Аллергия на смесь

Консультация педиатра / Ксения 1323 просмотра 4 декабря 2020

Ребёнку 2 мес. На ив с 20 дней. Ели нутрилак премиум. Появилась сыпь на лице. Были у аллерголог. Нам поставили д-з аллергический дерматит. Назначили лечение. И если не будет улучшения менять смесь. Щеки вроде спали, но сыпь появилась на шее и груди и периодически появляется на щеках. Начали менять на рекомендованную смесь нутрилон пепти аллергия. Сначала было нормально. Но когда дошли до 90 мл, ребёнок срыгнула фонтаном. Я все таки продолжала пробовать давать ей её дальше. Больше такого не повторялось, срыгивает как обычно (на нутрилаке тоже они были) но срыгивает как то странно, через некоторое время почему то не творожком как обычно было, а просто жидкостью. Стул стал зелёный (знаю что для этой смеси это норма), но водянистый. На нутрилаке стул был 1 раз в сутки или двое. А тут 3 р. И жидко. Может она нам тоже не идет(я уже не знаю что делать. Так боюсь навредить ребенку. Или может можно чем то помочь жкт привыкнуть к смеси. А может вообще зря была замена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Алеся Хусниярова, 4 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, родились с весом 2960. Сейчас 5300.эспумизан даём. Столбиком ходим и на животе стараемся лежать. Такие препараты как бак-сет и примадофилус не нужно? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 4 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, спасибо. А если срыгивания будут продолжаться сильно? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 4 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, вот и я до последнего надеялась что замена не нужна будет. Но нет сыпать продолжало. То проходило то снова. Хорошо бем следить за весом. А если сыпь будет дальше появляться? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 4 декабря 2020 Педиатр Атопический дерматит у детей обычно на нерасщепленный белок коровьего молока. В составе данной смеси расщепленный белок коровьего молока, специально для деток с проявлением аллергии. Не должно быть сыпи, не переживайте. + 1 Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, очень надеюсь что подойдёт. Не хочется прыгать со смеси на смесь(бедный животик(. Спасибо вам большое. Наши педиатры не объясняют ничего толком Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, извините забыла спросить. А как долго принимать хилак-форте? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 4 декабря 2020 Педиатр Курсом 14 дней Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Алеся, ? Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Алеся, здравствуйте. сегодня утром встали на теле сыпь (но мы когда начали обсыпать и я не знала на что убрала стиральный порошок и кондиционер. Стирала хозяйственным мылом. А вчера одела ей слип новый, забыла что он был постиран порошком. И сегодня сыпь. Получается на него что ли? Или это смесь? (((как узнать точно на что сыпь.. Аллергопробы в этом возрасте берут или как это происходит? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 5 декабря 2020 Педиатр Прикрепите фото Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Алеся, прикрепила. Но там как то не особо видно. Мелкая красная Пожаловаться Алеся Хусниярова, 5 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Алеся, а на щеках получается тоже на него была? Это что может зря заменили смесь? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 5 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Алеся, все бы ничего. Смущает частый жидкий стул. Пожаловаться Алеся Хусниярова, 5 декабря 2020 Педиатр На такой смеси это нормально. Если ребенок в целом чувствует себя хорошо, переживать не стоит. Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Алеся, ну хорошо. Успокоили) спасибо. Пожаловаться Ксения, 8 декабря 2020 Клиент Алеся,здравствуйте. Я вас заколебала уже наверное ((мы снова обсыпаем. Фото я загрузила. Может быть так первое время или это не норма? Пожаловаться Альбина Алимова, 4 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Альбина, бутылочка pigeon антиколиковая Пожаловаться Альбина Алимова, 4 декабря 2020 Педиатр Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Альбина, а да, воду пьёт очень хорошо. ~130 мл может выпить в сутки. Будем смотреть как будет дальше Пожаловаться Аида Карабекян, 4 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Постарайтесь больше не менять смесь. Хотя бы 1-3 месяца. Все придет в норму в течении ближайшего месяца. Смесь ест нормально? Если срыгивает воду, значит все остальное усваивается. Следить лучше за прибавкой в весе. Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Аида, ест. Но 90 эти мл съедает с трудом. Нутрилак свои 120 по таблице могла съесть, но не всегда. А тут я смотрю с 2 мес. уже 150 нужно намешивать. Будет ли она приблизительно хотя бы столько есть её или нет( Пожаловаться Аида Карабекян, 4 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Вообще эта смесь с горчинкой и дети ее не особо жалуют. Сколько дней на этой смеси? Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Аида, только переходим. Сегодня 5 день Пожаловаться Аида Карабекян, 4 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Кожа по- лучше стала? Фото кожи можете загрузить. Пока рано говорить о том, подходит смесь или нет. 5 дней крайне мало для адаптации. Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Аида, загрузила. Вроде получше. Она как-то волнообразно то сыпет то нет. Пожаловаться Аида Карабекян, 4 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД По фото все нормально. На шее больше похоже на потничку. Не кутайте и устраивайте воздушные ванночки. На щечках единичные больше похожие на акне новорожденных. Оставайтесь пока на этой смеси. Столбиком после кормления держите по- дольше. Черещ пару месяцев можно будет постепенно перейти на ГА смесь данной марки, а затем на обычную. + 1 Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Аида, хорошо. Спасибо? Пожаловаться Аида Карабекян, 4 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД На здоровье)! Не переживайте! Все нормализуется постепенно. Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Аида, сегодня утром встали на теле сыпь (но мы когда начали обсыпать и я не знала на что убрала стиральный порошок и кондиционер. Стирала хозяйственным мылом. А вчера одела ей слип новый, забыла что он был постиран порошком. И сегодня сыпь. Получается на него что ли? Или это смесь? (((как узнать точно на что сыпь.. Аллергопробы в этом возрасте берут или как это происходит? Пожаловаться Аида Карабекян, 5 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Порошок берите с пометкой эко. На порошок и средства ухода аллергия встречается не редко. Аллергопробы в вашем возрасте неинформативны, т.к. иммунная система пока незрелая. И сложно расценивать ее «ответ» на аллерген. Для ухода лучше пользоваться аптечными эмолентами. Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Аида, спасибо. Эмоленты используем. И для купания и крем после. А ими долгое время можно пользоваться? Пожаловаться Аида Карабекян, 5 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Можно постоянно ими пользоваться. Также можно Протопик крем, но 1-3 месяца не дольше, с перерывами. Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Аида, хорошо. А скажите вот с такой ситуацией с аллергией как быть с прикормом в дальнейшем? Пожаловаться Аида Карабекян, 5 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Сначала адаптируйтесь к смеси. Прикорм начнете с зеленых овощей или каш безмолочных(гречневой, кукурузной, рисовой). С возрастом скорее всего перерастете и постепенно все продукты введете. Только молоко в чистом виде после 1-1,5 лет. + 1 Пожаловаться Ксения, 5 декабря 2020 Клиент Аида, спасибо. С наступающим новым годом, Вас? Пожаловаться Аида Карабекян, 5 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД На здоровье)! И Вас с наступающими праздниками! Здоровья малышу и Вам! Пожаловаться Ксения, 8 декабря 2020 Клиент Аида, здравствуйте. Я вас заколебала уже наверное ((мы снова обсыпаем. Фото я загрузила. Может быть так первое время или это не норма? Пожаловаться Аида Карабекян, 8 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Как ест? Не срыгивает? Сыпь единичная? Появляется- исчезает? Пожаловаться Ксения, 8 декабря 2020 Клиент Аида, ну срыгивает как обычно. Не больше. Ест конечно она эту смесь хуже мне кажется чем обычную, дрыгается языком её вытаскивает. Может не доесть. Но фонтанов тьфу тьфу нет. Да на правой щечке выступила только. На теле после того раза прошла почти. Пожаловаться Аида Карабекян, 8 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Если с одной стороны, то чаще всего это контактный дерматит. Есть конечно будет хуже. Она не вкусная и с горечью. Но пока не паникуйте. В целом по описанию не хуже и все терпимо. Можно пока понаблюдать, т.к.для организма ребенка любая смена смеси- это стресс. Пожаловаться Ксения, 8 декабря 2020 Клиент Аида, спасибо. Ой, как все это сложно. Ещё и подобрать надо правильно смесь(и не знаешь на что. Порошок уже убрала(может от моей ладошки так. Она постоянно если столбиком держишь, поворачивается этой стороной и чаще получается что эту щёчку я держу своей ладонью, а она у меня почти всегда влажная (физиология моя, будь она не ладна) Пожаловаться Аида Карабекян, 8 декабря 2020 Педиатр, Врач УЗД Может быть от трения, от плохой вентиляции при прстоянном соприкосновении. Просто, если это аллергия, то сыпь чаще симметричная. Пожаловаться Ксения, 8 декабря 2020 Клиент Аида, ну да. У нас тогда покраснели обе щеки. А тут только справа Пожаловаться Елена Фурманова, 4 декабря 2020 Педиатр Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Пожаловаться Юлия Павленко, 4 декабря 2020 Педиатр Здравствуйте,а как самочувствие малышки в целом? Как аппетит? Как сон? Пожаловаться Ксения, 4 декабря 2020 Клиент Юлия, здравствуйте. Я бы не сказала что в состоянии что то изменилось. Ест также Пожаловаться Юлия Павленко, 4 декабря 2020 Педиатр Просто часто бывает при смене смеси, малыш становится капризным, беспокойным, усиливается урчание в животике,газообразование, раз у вас все без изменений, продолжайте вводить новую смесь Пожаловаться Евгений Ходырев, 4 декабря 2020 Педиатр Всё правильно заменили. Продолжайте данную смесь — всё описанное выше — может быть при данной смеси Похожие вопросы по теме Смена сухих смесей 1 ответ 11 февраля 2017 Александра, Красногорск Вопрос закрыт Рахит у 4-х месячного ребенка 1 ответ 24 января 2019 Мария, Макеевка Вопрос закрыт Двухмесячный ребёнок рвёт 15 ответов 19 апреля 2020 Анна, Волгоград Вопрос закрыт Постоянные срыгивания у 1.5 месячного ребёнка 14 ответов 22 апреля 2020 Мария Вопрос закрыт Срыгивания 16 ответов 24 декабря 2020 [email protected], Москва Вопрос закрыт Обильные срыгивания у младенца 18 ответов 15 февраля Ева Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аллергия на детское питание — грудное молоко, смесь, прикорм — проявляется сразу после приема пищи и спустя несколько часов или дней. Какие симптомы пищевой аллергии у грудничка возникают до года, а какие — в возрасте 2-3 лет, а также как определить «виновника» заболевания по медицинским анализам и пищевому дневнику, рассказывает врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Татьяна Николаевна Дзядук.

— Татьяна Николаевна, аллергия — это болезнь или защитная реакция организма?

— Механизмы, которые лежат в основе аллергии, изначально несут важную функцию. Они защищают наши слизистые от внешних агентов: вирусов, бактерий, паразитов. В какой-то момент такая защита становится неадекватной, слишком сильной и развивается болезнь — аллергия.

Пищевая аллергия — это неадекватная реакция иммунной системы на белки пищевых продуктов.

— Пищевая аллергия у грудничков может начаться до введения прикорма?

— Причины возникновения пищевой аллергии у детей различны. Основной фактор — генетика, то есть предрасположенность, которая передалась от родителей, к реагированию по аллергическому типу.

До введения прикорма пищевая аллергия у ребенка может появиться и при грудном вскармливании. На искусственном вскармливании малыш может реагировать на компоненты смеси.

— В каком возрасте проявляется пищевая аллергия?

— Пик заболеваемости приходится на возраст один год. Среди общего количества маленьких детей к году аллергия возникает примерно у 6—8 %. Потом она постепенно идет на убыль и в среднем к началу школьной жизни остается у 3—4 % детей. При этом максимальная опасность заболевания зависит не от возраста, а от вида аллергии и механизма ее возникновения. Это может быть:

  • аллергическая реакция по анафилактическому типу
  • аллергическая реакция по замедленному варианту

Пищевая аллергия у ребенка

— А что можно сказать о перекрестной и накопительной аллергии?

— Перекрестная аллергия возникает, когда в разных пищевых продуктах содержатся сходные по строению белки, и иммунная система реагирует на них одинаково. Например, среди белков коровьего молока есть бычий сывороточный альбумин, и при аллергии на него, скорее всего, появится аллергия и на говядину. Также среди белков яйца есть определенные белки, которые будут давать перекрестную аллергию на курицу.

Понятия накопительной аллергии не существует. Это миф, связанный с тем, что раньше механизмов возникновения аллергии не знали. Аллергия не имеет накопительного характера, и если она есть у ребенка, его организм реагирует на аллерген сразу, максимум в течение двух суток.

— Какие продукты вызывают пищевую аллергию?

— Самые частые провокаторы заболевания — это так называемая большая восьмерка аллергенов:

  1. Коровье молоко.
  2. Куриное яйцо.
  3. Пшеница.
  4. Соя.
  5. Рыба.
  6. Моллюски.
  7. Орехи.
  8. Арахис.

Важнейшие аллергены в грудном возрасте — белок коровьего молока и яйца. При этом у старших детей и взрослых перевес идет в сторону рыбы и орехов, потому что дети зачастую перерастают аллергию на молоко и яйца, а вот аллергия на рыбу и орехи, скорее всего, останется в течение всей жизни.

— Как часто рацион кормящей мамы приводит к аллергии у грудного ребенка?

— Аллергия на компоненты грудного молока встречается намного реже, чем принято считать. Так, частота аллергии у грудничков на белок коровьего молока в рационе мамы — меньше 1 %.

Профилактикой аллергии у детей считается максимально разнообразное питание мамы в период беременности и кормления грудью. И уже доказано, что если беременная женщина не соблюдала диет, не исключала самые частые аллергены и во время кормления грудью тоже ела все продукты, это уменьшает вероятность аллергии у ребенка.

— Неправильно подобранная смесь — фактор развития аллергии?

— Возникновение аллергии зависит от факторов генетики и некоторых других. Подобной связи между аллергией и детской формулой нет. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то вместо обычной смеси используется лечебная смесь высокого гидролиза. Если ребенок здоров, то ему подойдет обычная смесь. Также доказано, что гипоаллергенные смеси не оказывают влияния на частоту развития аллергии, не блокируют ее возникновение.

— Говорят, что запоры приводят к кишечной аллергии. Так ли это, на ваш взгляд?

— Это один из мифов, который исходит из того, что при запорах белки-аллергены в кишечнике находятся дольше и ребенок больше реагирует на них. На самом деле скорость эвакуации содержимого кишечника не влияет на проявление аллергии, а истинная пищевая аллергия не зависит от дозы. Ребенок среагирует и на маленькую порцию, и на большую.

Проблемы с кишечником могут возникать из-за неправильно подобранной смеси. При этом запоры, повышенный метеоризм и боли в животике можно спутать с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которая проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергия у грудничка

— Если один из родителей аллергик, как врачи рассчитывают вероятность заболевания у грудничка? К каким превентивным мерам в этом случае сводятся действия родителей?

— Не факт, что само заболевание передастся по наследству, но предрасположенность — точно. Проявится ли она в течение жизни, будет зависеть от других факторов. И родители, которые сами страдают аллергией, должны принимать профилактические меры.

Степень вероятности аллергии у детей:

  • один родитель-аллергик: от 30 до 50 %;
  • два родителя-аллергика: от 70 до 80 %.

Принципы профилактики пищевой аллергии у детей с высоким генетическим риском:

  • естественные роды;
  • грудное вскармливание минимум до четырех месяцев;
  • исключение пассивного курения ребенка, активного — мамы и папы;
  • разнообразное питание во время беременности, включающее рыбу минимум два раза в неделю, и контроль уровня витамина D, а также снижение количества сахара;
  • прием антибиотиков строго по показаниям;
  • использование эмолентов (косметических увлажняющих средств для кожи) у детей с атопическим дерматитом или проблемной сухой кожей.

— Татьяна Николаевна, как родителям понять, что аллергия вызвана именно пищей, а не, например, недавней вакцинацией?

— Тут играет роль фактор времени. При аллергии по иммуноглобулину E (IgE), зависимого типа, проявления должны быть в течение максимум двух часов. При замедленном типе аллергии, не связанном с IgE, — максимум двое суток после употребления продукта. Кроме того, реакция будет на каждое поступление продукта. Не бывает такого, что сегодня после еды все нормально, а в следующий прием пищи что-то проявится. Если так, то тогда связи возникшей проблемы с пищевой аллергией нет.

При аллергической реакции на компоненты вакцины системная реакция также возникнет в течение 2 часов (обычно в течение нескольких минут после инъекции). Реакции, не связанные с IgE, появляются в месте введения вакцины.

— Чем признаки пищевой аллергии у грудничков отличаются от контактной, респираторной, нервной аллергической реакции и потницы?

— Когда говорят о пищевой аллергии, имеют в виду ее причину — белок, который содержится в пище. Контактная, респираторная формы — это классификация аллергий по симптомам. Нервной аллергии не бывает.

Потница чаще возникает в виде красных прыщиков в местах сгибов: это шея, подмышечные и паховые складки. Локализация в складках для пищевой аллергии не характерна.

Как проявляется пищевая аллергия у грудничков

Общее состояние ребенка

  • Беспокойный.
  • Плохо спит.
  • Плохо набирает в весе.
  • Может терять в весе.

Крапивница (кожные покровы)

  • Волдыри, как после контакта с крапивой, укусов комаров.
  • Возникают по всему телу максимум в течение двух часов после употребления пищевого продукта.

Атопический дерматит (кожные покровы)

  • Сухие пятна.
  • Бляшки, возможно, покрытые коркой.
  • Классические места: щеки, колени, локти, при тяжелом течении — конечности, туловище.

Пищеварительная система (желудочно-кишечный тракт)

  • Рвота.
  • Диарея.
  • Запор с жидким стулом.
  • Боли в животе.
  • Метеоризм.
  • Кровь, слизь в стуле.

Пищевая аллергия в грудном возрасте чаще проявляется со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, а у детей старше года, особенно после трех лет, — со стороны дыхательной системы в виде ринитов, астмы.

— Как отличить непереносимость молока от аллергии?

— Непереносимость молока — это общее понятие, которое включает аллергию и другие формы ненормальной реакции на пищу.

  • Аллергия на молоко:

истинная аллергия к белкам коровьего молока, которая характеризуется прожилками крови в стуле, болью в животе, рвотой.

  • Непереносимость лактозы:

связана с нехваткой фермента лактазы, который переваривает молочный сахар, и проявляется обильным пенистым стулом со слизью.

Даже врачам иногда сложно отличить одно состояние от другого, поэтому родителям не нужно заниматься самолечением, если у ребенка предположительно проблемы с желудочно-кишечным трактом, связанные с белком коровьего молока. Диагноз должен ставить только врач.

— Диагностика аллергии в грудном возрасте информативна?

— Кожное тестирование проводят независимо от возраста ребенка. При желудочно-кишечной форме аллергии, развивающейся без участия иммуноглобулина E, лабораторные тесты неинформативны. Атопический дерматит имеет смешанный механизм: по типу иммуноглобулина E и без его участия.

Анализ на аллергию у грудничка:

определение иммуноглобулина E можно проводить с рождения, но у детей до трех месяцев обычно в этом нет необходимости.

Если в результатах анализа иммуноглобулин E не обнаружен:

  1. Аллергии нет.
  2. Аллергия не IgE-опосредованная.

В диагностике пищевой аллергии до года хорошо помогает и является информативным пищевой дневник: его данные проще расшифровывать, если ребенок ест монопродукты. Дети старшего возраста едят сложные комплексные блюда, и дневник будет неинформативен.

Правила ведения дневника:

  • записывать все, что съел ребенок;
  • для оценки реакции вводить монопродукт (например, при проверке реакции на белок коровьего молока дают творожок без печенья, фруктов и иных добавок);
  • вести записи минимум две недели;
  • анализировать информацию и делать выводы вместе с врачом.

Наблюдение мамы за реакциями ребенка на пищу — когда возникла реакция, после какого продукта, как все проявлялось — ускорит процесс постановки диагноза.

Скачать пример дневника

— Чего не должны делать родители малыша-аллергика?

— Самая частая ошибка — необоснованная диета мамы. Необходимости в общей гипоаллергенной диете абсолютно нет. Кроме того, самостоятельный перевод ребенка на смесь в ожидании того, что она решит проблему аллергии, на самом деле часто только ухудшает ситуацию.

Также мамы боятся, что у ребенка возникнет реакция на еду, и откладывают ввод прикорма, особенно высокоаллергенных продуктов. Это может привести к тому, что ребенок долгое время будет есть только грудное молоко или смесь, что приведет к нарушению пищевого поведения и тому, что он станет малоежкой.

Диагностику и лечение пищевой аллергии у детей проводит только врач. Если у ребенка аллергия, а мама неправильно определит аллерген и продолжит его давать, это может привести к серьезным аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока.

— К какому врачу идти, если у ребенка высыпания или жалобы на животик?

— С жалобами можно обратиться к педиатру либо аллергологу. Педиатр дифференцирует аллергические состояния от иных проблем и при сомнениях направит пациента для дополнительной консультации и обследования к аллергологу, который уточнит предполагаемый диагноз.

Пищевая аллергия встречается намного реже, чем предполагают педиатры и родители. Опрос показал, что каждый четвертый родитель считал, что у его ребенка аллергия, но при этом после обследования на аллерген процент детей с доказанной аллергией оказался в 10—15 раз ниже предполагаемого. Проявления пищевой аллергии бывают легкими и тяжелыми, поэтому не нужно заниматься самолечением: важно обратиться к педиатру и аллергологу, чтобы вместе решить эту проблему.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Сегодня пищевые аллергии встречаются все чаще. Особенно актуально это применительно к детям. Их пока еще незрелые эндокринная, иммунная и пищеварительная системы наиболее подвержены таким заболеваниям. Пищевая аллергия может носить истинный характер, то есть вовлекать в патологический процесс иммунную систему. Но намного чаще возникают так называемые ложные аллергии, связанные с непереносимостью того или иного продукта. В том и в другом случае избавление от этого заболевания должно начинаться с исключения раздражающего вещества из рациона питания ребенка. Но здесь мы сталкиваемся с проблемой: зачастую истинная или ложная аллергия у детей возникает при употреблении основных «детских» продуктов, например, коровьего молока. В такой ситуации важно как можно более длительно использовать грудное вскармливание, а сама мама должна строго соблюдать гипоаллергенную диету. Но бывают случаи, когда естественное вскармливание крайне затруднено (например, при отсутствии молока у матери). И тогда врач должен порекомендовать специальные детские смеси для детей-аллергиков.Наиболее распространенные аллергии У детей в возрасте до 1 года аллергические реакции чаще всего развиваются на белки коровьего молока. Псевдоаллергия в этом возрасте проявляется непереносимостью лактозы (молочного сахара). Далее, при постепенном расширении рациона, могут возникать реакции на иные вводимые продукты: — овощные и фруктовые пюре или соки, как правило, из плодов, которые имеют красную, желтую или оранжевую окраску; — яичный желток; — рыбу и т. д.Чем кормить ребенка, страдающего аллергией? Правильный выбор питания для ребенка, который страдает истинной аллергией или пищевой непереносимостью – довольно непростая, но решаемая задача. В первую очередь необходимо использовать специальные гипоаллергенные продукты детского питания. Но прежде чем ввести их в рацион ребенка, нужно выяснить, какое именно вещество вызывает такую реакцию. Наиболее простой способ для этого – ведение пищевого дневника. Ежедневно записывайте все продукты, которые получает ребенок. Отмечайте время приема и количество каждого съеденного ребенком нового продукта. А затем внимательно следите за временем появления реакции и ее характером: зуд, сыпь, покраснение кожи, расстройства стула и т. д. Как правило, реакция на продукт, к которому имеется повышенная чувствительность, возникает очень быстро – всего через несколько минут. Но не забывайте, что встречается и замедленный, отсроченный вариант реакции, проявляющийся через несколько часов. Определившись с тем продуктом, который вызывает негативные последствия, можно с помощью врача начать выбирать смеси для детского питания. Для детей, которые не могут употреблять молоко, разработано огромное количество заменителей. Технология их производства может быть различной, но цель всегда одна – нейтрализация вызывающих аллергию молочных белков или замена их неалергенными аналогами.Основные виды детских смесей для детей-аллергиков Видов такого специализированного детского питания несколько: — адаптированные кисломолочные смеси; — смеси на основе козьего молока; — частично гидролизованные (с заранее расщепленными белками) смеси; — полностью гидролизованные смеси; — смеси на основе соевых белков. Адаптированные кисломолочные смеси Этот вид детского питания не является, строго говоря, лечебным. Продукт получают при сквашивании молока молочнокислыми бактериями с последующим высушиванием. В результате полезные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность. В процессе изготовления в смеси снижается содержание цельных белков, корректируется их качественный состав, смесь обогащается микроэлементами, витаминами, в нее дополнительно добавляются бифидобактерии. Такие смеси стимулируют выделение пищеварительных ферментов, нормализуют перистальтику и микрофлору кишечника ребенка. Но их применение рекомендовано только в профилактических целях, при подозрении на возможность развития аллергии.Смеси на основе козьего молока Этот вид смесей был весьма популярен некоторое время назад, но последние совместные исследования аллергологов, педиатров и диетологов доказали, что никакой особенной эффективностью они не обладают. Поэтому в настоящее время врачи не рекомендуют их применение у детей с пищевыми аллергиями.Низкоаллергенные смеси с частично гидролизованными молочными белками Эти смеси применяются при предрасположенности ребенка к аллергии, например, в случае, если его родители являются аллергиками. Использование таких продуктов постепенно формирует у ребенка невосприимчивость к молочным продуктам. Кроме этого, состав частично гидролизованной смеси более физиологичен в сравнении с продуктами, которые созданы на основе высокогидролизованного белка. Из наиболее популярных частично гидролизованных смесей для детей-аллергиков можно выделить: — Nan GA 1, Nestle, Швейцария; — Nan GA 2, Nestle, Швейцария; — Nutrilon GA 1, Nutricia, Голландия; — Nutrilon GA 2, Nutricia, Голландия; — Frisolak GA 1, Friesland Foods, Голландия; — Frisolak GA 2, Friesland Foods, Голландия; — HiPP GA 1, HiPP, Австрия; — HiPP GA 2, HiPP, Австрия; — Humana GA 1, Humana, Германия; — Humana GA 2, Humana, Германия; — Humana GA 3, Humana, Германия; — Нутрилак ГА, Nutritek, Россия; — Тёма 1 Н.А., Юнимилк, Россия; — Тёма 2 Н.А., Юнимилк, Россия.Лечебные детские смеси с высокогидролизованными молочными белками При выраженной аллергии к молочным белкам детям назначают смеси с высокой степенью расщепления белков. Лечебный эффект таких смесей основан на том, что белки в них раздроблены на очень мелкие составляющие. Они уже не распознаются иммунной системой, а значит, не вызывают аллергии. По сравнению с цельным молоком, аллергенность белковых компонентов этих смесей снижена в десятки тысяч раз. Правда, использование таких смесей имеет свои сложности: они довольно дорого стоят и обладают горьким вкусом. Самые распространенные высокогидролизованные смеси – это: — Nutramigen, Mead Johnson, США; — Pregestimil, Mead Johnson, США; — Нутрилак Пептиди СЦТ, Nutritek, Россия; — Nutrilon Pepti TSC, Nutricia, Голландия; — Frisopep, Friesland Foods, Голландия.Соевые смеси Использование соевой смеси позволяет полностью исключить из рациона ребенка молочные белки. Ее применяют при резко выраженной молочной аллергии. Кроме этого, такие смеси назначают при непереносимости лактозы, поскольку она часто сопутствует истинной пищевой аллергии. В рацион ребенка соевую смесь нужно вводить постепенно, на протяжении недели, а потом внимательно следить за реакцией. Положительные результаты отмечаются примерно через месяц, а общий курс соевого питания занимает от 3 до 10 месяцев. Необходимо помнить, что кормление соевыми смесями и полное исключение молока вызывает недостаток кальция в организме ребенка. Его необходимо восполнить соответствующими препаратами. Кроме того, дети с выраженной аллергией к молочным белкам, получающие соевые смеси, подвержены риску развития соевой аллергии. Поэтому прием таких продуктов необходимо осуществлять под контролем врача. Самые распространенные соевые смеси на сегодня – это: — Alsoy, Nestle, Швейцария; — Enfamil-Soy, Mead Johnson, США; — Similac Isomil, Ross Laboratories, США; — Tutteli-soy, Valio, Финляндия; — Nutri-Soja, Nutricia, Голландия; — Frisosoy, Friesland Foods, Голландия; — Humana SL, Humana, Германия; — Нутрилак соя, Nutritek, Россия; — Беллакт соя, ОАО «Беллакт», Беларусь. Такие строгие диеты с полным исключением молочных белков у детей с аллергией могут продолжаться от 3 месяцев до 1 года и более. Связано это с тем, что эндокринной, пищеварительной и иммунной системам детского организма необходимо время для достижения физиологической полноценности. Переводить таких детей на кисломолочные смеси начинают только в возрасте не менее полутора лет под строгим врачебным контролем. Важно помнить, что родителям нельзя самостоятельно выбирать и «назначать» своему ребенку подобные лечебные смеси. Гипоаллергенное питание должен порекомендовать тот врач, который и в дальнейшем будет внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Когда у матери по каким-то причинам пропадает молоко, единственным решением проблемы становится кормление ребенка смесями для младенцев. Но бывают и исключения из правил. Согласно исследованиям американских ученых, проведенным в 2016 году, у 2-3 % младенцев выявляется аллергия на смесь. А точнее, на белки коровьего молока (БКМ), которые входят в ее состав. 

Смеси для младенцев адаптированы по возрасту и имеют состав, максимально приближенный к грудному молоку. Поэтому большинство их ингредиентов быстро усваиваются и хорошо переносятся новорожденными. 

Если у ребенка аллергия на смесь, иммунная система воспринимает белки, входящие в состав продукта, как вражеских агентов, и начинает их атаковать. При этом выделяются защитные антитела, которые распознаются другими клетками иммунной системы как угрожающие жизни. 

Для их уничтожения в борьбу вступаетгистамин медиатор воспаления. Именно поэтому проявления аллергии на смесь очень похожи на пищевую непереносимость,воспалительные кожные заболевания или даже простуду. 

Неудивительно, что очень часто родители впадают в крайности и путают аллергию на смесь с обычной потницей, респираторными заболеваниями или непереносимостью лактозы. Доверяя советам из интернета, ошибочно предполагают, что у ребенка накопительная аллергия на смесь.

Бывает и наоборот: малыш заходится плачем после каждого кормления, а ему продолжают давать смесь на основе белков коровьего молока.

Симптомы аллергии на смесь

Ряд признаков указывает на наличие именно аллергической реакции на смесь. К ним относятся:

  1. Чрезмерное газообразование. Причиной его появления становится плохо переваренный белок, продукты распада которого вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  2. Нарушения стула. Он бывает слишком частым, с примесью слизи и крови.
  3. Рвота после еды. Малыши с аллергией на коровье молоко, содержащееся в смеси,плохо едят и очень медленно набирают вес.
  4. Отеки губ или рта.

Поэтому при наличии у ребенка аллергии на молочный белок у него появляются:

  • диарея; 
  • боль в животе; 
  • рвота; 
  • поражения органов дыхания (насморк, кашель);
  • поражения кожи;
  • красная сыпь, которая чешется и шелушится.

Все эти симптомы, как правило, появляются уже на первом месяце жизни. Кроме них младенца могут беспокоить крапивница, отек гортани, а иногда и анафилаксия. Впрочем, последняя у маленьких детей бывает крайне редко.

Гораздо чаще сочетаются две клинические формы аллергической реакции на детскую смесь: кожная и желудочно-кишечная.

  • Первая проявляется как ярко-красные высыпания с мелкими волдырями, заполненными жидкостью. Чаще всего сыпь появляется на щечках, лбу, внутренних частях локтей и под коленями. Ребенок пытается справиться с зудом и в результате расчесывает волдыри до появления мокрой корки, похожей на экзему.
  • Желудочно-кишечную форму у младенцев определить гораздо труднее, ведь малыш не может о ней рассказать. К тому же подобные расстройства на первых месяцах жизни могут маскироваться под детские колики и быть похожими на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Продолжаться аллергия на смесь может до года, а у некоторых детей — и до трех. К счастью, в возрасте 3-4 лет у 99 % детей аллергия на БКМ проходит совсем. 

Но как пережить эти первые годы, если у ребенка диагностирована аллергия на белки коровьего молока?

Что делать, если у ребенка аллергия на смесь?

Если диагноз аллергии к белкам коровьего молока подтвержден, лучшим лечением будет изменение питания. 

Для начала педиатры советуют перейти на гидролизованные смеси. На их упаковке так и написано: «Смесь содержит гидролизаты». В них белки коровьего молока присутствуют в расщепленном виде и не могут распознаваться иммунной системой.

Когда наблюдаются более выраженные симптомы, такие как сильная диарея с примесью крови, задержка развития, затрудненное глотание и дыхание, врач может посоветовать переход на детское питание на основе аминокислот. В нем белок вообще расщепляется до простейшей, элементарной формулы, ведь аминокислоты являются его строительным материалом.

Вводить в рацион гидролизаты или аминокислоты рекомендуется постепенно. Они имеют специфический вкус и не всегда нравятся малышам.

Если ребенок плохо набирает вес, педиатры советуют попробовать смеси на основе сои или козьего молока. В их составе очень мало альфа-s1-казеина, который провоцирует аллергию, а вместе с ней — вздутие, колики и кожные высыпания. 

Но, поскольку по составу молоко разных животных подобно, большинство детей с аллергией на БКМ не смогут переваривать также козье и кобылье молоко.Что касается сои, то она входит вперечень самых распространенных пищевых аллергенов. И иногда дети, чувствительные к БКМ, могут иметь и гиперчувствительность к белкам сои. А если такой аллергии у ребенка нет, добавлением в рацион соевого молока можно сенсибилизировать ребенка к нему. Поэтому вводить такие смеси нужно в небольших дозах и под наблюдением врача.

Итак, оптимальным решением остается использование гидролизованных смесей и питания на основе аминокислот.

Аллергия на смесь или непереносимость лактозы?

Как уже упоминалось, истинная аллергия на смесь встречается крайне редко. Ее часто путают с непереносимостью лактозы, хотя на самом деле это совершенно разные состояния. 

Непереносимость лактозы заключается в неспособности желудочно-кишечного тракта ребенка переварить молочный сахар лактозу. То есть в организме не хватает необходимого для этого фермента — лактазы. 

Таким образом, непереносимость — это ферментная недостаточность пищеварения. В отличие от аллергии, в формировании которой задействована иммунная система.

Недостаточность лактазы вероятнее, если:

  • Ребенок родился с малым весом (недоношенным).
  • Оба родителя страдают непереносимостью лактозы.
  • У малыша была сильная диарея, из-за чего снизилась способность организма производить лактазу в течение одной-двух недель.
  •  Младенцу диагностировали целиакию или болезнь Крона.

Если вы заметили у малыша один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь кврачу. Он пересмотрит семейный анамнез, поскольку невосприимчивость к лактозе чаще всего наследуется от родителей, а также возьмет образцы крови и кала.

Помните: дети с непереносимостью лактозы не нуждаются в гипоаллергенных смесях. Тем более, что стоят они втрое дороже и назначаются с лечебной целью только на небольшой промежуток времени.

Диагностика и лечение аллергии на смесь

Грудничкам не подходят традиционные методы диагностики аллергии, в частности прик-тесты. Поэтому врачи часто пользуются провокационным методом: дают ребенку пищу, содержащую БКМ. 

Это может быть смесь и/или небольшая порция материнского молока. Врач наблюдает, возникнет ли у малыша реакция, и какая.

Еще один метод при подозрении на аллергию к БКМ — перевод младенцев на смесь с полным или частичным гидролизом, где белки молока уже расщеплены, или на смесь на основе аминокислот. 

Если в течение недели все симптомы пройдут, ребенку снова попытаются вводить привычное питание. Если появились повторные высыпания и расстройства ЖКТ, врач сможет подтвердить, что у ребенка именно аллергия на коровье молоко.

Но гораздо надежнее и безопаснее сделать ребенку молекулярный тест на аллергию. Он выявит все варианты аллергии, которая есть у ребенка.

При подозрении на непереносимость лактозы диагностировать ее можно с помощью специального дыхательного теста

Часто непереносимость лактозы наблюдается параллельно с аллергией на БКМ. То есть эти различные состояния могут быть диагностированы у одного и того же ребенка. И врач должен будет найти комплексное решение для их лечения. 

Если же у ребенка обнаружена только непереносимость лактозы, ему в рацион искусственно вводят фермент, помогающий переваривать смеси на основе молочных белков.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации