Диабетический ацидоз: симптомы и лечение при сахарном диабете 2 типа

Осложнения диабетического кетоацидоза

Осложнения-диабетического-кетоацидоза-300x200.jpg

  • гипокалиемия (низкий калий в крови);
  • гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
  • отёк головного мозга;
  • потеря жидкости из организма;
  • отёк почек;
  • отёк лёгких;
  • инфаркт миокарда.

Наиболее серьёзным осложнением кетоацитоза при диабете 1 и 2 типа является отёк головного мозга. Чаще всего развивается в первые 12-24 часов лечения. Случается, примерно, у 1% пациентов. В развитии отёка мозга участвуют множественные факторы, такие, как продолжительность и тяжесть диабетического кетоацидоза. Типичные клинические признаки развивающегося недуга включают головную боль, раздражительность, спутанность сознания, нарушение сознания, сужение и неравномерность зрачков.

У детей, к сожалению, симптомы, указывающие на развивающийся отёк мозга, происходят только в половине случаев. Резко негативным является внезапное возникновение судорог или остановка дыхания.

Диагностика кетоацидоза при диабете 1 и 2 типа

При физическом обследовании больных с подозрением на диабетический кетоацидоз, очень важно обратить внимание на наличие признаков обезвоживания, т.е., проверить слизистые оболочки и тургор кожи. Характерным признаком является дыхание с запахом ацетона и фруктов.

У некоторых пациентов могут проявлять нарушения сознания, и даже глубокое коматозное состояние. Могут возникать боли в животе.

Противопоказания к беременности

  Беременность может успешно завершиться родами при этом заболевании, только при правильном планировании и ведении. Чаще всего большое количество проблем возникает при диабете 1-го типа. 2-ой тип заболевания нередко отбивает охоту у женщины рожать или она не может зачать ребенка.

   Существует ряд противопоказаний, при которых категорически не рекомендуется беременеть при сахарном диабете. Даже современная медицина не изобрела в нескольких случаях возможность без риска для жизни выносить и родить ребенка женщине с диабетом.

хроническая_почечная_недостаточность-231x300.jpgПочечная недостаточность — противопоказание к беременности при СД

  Беременность не может совмещаться с наличием следующих патологий у женщины:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность почек;
  • гастроэнтеропатия;
  • у матери фиксируется отрицательный резус-фактор.

Общие сведения

Диабетический кетоацидозявляется частным случаем метаболического ацидоза – смещения кислотно-щелочного баланса в организме в сторону повышения кислотности (с латинского acidum — кислота). В тканях накапливаются кислые продукты — кетоны, которые в процессе метаболизма не были подвержены достаточному связыванию или разрушению.

Патологическое состояние возникает в связи с нарушениями углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина – гормона, помогающего клеткам поглощать глюкозу. При этом в кровотоке концентрация глюкозы и кетоновых или по-другому ацетоновых тел (ацетона, ацетоацетата, бета-оксимасляной кислоты и пр.) значительно превышает физиологически нормальные показатели. Их образование происходит в результате тяжелых нарушений основного и жирового обмена. При отсутствии своевременной помощи изменения ведут к развитию кетоацидотической диабетической комы.

Rol-insuilna-v-glikemii.jpg

Роль инсулина в гликемии

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза бывает достаточно изучения клинической картины. Кроме того, кетоацидоз как стойкий декомпенсированный диабет проявляется в виде:

  • повышенного уровня гликемии свыше 15-16 миллимоль/л;
  • достижения гликозурии 40-50 г/л и более;
  • лейкоцитоза;
  • превышения показателя кетонемии свыше 5 миллимоль/л и выявления кетонурии (более ++);
  • снижения рН крови ниже 7,35, а также количества стандартного сывороточного бикарбоната до 21 миллимоль/л и меньше.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации