Дилатация боковых желудочков головного мозга — опасна ли асимметрия?

Общий механизм развития нарушений деятельности полостей

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

641429.jpg

Классификация

Основные критерии для разделения дилатаций боковых желудочков в мозге являются – размеры полостей, этиология расширения, возраст больного,локализация патологических изменений.

Каждый невропатолог выбирает оптимальную для себя классификацию расстройства. Тем не менее, большинство врачей придерживается усредненных принципов постановки диагноза:

  1. По времени предполагаемого появления очага в мозге:
  2. дородовой период;
  3. выявление увеличения желудочков головного мозга у новорожденных;
  4. расширение полостей головного мозга у взрослых.
  5. По локализации:
  6. увеличение левого желудочка;
  7. правосторонний очаг;
  8. двустороннее поражение.
  9. По этиологии:
  10. постинфекционная дилатация желудочков;
  11. посттравматические изменения;
  12. токсическое расширение;
  13. опухолевый очаг в мозге;
  14. сосудистые болезни.
  15. По степени тяжести:
  16. слегка увеличенные желудочки головного мозга у грудничков;
  17. умеренная дилатация;
  18. тяжелые изменения в желудочках.

Дополнительно специалист может указывать в диагнозе, присутствуют ли осложнения – к примеру, гидроцефалия либо интеллектуальные/неврологические проблемы.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Анатомическая структура

Глубина в мм.

Первый и второй желудочки (боковые)

4

Третий желудочек

5

Четвертый желудочек

4

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога — от 2 до 4 мм, а затылочные рога — от 10 до 15 мм.

rasshirenie-zheludochkov-golovnogo-mozga-u-grudnichka-4.jpg

Симптоматика и диагностика нарушения

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:

  • тошнота и рвота;golovokrujenie.jpg
  • головокружение;
  • головная боль;
  • чувство тяжести и распирания головы;
  • апатия;
  • ощущение тревоги.

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.

Последствия

Последствия повышения внутричерепного давления проявляются в следующих симптомах:

  • Малыш становится вялым, пропадает аппетит.
  • Появляется выраженная венозная сеть на лбу, вследствие затруднения оттока из полости черепа.
  • Изменяется мышечный тонус в конечностях, оживляются сухожильные рефлексы, которые в норме должны быть умеренными.
  • Возникают изменения на глазном дне в виде застойных явлений.
  • Иногда появляется тремор в конечностях.
  • Снижается как хватательный, так и глотательный и сосательный рефлексы.
  • Малыш часто срыгивает. Это вызвано тем, что повышенное давление ликвора раздражает рвотные центры на дне ромбовидной ямки (в четвертом желудочке). У взрослых эквивалентом является мозговая рвота без тошноты.
  • Появляется напряжение и выбухание родничков, возникает увеличение их линейных размеров.
  • У младенца непропорционально большая голова.

4.JPG

Конечно, вышеописанная симптоматика необязательно связана с вентрикуломегалией. Как было сказано выше, легкое увеличение размеров, и даже асимметрия структур, при отсутствии клинической картины, изменения рефлексов и глазного дна, не должны беспокоить родителей. Они должны просто наблюдать малыша и делать ему регулярно нейросонографию.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации