Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение

В виду своей подвижности и высокой активности, суставы нижних конечностей человека подвержены ежедневным значительным нагрузкам, особенно — голеностопный. В этой связи им свойственно изнашиваться со временем и переносить различные заболевания.

Артроз голеностопного сустава — на сегодня это заболевание является очень распространенным, основной причиной которого можно назвать прямохождение. Ходьба и перенос тяжести человеческого тела приводят к истончению хрящевого покрытия сустава, тресканью, запуску воспалительного процесса и образованию остеофитов. Запущенные стадии артроза сопровождаются сильными болями и лишают человека возможности полноценно ходить, а порой и вовсе оставляют в недвижимом состоянии. Очень важно своевременно, когда начали проявляться первые симптомы, получить адекватное лечение, а также не забывать о профилактике артроза.

Код МКБ-10: (М15-М19) – Артрозы.

Причины развития заболевания

Хроническое заболевание голеностопного сустава – артроз – представляет собой дегенеративное изменение в суставном хряще. По мере прогрессирования заболевания, хрящ начинает разрушаться. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются кости, капсула сустава, связочный аппарат.

Причинами развития заболевания могут быть:

• избыточный вес человека, который создает дополнительную нагрузку на сустав;
• врожденные деформации стопы, например, косолапость, конская стопа или плоскостопие;
• нарушение обмена веществ, которое может проявляться при таких заболеваниях как подагра, сахарный диабет, атеросклероз суставов нижних конечностей;
• различные травмы нижних конечностей, повреждения связочного аппарата, переломы костей стопы или лодыжек;
• систематическая физическая перегрузка голеностопного сустава, его микротравматизация, например, у людей, переносящих тяжести или у спортсменов;
• предрасположенность к заболеванию наследственного характера;
• некоторые заболевания воспалительного, инфекционного характера, а также системные недуги, например, ревматоидный артрит.

Важную роль играют первые симптомы данной болезни.

Читать еще:Артрит и артроз — в чем разница

Симптомы артроза голеностопа

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях может иметь малозаметные симптомы, однако, если своевременное лечение отсутствует, то болезнь способна прогрессировать и иметь достаточно серьезные последствия для пациента.

Основные симптомы заболевания:

• стартовые боли, которые могут возникать после ночного сна или длительного сидения, когда человек делает попытки опереться на ноги;
• ощущение скованности движения, особенно после длительного состояния покоя, при котором больному требуется определенное время, чтобы расходиться;
• ноющие боли, связанные с развитием воспалительного процесса;
• специфический хруст голеностопного сустава, щелчки при попытках больного совершить движения;
• возникновение отечности, особенно выраженной в области под лодыжками;
• ограничение привычной подвижности;
• гипотрофия мышц, расположенных вокруг больного голеностопного сустава, а также слабость связочного аппарата, которая может возникать при попытках пациента щадить больную ногу;
• деформация больного голеностопного сустава, которая свойственна последним стадиям артроза.

При первых симптомах нужно не откладывать лечение и обратиться к врачу.

Лечение артроза голеностопного сустава

Пациенты с подозрением на артроз голеностопного сустава, которые заметили у себя характерные симптомы заболевания, не должны откладывать визит к врачу. Специалист сможет провести обследование и сразу же поставить правильный диагноз, а также назначить оптимальное лечение в соответствии со стадией артроза. В качестве дополнительных диагностических мероприятий может быть назначено рентгенологическое исследование. На снимках легко различаются сужения суставных щелей, даже небольшие, а также видны деформации и разрастания костей на более поздних стадиях заболевания.

Как правило, лечение при артрозе голеностопного сустава направлено на решение таких задач, как обезболивание и снятие воспалительного процесса, регенерацию пораженных хрящевых тканей, расширение объема суставных движений, улучшение обменных процессов в суставе и расположенных вблизи анатомических областях стопы и голени.

Для решения этих задач, пациенту могут быть назначены следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анестетиков, суставных средств, миорелаксантов, хондопротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты;
• физиотерапевтические процедуры, включая магнитолечение, УВЧ, лазеротерапию, СМТ;
• сеанс лечебного массажа;
• занятия лечебной физкультурой;
• использование народных средств;
• ношение ортопедических стелек и подбор удобной обуви без каблуков;
• хирургическое вмешательство с проведением протезирования.

Читать еще:Артроз пальцев рук – симптомы и лечение

Лечение должно проводиться комплексно и может потребовать значительного времени.

В период проведения лечебных мероприятий пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим активности, стараться максимально разгрузить больной сустав, использовать ортопедические приспособления для ходьбы, например, трость.

Также следует обратить внимание на массу тела и при необходимости использовать диету, направленную на ее нормализацию. Кроме того, следует отказаться от такой вредной привычки, как курение.

Гимнастика для голеностопного сустава при артрозе

Особое место в комплексном лечении отводится лечебной гимнастике. С помощью выполнения комплекса специальных упражнений можно снять мышечный спазм, укрепить мышечно-связочный аппарат. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и повторять каждое по 10 раз.

Примерный комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:

• выполнение сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы, сидя или лежа;
• выполнение потягиваний стопы на себя и от себя, сидя или лежа;
• выворачивание стопы попеременно наружу и внутрь;
• выполнение круговых движений стопами за и против часовой стрелки и т.д.

Достаточно эффективным считается плавание и выполнение аквааэробики. Избежать заболевания можно, если постоянно уделять должное внимание безопасности нижних конечностей, избегать их травмирования, для повседневной жизни использовать удобную обувь без каблуков, заниматься умеренно спортом, а также правильно питаться.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 290 клиник из 4 стран 
• 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
• Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16office@medelement.com

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники быстро и недорого!

• С нами работают

  290 клиник из 4 стран 

• Подключение 1 рабочего места —

  800 руб / 4500 тг в месяц

• Узнать больше о системе

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

В МКБ-10 термин «Посттравматический остеоартроз» считается нозологическим синонимом диагноза Артроз неуточнённый (M19.9).

Действующие вещества, относящиеся к коду M19.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M19.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Аминофиллин + Дифенгидрамин + Индометацин

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Амтолметин гуацил

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Бовгиалуронидаза азоксимер

  Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

• Валдекоксиб

  Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

• Гиалуроновая кислота

  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты

• Гидрокортизон

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

• Глюкозамин + Хондроитина сульфат

  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами

• Дексаметазон

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

• Декскетопрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Диклофенак + Мизопростол

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

  Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Диметилсульфоксид

  Фармакологическая группа: Дерматотропные средства

• Желчь

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Ибупрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Индометацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Кетопрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Кетопрофена лизиновая соль

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Кошачьего когтя коры экстракт

  Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

• Лидокаин + Толперизон

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Мабупрофен

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Мелоксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Мелоксикам + Хондроитина сульфат

  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами, НПВС — Оксикамы в комбинации с другими препаратами

• Метилпреднизолон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Напроксен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Напроксен + Эзомепразол

  Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

• Нимесулид

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Нифлумовая кислота

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Перца стручкового плодов экстракт

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Преднизолон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Салициламид

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты

• Теноксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Толперизон

  Фармакологическая группа: Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Толперизон + Лидокаин

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Фенилбутазон

  Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины

• Целекоксиб

  Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

• Эторикоксиб

  Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

Все болезни суставов весьма разнообразны – каждое заболевание будет развиваться в своем направлении, имея свою классификацию и симптоматику. Артрозы и артриты инфекционной природы происхождения снижают качество жизни каждого пациента. Особым вниманием хотелось бы выделить и рассмотреть такой диагноз как артроз голеностопного сустава.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, провоцирующее деформацию самого сустава и разрушение структуры хрящевой ткани, ограничением или же полной потери подвижности. Сам патологический процесс в медицинских кругах часто называют остеоартрозом – это разрушительный процесс, если болезнь сопровождена воспалительным процессом – врачи говорят о артрозоартрите.

Диагноз артроз и сама артропатия имеет в своем течении несколько стадий:

1. Первая степень – начальная стадия, когда недуг только зарождается. Характеризуется незначительной болью в стопе. Но хрящи голени и стопы на этом этапе не деформируются.
2. Вторая степень отмечена более сильными приступами боли и быстрым утомлением при сильных физических нагрузках, движение может даваться с трудом. Пациент может наблюдать незначительное уплотнение и разрастание в области голени кости, которое ранее не наблюдалось. Если лечение не назначено, то нарост будет разрастаться и боль усиливаться, беспокоить на протяжении всего дня.
3. При 3 степени течения артроза сам голеностоп поддается полной деформации, движения стопой становятся невозможными и сильно затруднены. Именно при диагностировании данной степени течения артроза, если не обращаться за лечением пациенту устанавливают инвалидность.

После перелома или же внутренней/внешней травмы – у пациента развивается посттравматический артроз голеностопного сустава. Наравне с этим заболевание может проявляться и после травмы таранной, а также большеберцовой кости самого голеностопа.

Поверхность кости становится деформированной и неровной, на самом суставе образуется патологическая опухоль.

Причины

Прежде чем разбираться с лечением артроза голеностопа – стоит понять, какие причины провоцируют течение патологического процесса.

Причины, которые провоцируют патологию:

1. Длительная нагрузка на сам сустав – стоячая работа или же чрезмерное увлечение спортом приводят к развитию артроза. Если не занимать себя вопросом полноценного отдыха – патологический процесс станет причиной инвалидности.
2. При излишнем весе. В этом случае индекс массы тела не должен превышать 21-25 пунктов – лишние килограммы дают нагрузку на сустав, приводя к его разрушению и деформации.
3. Травма и перенесенное оперативное вмешательство на суставе может стать причиной развития патологии.
4. Ношение неудобной обуви, на высоких платформах и каблуках провоцируют появление артроза.
5. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, а также наследственная, врожденная патология в строении самого опорно-двигательного аппарата.
6. Ряд заболеваний, которые могут косвенно «помогать» развитию артроза — это сахарный диабет и сбой в работе щитовидной железы, подагра.
7. Аномалии в строении и работе сосудов – сбой в поставке крови приведет к недостаточному снабжению питательными веществами сустава, провоцируя его разрушение и деформацию.

Рекомендуем к прочтению данную статью: «Ревматоидный артрит голеностопного сустава: важная информация».

Симптомы

При поражении артрозом голеностопа, каждая стадия течения патологического процесса имеет свою симптоматику.

Симптомы патологии по стадиям следующие:

1. Симптом первой стадии. Быстрое утомление пораженной голени и стопы, незначительные боли будут нарастать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя. При сгибании голеностопа будет хруст, а на рентгеновских снимках будут четко просматриваться сужение суставной щели из-за разрушения хряща.
2. На второй стадии течения патологического процесса боль становится сильной и уходит при длительном отдыхе, все движения в области пораженного сустава ограничены, да и сами мышцы вокруг него также деформируются при отсутствии лечения. На снимках рентгенолог может различить сужение щели сустава в 2-3 раза от нормы, отчетливо слышен хруст при движении.
3. На 3 стадии течения патологического процесса подвижность голени и сустава сильно ограничена, человек может только качать ногой. Боль будет оставаться даже при отсутствии нагрузки на ногу, сустав нестабилен, врачи диагностируют полное сужение щели между костями.

При отсутствии своевременного лечения – падает качество жизни, ограничиваются движения, вплоть до установления той или иной группы инвалидности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи прибегают к разным методам диагностики.

Диагностика проходит комплексно и состоит из таких этапов:

1. Проведение осмотра. Данный метод диагностики не требует от пациента предварительной подготовки и при осмотре врач может выявить первые симптомы патологии. Это местное повышение температуры тела и гипертрофию околосуставных мышц, кожа приобретает истонченный вид. При проведении пальпации пациент может ощущать боль даже от малейшего прикосновения. При запущенной форме артроза невооруженным глазом видна деформация сустава, разрушение хряща.
2. Лабораторные исследования. В данном случае врачи на исследование берут анализ крови. При развитии воспаления внутренней оболочки сустава, когда поражается синовиальная жидкость, в составе крови повышается уровень СОЭ, несущественно меняются показатели в большую сторону серореактивного белка и соединений глобулина. Подготовка к сдаче анализа крови стандартная – за 12 часов ничего не есть, пить разрешено, отказаться за 2 суток от приема медикаментов, если это невозможно, поставить в известность врача. Также запрещено за 1-2 дня употреблять алкоголь, свести к минимуму любые физические нагрузки.
3. Инструментальные методы исследования. Чаще всего в этом случае врачи прибегают к диагностике на рентгене, как и на аппаратуре МРТ или же КТ. В ряде случаев врачи могут применять и метод артроскопии — это исследование полости сустава при помощи эндоскопа.

Особой подготовки данные методы не требуют – достаточно снять одежду и обувь, украшения.

Снимки могут показать рост остеофитов, а также патологическое сужение щели сустава, уплотнение костной ткани. В каждом случае врач трактует полученные данные с учетом причины и стадии течения патологического процесса.

Лечение

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексный подход. Сюда входит медикаментозная терапия, средства из арсенала народной медицины, массаж и ЛФК. Важно помнить, что положительные результаты терапии покажут себя, если лечение начать своевременно. В противном случае пациенту грозит ограничение движения и полное разрушение сустава, хрящей голеностопа, инвалидность.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия отмечена комплексным подходом и предусматривает в себе назначение ряда препаратов с учетом течения патологического процесса.

Курс медикаментозной терапии включает в себя:

1. С целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают прием нестероидных, противовоспалительных препаратов. Чаще всего врачи прописывают Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен – все препараты могут быть как в формате таблеток, так и уколов, мазей.
2. С целью нормализации естественной выработки в суставе синовиальной жидкости, улучшения общего состояния хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов – Дюна, Артра, Хондролон, Структум. Курс терапии может варьировать от 1 и до 3 месяцев при приеме таблеток и 14-21 день при введении в сустав уколов.
3. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома врачи прописывают введение в виде инъекций препаратов из группы кортикостероидных гормонов. В среднем делают по 3-5 уколов на протяжении 7-14 дней.
4. С целью улучшения подвижности сустава и кровотока, питания хрящей прописывают курс облучения лазером и сеансы магнитотерапии, ультразвука или же электрофореза с медикаментозными препаратами.

При отсутствии положительной динамики от курса медикаментозной терапии или же при сильной степени разрушения сустава и хрящевой ткани практикуют оперативное вмешательство и постановку искусственных протезов.

Народная медицина

В дополнении к традиционной терапии многие врачи и фитотерапевты рекомендуют применять рецепты из арсенала народной медицины. Самостоятельно они не будут иметь ярко выраженного эффекта, но в качестве дополнения усилят действие таблеток и уколов, массажа и ЛФК.

Советуем интересную статью к прочтению: «Как лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях?».

Курс народной медицины предусматривает такие рецепты:

1. Рецепт на основе смолы мумие Растворяют в нескольких каплях розового или же масла чайного дерева 0,5 г мумие и втирают аккуратными движениями в область пораженного сустава. Укутывают в полиэтилен и теплый шарф, оставляя на ночь до утра.
2. Примочки на основе картофеля Натираете на крупной терке сырой корнеплод, отжимаете излишек жидкости и прикладываете на пол часа к пораженному суставу.
3. Отвар из травы окопника Смешивают 1 стакан растительного масла и столько же измельченного растения окопника – все проваривают на медленном огне, не давая закипеть минут 7-8. После, сняв с плиты, дают остыть и процеживают. Втирают его в пораженный сустав на протяжении дня по 3-5 раз.
4. Скорлупа куриного яйца В пищу стоит добавлять высушенную и подробленную скорлупу куриного яйца. Главное не добавлять в день более 1 ч. л.

Все рецепты натуральны, безопасны, но в любом случае важно учитывать индивидуальную переносимость того или иного компонента и согласовать их прием с лечащим врачом.

ЛФК

Далее рассмотрим комплекс упражнений для 1 и 2 степени тяжести течения артроза, поскольку при диагностировании 3 стадии – любая нагрузка, даже в рамках ЛФК противопоказана.

Главное проводить все упражнения постоянно, а если они причиняют боль – немедленно прекращают их. Каждое упражнение стоит согласовать предварительно с лечащим врачом.

Массаж

Массаж практикуют при диагностировании артроза голеностопного сустава только на первой и второй стадии течения патологического процесса, на третьей стадии массаж, как и ЛФК, запрещен.

В самом начале сеанс массажа начинают с прогревания ног, предварительно положив под ахиллово сухожилие мягкий валик. После разогревания, переходят к растиранию легкими массирующими движениями – прямолинейное или же поперечное растирание, выполняя каждое из них не более 2-4 раз. Завершает массаж концентрическое поглаживание. Каждое движение идет от низа и поднимаясь вверх к икрам, двигаясь через ахиллово сухожилие.

Список литературы:

• https://moinogi.ru/artroz-golenostopnogo-sustava/
• https://diseases.medelement.com/disease/12767
• https://medum.ru/mkb-posttravmaticheskij-osteoartroz
• https://sustavzone.ru/sustavi/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava