Аппарат для суточного мониторирования артериального давления

Как проводится процедура?

Обследование по методу Холтера включает в себя электрокардиограмму и СМАД. Даная процедура представляет собой круглосуточный мониторинг изменений сердечного ритма и пульса, при колебаниях артериального давления.

Проводится обследование следующим образом:

1. На руку пациента (в области плеча), устанавливается пропускающая воздух манжета;
2. Манжета фиксируется к аппарату СМАД;
3. Устройство крепится на при помощи шлейки, на груди больного;
4. Измерение показателей артериального давления автоматически осуществляется, спустя каждые полчаса;
5. Полученные данные фиксируются в памяти устройства.

Прибор СМАД отличается сложным устройством, обладающим способностью не только к измерению показателей кровяного давления, но их анализу, составлению графиков. Для того, чтобы получить достоверные результаты, пациенту нужно лишь соблюдать следующие правила:

• воздерживаться от приема лекарственных средств, без предварительного согласования с лечащим врачом;
• свободно передвигаться и жить по привычному для себя графику;
• воздерживаться от водных процедур;
• следить за тем, чтобы трубка прибора не перегибалась.

Необходимо также ответственно вести дневник, внося в него данные о любых физических нагрузках, стрессовых ситуациях, которые могут спровоцировать перепады кровяного давления.

Исследование по Холтеру включает в себя СМАД и электрокардиограмму

Показания к проведению процедуры суточного мониторинга АД

Как отмечено выше, процедура СМАД часто показана людям работающим, без конкретизации возраста. Задача такого обследования состоит в выявлении малейших изменений АД в течение дня. Пациентам даже рекомендуют заводить дневники, куда они должны записывать события дня: от пробуждения до отхода ко сну. Это позволяет врачу в дальнейшем определить, с чем именно — какими нагрузками или эмоциональными переживаниями — связано повышение или понижение давления.

Существует множество объективных причин для проведения мониторинга:

• контроль АД у пациентов, страдающих гипертонией;
• первичный анализ состояния обратившегося к врачу пациента;
• наличие сахарного диабета;
• частые стрессы, депрессии;
• прием препаратов для снижения АД;
• синдром ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне);
• наличие патологий вегетативной системы;
• жалобы на повышение артериального давления в определенные промежутки суточной активности;
• подозрение на тяжелый поздний токсикоз при беременности (преэклампсия);
• выбор оптимального вида родоразрешения для беременной женщины с выраженной гипертонической болезнью;
• профилактический мониторинг здоровья работающего населения;
• обследование призывников.

Расшифровка результатов

Суточный мониторинг АД — эффективный метод получения информации о систолическом и диастолическом давлении в течение ночи и дня. Результаты обследования можно узнать сразу же или на следующий день после проведения процедуры. В листе с результатами будет зафиксирован комплекс показаний.

1. График изменения давления в течение суток.
2. Среднее систолическое давление днем.
3. Среднее диастолическое давление днем.
4. Среднее систолическое давление ночью.
5. Среднее диастолическое давление ночью.
6. Степень колебания систолического и диастолического давления в ночное время.
7. Вариабельность АД.
8. Разница между верхним и нижним давлением — среднее пульсовое артериальное давление.

Норма или нет?

Нормально, когда в ночное время АД снижается примерно на 20 %. Если такого состояния не наблюдается, возможно, имеются проблемы со здоровьем. Недостаточное снижение может свидетельствовать о следующих недугах.

1. Хроническое заболевание почек. Если не проводить соответствующую терапию, оно может привести к гипертрофии левого желудочка сердца.
2. Опухоль в надпочечниках (феохромоцитома). Данное состояние без надлежащего лечения через какое-то время способно привести к хронической ишемии сердца и приступам стенокардии.
3. Сахарный диабет, который приводит к инфаркту миокарда.
4. Неврозы и бессонница, которые могут стать причиной инсульта.

Разница между систолическим АД и диастолическим называется пульсовым давлением. Оно не должно быть больше 53 мм рт. ст., а лучше если оно равняется 30–40 мм рт. ст. Высокое пульсовое давление может указывать на заболевания щитовидной железы или проблемы с сосудами. Больные, у которых высокие показатели пульсового давления, подвержены риску осложнений, вызванных гипертонией.

Вариабельностью артериального давления называют степень изменения его за сутки. Нормальным показателем для систолического давления является вариабельность максимум в 15 мм рт. ст., для диастолического — не более 12. Высокая вариабельность свидетельствует о слабой эластичности сосудов. Такое состояние увеличивает риск кровоизлияний в глазную сетчатку и инсульта.