Факторы, способствующие развитию аллергических заболеваний

Курение

Многими исследователями установлена прямая зависимость пассивного курения во время беременности и/или после беременности с развитием аллергической сенсибилизации и обструктивных респираторных заболеваний у детей. Так, некоторыми исследователями показано, что у детей, родители которых курят, аллергия на шерсть домашних животных развивается в два раза чаще, чем у детей с некурящими родственниками, и эти дети на 50 % чаще страдают пищевой аллергией.

В

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

image

В мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди жителей городов. Эксперты Ростеха рассказали о том, почему возникает аллергия, какие ее виды встречаются чаще всего и что наука может предложить для лечения в настоящее время.

Тестирование противоаллергенных препаратов / ©Пресс-служба НПО «Микроген»</figcaption> —> —> —> —>

У каждого десятого

Эксперты Всемирной организации здравоохранения пророчат человечеству в XXI веке глобальную «эпидемию» аллергии. Уже сейчас 10–15% жителей России, по официальной статистике, являются аллергиками. В некоторых странах этот показатель достигает 30% и более. А ведь еще столетие назад аллергия встречалась не так часто. Например, когда в 1828 году английский врач Джон Босток решил описать симптомы сенной лихорадки, ему удалось найти в лондонских клиниках всего 27 больных. Термин «аллергия» вошел в обиход врачей в 1916 году с подачи австрийского педиатра Клеменса Фон Пирке. Взрывной рост заболеваемости начался с поколений, родившихся после 1960 года.

Война без повода

Аллергические заболевания возникают из-за нарушения работы иммунной системы. В норме она должна защищать организм от инфекций и собственных «неправильных» клеток, но в то же время сдерживать себя, не начиная «войну» без повода.

«У некоторых людей иммунитет становится параноиком и видит опасность там, где ее на самом деле нет. Он реагирует на безобидные вещества и собственные ткани организма как на возбудителей инфекций. Развиваются реакции гиперчувствительности», – рассказывает кандидат химических наук, начальник отдела аллергенов и препаратов крови НПО «Микроген» (ведущий производитель препаратов для лечения и диагностики аллергии в России под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех) Ирина Ефимова.

Реакции гиперчувствительности бывают разных типов, в зависимости от того, какие компоненты иммунной системы в них задействованы. Например, согласно классификации по Джеллу и Кумбсу, аллергические реакции делятся на анафилактические (I тип), цитотоксические (II тип), иммунокомплексные (III тип) и клеточно-опосредованные (IV тип).

Под словом «аллергия» чаще всего понимают реакции I типа – анафилактические. Они возникают так. Организм контактирует с антигенами. В ответ на взаимодействие с антигеном иммунные клетки вырабатывают антитела класса E. Антитела прикрепляются к поверхности тучных клеток (разновидность лейкоцитов), находящихся в тканях.

Тучные клетки – своего рода «тяжелые бомбардировщики», в них содержатся «снаряды» – гранулы с медиаторами аллергических и воспалительных реакций, в первую очередь гистамином. После того как иммуноглобулины E прикрепились к тучным клеткам, произошла сенсибилизация. Антиген, с которым проконтактировал организм, становится для него аллергеном.

В условиях нормы гистамин отвечает за многие функции в организме. Его работа касается сосудистой системы, пищеварительного тракта, органов дыхания, процессов репродукции. Однако избыточное накопление гистамина приводит к развитию патологических процессов. При повторной встрече с аллергеном тучные клетки начинают бомбардировку – выпускают гистамин и другие медиаторы воспаления.

Химическая формула гистамина / ©ru.wikipedia.org

Развивается воспалительная реакция со всеми ее характерными признаками: отеком, покраснением, болью, повышением температуры, нарушением функции пораженных тканей. Обычно реакция возникает быстро – через 5–20 минут после контакта с аллергеном.

При чем здесь сено?

Симптомы аллергических реакций бывают разными в зависимости от типа аллергена, путей проникновения в организм, вовлеченных органов, индивидуальных особенностей человека. У одних людей симптомы едва заметны, другим причиняют немалые страдания, а у некоторых опасны для жизни. Аллергенами могут стать разные вещества. Чаще всего развиваются реакции на пыльцу, продукты и лекарства, пыль, домашних животных, укусы насекомых, плесень, латекс.

Среди всех аллергических заболеваний наиболее распространен аллергический ринит. Он проявляется в виде насморка, обильных выделений из носа, зуда, чихания. Аллергический ринит бывает сезонным – когда симптомы возникают в определенные сезоны, во время цветения растений в ответ на их пыльцу. Такую аллергию называют поллинозом.

Есть еще устаревший термин «сенная лихорадка», хотя на самом деле сено, по большому счету, тут ни при чем (как и сам термин лихорадка). Люди замечали, что аллергия возникает во время цветения роз и сенокоса, поэтому считали, что причина заболевания — свежескошенная трава. Отсюда и название.

Если симптомы беспокоят круглый год, говорят о круглогодичном рините. Скорее всего, виноваты микроскопические клещи в домашней пыли, перхоть, шерсть животных или плесень. У людей, которые часто контактируют с производственными аллергенами на работе (обычно это аэрозоли), может развиваться профессиональный аллергический ринит. Аллергическому риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит (но он может развиваться и отдельно) – зуд, жжение, покраснение глаз, обильное слезотечение.

Люди замечали, что аллергия возникает во время сенокоса, поэтому считали, что причина заболевания — свежескошенная трава / ©photosight.ru

Крапивница проявляется, как ожог от крапивы: в виде розовых возвышающихся над поверхностью кожи волдырей, зуда. Чаще всего она возникает в ответ на определенные продукты или лекарства, укусы насекомых, пыльцу, гельминтные инвазии. Если симптомы сохраняются дольше шести недель — это хроническая крапивница, ее причины пока плохо изучены.

При контакте кожи с бытовой химией, косметикой, средствами гигиены, латексом может развиваться контактный дерматит. Появляются волдыри, сыпь, зуд, чувство жжения. У некоторых людей (у детей намного чаще, чем у взрослых) развивается атопический дерматит (экзема). Кожа на определенных участках тела становится сухой, красной, раздраженной, зудит.

Пищевая аллергия чаще всего бывает у маленьких детей. В ответ на употребление тех или иных продуктов могут возникать разные симптомы: рвота, крапивница, кашель, одышка, отек горла и нарушение дыхания, головокружение, слабость, бледность. У некоторых людей аллергические реакции проявляются в виде приступов астмы – отека и спазма стенок бронхов. Возникает одышка, дыхание становится свистящим. Нередко астма сочетается с аллергическим ринитом, развивается на его фоне.

Крапивница / ©autogear.ru

Самая тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилаксия. Она может развиваться в ответ на любые аллергены, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Возникает покраснение кожи, зудящая сыпь, одышка и чувство дискомфорта в горле. Дыхание становится шумным. Наиболее тяжелые проявления – падение артериального давления и потеря сознания (анафилактический шок). Если такому человеку не оказать немедленно медицинскую помощь, он может погибнуть.

Дела семейные

«Механизмы развития аллергии хорошо изучены, чего нельзя сказать о ее причинах. По большому счету, неизвестно, почему одни вещества становятся аллергенами чаще, другие реже, почему одни люди становятся аллергиками, другие нет. Доказано, что важную роль играет семейная история: если ваши родственники страдают аллергией, ваши риски также повышены. Наследственная предрасположенность организма к аллергическим реакциям называется атопией», – отмечает Ирина Ефимова.

Еще в 1873 году английский врач Чарльз Блэкли заметил, что сенная лихорадка и астма чаще встречаются среди образованных людей с высоким социальным статусом. Он считал, что аллергия станет более распространенной по мере развития цивилизации и образования, и сейчас это предсказание сбывается.

«Популярна также «гигиеническая гипотеза» роста распространенности аллергии: согласно ей, современный мир стал «слишком чистым». Организм среднестатистического городского жителя все реже сталкивается с микробами, которые «тренируют» иммунную систему и помогают правильно настроить ее работу», – продолжает Ирина Ефимова.

Пыльца ясеня / ©Пресс-служба НПО «Микроген»

Хотя эту теорию не разделяет все научное сообщество, данные некоторых исследований показывают, что среди людей, проживающих в сельской местности, аллергические заболевания встречаются реже. Но, видимо, на самом деле ситуация сложнее, и одной только «чистотой» дело не ограничивается. Существуют другие факторы риска, связанные с развитием общества.

Это постоянное пребывание в плохо проветриваемых помещениях с высокой влажностью; множество «пылесборников» в жилище: мягкая мебель, матрасы, подушки, ковры; воздействие табачного дыма; проживание рядом с оживленными автомагистралями, предприятиями; контакт с разными химикатами на работе; обилие всевозможной «химии» в современных жилищах.

Путем проб и тестов

Диагностикой и лечением аллергии занимаются врачи аллергологи-иммунологи. Во время первого приема специалист беседует с пациентом, расспрашивает о симптомах, о том, когда, как и после контакта с какими веществами они появляются, нет ли в семье людей, страдающих аллергическими реакциями.

Простой, быстрый и надежный метод диагностики аллергии – кожные аллергопробы. Чаще всего проводят скарификационные пробы: на кожу наносят несколько царапин на расстоянии 5 см друг от друга и капают на них растворы различных аллергенов. На одну из царапин наносят раствор гистамина (в норме он вызовет реакцию, напоминающую аллергическую, у любого здорового человека), еще на одну – контрольный раствор без аллергенов. Через 15-20 минут оценивают реакцию. Обычно тест проводится сразу на панели из 15 аллергенов.

Если у человека бывают явно выраженные аллергические реакции, но скарификационные тесты показали отрицательный или сомнительный результат, проводят внутрикожные аллергопробы. Растворы аллергенов вводят с помощью иглы и шприца внутрикожно. Для диагностики контактного дерматита проводят аппликационный накожный тест (патч-тест): на неповрежденную кожу прикрепляют пластырь с аллергенами и оставляют на 48 часов. Затем пластырь снимают и проверяют, появилось ли раздражение.

Кожные аллергопробы / ©allergiyas.ru

Кожные аллергопробы неопасны, но их нельзя проводить, если у человека были тяжелые анафилактические реакции, во время обострения аллергии и других заболеваний, беременности и кормления грудью. Если пациент принимает антигистаминные или некоторые другие препараты, результаты теста могут быть искажены.

Существуют так называемые провокационные пробы, при которых введение аллергенов осуществляется непосредственно в орган, где определяется развитие аллергической реакции. Например, в виде ингаляции. Возможность развития системных реакций при проведении такого тестирования делает данную процедуру опасной, поэтому его проводит только врач аллерголог-иммунолог в условиях стационара или специально оборудованного кабинета, где есть все необходимое для купирования острых реакций.

Другой эффективный метод диагностики аллергии – анализ крови на специфические антитела (иммуноглобулины класса E), которые вырабатываются в организме на те или иные аллергены. Можно исследовать уровень специфических иммуноглобулинов E к определенному аллергену или сразу панель аллергенов. Такие анализы помогают разобраться в механизме аллергической реакции, определить аллерген, когда это не получается сделать другим способом – путем беседы с пациентом, с помощью аллергических проб.

Выход есть

В первую очередь аллергику рекомендуется избегать контакта с аллергенами. Это эффективная мера, но ее зачастую сложно соблюдать. При пищевой аллергии можно просто не есть определенные продукты, но, например, оградить себя от пыльцы не так-то просто. Придется смириться с массой ограничений. При аллергии на шерсть и перхоть четвероногих нужно отказаться от домашних питомцев, а если всему виной аллерген клеща из домашней пыли – избавиться от домашних «пылесборников» и регулярно проводить влажные уборки.

Самый распространенный метод симптоматического лечения аллергии – регулярный прием антигистаминных препаратов. Именно они становятся спасением для многих больных. Эти лекарства блокируют рецепторы гистамина и не дают ему вызывать воспаление. Они хороши тем, что быстро избавляют от симптомов аллергии. Но не решается основная проблема: остается сбой в иммунной системе, из-за которого она бурно реагирует на безобидные вещества.

Некоторым аллергикам назначают глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Они подавляют активность иммунной системы и не дают тучным клеткам вырабатывать гистамин. Их эффект тоже временный, и они могут вызывать многочисленные побочные эффекты, в числе которых подавление иммунной реакции, поэтому их нужно принимать строго по назначению и в соответствии с рекомендациями врача.

Препараты перед контролем на механические включения / ©Пресс-служба НПО «Микроген»

В настоящее время существует этиотропный, то есть направленный на причину аллергии, метод лечения. Это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). В организм вводят небольшие дозы аллергена, постепенно их увеличивая (инъекционно или подъязычно) и, таким образом, последовательно приучая иммунную систему адекватно реагировать на это вещество. Курс лечения рассчитан на 8-12 недель, после чего обычно рекомендуется повтор процедуры в следующем году.

Несмотря на длительность терапии, это единственный способ надолго избавиться от аллергии – на период от трех до пяти, а в некоторых случаях – до восьми лет, и вернуться к полноценной жизни без постоянных ограничений и приемов лекарств. В настоящее время АСИТ применяют главным образом при аллергии на пыльцу и домашнюю пыль.

Препараты для терапии используют преимущественно российские. Сегодня большую часть производимых в России аллергенов для лечения и диагностики выпускает ставропольский филиал предприятия НПО «Микроген» (под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех). «Аллерген» – так и называется филиал, где производят в том числе препараты для АСИТ – водно-солевые экстракты для инъекций.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter. Ростех 29 статей Ростех — российская государственная корпорация, созданная в конце 2007 года для содействия в разработке, производстве и экспорте высокотехнологичной промышленной продукции гражданского и военного назначения. В её составе более 700 организаций, из которых сформировано 14 холдинговых компаний. 11 из них — в оборонно-промышленном комплексе, 3 — в гражданских отраслях промышленности, а также более 80 организаций прямого управления. Показать больше [miniorange_social_login]image

  • Зуд и слезоточивость глаз
  • Насморк, сильную заложенность носа
  • Чихание
  • Высыпания или красные бляшки, наросты на коже, которые могут чесаться и зудеть
  • Спазмы желудка
  • Рвоту
  • Одышку или затрудненное дыхание
  • Чувство слабости или выраженного недомогания
  • Отек гортани (отек Квинке)

В самом страшном сценарии человек может переносить анафилаксию или анафилактический шок, серьезную и чрезвычайно опасную для жизни аллергическую реакцию, например, на такие продукты, как орехи, яйца или моллюски, укус насекомого, лекарства или латекс. В наиболее серьезных случаях анафилаксия вызывает отек и спазм дыхательных путей, что препятствует дыханию, или к опасному падению кровяного давления, которое может привести к летальному исходу.

Механизм аллергической реакции

Для противодействия антигенам – возбудителям болезней и другим посторонним веществам, которые провоцируют иммунный ответ, организм вырабатывает антитела, или специфические белки крови. Особое антитело – иммуноглобулин Е или IgE, вызывает аллергические реакции. В соответствии с этим некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, имеют так называемую IgE-опосредованную реакцию на один или несколько аллергенов, будь то споры плесени, лекарство, перхоть домашних животных или пыльца.

Профилактика аллергии: можно ли предотвратить болезнь?

Факторы, которые увеличивают риск развития аллергии, включают в себя возраст. Чаще болеют дети, хотя у многих взрослых также развивается аллергия (точнее, расширяется спектр аллергенов, либо меняется тип течения, например, кожные проявления аллергии сменяются дыхательными). На шансы развития аллергии сильнее всего влияет генетика или семейная история аллергии (если в семье уже есть аллергики).

Хотя вы не можете изменить свои гены и наследственность, есть некоторые вещи, которые могут сделать сами родители, чтобы снизить риск развития аллергии у ребенка.

Как можно более длительное грудное вскармливание способствует укреплению общего состояния здоровья и иммунитета, и когда в рацион грудничка вводятся продукты, рекомендуется, чтобы дети получали широкий выбор.

Отказ от аллергенной пищи когда-то поощрялся как стратегия борьбы, но у здоровых детей без аллергических реакций он сегодня не рекомендуется. Последние научные данные показывают: введение некоторых потенциально аллергенных продуктов, таких как арахис, на ранней стадии может обладать защитным действием. В частности, было проведено исследование, в котором младенцам с высоким потенциальным риском развития аллергии на арахис (исходя из семейного анамнеза) давали продукты с арахисовым маслом в возрасте от четырех до 11 месяцев, при этом у них отмечалась гораздо меньшая вероятность развития аллергии на арахис впоследствии. Если же ребенку давали попробовать продукт, содержащий арахис, в более позднем возрасте (в год, в три года или в пять лет), он чаще всего «выдавал» аллергическую реакцию на него.

Стратегия защиты от контакта с аллергеном

Существует и прямо противоположная стратегия, а именно, ограничение воздействия аллергена на организм ребенка до завершения формирования его иммунной системы. Такая стратегия успешно зарекомендовала себя в плане ограничения определенных воздействий, например, при аллергии к пылевым клещам. Если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами. Используйте аллерген-непроницаемые чехлы на подушки и матрасы и стирайте постельное белье в горячей воде еженедельно. Внутренняя влажность помещения должна быть ниже 50%. Если возможно, ковры и мягкая мебель должны быть удалены из спальни вашего ребенка.

Отдельно стоит сказать и о пассивном курении, которому подвергаются дети курящих родителей. Неопровержимо доказано, что пассивное курение может увеличить риск развития астмы и, возможно, расширение спектра проявлений аллергии у детей, включая пищевые аллергические реакции. Курение в помещении, в котором живет ребенок, — это преступление против его здоровья. Причем речь не только о детской комнате, но и о других зонах квартиры, включая кухню и ванную комнату.

О влажной уборке

И не забывайте о регулярной влажной уборке: пылесос не является альтернативой влажной уборке. Разве что дорогие модели «моющих» воздух пылесосов на водной основе могут заменить мытье пола. Протирайте пыль влажной тряпкой с твердых поверхностей ежедневно – тем более наступает теплое время года, мы энергичнее проветриваем помещения, а с учетом режима самоизоляции, для многих квартира становится местом, где мы проводим до 23 часов в сутки, выходя из дома в случае крайней необходимости. И нужно сделать так, чтобы она как можно лучше соответствовала гигиеническим требованиям и служила домом для людей, а не для бактерий и вирусов, перемещающихся на частичках пыли.

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по широкому кругу вопросов здоровья.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации