Физраствор – универсальное лекарство

image

Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор. 

Содержание:

  • Хлорид натрия – что это?

  • Когда используют

  • Способы применения

  • Противопоказания и побочные реакции

Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.

Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.

В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:

  • частая рвота;

  • сильный ожог;

  • большая утрата жидкости;

  • инфекция желудочно-кишечного тракта;

  • холера;

  • гипонатриемия.

Раствор хлорида натрия успешно используют:

  • на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;

  • при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;

  • при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;

  • для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;

  • для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;

  • для промывания носа при простудных заболеваниях;

  • для ингаляций при заболевании органов дыхания;

  • для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

Подкожное и внутривенное введение

В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.

Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.

Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.

При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.

В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.

Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.

Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

Для промывания носоглотки

Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.

Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.

Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.

Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

Для очищения желудка и кишечника

Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:

  • отеках дыхательных органов;

  • отечности мозга;

  • серьезных заболеваниях сердца;

  • почечной недостаточности;

  • нехватке кальция в организме;

  • чрезмерном содержании жидкости вне клетки;

  • параллельном приеме кортикостероидов.

В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:

  • ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;

  • сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;

  • гормональный сбой, нарушение менструального цикла;

  • резкое падение уровня калия в крови;

  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;

  • отечность.

При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.

Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.

Действующее вещество:Натрия хлоридНатрия хлорид
Аналогичные препараты:Раскрыть Аква-Риносольспрейназал.  Фирма ВИПС-МЕД, ООО     Россия АкваМастер® спрейназал.  ЭВАЛАР, ЗАО     Россия Назол® Аква спрейназал.  БАЙЕР, АО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  ЭЛЛАРА, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Промомед Рус, ООО    Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  ФЕРМЕНТ ФИРМА, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  РЕЗЕРВ-М, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Бакстер С.Л.    Испания Натрия хлорид растворв/в д/инфузий  МЕДПОЛИМЕР ХФК, ООО     Россия Натрия хлорид растворв/в д/инфузий  ГЕМАТЕК, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  НЕСВИЖСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, РУП     Республика Беларусь Натрия хлорид растворв/в д/инфузий  МЕДСИНТЕЗ ЗАВОД, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  ЭСКОМ НПК, ОАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  АТОЛЛ, ООО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  Армавирская биофабрика, ФКП    Россия Натрия хлорид растворв/м в/в п/к  ФАРМАСИНТЕЗ, АО (Иркутск)     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Курская биофабрика — фирма «БИОК», ФКП    Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Курская биофабрика — фирма «БИОК», ФКП    Россия Натрия хлорид растворв/м в/в п/к  НОВОСИБХИМФАРМ, ОАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  МОСФАРМ, ООО    Натрия хлорид растворд/инфузий  Акулайф Хелскеа Пвт. Лтд.    Индия Натрия хлорид растворд/инфузий  АБОЛмед, ООО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  ЭСКОМ НПК, ОАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Фарма Интернейшинал Компани Россия-СНГ, ООО    Натрия хлорид растворд/инфузий  КРАСФАРМА, ПАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  АКАФАРМ, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  МИКРОГЕН НПО, АО    Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  ФАРМЛЭНД СП, ООО     Республика Беларусь Натрия хлорид растворд/инфузий  АЛТАЙВИТАМИНЫ, АО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА, ООО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  СИНТЕЗ, ОАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  САНГВИС СПК №2 СО ГУЗ     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  РЕСТЕР, ЗАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  АВЕКСИМА, ОАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  МИКРОГЕН НПО, АО    Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  САХАМЕДПРОМ, ГУП     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  Мапичем АГ    Швейцария Натрия хлорид растворд/инфузий  Келун-Казфарм, ТОО    Республика Казахстан Натрия хлорид раствордля инъекций  Промомед Рус, ООО    Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, ОАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО     Республика Беларусь Натрия хлорид растворд/инфузий  СТЕРИТЕК Краснодарский завод инфузионных растворов, ООО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  Компания ДЕКО, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  ПОЛИСАН НТФФ, ООО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  ГРОТЕКС, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Сфера-Фарм, ООО    Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  ИСТ-ФАРМ, ЗАО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  Фармасинтез-Тюмень, ООО    Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  БРЫНЦАЛОВ-А, ПАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций местно  МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, ОАО     Россия Натрия хлорид раствордля инъекций  СПбНИИВС ФМБА, ФГУП     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  ПИЭЛДЖИ, ООО     Россия Натрия хлорид растворд/инфузий  СИНТЕЗ, ОАО     Россия Натрия хлорид Б. Браун раствордля инъекций  Б.Браун Мельзунген АГ    Германия Натрия хлорид Браун растворд/инфузий  Б.Браун Мельзунген АГ    Германия Натрия хлорид буфус раствордля инъекций  ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, АО     Россия Натрия хлорид-Виал растворд/инфузий  ВИАЛ, ООО     Россия Натрия хлорид-СОЛОфарм растворд/инфузий  ГРОТЕКС, ООО     Россия Ризосин спрейназал.  СИНТЕЗ, ОАО     Россия Физиодоза растворместно  Лаборатории Жильбер    Франция
Лекарственная форма: &nbspраствор для инфузий
Состав:Активное вещество: натрия хлорид — 9,0 г Вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1,0 лТеоретическая осмолярность 308 мОсм/л.
Описание:Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:Регидратирующее средство
АТХ: &nbspB.05.C.B.01   Натрия хлоридB.05.X.A.03   Натрия хлорид
Фармакодинамика:Плазмозамещающее средство. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит ионов натрия при различных патологических состояниях. 0,9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека, и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).
Фармакокинетика:Выводится почками.
Показания:Нарушения водного и электролитного баланса при гипохлоремическом алкалозе; гипохлоремия; краткосрочная плазмозамещающая терапия; гипотоническая дегидратация; изотоническая дегидратация.
Противопоказания:Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком головного мозга и легких, отек головного мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующие назначение глюкокортикостероидов в больших дозах.
С осторожностью:Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия).
Беременность и лактация:Изотонический раствор натрия хлорида может быть использован по показаниям при беременности и в период кормления грудью.
Способ применения и дозы:Внутривенно капельно.Перед введением раствор нагревают до 36-38 °С. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора и в среднем составляет 1 л/сут. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3 л/сут. Скорость введения 540 мл/ч, при необходимости скорость введения увеличивают.Детям при выраженном снижении артериального давления на фоне дегидратации (до определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз изотонического раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль кислотно-основного состояния и электролитов в плазме крови и моче.
Побочные эффекты:Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.
Передозировка:Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение артериального давления, почечная недостаточность, периферические отёки, отёк лёгких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и регидность, генерализованные судороги, кома и смерть. Избыточное введение изотонического раствора натрия хлорида может вызывать гипернатриемию. Избыточное поступление хлорида в организм может приводить к гиперхлоремическому ацидозу. Если изотонический раствор натрия хлорида используется в качестве базового раствора для разведения и транспорта других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами добавленных в раствор препаратов. В случае непреднамеренного избыточного введения раствора лечение следует прекратить и оценить состояние пациента.Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие:Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта).При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать фармацевтическую совместимость.
Особые указания:С осторожностью применять большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Применение препарата не оказывает влияния на управление автотранспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для инфузий 0,9 %.
Упаковка:Объемом по 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл.По 200, 250, 400 или 500 мл в контейнер однократного применения с кольцом для подвеса или без него. Каждый контейнер укупорен полиэтиленовым или полипропиленовым колпачком с фольгой или кольцом первого вскрытия.Один контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).Без картонной упаковки (пачки): по 30, 24, 15 или 12 контейнеров объемом по 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в ящики из картона гофрированного с перегородками или решетками.
Условия хранения:При температуре не выше 25 °С.Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:ЛП-002079
Дата регистрации:28.05.2013
Дата окончания действия:28.05.2018
Владелец Регистрационного удостоверения:АТОЛЛ, ООО АТОЛЛ, ООО Россия
Производитель: &nbspОЗОН ФАРМ, ООО Россия
Дата обновления информации: &nbsp15.06.2018
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

анонимно, Женщина, 28 лет Здравствуйте! С середины июня и по август мучаюсь с аллергическим ринитом. В этом году решила выяснить, на что именно аллергия и пройти асид. Аллерголог посоветовала пройти кожные аллергопробы. Но когда мне их стали делать, то практически все царапины сильно покраснели, в том числе и с физ раствором (контрольная). Сказали, что ложноположительная реакция, нужно дня 4 попить активированный уголь и соблюдать диету. А потом можно снова прийти. Я так и сделала. Но даже после угля и диеты реакция на физ раствор осталась. Что это может значить и можно ли теперь выяснить с точностью на что у меня аллергия? Отвечает Коновалов Алексей Александрович аллерголог-иммунолог, пульмонолог Добрый день. По видимому у вас имеется повышенная кожная чувствительность на неспецифическое раздражение. В таких случаях кожная пробы не оцениваются. Альтернативный метод это сдать анализ крови: специфический IgE к предполагаемым аллергенам (луговые, сорные травы, распространенные в вашем регионе, также к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, домашним животным для уточнения полного спектра чувствительности), по результатам анализов можно будет проводить АСИТ. С уважением, Коновалов Алексей Александрович.

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех В«-каиновВ», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

В 

Классификация анестетиков

В 

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин.

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

В 

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

В 

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др. Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

Псевдоаллергические реакции (ПАР).Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних. Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

(возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.

В 

Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

В 

Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

  • Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.

  • Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.

  • До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.В Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

image1)В Вазоконстрикторы

Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

В 

Адреналин

В 

Норадреналин

В качестве вазоконстриктора норадреналин применяется реже. Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.

Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме.

В 

Филипрессин (октапрессин)

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:

  • подъем артериального давления,

  • тахикардия,

  • нарушения ритма сердца,

  • приступы стенокардии,

  • централизация кровообращения,

  • головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

В 

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен – метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)

В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.

Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

В 

Состав некоторых современных местных анестетиков:

  • лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
  • ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
  • ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
  • ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
  • ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
  • мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
  • ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
  • ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
  • септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
  • убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика

(Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

В 

Использованная литература:1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., В«ПрактикаВ», 2000 г. – 850 с.3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.4. Фесенко,В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и В«серебряная пуляВ» / В.С. Фесенко //Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

В 

Автор статьи – врач-аллерголог Латышева А.Н.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации