Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного

ДМЖП у плода: причины

Любые врожденные пороки сердца появляются из-за нарушений в развитии органа на ранних этапах эмбриогенеза. Важная роль при этом принадлежит внешним экологическим и генетическим факторам.

При ДМЖП у плода определяется отверстие между левым и правым желудочками. Мышечный слой левого желудочка более развит, чем в правом, а потому кровь, обогащенная кислородом, из полости левого желудочка проникает в правый и смешивается с обедненной кислородом кровью. В результате к органам и тканям поступает меньше кислорода, что в итоге приводит к хроническому кислородному голоданию организма (гипоксии). В свою очередь наличие дополнительного объема крови в правом желудочке влечет за собой его дилатацию (расширению), миокардиальную гипертрофию и, как следствие, возникновение сердечной правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии.

Классификация дефектов

Типизация проводится в зависимости от локализации и тяжести патологического процесса. По первому критерию выделяют три разновидности нарушения:

Перимембранозный ДМЖП. Встречается наиболее часто. В плане распространенности на него приходится до 85% всех ситуаций. Образуется в верхней части перегородки, под аортальным клапаном.
Мышечный. Затрагивает мышечную часть межжелудочковой перегородки, удален от клапанов.
Инфундибулярный. Образуется под клапаном легочной артерии или аорты.

Принципиальной разницы в тактике терапии нет. Единственное, нужно точно знать, где находится нарушение, чтобы проработать щадящий, экономичный доступ.

Размеры дефекта оценивают по отношению к диаметру аортального отверстия:

Малый	Умеренный	Большой
Менее 1/3 диаметра (1-3 мм)	1/2–1/3 диаметра	Равен диаметру или превышает его

Способ типизации — эхокардиография (ЭХОкг). Степень отклонения выставляется не по размерам окна, а по силе признаков.

Классификации используются специалистами для раннего выявления нарушений, определения характера процесса и выработки эффективной тактики лечения.

Причины и факторы риска

Обычно дефект межжелудочковой перегородки у плода развивается на ранних этапах беременности, примерно с 3-й по 10-ю неделю. Основной причиной этого считается совокупность внешних и внутренних негативных факторов, включая:

Чем опасно искривление перегородки носа, причины, лечение и реабилитация

генетическую предрасположенность;
вирусные инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка (краснуха, корь, грипп);
злоупотребление алкоголем и курение;
прием антибиотиков, оказывающих тератогенное действие (психотропные препараты, антибиотики и т.д.);
воздействие токсинов, тяжелых металлов и радиации;
сильные стрессы.

Медикаментозное лечение

При высокой лёгочной гипертензии применяются вазодилататоры – препараты простагландина Е 1.

Механизм действия:

улучшает микроциркуляцию, кровоток на периферии;
снижает свёртываемость крови.

Осложнения:

снижение АД, урежение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма;
остановка сердца;
остановка дыхания;
повышение температуры тела;
судороги, нервное перевозбуждение, вялость, вялое состояние;
диарея;
отеки, гематурия, анурия;
снижение уровня глюкозы и кальция крови;
нарушения свёртывающей системы крови – ДВС-синдром, кровоизлияние в мозг, кровотечение, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов;
инфекционные осложнения.

У недоношенных детей риск осложнений значительно выше.

Понятие

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) может представлять собой отверстие размером 2-5 мм, при котором больной не ощущает дискомфорта, при этом не присутствует явная симптоматика заболевания. Если же его диаметр превышает 10-15 мм, требуется срочное оперативное вмешательство. При полном отсутствии перегородки наступает летальный исход.

ДМЖП характеризуется тем, что при сокращении мышцы давление в левой части сердца гораздо выше по сравнению с правой. В результате этого кровь смешивается, что приводит к возрастанию нагрузки на сосуды легких. Избыток богатой кислородом крови поступает в малый круг кровообращения, в то время как в большом обогащенная кровь присутствует в недостаточном количестве. Это может способствовать тому, что будет наблюдаться легочная гипертензия, недостаточность правого желудочка, склеротическая динамика сосудов легких.

Как правило, развивается дефект межжелудочковой перегородки у плода. Он может возникнуть и в процессе жизни, но подобный случай отмечается гораздо реже. У детей его наблюдают при небольшом размере в случае проведения эхокардиографии. Обычно происходит самостоятельное закрытие этого дефекта к годовалому возрасту или немного позже. До этого момента ребенок должен наблюдаться у педиатра с целью предотвращения перехода патологии в активную форму. Если врожденный дефект межжелудочковой перегородки сердца не исчезает до 3-летнего возраста, то его устраняют только проведением операции.

Частые вопросы

Как проявляется дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного?

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного может проявляться различными симптомами, такими как одышка, утомляемость при кормлении, медленный набор веса, цианоз (синюшность) кожи или слизистых оболочек.

Исправление носовой перегородки: лазером и без операции: фото до и после

Каковы возможные причины возникновения дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного?

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного может быть вызван генетическими факторами, воздействием токсичных веществ на организм матери во время беременности, инфекционными заболеваниями, а также другими врожденными аномалиями.

Каковы методы диагностики и лечения дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного?

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного может включать ультразвуковое исследование сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, а также наблюдение и поддержание здоровья ребенка под контролем врачей.