Анафилактический шок: меры спасения

image

                                                                    Оранжевый конец

1.Зажмите шприц-тюбик EpiPen доминирующей рукой так, чтобы синий защитный колпачок был направлен к большому пальцу.

2.Другой рукой снимите синий защитный колпачок.

3.Поднесите  шприц-тюбик EpiPen к наружной поверхности бедра на расстояние около 10 см, как показано на рис. 2а. Оранжевый конец должен быть направлен на бедро.

4.Твердо ткните шприц-тюбиком в наружную поверхность бедра под прямым углом, как показано на рис. 2b (должен раздаться щелчок).

5.Плотно прижимайте шприц-тюбик к месту инъекции в течение 10 сек. По завершении инъекции окошко шприц-тюбика закроется. Извлеките шприц-тюбик (выдвинется оранжевый колпачок, закрывающий иглу) и утилизируйте, как указано ниже.

6.Помассажируйте место инъекции в течение 10 секунд.

РИС. 2

image

Поскольку EpiPen (ЭпиПен) является исключительно средством оказания неотложной медицинской помощи, после его применения немедленно вызовите скорую помощь, указав диагноз «анафилаксия».

Сообщите врачу о том, что Вам была сделана внутримышечная инъекция адреналина, либо покажите ему упаковку и/или данный вкладыш.

В шприц-тюбике EpiPen может наличествовать пузырек воздуха, не влияющий на действие шприц-тюбика.

Несмотря на то, что после использования шприц-тюбика EpiPen (Эпипен) в нем остается большая часть жидкости (около 90%), его нельзя использовать повторно. Тем не менее, если окошко закрыто и оранжевый колпачок выдвинут, Вы получили необходимую дозу препарата. После использования поместите EpiPen в прилагаемый тубус и имейте его при себе при посещении врача, больницы или аптеки.    

Что делать в случае передозировки

При передозировке или случайной инъекции адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку в таком случае может резко подняться кровяное давление, и его необходимо будет проконтролировать.

4. Возможные побочные эффекты

Как и любое лекарство, EpiPen (ЭпиПен)  может вызывать побочные эффекты, хотя они и не обязательно проявляются в каждом конкретном случае.

Обычные побочные эффекты включают в себя: нерегулярное сердцебиение (включая пальпитацию и учащение сердцебиения), повышение кровяного давления, потоотделение, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, бледность, головную боль, головокружение, слабость, тремор и страх, нервозность или чувство беспокойства. 

Случайная инъекция в кисть или пальцы, судя по имеющимся данным, может повлечь нехватку кровоснабжения данных участков. При случайной инъекции немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При возникновении каких-либо сильных или не указанных в данном вкладыше побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту.

5. Указания по хранению EpiPen (ЭпиПен)

Храните шприц-тюбик в местах, недоступных для детей.

Не используйте EpiPen (Эпипен)  по истечении указанного на этикетке срока годности.

Храните при температуре не выше 25 °С. Не храните в холодильнике или морозильнике.

Сохраняйте шприц-тюбик в оригинальной картонной упаковке для защиты от воздействия солнечного света. Под воздействием воздуха или света адреналин быстро разлагается, приобретая розовый или коричневый цвет. Периодически проверяйте содержимое стеклянной ампулы шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен), контролируя, чтобы жидкость оставалась чистой и бесцветной.  Замените шприц-тюбика EpiPen к дате истечения срока годности или ранее, если раствор изменил цвет или содержит осадок (твердые частицы).

Не следует утилизировать медикаменты путем слива в бытовую канализацию или с бытовым мусором. Узнайте у фармацевта, как правильно утилизировать ненужные лекарства — это поможет защитить окружающую среду. См. также раздел 3 – Указания по использованию. 

6. Дополнительная информация

Содержимое EpiPen (ЭпиПен):

Активное вещество – адреналин 0,3 мг (300 мкг).

Прочие ингредиенты: хлорид натрия, пиросульфит натрия, соляная кислота, вода для инъекций.

Вид EpiPen и содержимое упаковки:

Прозрачный бесцветный раствор в предварительно наполненном шприц-тюбике.

Шприц-тюбик (на одну дозу) содержит 2 мл раствора для инъекций.

Раздел: 

Препарат Эпипен Джуниор относится к негликозидным кардиотоническим средствам

6970 руб.7527 руб. Количество—>+—>

Купить Эпипен junior ручка в Киеве со скидкой

Оставьте свои контакты в форме, оператор перезвонит вам и ответит на все интересующие вопросы.

Оплата только при получении. —>

Товар доступен только для заказа с сайта. Оставьте свои контакты в форме, оператор перезвонит вам и согласует время и условия доставки.

—> — 7% 6970 руб.7527 руб. Ваша выгода: 557 руб.

  • По акции осталось: 4 штуки
  • Артикул: K-60728033
  • Товар сертифицирован
  • Сейчас 15 посетителей смотрят этот товар

Заказывайте по телефону (жмите номер) 8 800 333-5482 Доставка: курьером — БЕСПЛАТНО Бронирование действует в течение 24 часовОтправка заявки НЕ обязывает вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а вы решите, оформить заказ или отказаться.Смотрите еще препараты из раздела «Гормональные препараты» Эпипен (Epipen) Джуниор 0,15мг шприц-тюбик №1 8 990 руб. Индивина табл 1мг/2,5мг №28 2 150 руб. Тироген фл. 0,9мг №2 192 000 руб. Пабал (Карбетоцин) р-р для инъекций 100мкг/мл 1мл №1 2 700 руб. Менопур лиоф. 75МЕ №10 23 000 руб. На этот препарат есть скидка, которая зависит от количества упаковок: 9 900 руб. Задать вопрос Заказ в 1 клик Эпипен (Epipen) 0,3мг шприц-тюбик №1 1 упак. по 9900 руб. Итого: 9900 руб. + доставка курьером— БЕСПЛАТНО Ваш телефон: 9 900 руб. Эпипен (Epipen) 0,3мг шприц-тюбик №1

Хизер Бреш (Heather Bresch), исполнительный директор «Майлан» (Mylan), предстала перед Палатой представителей Конгресса США, истребовавшей ответа на единственный вопрос: почему компания за девять прошедших лет увеличила конечную цену противоаллергического «ЭпиПен» (EpiPen, эпинефрин) на невероятных 550%? И действительно: де-факто «Майлан» извлекает сверхприбыль на торговле копеечным лекарством, изобретенным сотню лет назад, но от которого зависят жизни людей.

В 2007 году «Майлан» за 6,7 млрд долларов у немецкой «Мерк КГаА» (Merck KGaA) линейку автоинъекторов эпинефрина «ЭпиПен». На тот момент одна шприц-ручка стоила 47 долларов, сейчас за парочку таковых (без возможности приобрести только одну, ибо таковы государственные предписания для страдающих анафилаксией — чем не повод для судебных ?) просят 609 долларов. Спрашивается, откуда за девять лет набежала прибавка почти на 550%?

Неудивительно, что если в 2007-м этот бизнес приносил 200 млн долларов в год, то в 2014-м он перевалил за 1 млрд долларов, продолжая расти.

Хизер Бреш выразила разочарование высокими ценами, посетовав на систему здравоохранения, которая и есть настоящая проблема. Изображение: AP.

Отраслевые эксперты изумились: применяемая «Майлан» 37,5-процентная корпоративная налоговая ставка не имеет к самой компании никакого отношения, поскольку в прошлом году совокупное налогообложение для нее составило 7,4%. Опять же в США она почти ничего не платит, поскольку переместила налоговый домицилий в Голландию. Так что и вышеупомянутые 100 долларов прибыли следует воспринимать с явным скепсисом.

Топ-менеджер также напомнила, что «Майлан» решит проблему посредством выпуска «авторизованной» генерической версии эпинефрина за полцены — 300 долларов. Кроме того, попутно будет изменена рецептура, чтобы продлить срок годности действующего вещества до 24 месяцев с нынешних 18-ти.

Хизер Бреш: «Думаю, это была справедливая цена, а сейчас мы ее просто уменьшили вдвое». Изображение: Bloomberg.

Замечания Бреш вызвали критику со стороны Джейсона Чаффетца (Jason Chaffetz), члена палаты представителей от штата Юта и председателя Комитета по надзору и правительственным реформам: «Трудно поверить, что нет места для прибыли, когда непосредственно эпинефрин стоит один доллар, а вы продаете его за 600».

По словам Джеральда Коннолли (Gerald Connolly), республиканца от Вирджинии, если он бы полагался исключительно на свидетельские показания Бреш, стоило бы подумать о том, какими принципами гуманности руководствуется «Майлан»: «У вас в руках находится фактически монополия, которой вы пользуетесь в своих интересах, но, к сожалению, за счет людей, в ней нуждающихся».

Возмутился и Джон Дункан (John Duncan), представитель от Теннесси: «Я очень консервативный и выступающий за интересы деловых кругов республиканец, однако услышанное вызывает отвращение».

Как проходил разговор правительства с Хизер Бреш.

Блейк Фарентолд (Blake Farenthold), республиканец от Техаса, был в недоумении: «Я всецело за открытый рынок. Но вся нынешняя система лекарственного ценообразования по сути лишена смысла. Свободный рынок не может работать в условиях, когда потребители вроде меня не понимают этой системы».

Мик Мальвэни (Mick Mulvaney), республиканец от Южной Каролины, удивился, почему в Великобритании всё тот же «ЭпиПен» обходится лишь в 69 долларов, во Франции за него просят 99 долларов, а в Австралии — 146 долларов.

В США нет таких законов, которые регулировали бы цены на лекарства. Изображение: Public Citizen.

Напоследок Элайджа Каммингс (Elijah Cummings), демократ от Мэриленда, заключил: «Они пользуются простой, но хорошо обкатанной и коррумпированной бизнес-моделью: находят старое, дешевое лекарство, у которого фактически нет конкурентов, и затем многократно повышают на него цену — максимально высоко, насколько это возможно». Чуть позже добавив: «Мы не верим предоставленным „Майлан“ финансовым показателям, и потому ждем дополнительных документов, которые вскроют фактическую прибыль».

Уверенно экспоненциальный рост цены на «ЭпиПен». Изображение: Wall Street Journal.

Ах да, странно, но отцом Хизер Бреш является Джо Манчин (Joe Manchin), демократический сенатор от штата Западная Виргиния и бывший его губернатор.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также оказалось под прицелом осуждения: несколько присутствующих задались вопросом, почему регулятор отказывается быстро утверждать автоинъекторы эпинефрина производства других компаний, которые могли бы принести конкуренцию на рынок. Дуглас Трокмортон (Douglas Throckmorton), заместитель директора по регулирующим программам FDA, сообщил, что его организация уже одобрила четыре таковых.

https://www.youtube.com/watch?v=tjILFYPE3Uw

Автоинъектор а-ля «ЭпиПен» изобрел в 1973 году работавший на Пентагон Шелдон Каплан (Sheldon Kaplan).

«Мосмедпрепараты»

«Ави-кью» менее громоздок, чем «ЭпиПен», да еще к тому же голосом подсказывает, что надо делать.

Компания сообщила, что в прошлом году доход от реализации «ЭпиПен» составил 912 млн долларов, тогда как на маркетинг было истрачено 97 млн долларов. Законодатели попросили Бреш объяснить стратегию ценообразования лекарства. На что руководитель «Майлан» реагировала однообразно: мол, ее фирма делает всё возможное, чтобы сделать лечение для пациентов максимально доступным.

Перед закрытием слушаний комитет вновь настоял, чтобы «Майлан» раскрыла всю нужную документацию, включая контракты с производителями, поставщиками, дистрибьюторами, а также организациями, управляющими выплатой пособий на лекарства.

Любопытная тенденция: если в 2007 году Хизер Бреш заработала 2,5 млн долларов, то в 2015-м «Майлан» ей заплатила почти 19 млн долларов. Спасибо бешеному ценнику на «ЭпиПен».

Если оставить в стороне попытки снизить напряжение общественного негодования, торговля генерическим вариантом автоинъектора позволит устранить некоторых посредников из цепочки, то есть получить дополнительную прибыль. Меньшая стоимость хорошо раскрученного продукта опять же способна привлечь новых потребителей.

Даже если «Майлан» продолжит пользоваться традиционной системой поставок, лояльные покупатели с большей вероятностью приобретут «авторизованный» дженерик «ЭпиПен», доставляемый со склада прямиком домой, нежели какой-то неизвестный эпинефрин другого производителя, пусть даже последний будет предлагаться дешевле.

Как бы то ни было, даже такие, столь жесткие разбирательства не приведут к какому-либо изменению давно сложившейся в Соединенных Штатах ситуации, когда ведущие игроки фармбизнеса диктуют собственные правила ценообразования. И с каждым случаем завышенной стоимости на препарат приходится разбираться отдельно.

Касательно ближайшего будущего бизнеса «Майлан» эксперты сходятся во мнении, что появление генерического собрата «ЭпиПен» заберет внушительных 85% нынешнего сбыта последнего, и компании придется столкнуться со снижением доходности от торговли эпинефрином где-то на 35%. И всё равно монополия останется за ней.

Тем временем стартап «Уиндгап медикал» (Windgap Medical) продолжает доводить до ума автоинъектор «Абилиджект» (Abiliject): по размерам он чуть больше зажигалки, а рецептура эпинефрина не так боится температурных перепадов, как в случае «ЭпиПен», да и срок годности действующего вещества заявлен на протяжении нескольких лет. Вся «фишка» заключена в хранении эпинефрина в порошкообразной форме, перед инъекцией превращающейся в жидкость буквально за секунды.

А ведь сколько можно было бы сэкономить в случае торговли лекарствами напрямую: от производителя — к пациенту. Изображение: Mylan.

Итак, вначале стоит производитель препарата, и в случае «Майлан» таковым выступает «Пфайзер» (Pfizer) — точнее, ее подразделение «Кинг фармасьютикалс» (King Pharmaceuticals) в лице «Меридиан медикал текнолоджис» (Meridian Medical Technologies). Эта компания делает «ЭпиПен» и отвечает за стоимость сырья (которая может изменяться в зависимости от договоренностей с поставщиками), производственные процессы, сопутствующие расходы и т. п.

Затем «Пфайзер» продает «Майлан» готовые «ЭпиПен» по оптовым ценам, то есть по той стоимости, которая платится за автоинъекторы перед применением каких-либо скидок. В случае предоставления последних имеет смысл говорить о средней цене производителя.

Далее «Майлан» перепродает продукцию реселлерам по цене, которая обозначена либо как для аптек, либо как для потребителей. Искомая стоимость может варьироваться в зависимости от распределения сборов (сумма, возвращаемая аптекам за продукт) или федеральных предельных лимитов (потолки цен, устанавливаемые на определенные лекарства).

К этой схеме следует добавить посредников. Во-первых, это менеджеры по пособиям на лекарственные средства, отвечающие за страховые программы и получающие соответствующие скидки. Во-вторых, осуществляющие совместные закупки организации, которые эффективно пользуются высокой покупательской способностью больниц и, не исключено, сталкиваются с откатами. В-третьих, правительственные и частные страховые компании.

Эпипен — препарат экстренной помощи при анафилактических реакциях. Шприц-тюбик в своем составе содержит Адреналин и подходит для оказания первой помощи даже людям без медицинского образования. Что такое анафилактический шок? Это состояние, при котором происходит сильная аллергическая реакция на поступившие в организм лекарственные вещества, пищевые продукты, либо на укусы насекомых. Возникнуть оно может, как сразу после поступления аллергена, так и спустя несколько часов. Анафилактический шок — это состояние, при котором необходима экстренная госпитализация в стационар!

Купить Эпипен в аптеке можно для блокировки сильных аллергических реакций, которые проявляются сыпью, отеками, зудом, нарушением дыхания и потерей сознания. Препарат находится в шприце и вводится внутримышечно. Его действие происходит за счет адреналина, находящегося в составе, который активирует клетки организма. Последние образуют комплексы и эти комплексы, в свою очередь, как бы «окружают и блокируют» аллерген. Epipen можно вводить в период беременности в экстренных ситуациях, когда существует угроза для жизни женщины и её ребенка. Один шприц стоит использовать однократно, а о применении препарата необходимо сообщить врачу. Побочные эффекты которые могут наблюдаться довольно редко: сердцебиение, повышение давления, потоотделение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, бледность, головная боль, головокружение, слабость, чувство тревоги.

Перед применением со шприца необходимо снять синий колпачок. Поднести руку со средством к бедру под углом 90 градусов так, чтобы оранжевый колпачок был направлен на бедро. Плотно прижать шприц к месту инъекции и ввести содержимое. После щелчка подождать 10 секунд, пока лекарство полностью не введется. Вынуть шприц. Игла автоматически закроется оранжевым колпачком. Сделать небольшой массаж места инъекции.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации