. Эндокринные проблемы хорошо лечатся, поэтому шанс забеременеть и успешно выносить ребенка не исчезают. При серьезных эндокринных нарушениях и безуспешной стимуляции яичников стоит обратиться к репродуктивным технологиям.

Если проблема заключается в развитии и работе желтого тела, врачи рекомендуют терапию прогестероном. При отсутствии овуляции нужна дополнительная стимуляция.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции осуществляется в виде приема гормональных препаратов. Через несколько дней от начала стимуляции необходимо провести фолликулометрию. В дальнейшем УЗИ повторяют раз в несколько дней до полного созревания фолликула.

В день достижения фолликулом необходимых размеров пациентке вкалывают ХГЧ препараты (гормональные средства с активным хорионическим гонадотропином человека). Дозировку определяет врач. Инъекция активизирует овуляцию, предотвращает фолликулярные кисты и уменьшение фолликула.

Овуляция наступает через сутки-полтора после инъекции. Факт выхода яйцеклетки подтверждают фолликулометрией. При положительном результате назначают дополнительную терапию, которую продлевают до начала беременности или менструации. Отменить прием препаратом может только врач: резкое прекращение может навредить беременности, если не подтвердить ее отсутствие анализом крови на ХГЧ или УЗИ.

Частые вопросы

Как проводится исследование деятельности яичников методом фолликулометрии?

Исследование проводится путем ультразвукового сканирования яичников для отслеживания роста и зрелости фолликулов. Обычно начинается в первые дни менструального цикла и проводится через определенные интервалы времени до овуляции.

Какие данные можно получить из исследования деятельности яичников методом фолликулометрии?

Исследование позволяет определить количество и размеры фолликулов, оценить их зрелость и прогнозировать время овуляции. Эти данные могут быть полезны при планировании беременности или при диагностике проблем с яичниками.

Какова цель исследования деятельности яичников методом фолликулометрии?

Целью исследования является оценка функции яичников, определение времени овуляции, выявление аномалий в развитии фолликулов и помощь в определении оптимального времени для зачатия при планировании беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подготовке к исследованию фолликулометрии следует воздержаться от половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Необходимо следить за регулярностью проведения исследований фолликулометрии в течение нескольких циклов, чтобы получить более полное представление о работе яичников и выявить любые отклонения.