Аллергия на вакцину от коронавируса: чем опасна реакция

Заболеваемость различными аллергическими патологиями в настоящее время неуклонно увеличивается. При этом ученые выдвигают гипотезу, согласно которой этот рост напрямую связан с тем, что дети сегодня намного менее подвержены инфекционным заболеваниям. И в значительной степени это происходит благодаря широкому распространению массовых прививок. Дело в том, что вакцинация, с одной стороны, защищает ребенка от инфекционных агентов. Но с другой – иммунная система не получает достаточной нагрузки и «расслабляется». Отсутствие постоянной тренировки приводит к тому, что она начинает бурно реагировать на, казалось бы, довольно невинные соединения, давая аллергические реакции.Как правильно делать прививки детям с аллергическими заболеваниями? Так стоит ли вообще проводить вакцинацию детям, страдающим аллергией? Врачи однозначно говорят «Да!». При этом нужно руководствоваться следующим правилом: «У ребенка, которому сделали прививку, могут развиться побочные эффекты. Но если прививку не сделать вообще, то это может грозить тяжелейшим инфекционным заболеванием с летальным исходом». Но выполнять вакцинацию детям, страдающим аллергией, необходимо с большой осторожностью. Перечислим несколько правил, которые должны быть соблюдены при этом: 1. Прививку можно делать только в период ремиссии аллергического заболевания, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы аллергии имеют минимальную выраженность. 2. Необходимо пройти тщательное обследование для установления формы аллергии, определения ее симптомов и выявления раздражающего вещества. 3. Исходя из результатов этого обследования, нужно применить гипоаллергенную диету, не содержащую продуктов-провокаторов. 4. Перед прививкой ребенка должен осмотреть не только педиатр, но и иммунолог, стоматолог, отоларинголог и невропатолог. 5. Все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины. 6. Перед прививкой необходимо обязательно провести медикаментозную подготовку. Она включает в себя антигистаминные средства, препараты кальция и фитотерапию (корень лопуха большого, солодки голой, лекарственного одуванчика и валерианы, зверобой). 7. Привитых детей с аллергическими заболеваниями надо тщательно оберегать от физических и психических перегрузок, переохлаждения и т. д. 8. Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются только тяжелые аллергические состояния с выраженными клиническими проявлениями или необычная реакция на предыдущие прививки.Какие антигистаминные средства лучше применять при подготовке детей с аллергией к вакцинации? Этот вопрос, равно как и подбор курса и дозировки препаратов, находится исключительно в компетенции вашего лечащего врача. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Супрастин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Телфаст и т. д. А вот популярный у нас Тавегил противопоказан детям до 1 года. В зависимости от выраженности аллергии эти препараты назначают за несколько дней до вакцинации, а затем в течение нескольких дней после. Если используется живая вакцина, то их использование может продлиться на 2-3 недели после прививки. Это связано с большей задержкой появления реакции при применении таких вакцин.Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной. Но в некоторых случаях прививка все-таки способна вызвать аллергию. Это наблюдается тогда, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к различным компонентам вакцины. В этой ситуации решать вопрос о вакцинации необходимо в индивидуальном порядке и только после тщательного обследования. Как понять, чем вызвана аллергия: вакциной или другими причинами? Клинические проявления реакций, к примеру, на пищевые аллергены и на компоненты вакцин практически идентичны. Но нужно помнить, что аллергия развивается только после повторного контакта с веществом-аллергеном. При самом первом контакте происходит «запоминание» вещества иммунной системой. А сама аллергическая реакция появляется только при следующем его введении в том случае, если в первый раз выработка иммунитета пошла по неправильному пути. Это значит, что если аллергия возникла после первой прививки конкретной вакциной, то она практически наверняка вызвана не прививкой.Каковы симптомы аллергии, вызванной прививкой? — Крапивница Сыпь, которая сопровождается кожным зудом. Чаще всего появляется от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины. — Синдром Лайела Реакция, проявляющаяся распространением сыпи по всей коже, появлением пузырей и сильного зуда. Может развиваться в первые трое суток после прививки. — Сывороточная болезнь Воспалительное поражение сосудов, возникающее как ответ на введение препарата, к которому у ребенка была аллергия. Возникает через 1-2 недели после прививки. Ее основные проявления – это лихорадка, крапивница, увеличение лимфатических узлов и селезенки, боли в суставах. Могут поражаться легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, нервная система. — Отек Квинке Аллергический отек, возникающий на лице, горле, в носу и гортани. Развивается через несколько минут после введения вакцины. — Анафилактический шок Наиболее острая и опасная аллергическая реакция. Она связана с резким падением артериального давления, появлением чувства жара, выраженной слабости, покраснением кожи, отеком горла, удушьем и потерей сознания вплоть до летального исхода. Развивается анафилактический шок практически всегда сразу после введения вакцины. Как можно заметить, сроки развития аллергической реакции могут быть разными, но большинство возникает в пределах от минуты до часа после прививки. Поэтому все это время ребенок-аллергик должен находиться в клинике под врачебным наблюдением. Это позволит быстро и квалифицированно оказать ему помощь в случае развития тяжелой аллергической реакции. Кроме того, все дети, имеющие аллергию, должны проходить вакцинацию только в специально оборудованном процедурном кабинете, где имеется противошоковая аптечка. Какие компоненты вакцины способны вызывать аллергию? — Антибиотики Их применяют еще на стадии изготовления вакцины с целью профилактики ее бактериального загрязнения. Но ничтожное содержание антибиотиков может встречаться и в готовом препарате. Это способно спровоцировать аллергию, поскольку развитие такой реакции может быть обусловлено попаданием в организм даже минимального количества раздражающего вещества. — Желатин Это вещество может быть одним из компонентов комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи. Кроме того, оно содержится и в вакцинах против ветряной оспы. — Белки перепелиных и куриных яиц Остаточные следы таких белков могут присутствовать в вакцине против гриппа, кори, паротита, краснухи и бешенства. Обусловлено это тем, что яйца используются как питательная среда для выращивания возбудителей, из которых потом и изготавливается вакцина для перечисленных выше и некоторых других инфекций. — Пекарские дрожжи Остаточные следы веществ, содержащихся в дрожжевых грибках, могут встречаться в вакцинах против гепатита В. — Тиомерсал Данное соединение применяется в качестве консерванта для некоторых инактивированных, то есть содержащих убитые микроорганизмы, вакцин. Последние исследования показывают, что тиомерсал обладает способностью обострять течение диатеза. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями – непростая задача. В ее решении очень важна квалификация врача, качество вакцины и максимально тщательная оценка всех возможных рисков.

Появление вакцины от коронавируса дала человечеству надежду на то, что пандемия будет укрощена. И защитные маски, перчаткии антисептикикак неотъемлемые атрибуты повседневной жизни станут историей. Но желание избежать угрозы заболевания COVID-19 способно обернуться другой опасностью: уже есть сообщения, что возможна аллергия на вакцину от коронавируса.

Так, по состоянию на начало января из 1,8 миллиона человек в США, которые получили первую дозу вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna от COVID-19, у 21 были тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии.Это состояние угрожает жизни и требует немедленной медицинской помощи. 

В относительных цифрах количество аллергических реакций означает 11,1 случая на миллион доз введенных вакцин. 

При этом средний промежуток времени между прививкой и появлением реакции гиперчувствительности составлял 13 минут. Самую скорую реакцию фиксировали через 2 минуты, самую позднюю — через 2,5 часа.

Важным моментом является то, что 17 из упомянутых пациентов уже имели аллергию и случаи ее реакций раньше. К счастью, жизнь всех, у кого аллергия на вакцину от коронавируса  проявилась как анафилаксия, удалось спасти. 

Но проблема возможности развития таких и других реакций на противокоронавирусную вакцину приобрела еще большую актуальность. И особенно это касается случаев, когда прививаются люди с подтвержденным диагнозом «аллергия».

Можно ли людям с аллергией вакцинироваться от коронавируса?

Впрочем, как отмечают специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), если у вас раньше были тяжелые аллергические реакции, не связанные с прививкой (например, на домашних животных или еду),вакцинация от COVID-19 для вас возможна.

Это же касается людей с аллергией на лекарства, принимаемые перорально. И тех, кто имеет родственников, у которых были тяжелые аллергические реакции. 

Во всех этих случаях, конечно, нужно консультироваться с врачом. Лучше, чтобы это был иммунолог или аллерголог.

Также вакцинация от коронавируса после консультации с врачом возможна и для тех, у кого аллергия на:

  • пенициллин;
  • пыльцу растенийиплесень
  • клещей домашней пыли
  • латекс
  • углевод альфа-гал;
  • яйца

Относительно последних в CDC отмечают, что вакцины не содержат яичный белок. И, кроме того, ни одна из вакцин не противопоказана при аллергии на яйца. 

Не стоит волноваться и людям с аллергией на рыбу. Действительно, как отмечают эксперты CDC, при производстве некоторых вакцин используют вещество сквален. 

Но, во-первых, этот высокоочищенный жир, содержащийся в масле печени акул, не имеет аллергенных белков. Ведь акулы относятся к хрящевым рыбам, которыеменее аллергенны. А во-вторых, и это главное, сквален не применяют в изготовлении вакцин от ковида.

Не являются противопоказанием к прививке от коронавируса и аллергические реакции на другие вакцины, протекавшие легко или со средней степенью тяжести. Но таким пациентам нужно находиться под наблюдением в течение по крайней мере 30 минут после введения противоковидной вакцины.

Когда при аллергии на вакцину нужна дополнительная консультация аллерголога?

Если вакцины от других заболеваний вызывали у вас тяжелые реакции, принять решение о прививке от COVID-19 поможет ваш врач-аллерголог. Вполне возможно, что он, оценив ваш анамнез, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы контролируете свое аллергическое заболевание, особенно астму, посоветует защититься от опасной инфекции.

В таком случае прививки лучше сделать в условиях стационара, где есть все необходимые средства для оказания срочной, в том числе реанимационной, помощи.

Но если после введения первой дозы противокоронавирусной вакцины у вас возникнет аллергическая реакция — а это, кроме анафилаксии, могут быть одышка, хрипы, головокружение, крапивница или ангионевротический отек лица — ревакцинация, то есть повторное введение вакцины, вам противопоказана, отмечают в CDC. 

Впрочем, если реакция легкая и локализованная, например, зуд в определенном участке тела, повторная прививка возможна. Но после введения вакцины вы должны будете находиться под наблюдением врача не менее 30 минут. 

При этом медицинское учреждение, где будут делать прививки, должно быть готово предоставить немедленную реанимационную помощь. 

Рекомендации, разработанные для вакцин ведущих фармкомпаний

Стоит заметить, что все эти рекомендации касаются вакцин производства фармацевтических компаний Pfizer-BioNTech, AstraZeneca и Moderna. Они уже применяются в США и странах Европы. 

Разработаны рекомендации и относительно вспомогательных веществ, входящих в состав вакцин: полиэтиленгликоля (ПЭГ) и полисорбата-80. 

  • Первый — известный аллерген и содержится не только в некоторых лекарственных средствах, но и в бытовых товарах и косметике. ПЭГ является компонентом вакцин Pfizer-BioNTechи Moderna. Поэтому их нельзя применять для вакцинации людей с подтвержденной аллергией на полиэтиленгликоль. 
  • В то же время полисорбат-80 входит в состав противокоронавирусной вакцины производства AstraZeneca, а также многих других вакцин, в частности против гриппа. Людям с подтвержденной аллергией на полисорбат-80 прививки от коронавируса нужно делать вакцинами, не содержащими его. 

Какие вакцины будут применять в Украине?

Прививки высококачественными вакцинами сейчас для украинцев вполне реальны. Вакцины производства компаний AstraZeneca, Novavax, Pfizer-BioNTech и Moderna, о которых говорилось выше, наша страна должна получить уже к концу первого полугодия 2021 года. 

Украина получит 8 млн доз этих вакцин в рамках европейской инициативы COVAX. Их будет достаточно для проведения прививок 4 млн человек. 

COVAX, в свою очередь, является частью международной Инициативы АСТ по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19. К ней присоединились уже 190 стран. 

Инициатива предусматривает закупку и распределение качественных противокоронавирусных вакцин между странами-участницами. В частности, в августе 2020 г. ЕС выделил 400 млн евро на закупку 2 миллиардов доз.

В Украине сейчас обсуждают также закупку китайской вакцины. Но ее доказанная эффективность составляет 50 %. Качество российской вакцины, о которой также говорилось, пока не подтверждено на международном уровне. 

Аллергия на вакцину от коронавируса — не единственный нежелательный эффект 

Впрочем, кроме аллергических реакций вакцины от COVID-19 способны вызвать побочные эффекты. К ним относятся, в частности: 

  • боль и/или покраснение либо отек в месте инъекции;
  • усталость;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • озноб;
  • боли в суставах;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Также сообщают о летальных случаях после прививки противокоронавирусными вакцинами. В частности, по состоянию на 18 января американская база данных VAERS получила 66 сообщений о летальных случаях, «совпавших» в США с вакцинацией от ковида.

27 человек погибли после введения вакцины производства Moderna, еще 39 — после введения вакцины от Pfizer. Большинство умерших были пожилыми людьми. 

Кроме того, с начала вакцинации в Норвегии зарегистрированы 33 смерти среди людей в возрасте от 75 лет, получивших первую прививку.

Ни в США, ни в Норвегии причинно-следственные связи между прививкой и смертями людей пожилого возраста не установлены. Однако не исключено, что вакцинация пожилых пациентов, имеющих серьезные хронические заболевания, может привести к обострению болезни. А следовательно, и к тяжелым последствиям.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации