БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Анализ работ зарубежных и отечественных дерматологов последних лет указывает на повышенный интерес к состоянию лимфоэпителиального барьера кишечной стенки у больных псориазом. Это обусловлено тем, что при нарушении проницаемости кишечник становится источником поступления во внутреннюю среду организма токсинов, вирусов, бактерий, чужеродных белков, а также суперантигенов. Суперантигенам определенных штаммов стафилококков и стрептококков отводят роль неспецифических триггеров иммунологических процессов, способствующих развитию в коже воспалительной реакции и пролиферации кератиноцитов.

Дополнительным фактором, побуждающим внимательнее проанализировать данную проблему, является то, что многие специалисты (не только медики, но и биологи) сходятся во мнении о наличии прямой взаимосвязи между патологией кишечника и заболеванием псориазом. В определенной степени это подтверждается исследованиями Ж. В. Рудковской и ее коллег. В ходе эксперимента они не только нашли подтверждение вышеозначенной гипотезы, но и отметили изменения динамики проницаемости кишечника в зависимости от стадии псориаза.

Ж. В. Лем исследовала микрофлору толстого отдела кишечника у 87 больных псориазом. Обнаружены изменения, как в видовом, так и в количественном составе: снижение общего количества анаэробов за счет всех выделенных автором представителей (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды) на 3 порядка и более; резкое увеличение количества лактозонегативных палочек и грибов рода Candida. Назначение таких эубиотиков, как бифидумбактерин, колибактерин и лактобактерин, корригирующих кишечный дисбиоз, оказывало благоприятное влияние на течение дерматоза.

С. А. Хардикова изучала функциональные нарушения тонкой кишки у больных псориазом. Было отмечены нарушения микробного биоценоза кишечника ассоциативного характера, гипокинезия тонкой кишки, изменения мочевой экскреции дельта-ксилозы, проявления синдрома малабсорбции и пр.

Нами проведено изучение активности энтерокиназы у 43 больных псориазом. У 5 из них активность энтерокиназы была в пределах нормы. Повышение активности фермента отмечено у 38 больных. Однако нам не удалось выявить закономерности изменений энтерокиназной активности в зависимости от стадии патологического процесса. На основании собственных исследований полагаем, что показатели энтерокиназной активности могут быть использованы как тест для косвенного определения состояния реактивности организма и течения патологического процесса, степени эндогенной интоксикации.

Наш опыт показывает, что практически у каждого второго больного псориазом клинически и лабораторно выявляются признаки дисбактериоза — слабость, плохой аппетит, обложенный язык, неустойчивый стул, урчание в животе и др. Исходя из этого, каждому длительно болеющему псориазом мы рекомендуем пройти лабораторное обследование на дисбактериоз. После получения результатов врач вместе с больным решают, что сделать и как устранить те или иные нарушения, мешающие выздоровлению. В определенной мере помочь могут и лекарственные растения (см. табл. 40).

Таблица 40

Фитокоррекция при дисбактериозе

image

Нередко нарушения микрофлоры приводят к накоплению недоокисленных токсических продуктов, губительно действующих на микрофлору всего организма. Поэтому первым и основным требованием при лечении осложнений псориаза в виде дисбактериоза является нейтрализация и выведение токсинов и условно патогенных микроорганизмов. В первую очередь это касается кандид, стрептококков и стафилококков.

Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения диетой и приемом продуктов функционального питания. Не вдаваясь в подробности физиологии пищеварения, мы полагаем, разумно придерживаться раздельной диеты с введением 1–2 голодных дней в неделю и назначение энтеросорбентов (очистителей, в том числе и растительного характера).

Энтеросорбенты (полифепан, белая глина, активированный уголь, полисорб, белосорб, ФАС, литовит О, М, К, У, смекта, рекицен-РД, энтеросгель и др.) назначают внутрь в течение 2–7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца. Принимают за 1 час до еды, запивая 100–150 мл воды комнатной температуры или настоем трав. Назначение сорбентов сопряжено с возможностью развития запоров, поэтому набор овощей, фруктов, обладающих, с одной стороны, послабляющим, с другой — сорбирующим действием (яблоки сырые, тертая морковь, свекла, сливы, абрикосы), должен быть предусмотрен в ежедневном рационе. Кроме того, хороший послабляющий эффект оказывает прием на ночь стакана кефира с добавлением к нему 1 чайной или столовой ложки оливкового или кукурузного масла. Целесообразно назначение нормазе или лактулозы, которые плохо всасываются в кишечнике, разрушаются до органических кислот и создают кислую среду. Дозу подбирают индивидуально.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

image<!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»>

Диета при псориазе является обязательной составляющей комплексного лечения. Тщательно разработанные терапевтические схемы не помогут устранить болезненные симптомы, если больной не корректирует свой рацион. Правильное питание при псориазе позволит достичь стойкой ремиссии — периода без обострений. Исключение определенных продуктов из еженедельного меню способствует укреплению иммунитета, очищению организма от токсичных веществ.

Содержание:

Зачем нужна диета при псориазе

После употребления пищи запускаются сложные биохимические процессы, направленные на ее расщепление и усвоение. От состава продуктов питания зависит pHв организме. При метаболизме белков томатов, баклажан, мяса и рыбы среда становится кислой. Именно это часто и предрасполагает к очередному рецидиву псориаза. Поэтому исключение таких продуктов поможет избежать появления на коже характерных розовых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Соблюдение диеты в течение длительного времени приводит к значительному оздоровлению организма. За счет чего это происходит:

  • нормализуется обмен веществ;

  • повышается невосприимчивость организма к воздействию внешних и внутренних негативных факторов;

  • улучшается качество сна, повышается жизненный тонус, исчезают апатия и быстрая утомляемость.

В патогенезе (механизме) развития псориаза есть определенная аллергическая составляющая. Даже его симптомы схожи с типичными признаками сенсибилизации — кожа воспаляется, раздражается, формируются высыпания. Так что целесообразно исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию. Например, шоколад, клубнику, цитрусовые.

Полезные продукты

При псориазе полезны любые кисломолочные продукты, но только низкой жирности. Диетологи рекомендуют больным чаще употреблять мягкие сыры без специй, варенец, ряженку, простоквашу, кефир. В рацион питания детей следует обязательно включать творог и питьевой йогурт без красителей и ароматизаторов. Также в еженедельном меню должны присутствовать следующие продукты:

  • вареные яйца или омлеты;

  • мясо постных сортов — индейка, кролик, куриная грудка, ягнятина;

  • жирная рыба — лосось, сельдь норвежская, сардины;

  • подсушенный цельнозерновой хлеб;

  • каши из злаков — гречневая, пшенная, пшеничная, кукурузная;

  • салаты из белокочанной капусты, свеклы петрушки, приправленные любым растительным маслом;

  • кабачки, зелень и корнеплоды сельдерея, морковь.

Продукты запрещается готовить во фритюре или жарить. Их следует припускать в небольшом количестве воды или запекать. Овощи, мясо или рыба, приготовленные на пару сохраняют максимально возможное количество питательных веществ, макро- и микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов.

В качестве десертов диетологи советуют есть фрукты и сухофрукты. Особенно полезно ежедневное употребление инжира, кураги, ананаса, винограда, вишни, персиков, фиников. Из цитрусовых разрешен только грейпфрут. Плотная кожура с фруктов обязательно должна быть срезана. Не стоит забывать и об орехах (грецкие, кешью, фисташки, фундук), тыквенных и подсолнечных семечках. Они отлично ощелачивают организм, минимизируя риск рецидивов псориаза.

Запрещенные продукты

Продукты, расщепление которых приводит к сдвигу pHв кислую сторону, находятся при псориазе под категорическим запретом. Прежде всего, это красное мясо — жирная свинина и баранина, куриные бедра, говядина, а также печень, почки, мозги. Необходимо полностью отказаться и от таких продуктов:

  • колбасных изделий, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда;

  • домашних и фабричных соусов, включая кетчуп и майонез;

  • консервированных фруктов,овощей,грибов;

  • томатов,баклажан,перцев,картофеля;

  • слив,гранат,авокадо,цитрусовых;

  • клубники, малины, земляники, красной, белой, черной смородины;

  • сдобной и слоеной выпечки;

  • шоколада, карамели, сливочного и белкового крема;

  • красной икры;

  • креветок, кальмаров, мидий, крабов, устриц.

Строгое соблюдение диеты требуется при тяжелом, рецидивирующем течении псориаза. При стойкой ремиссии на протяжении нескольких лет диетологи делают пациентам послабления. Например, разрешают раз в неделю съесть пирожное или десерт с клубникой. Больной должен корректировать свой рацион питания, ориентируясь на самочувствие. Если ломтик подсушенного хлеба с вареной колбасой не ухудшает состояние здоровья, то время от времени разрешается побаловать себя.

Питьевой режим

При псориазе, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, требуется интенсивное очищение организма от токсинов. Необходимости в приеме энтеросорбентов нет — нужно ежедневно пить около 2, 5 литров жидкости. Это могут быть соки, компоты, морсы из разрешенных ягод, овощей и фруктов. Но следует учесть, что подходят только напитки домашнего приготовления. В фабричных содержатся вкусовые добавки, ароматизаторы, красители, которые весьма гипераллергенны. Что еще можно использовать для питья:

  • щелочные минеральные и столовые воды — Нарзан, Ессентуки №2 и №4, Славяновскую, Смирновскую, Нагутскую;

  • слабозаваренный зеленый чай с дольками грейпфрута или кусочками ягод;

  • ромашковый чай;

  • водные настои липового цвета, березовых листьев, цветков календулы (чайная ложка на стакан кипятка);

  • некрепкий отвар ягод шиповника (5-7 плодов на литр кипящей воды).

Кофе пить нельзя, даже сильно разбавленное молоком, как и черный чай. Запрещен и алкоголь, независимо от концентрации в нем этилового спирта. При псориазе противопоказаны газированные напитки, в широком ассортименте представленные в магазинах и супермаркетах.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации