Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете

Рекомендации по лечению

Восстановление нормального показателя калия является главной задачей терапии. Одновременно важно бороться с симптомами, которые вызваны этим состоянием. Легкая степень тяжести предполагает содержание микроэлемента, не превышающее 6 ммоль/л. Показатели кардиограммы при этом остаются в норме. В такой ситуации пациентам рекомендуют:

  • ограничить употребление пищи, богатой калием;
  • не принимать препараты, в составе которых содержится микроэлемент;
  • использовать петлевой диуретик, выводящий калий из тканей.

kaliy_produktah.jpg

Обычно врачи назначают Полистирол, растворенный в сорбитоле. Он обеспечивает выведение калия через кишечник. Этот препарат имеет побочный эффект, выражающийся в увеличении концентрации натрия, так как это соединение замещает калий. Важно включать в меню продукты, уменьшающие содержание последнего. К ним относятся:

morkov.jpg

  • капуста и морковь (они эффективно борются с гиперкалиемией);
  • зелень (можно употреблять петрушку, сельдерей, зелёный лук и спаржу);
  • ягоды (особенно рекомендуются черника и клюква);
  • виноград, персики и другие свежие фрукты;
  • рис;
  • побеги люцерны.

Одновременно стоит отказаться от шоколада и продуктов, содержащих какао. Они относятся к источникам калия. Это же можно сказать про орехи, сухофрукты, арбуз, сою, некоторые виды рыб (тунец и лосось).

Когда приходится говорить о запущенном состоянии, применяемые методы должны быть более быстрыми и сильнодействующими. В первую очередь нужно:

  1. Ввести 10-процентный глюконат кальция в объеме 10—20 мл. Он уменьшит негативное влияние на миокард. Глюконат кальция вводится только под контролем врача. Нельзя его использовать одновременно с приемом сердечных гликозидов, так как это спровоцирует аритмию. Действие такого препарата является временным, но эффективным. Человек испытывает облегчение спустя считаные минуты после введения средства, которое продолжается примерно 30 минут, после чего необходимо заново ввести лекарство.
  2. Применить 5—10 единиц инсулина. Его следует ввести в вену. Сразу после него необходимо вколоть 50-процентный раствор глюкозы в объеме 50 мл. Чтобы обеспечить длительный эффект снижения, нужно ввести декстрозу. Действие лекарственных средств будет продолжаться несколько часов. Максимальную эффективность удастся достичь через 1,5 ч.
  3. Ингаляция с использованием Альбутерола. Этот препарат выводит калий из крови на период не менее 1,5 ч. Разовая доза для ингаляций составляет 10 мл.
  4. Чтобы быстрее вывести избыток микроэлемента, используют Полистиролсульфонат.

Некоторые врачи рекомендуют бикарбонат натрия, но он применяется не всегда, так как считается спорным вариантом. Есть мнение, что его действие является непродолжительным, к тому же он неэффективен при патологиях почек. При необходимости для очистки крови и нормализации функции почек больного подключают к аппарату гемодиализа. Какое бы лечение гиперкалиемии ни было подобрано, оно должно учитывать индивидуальные особенности организма пациента и сопутствующие заболевания.

Причины патологического состояния

Чтобы понимать, по каким причинам появляется гиперкалиемия, следует изучить способы попадания калия в организм, а также функции, выполняемые им. Он содержится в напитках и продуктах. Даже если микроэлемент попадает внутрь в значительном количестве, в организме срабатывает механизм регуляции, который нормализует его уровень. За это отвечают почки. В зависимости от ситуации они могут как задерживать калий в тканях, так и выводить его избыток.

