Диагностика и лечение аллергии к грибам

image Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

Сопутствующие товары

image Ионизатор воздуха Супер-Плюс-Турбо 2009 Есть в наличии   3 990 руб/шт Подробнее
 
Очиститель-ионизатор воздуха Супер-плюс-Эко С Есть в наличии   3 200 руб/шт Подробнее
 
Воздухоочиститель-ионизатор AIC GH-2156 Есть в наличии   4 800 руб/шт Подробнее
 
Очиститель-ионизатор воздуха AIC XJ-2100 Есть в наличии   5 800 руб/шт Подробнее
 

Аллергия (38)Астма (18)Косметика (2)Медицина (12)Очистители воздуха (4)Статьи партнеров (5)Экология жилища (19) Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам—>

Возврат к списку

Аллергоэфир
10 августа 2017

О диагностике и лечении болезней, связанных с аллергией к плесневым и дрожжевым грибам, мы побеседовали с доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА Сергеем Владимировичем Царевым.

Сергей Владимирович, у вас бывали сложные случаи диагностики?

Мне запомнился такой случай, хотя связан он не совсем с грибковой аллергией. У одной пациентки была аллергия на пыльцу сложноцветных, а именно на полынь. Проявлялась реакция в августе. Несколько лет женщина болела и все было стандартно, как вдруг болезнь вышла за пределы привычного. Сентябрь, а насморк и конъюнктивит продолжаются, октябрь – продолжаются. Какие подозрения логичны? Что спектр аллергенов расширился, появилась бытовая или грибковая аллергия. А диагностика показывает: ни того ни другого нет. Только на полынь осталась реакция. Процесс заглушили противоаллергическими средствами, но интерпретировать симптомы было сложно.

Потом оказалось, что мать пациентки положила ей под кровать засушенную полынь от мышей (жили они за городом в частном доме). Женщина спала на кровати с полынью, и у нее продолжался поллиноз, который был вне рамок пыления и маскировался под бытовую или грибковую аллергию!

И часто бывают такие истории с маскировкой?

Встречаются. Например, у больных «деревянным» поллинозом, который обычно проявляется в апреле-мае, иногда вторая волна аллергии случается осенью, в сентябре. Мы ищем грибы, особенно если человек чувствует себя плохо в лесу, а на самом деле эта вторая волна связана с опавшей листвой, которая дает стертую, но тем не менее значимую картину «деревянного» поллиноза. Опавшие листья – это аллергены деревьев, а не грибов.

И вот так каждый раз аллергия загадки загадывает?

Да, иногда надо покопаться, чтобы найти, где источник сенсибилизации. Например, многие больные бронхиальной астмой мне раньше жаловались: мол, иду по длинному переходу между Павелецкой-кольцевой и Павелецкой-радиальной, и у меня начинается приступ удушья. А я понимаю: это потому, что там много плесневых грибов. Старые станции метро, станции глубокого залегания вообще этим отличаются.

Как же сложно, должно быть, правильно поставить диагноз!

Как говорили когда-то наши врачи-корифеи, правильно собранный анамнез – это больше половины диагноза. Иногда даже никакого дополнительного обследования делать не надо – и так все понятно. Например, появилась у человека в доме кошка – начались аллергические проблемы. Убрали кошку – через день или чуть позже все прошло. Что тут особенно гадать?

С грибами также важна роль анамнеза. Если мы видим картину, характерную для аллергии к грибам, то и без диагностики все понятно. Контакт на работе или по месту жительства плюс клинические проявления болезни плюс результаты лабораторных тестов или кожных проб – все это в комплексе и дает диагностику заболевания.

Тесты при сенсибилизации к грибам отличаются от методов диагностики других форм аллергии?

Нет, исследования такие же, как при любом другом аллергическом процессе: определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови, другие виды аллерготестирования, в том числе аллергокомпонентная, или молекулярная, диагностика.

Но если бы все было так просто, врач был бы просто не нужен. Вот справочник, вот компьютер, вот набор тестов – и готов диагноз. И это делал бы лаборант, а не врач. Поэтому важен анамнез, когда грамотный, опытный доктор выявляет условия для возникновения аллергического процесса и оценивает клиническую картину.

А как отличить, например, поллиноз от реакции на альтернарию и кладоспориум, споры которых сейчас показывают достаточно высокую концентрацию?

Надо смотреть по времени возникновения симптомов. Первые споры альтернарии и кладосдориума обнаруживаются в воздухе в марте, раньше пыльцы ольхи, которая появляется первой среди деревьев. Летают споры до глубокой осени, практически до ноября – когда листва гниет, сырость. Если симптомы, характерные для поллиноза, сильно растягиваются во времени, можно заподозрить аллергию к грибам. Кроме того, в случае поллиноза симптомы обостряются в местах повышенной концентрации пыльцы, а при аллергии к грибам – еще и там, где много аллергена: плесени, сырости.

Каковы методы лечения заболеваний, связанных с грибковой аллергией, например аллергического бронхолегочного аспергиллеза?

Принципы лечения аллергии к грибам такие же, как и в случае других видов аллергии: убрать контакт с аллергеном, насколько возможно, проводить противоаллергическую терапию. Если есть инфицирование (как при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе) – лечить антимикотическими, то есть противогрибковыми препаратами. А вот основной способ лечения аллергии – аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – затруднен из-за низкой доступности лечебных грибковых аллергенов.

Как избежать контакта с грибами, если они везде?

Чтобы аллергическая реакция не развивалась, надо, чтобы не было массированного контакта. А если контакт неизбежен в быту или на работе и вы иммунотерапию еще не проходили, тогда следует применять противоаллергические средства. Других вариантов нет.

Сергей Владимирович Царев,

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА.

ПодготовилаЕлена Туева

Вам кажется, что ваши аллергические симптомы ухудшаются, когда идет дождь? Если это действительно так, возможно, вы испытываете аллергию на споры грибов. Эта болезнь, как правило, не угрожает жизни. Однако может повлиять на ее продуктивность и комфорт. Как понять, что аллерген скрывается прямо у вас дома и ваша реакция — это симптомы аллергии на грибок?

Стоит помнить, что грибы производят споры в огромных количествах. И они есть в атмосфере всегда. Как на улице, так и в помещениях

Почему и какие грибы вызывают аллергию?

Ведь грибок, или плесень, — это низшие представители царства грибов, которые легко размножаются в любых условиях и почти на любых поверхностях. И для своего распространения вырабатывают бесчисленные споры. 

Эти клетки грибов всегда могут попасть в ваши нос, глаза или рот. И вызвать реакцию организма.

Грибы, с которыми наш организм встречается чаще всего, — альтернария, кладоспориум, аспергилл и пеницилл. А подавляющее большинство реакций вызывает альтернария. Она — грибной аллерген номер один в Украине.

Аспергилл и пеницилл — на втором месте. Как показал анализ результатов проведенных в Украине молекулярных тестов АЛЕКС (ALEX), аллергию на альтернарию имеют около четверти всех больных поллинозом. А к спорам аспергилла чувствительны 5-6 %.

Кладоспориум не такой аллергенный. Да и вдохнуть, в сравнении с альтернарией, его нужно в 25 раз больше (2 500 спор на кубометр воздуха), чтобы симптомы аллергии проявились.

При этом, как оказалось, в южных регионах Украины, где климат более влажный, реакции на кладоспориум встречаются довольно часто. А вот в центре, на юге и на западе они распространены гораздо меньше.

Но реакция на споры не обязательно будет только аллергической. В последнее время в научном сообществе ширится мнение, что грибковые споры могут провоцировать еще и приступы астмы.

Хотя споры грибов в воздухе присутствуют всегда, проблема обостряется, когда, найдя в вашем доме или дворе необходимый субстрат, плесень начинает разрастаться. Уже через день-два она будет производить новые споры. И, если источник грибка не убрать, их ежедневно становится больше.

Кроме того, в вашем доме может размножаться плесень, о которой вы не знаете. Это происходит по разным причинам, в частности:

  • произошла утечка воды с крыши или из водопровода;
  • влага скопилась в подвале и позволила плесени разрастись;
  • образовалась сырость под ковром.

Поскольку плесень растет круглый год, аллергия на нее обычно не зависит от сезона. Хотя у тех, кто чувствителен к спорам грибов, как правило, симптомы чаще наблюдаются с середины лета и осенью — в то время, когда грибы особенно активно размножаются. 

Но люди с аллергией к грибным спорам могут испытывать симптомы в любое время года. Особенно если живут в теплом климате, где часто идут дожди.

Симптомы аллергии на грибок

Если у вас аллергия на грибковые белки, вы, скорее всего, будете чувствовать реакции, похожие на возникающие при других видах аллергии. 

Их симптомы включают:

  • чихание,
  • кашель,
  • заложенность носа,
  • слезотечение и зуд глаз,
  • постназальное затекание.

Сначала вы можете принять свою аллергию на грибок за простуду или синусную инфекцию, так как симптомы этих болезней похожи.

Как проявляется астма, спровоцированная грибками

Если одновременно с аллергией вы больны астмой, вы можете заметить, что ее проявления усиливаются под воздействием плесени. 

Симптомы астмы включают в себя:

  • кашель,
  • затрудненное дыхание,
  • стеснение в груди.

Вы также можете почувствовать хрипы и другие признаки приступа астмы.

Аллергия на плесень у детей

Если ваши дети — единственные, у кого в семье проявляются симптомы аллергии, возможно, у них чувствительность именно к спорам грибов.

Причем она может быть вызвана плесенью, которая находится не у вас дома, а где-то еще:

  • Грибок часто поселяется в некоторых школьных зданиях. Это будет приводить к усилению приступов у детей во время пребывания в школе.
  • Не забывайте, что дети проводят время на улице, играя в местах, где родители их не контролируют. Поэтому источники воздействия плесени на детей могут находиться там. По этой причине дети с астмой чаще испытывают приступы болезни именно пока играют на улице.

Когда речь идет об источнике плесени в окружающей среде, симптомы аллергии на грибок чаще проявляются в летние месяцы.

Токсична ли плесень?

Есть много мифов о токсичности плесени. Например, люди считают, что вдыхание ее спор приводит к необратимому поражению легких.

Правда заключается в том, что нужно вдохнуть очень большое количество спор и кусочков плесени, чтобы причинить такой ущерб. К тому же грибковые инфекционные заболевания, в частности аспергиллез, поражают людей с ослабленной иммунной системой.

Если вы нечувствительны к плесени и имеете нормальный иммунитет, аллергическая реакция у вас может никогда не появиться.

Кроме того, споры грибов, которые провоцируют астму, чаще встречаются на улице, чем в помещении. Поэтому негерметичное окно на работе вряд ли приведет к развитию у вас астмы.

Споры грибов, которые вдыхаются, сами по себе астму не вызывают. Они только ухудшают симптомы у людей, которые уже ею больны.  

Однако состояние, называемое гиперчувствительным пневмонитом, связывают с длительным вдыханием спор грибов. И хотя это состояние редкое, оно довольно серьезное.

Гиперчувствительный пневмонит 

Гиперчувствительный пневмонит (ГП), или экзогенный аллергический альвеолит, — болезнь,котораясо временем может развиться у людей, чувствительных к спорам грибов в воздухе. 

Один из самых распространенных типов ГП известен как «легкое фермера». Так называют серьезную аллергическую реакцию на плесень, которая содержится в сене и других типах сельскохозяйственных культур.

Поскольку ГП часто остается недиагностированным, он может привести к необратимому повреждению легких с образованием рубцовой ткани вместо легочной. Это состояние называется фиброзом. 

А рубцовая ткань способна распространиться до такой степени, что у человека начнутся проблемы с дыханием при выполнении простых задач.

Как только «легкое фермера» прогрессирует в хроническую форму, симптомы становятся тяжелыми. Люди с ГП могут замечать:

  • одышку,
  • лихорадку,
  • озноб,
  • выделения кровянистой мокроты,
  • мышечную боль.

Те, кто регулярно работает с потенциально плесневеющими культурами, должны следить за ранними реакциями. И обращаться за лечением, если подозревают у себя развитие чувствительности к аллергенам плесени.

Аллергию на споры грибов можно вылечить

Впрочем, аллергию на споры грибов, в частности альтернарии, можно вылечить. С помощью аллерген-специфической (АСИТ), или, как ее сейчас называют, аллергенной иммунотерапии (АИТ).

И сделать это в Украине, избавившись от симптомов аллергии на альтернарию если не навсегда, то очень надолго, можно благодаря высококачественным препаратам испанского производителя компании «Инмунотек».

Причем аллергены для АИТ доступны пациентам как в инъекционной, так и в сублингвальной формах. Последняя не менее эффективна и удобна, прежде всего для для маленьких детей.

Но назначить курс АИТ и подобрать лекарства, лучшие именно для вас, может только врач-аллерголог.

Какой прогноз?

Хотя влияние плесени, как правило, не смертельно, усиленный и постоянный контакт с ней может привести к возникновению симптомов аллергии или приступов астмы.

Вы можете предотвратить накопление плесени, регулярно убирая в ванной, а также используя в доме осушитель воздуха.

Ключевым является предотвращение скоплений влаги — ликвидируйте любые протечки и нежелательные источники воды. Если вы заметили скопление воды или влаги в любой части вашего дома, немедленно выявите причину этого и устраните ее.

И не забывайте, что аллергия на споры грибов прогрессирует. Со временем приступы становятся сильнее.

При работе в местах с повышенной концентрацией плесени следует использовать обычную маску для лица, которая значительно снизит воздействие аллергена.

Ослабленный иммунитет и плохая наследственность увеличивают риск обострения аллергии. Если родители аллергики, то очень большая вероятность, что и ребенок им будет. Кроме того, весной мы чаще простужаемся, иммунитет снижается и риск возникновения неприятной реакции становится больше.

Что вызывает весеннее обострение аллергии?

Весной увеличивается концентрация потенциальных аллергенов в воздухе:

  • плесневые грибки,
  • пыльца растений,
  • пыль и пылевые клещи,
  • шерсть линяющих домашних животных.

Аллергия на плесневые грибки начинается ещё до сезона цветения и спорообразования, потому что аллергены находятся в оттаявшей сырой почве, прошлогодней хвое, листьях и траве. От чего обостряется аллергия? От сырости, домашних растений в горшках и аквариумах.

Симптомы аллергии на грибковые споры:

  • кашель,
  • чихание,
  • зуд,
  • заложенность,
  • течение из носа,
  • слезотечение.

Аллергия на пыльцу растений называется поллиноз. Она возникает, когда начинается цветение, поэтому из дома сложно выйти. При поллинозе краснеют глаза и текут слезы с соплями, в тяжелых случаях появляется астма. Её симптомы: одышка, тяжесть в груди и приступы затруднённого дыхания.

Высок риск перекрестной аллергии: одна усугубляется другой. Чаще всего это реакции на аллергены в пище. В таком случае может болеть живот, бывает тошнота или рвота, на коже появляется сыпь и преследует зуд. Поэтому следует избегать опасных продуктов:

  • шоколада,
  • цитрусовых,
  • орехов,
  • рыбы,
  • морепродуктов,
  • незрелых и экзотических фруктов.

Контактная бытовая аллергия, к примеру, на шерсть животных, обостряется весной из-за линьки и веществ для привлечения партнера. Пылевые клещи тоже появляются весной или осенью. Кроме того, в это время начинается пора ремонтов: разбираются завалы и появляется пыль. А где пыль и бытовая химия — там и аллергия.

Как избавиться от аллергии?

  • Для профилактики избегайте потенциальных аллергенов или сведите контакт с ними к минимуму.
  • При поллинозе отложите на потом прогулки по паркам и поездки за город, ходите по улицам в медицинской маске.
  • Используйте кондиционеры с фильтрами или очистители воздуха.
  • Не сушите стираное бельё на улице.
  • Заходя с улицы, сразу переодевайтесь и принимайте душ.
  • При аллергии на споры грибков чаще проводите тщательную уборку, чтобы не было плесени, мойте холодильник, душ и ванную.
  • Исключите из рациона аллергенные продукты, придерживайтесь диетического питания.

Для лечения симптомов аллергии необходимо провести обследование, чтобы определить вид аллергии. Для этого обратитесь к врачу-аллергологу, который назначит обследование. В таком случае назначаются кожные пробы, анализ антител lgE или провокационные стресс-тесты. После приходите на повторный прием с результатами для назначения лечения:

  • от покраснения и текущих слёз помогут глазные капли;
  • капли в нос для снятия отёчности и сужения сосудов;
  • от общих симптомов и кожных реакций помогают антигистаминные препараты — их назначают в любом случае;
  • серьёзного лечения требуют проявления аллергии со стороны горла и дыхательных путей: необходимо снять отёк, иначе человеку грозит удушье. Внутривенно вводятся гормоны-глюкокортикоиды и сульфат магния;
  • при пищевой аллергии назначаются энтеросорбенты.

Полностью избавиться от болезни, к сожалению, невозможно. Вы можете только облегчить состояние и ограничить контакт с аллергеном. Если у вас сильная реакция — отёк Квинке или бронхиальная астма, возможно, лучше уехать на время в другой регион, где цветение ещё не началось. К концу весны концентрация аллергенов снизится, и вы вернетесь к привычному ритму жизни.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации