Артрит и сифилис

К последствиям инфекционного поражения организма бледной трепонемой относятся артриты при сифилисе. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы и сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время. Своевременное и эффективное лечение такой патологии полностью устраняет причины и признаки недуга.

Причины сифилистического артрита

Возбудителем артрита при сифилисе является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникая в организм человека, она быстро размножается и вызывает поражение костей и суставов. Патологические процессы в костно-суставной системе развиваются как при приобретенной форме сифилиса, так и при врожденной. В основном воспалительные процессы носят инфекционно-аллергический характер и сопровождаются появлением болезненных припухлостей в поврежденных областях. Главные особенности патологии — отсутствие сильных болей и нормальное функционирование сустава, несмотря на его полную или частичную деформацию.

В 18% случаев артрит диагностируется при врожденной форме сифилиса у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Особенностью патологических процессов является поражение костных структур, а не суставов.

К причинам развития артрита при венерическом заболевании относятся:

• аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
• ослабление защитных свойств организма;
• внутриутробное заражение плода бледной трепонемой;
• бактериальное поражение организма половым или бытовым путем;
• поражения костей и суставов при занесении инфекции в кровь.

Формы и признаки заболевания

Артрит при сифилисе образуется на его любой стадии. Чаще деформация и разрушение суставов происходит в гуммозном (третичном) периоде приобретенной формы сифилиса. В большинстве случаев заболевание поражает крупные и средние суставы конечностей, не затрагивая пальцев ног и рук. В таблице представлены формы сифилитического артрита и их основные проявления:

Воспаление костно-суставной системы при венерическом заболевании сопровождается:

• болевыми ощущениями в нижних конечностях, усиливающимися ночью;
• болезненными припухлостями в области большой берцовой кости;
• образованием очагов некроза в костных или околосуставных тканях;
• покраснением кожных покровов, расположенных над пораженным суставом;
• усилением суставных болей при длительной неподвижности.

Как диагностируется?

Для диагностики артрита при сифилисе используются следующие методы:

• Лабораторные анализы. Определяют показатели СОЭ, лейкоцитов, наличие бледной спирохеты в крови.
• Исследование синовиальной жидкости. Выявляет увеличение уровня лейкоцитов и белка в ней.
• УЗИ суставов. Показывает структурные изменения околосуставных тканей, отечность, скопление жидкости в них.
• Рентгенография деформированных областей. Обнаруживает костные повреждения, деформацию суставов.
• МРТ, КТ поврежденных тканей и костных структур. Дают полную клиническую картину патологических изменений, показывают уплотнение в суставных сумках и места утолщения синовиальной оболочки.

Особенности лечения артрита при сифилисе

Лечение артрита при сифилисе назначается венерологом после подтверждения диагноза.

Сифилитический артрит является осложнением, спровоцированным венерической болезнью. Поэтому главной целью лечебной терапии становится устранение первопричины — сифилиса. Основное заболевание и его последствия лечатся медикаментозно. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства в борьбе с суставным сифилисом и их действие на организм больного:

Чтобы не допустить развитие артрита при сифилисе необходимо своевременно и эффективно лечить основное венерическое заболевание, строго придерживаться правил личной гигиены, исключить незащищенные половые акты. Для предотвращения рецидивов недуга рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога или гинеколога, сдавать анализы на наличие инфекции в организме и незамедлительно обращаться к врачу при появлении любых патологических признаков.

Такое явление, как артрит при сифилисе возникает на всех этапах развития основного недуга. Чаще поражение костной и хрящевой ткани носит инфекционный и аллергический характер. При запущенных формах сифилиса отмечаются сложные дегенеративные изменения в суставной полости, которые распространяются на все структурные единицы сочленения и втягивают в воспалительный процесс околосуставные мягкие ткани.

Причины развития артрита при сифилисе

Основной первопричиной развития артрита на фоне сифилиса является активность такой бактерии, как бледная трепонема. Проникая в организм носителя, болезнетворные микроорганизмы распространяются путем лимфо- и кровотока в ткани органов. Не исключение и опорно-двигательный аппарат. Поражение костей и хрящевой ткани сочленений отмечается как при врожденной, так и приобретенной форме венерического недуга. Изначально патология носит сугубо инфекционный характер, после чего добавляется аллергическая реакция на возбудителя. Как правило, сифилитический артрит имеет обширные проявления воспалительного процесса, что не сопровождается выраженными болями, несмотря на деформацию суставных сочленений.

К причинам развития сифилитической формы артрита относятся:

• патологии аутоиммунного характера, что сопровождаются разрушением соединительной ткани;
• снижение функциональности иммунной системы;
• заражение бактериями плода при внутриутробном развитии;
• передача венерического недуга половым путем;
• внедрение микроорганизмов в ткани опорно-двигательного аппарата при проникновении инфекции в кровяное русло.

Симптомы и виды патологии

Разрушения в костях при сифилисе делятся на первичный, вторичный и третичный период. Первые два сопровождаются локальным поражением синовиальной оболочки. Третий период провоцирует развитие гуммозной формы изменения суставных сочленений, когда поражается не только тело сустава, но также косные структуры и околосуставные мягкие ткани. Страдают крупные сочленения рук и ног. Артритные поражения пальцев отмечаются крайне редко.

Основные деформационные изменения в суставах происходят при гуммозной форме поражения приобретенного характера.

В развитии и прогрессировании сифилитического артрита различают две основных формы, которые сопровождаются определенной симптоматикой:

• Первично-синовиальная. Затрагивает структуру одного сустава, как правило, после получения травмы. На фоне патологических изменений образовывается выпот, что приводит к отечности и увеличению размеров сочленения. Болевые ощущения практически отсутствуют. Отмечается незначительное нарушение подвижности сустава. В основном такая форма артрита сопровождается выраженными признаками интоксикации, которые присущие сифилису.
• Первично-костная. Чаще отмечается у молодых людей. Характеризуется образованием сифилитических гранулем в костной структуре, что приводит к некротическим изменениям в некоторых участках кости. Подобное состояние сопровождается эрозийными образованиями, что являются причиной разрушения околосуставных мягких тканей. При патологии отмечаются болезненные ощущения в пораженной области, особенно при пальпации новообразований. Происходит деформация сустава, что приводит к нарушению подвижности. Эрозийные изменения сопровождаются припухлостью и гиперемией кожных покровов.

Диагностика

Чтобы диагностировать артрит на фоне сифилиса, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующей болезни и проводит осмотр пораженных сочленений. Далее проводится ряд исследований, которые представлены в таблице:

Методы лечения

В первую очередь, терапия направлена на устранение основного недуга в виде сифилиса. Для уничтожения бактерии используют «Бициллин-5» и «Сумамед». Чтобы снизить активность и распространение болезнетворных микроорганизмов, назначают «Амоксициллин». С целью купировать болевые ощущения и снизить выраженность воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Чтобы восстановить разрушенные участки сустава, используют хондропротекторы, которые направлены на ускорение регенеративных возможностей клеток. К таким препаратам относятся: «Хондроксид», «Структум». Чтобы улучшить питание клеток и устранить застойные явления, применяют сосудорасширяющие препараты («Дибазол»).

Хорошее противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают физиотерапевтические процедуры, такие как медикаментозный электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации. В обязательном порядке проводится коррекция питания. В рацион вводятся жирные сорта рыбы, овощи, сухофрукты и молочная продукция. Минимизируется употребление животных жиров и кофеина.

Б. СИФИЛИТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Сифилитические заболевания суставов до сих пор еще представляют собой одну из самых трудных областей клиники и рентгенодиагностики. Туберкулез поражает чаще суставы, чем кости, сифилис, наоборот, локализуется значительно чаще в костях, чем в суставах.

Относительно частоты сифилитических артритов существуют самые противоречивые мнения. Н. А. Вельяминов считает сифилис суставов нередко встречающейся болезнью. Его собственный материал составляет не менее 700 случаев. По Н. А. Вельяминову, сифилис поражает суставной аппарат в 8 раз реже, чем туберкулез. Однако никто из представителей рентгенологии, хирургии, сифилидологии, костного туберкулеза, артрологии, педиатрии и всех других крупных и малых заинтересованных в этом вопросе специальностей в настоящее время даже отдаленно о подобной частоте сифилитических артритов больше не говорит. Так как достоверность наблюдений Н. А. Вельяминова не может быть взята под сомнение, это различие в частоте может быть объяснено опять-таки только изменившейся структурой заболеваемости. Сейчас больные с предполагаемым диагнозом сифилиса суставов направляются к рентгенологу довольно редко. Тем более необходимо, чтобы рентгенолог был в курсе современных сведений поэтому вопросу — ведь ответственность рентгенолога в дифференциальной диагностике заболеваний костей и суставов особенно велика.

Наибольший контингент больных, страдающих сифилисом суставов, относится к возрасту от 20 до 50 лет, в особенности от 20 до 30 лет. Врожденный третичный суставной сифилис чаще всего проявляется во втором десятке лет. Оба пола в общем заболевают одинаково часто. В половине всех случаев захватывается коленный сустав, который служит влюбленным местом локализации сифилитической инфекции, затем следуют локтевой, голеностопный, плечевой, грудино-ключичный сустав и т. д. Другие суставы, в особенности из больших — тазобедренный, что практически важно, поражаются редко. В громадном большинстве случаев процесс является моноартикулярным. Указание на симметричную локализацию и здесь, по Н. А. Вельяминову, несправедливо.

Анатомически различают, как и при туберкулезе, первично-синовиальную и первично-костную форму заболевания. При более редком синовите капсула сустава поражается множеством милиарных и более крупных гумм, вызывающих то преимущественно экссудативный, то преимущественно продуктивный реактивный процесс. Капсула обыкновенно значительно утолщается. В коленном суставе чаще всего встречается та форма, которую Н. А. Вельяминов называет hydrops fibrinoso-villosus — серозно-фибринозный ворсинчатый синовит.

Частые и характерные изменения касаются хряща; развивается описанный уже давно сифилитический хондрит. Хрящевой покров разволакнивается, на месте распада Остается дефект с резко обрезанными краями, подлежащая кость обнажается; затем дефект зарастает типичным соединительнотканным звездчатым рубцом. Могут образоваться и синехии сустава; однако до истинного анкилоза как костного, так и фиброзного при сифилитических артритах дело не доходит.

Характерны также анатомические особенности в суставных концах костей. В губчатом веществе эпифизов могут быть обнаружены отдельные гуммы, ограниченные или сливающиеся друг с другом и разрушающие костный остов сустава. На поверхности кости возвышаются периостальные наросты. Эти периоститы сидят как в ближайшем соседстве с суставной щелью, так и на некотором отдалении от нее, экстраартикулярно. Весь эпифизарный или эпи-метафизарный конец кости утолщается и становится неуклюжим. Обычно подобные остеопериоститы поражают только один из обоих суставных концов.

Практически в большинстве случаев анатомические изменения имеются и в капсуле, и в хряще, и в костных элементах сустава.

Клиническая картина очень разнообразна. Крайне характерным симптомом сифилитического заболевания сустава является ничтожное нарушение функции. Типичны также ночные боли. Боли, впрочем, иногда вовсе отсутствуют, в других же случаях они могут достигать очень значительной степени. Необходимо запомнить, что обычно суставной сифилис служит единственным проявлением позднего третичного сифилиса, и другие признаки сифилиса в большинстве случаев полностью отсутствуют или слабо выражены. И реакция Вассермана, по Н. А. Вельяминову, в четверти всех случаев, а по другим авторам даже в двух третях всех случаев, выпадает отрицательно. Салициловые препараты остаются безуспешными, очень благоприятный терапевтический эффект оказывает йод; особенное диагностическое значение приписывается еще быстрому исчезанию болей при местном применении ртутного пластыря [так называемая реакция Герксхеймера (Herxheimer)].

В соответствии с анатомическим и клиническим течением пестра и рентгенологическая картина сифилиса суставов (рис. 189). Главное диагностическое значение имеет отсутствие параллелизма между рентгенологическими симптомами и объективными клиническими признаками болезни — большие изменения на снимках при хорошей функции сустава и сравнительно малой болезненности говорят в пользу сифилитической природы артрита. Выражением доброкачественного течения является

также другой рентгенологический симптом, а именно отсутствие остео-пороза. Это отсутствие так называемой костной атрофии особенно показательно в тех случаях, когда в самой кости обнаруживаются значительные деструктивные изменения. Нужно, однако, заметить, что в случае больших болей и иммобилизации сустава на рентгенограммах появляется и остеопороз. Поэтому отсутствие остеопороза может быть использовано как довод за сифилис, выраженный же остеопороз не говорит против сифилиса.

Сифилитический артрит локтевого сустава и гуммозно-деструктивный сифилитический остеомиелит проксимальной половины локтевой кости у 30-летнего мужчины. Больной не знал о наличии своей основной болезни. После рентгенологического заключения о сифилитической природе костно-суставного процесса произведена реакция Вассермана, давшая четыре креста. Успешное специфическое лечение.

При синовиальных формах рентгенограммы, понятно, показывают нормальную костную картину — здесь роль рентгенологического исследования ничтожна. При костных и смешанных формах ценность рентгенологического метода различна. К сожалению, ясные гуммозные дефекты или просветления на фоне остеосклероза наблюдаются на снимках в виде исключения; овальные или округлые подхрящевые или краевые эпифизарные дефекты особенно убедительны в пользу сифилиса в тех случаях, когда они располагаются только на одном суставном конце, а не на обоих. Наиболее ценным объективным рентгенологическим симптомом служат периостальные наслоения на костных концах одной из костей. При этом, однако, отсутствуют острые или гребнеобразные краевые экзостозы, как при обезображивающем остеоартрозе. При заболевании коленного сустава очень большое диагностическое значение принадлежит увеличению размеров (гиперостозу) надколенной чашки. Важны также очаги остеосклероза, то большие и разлитые, то ограниченные в эпифизарном конце кости. Наконец, чрезвычайно проста рентгенодиагностика сифилиса сустава, если на снимках обнаруживаются обширные изменения, характерные для сифилиса, занимающие диафиз и распространяющиеся на сустав, и клинически просмотренные; подобные случаи попадаются не так уж редко.

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду главным образом туберкулезный артрит, обезображивающий остеоартроз, табическую артропатию, гемофилию, подагру, травматические заболевания, при локализации в плечевом суставе — caries sicca tuberculosa, в локтевом — сирингомиелию и т. д. Особенно практически важным и частым источником диагностических ошибок является и здесь деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета) с вовлечением в патологический процесс соседнего с пораженной костью сустава. Лишний раз должно быть сказано, что только полный учет всех данных и клинического, и рентгенологического исследования может обеспечить правильное распознавание. Дифференциально-диагностические трудности в некоторых случаях могут быть непреодолимыми. Таковы, например, совершенно реальные, пусть и редкие гибридные формы, когда имеется одновременное поражение и туберкулезной палочкой, и бледной спирохетой, или обезображивающий остеоартроз в результате сифилитической инфекции и т. п.

Сифилитический артрит

Сифилитический артрит. Патогенез. Костно-суставные проявления сифилиса носят метастатический и, реже, реактивный характер. Они возникают чаще при врожденном сифилисе, реже — при приобретенном.

При раннем врожденном сифилисе поражение собственно суставов почти не встречается; типично раз-зитие специфического остеохондрита, периостита и реже гуммозных изменений в костях. Поздний врожденный сифилис характеризуется негуммозным и гуммозным оститом, остеопериоститом, остеомиелитом с преимущественной локализацией в диафизах костей и симметрией поражения; наиболее типичным является деффузный диафизарный негуммозный паностит боль-деберцовых костей («саблевидные голени») в сочетании с некоторыми другими симптомами.

Поражение суставов как один из признаков позднего врожденного сифилиса наблюдается у 18 % больных. Различают сифилитический синовит и остеоартэит. Чаще других встречается хронический симметричный гонит реактивного характера (суставы Клаттона). Возникает постепенно, редко остро, иногда после трав-УШ. Опухание сустава и накопление экссудата в сус-гавных полостях происходят в результате слабо или умеренно выраженного воспаления. Функция суставов изменяется мало, боли не выражены.

На рентгенограмме суставов изменений не выявляется или определяется легкий остеопороз суставных концов. В периферической крови — повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В синовиальной жидкости — небольшое повышение уровня белка и лейкоцитов, реакция Вассермана положительная, бледная спирохета не обнаруживается.

Сифилитический артрит — клиническое течение  затяжное (несколько месяцев), исход благоприятный. Примерно у половины больных выявляется сочетание поражения суставов с другими признаками позднего врожденного сифилиса.

Реже развивается реактивный синовит при гуммозном поражении кости в непосредственной близости от сустава (при локализации в метафизе) или сифилитический остеоартрит при расположении гумм в эпифизе с распространением воспаления на хрящ и формированием вторичного артрита. Реактивный синовит быстро исчезает на фоне специфического лечения. Вторичный остеоартрит имеет хроническое течение. Кроме коленных, распространяется на локтевые суставы, обычно с одной стороны. Форма сустава изменена, функция нарушена слабо, боли преимущественно ночные, анкилоз почти никогда не возникает. Общее состояние больного не изменяется. При рентгенологическом исследовании выявляется гуммозный процесс в костях с явлениями склероза.

Сифилитический артрит Диагноз. В значительной мере базируется, помимо признаков поражения суставов, на наличии у больного симптомов врожденного сифилиса, а также на достоверных сведениях о заболевании сифилисом матери. Решающее значение имеют положительная реакция Вассермана и положительные осадочные реакции (Кана и цитохолевая) с сывороткой крови и с синовиальной жидкостью.

Прогноз. Благоприятный.

Сифилитический артрит Лечение. Противосифилитическое по рекомендуемым схемам под наблюдением венеролога. Костно-суставный процесс хорошо поддается специфической терапии, необходимость в местном лечении при осте-оартрите возникает нечасто.

Принципы лечения артрита в Аюрведе:

Возникновение артрита может быть обусловлено как внутренними, так и внешними факторами. Особенно широко артрит распространен в районах, где ветрено, влажно и бывают штормы. Артрит обусловлен снижением уровня агни в организме и плохим пищеварением, приводящим к накоплению амы (токсинов). Нарушение функций толстого кишечника приводит к тому, что токсины попадают в суставы. Причиной артрита могут быть и травматические повреждения, аутоимунные нарушения, при которых организм как бы атакует сам себя.

Общие принципы лечения артрита Прежде всего необходимо восстановить пищеварительный огонь и сжечь накопившиеся в организме токсины. Полезны непродолжительное голодание или горячие специи: красный перец, корица, сухой имбирь, калган. Можно использовать драгоценные камни с горячей энергией, например рубин или гранат, в оправе из золота. Однако при лихорадке или признаках воспаления следует быть осторожным в их применении. Следует избегать влажных, тяжелых, способствующих образованию амы продуктов и соблюдать регулярность в приеме пищи.

Прекрасно действуют методы потогонной терапии — сауна или паровая камера. В последнем случае к верхней части котла, в котором варятся специальные травы или состав дасамула, подсоединяют шланг (нади шведа) и таким образом направляют пар к тем областям тела, на которые нужно оказать лечебное воздействие. Используют потогонные травы: эфедра, дудник, ниргунди, лавровый лист или лист эвкалипта.

Список литературы:

• http://etosustav.ru/vospalenia/nedugi/artrit-pri-sifilise.html
• https://osteokeen.ru/at/bolezni/artrit-pri-sifilise.html
• https://auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/377-sifilis-kostej-i-sustavov.html/4
• https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/bolezni-sustavov/sifiliticheskij-artrit/

Частые вопросы

Какие симптомы артрита могут быть связаны с сифилисом?

Симптомы артрита, связанного с сифилисом, могут включать воспаление суставов, боли при движении, отечность и ограничение подвижности.

Как диагностируется артрит, вызванный сифилисом?

Диагностика артрита, вызванного сифилисом, включает в себя анализ крови на наличие антител к возбудителю сифилиса, а также обследование суставов с помощью рентгена или МРТ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Оба заболевания требуют профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о профилактике и методах защиты от сифилиса, чтобы предотвратить возможное заражение этим заболеванием.