Калий накапливается в клетках и плазме. Его концентрация не зависит от количества поступаемой жидкости, так как за пределами клеток обнаруживается только 2% этого микроэлемента. Примерно 80% всего калия выходит из организма вместе с мочой, поэтому основную роль по регуляции его содержания выполняют почки.

kletki_plazma.jpg

Факторы, которые напрямую связаны с неправильным распределением элемента в клетках и за их пределами, выступают главными причинами гиперкалиемии. То же самое касается ситуации, когда он скапливается в организме. Увеличение лейкоцитов и ускоренная агрегация тромбоцитов провоцируют выведение калия. Это актуально, когда содержание эритроцитов превышает норму. Такая гиперкалиемия считается ложной, поскольку микроэлементы, содержащиеся в клетках, не подвергаются изменениям. В то же время существуют болезни, при которых калий может выходить за пределы клетки. К ним относятся:

alkogol.jpg

  • нарастающий ацидоз, при котором наблюдаются нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • посттравматический шок, травмы;
  • алкогольная интоксикация;
  • побочное действие сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаток инсулина;
  • передозировка бета-блокаторами;
  • задержка калия почками;
  • болезнь Аддисона, поражающая кору надпочечников;
  • наследственная предрасположенность.

Проблемы, связанные с работой почек, занимают лидирующие позиции в списке причин гиперкалиемии. При почечной недостаточности может возникать ещё и гипермагниемия, когда в тканях накапливается магний.

Код по МКБ-10

E87.5 Гиперкалиемия

У ребенка

-e1459529851159.jpgНо даже дети с нормальным весом могут выказывать характерные симптомы гиперкалиемии и гипонатриемии из-за снижения чувствительности к альдостерону (псевдогипоальдостеронизм).

У детей больных гиперкалиемией чаще останавливается сердце вследствие тахикардии или фибрилляции желудочков. Дети с приобретенной болезнью Аддисона или с другим первичным заболеванием надпочечников требует стресс-доз стероидных добавок (кортикостероидов, минералокортикоидов).

Гипергликемия при диабете :: Гиперкалиемия диабет

e30139bc5de8749e19741794ba3a1463-300x225.jpg

Рецензент:

Топильская Наталья, к.м.н.

Антон Азаров

Причины возникновения и симптомы повышения сахара в крови.

Гипергликемия, или повышенное содержание глюкозы в крови, представляет серьезную угрозу для здоровья больных сахарным диабетом. Диабетики подвержены двум основным типам гипергликемии.

  • Гипергликемия натощак — повышение содержания сахара в крови до 130 мг/дл (7,2 ммоль/л) и более, возникающее после голодания как минимум в течение восьми часов.
  • Постпрандиальная гипергликемия (возникающая после приема пищи) — повышение концентрации сахара в крови до 180 мг/дл (10 ммоль/л) и более. У здоровых людей при отсутствии сахарного диабета содержание глюкозы в крови после приема пищи редко поднимается выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л). Однако в некоторых случаях после обильного приема пищи оно может достигать 180 мг/дл (10 ммоль/л). Постоянно повышающийся уровень сахара в крови свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета 2 типа.

Частые или продолжительные приступы гипергликемии (согласно результатам теста на гликозолированный гемоглобин А1c) у больных сахарным диабетом могут привести к повреждению нервной системы, кровеносных сосудов и других органов.

Гипергликемия способна приводить к более тяжелым состояниям, включая кетоацидоз (чаще у больных сахарным диабетом 1 типа) и гипергликемическую гиперосмолярную кому без кетоацидоза (синдром гиперосмолярной некетотической гипергликемии — у больных сахарным диабетом 2 типа или людей с повышенным риском его развития).

Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете

  • пропущенный прием инсулина или иного препарата, снижающего концентрацию глюкозы в крови;
  • поглощение слишком большого количества углеводов в целом или по отношению к предписанной дозе инсулина;
  • инфекционные заболевания;
  • патология различных органов;
  • чрезмерный стресс;
  • снижение физической активности;
  • изнуряющие физические нагрузки.

Симптомы гипергликемии при сахарном диабете

  • усиленная жажда;
  • головные боли;
  • потеря концентрации внимания;
  • помутнение зрения;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрая утомляемость (чувство слабости, усталости);
  • потеря массы тела;
  • концентрация сахара в крови более 180 мг/дл (10 ммоль/л).

Чем опасна постоянная гипергликемия

Длительно присутствующая гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

  • вагинальных и кожных инфекций;
  • медленно заживающих порезов и ран;
  • ухудшения зрения;
  • повреждений нервной системы, проявляющихся в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потере волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции;
  • проблем с желудком или тонкой кишкой, таких как хронические запоры или диарея.

27 сентября 2011

Источник: vitaportal.ru

Источник: http://frooksoodis.tumblr.com/post/73967371815

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации