Аллергия на кошачий эпителий

image

Аллергия на животных один из самых распространенных видов аллергии. По данным многочисленных исследований, котики и кошечки вызывают аллергические реакции у своих хозяев в 2 раза чаще, чем собаки, стоящие в этом списке на втором месте и обгоняющие, в свою очередь, по этому показателю всех других популярных домашних питомцев. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. В общей популяции около 15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы астмы. Среди больных аллергическим ринитом и астмой сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70%.

Широко распространено мнение, что главная причина возникновения аллергии на домашних животных это их шерсть. Но это неверно. Шерсть сама по себе крайне редко приводит к появлению аллергических реакций. Основные аллергены — это отслоившиеся частички эпидермиса, слюна, моча и экскременты животных. Их мельчайшие частицы, капли неизбежно попадают и на шерсть животного, и на домашнюю пыль, а с ними — на кожу и в дыхательные пути аллергика.

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Наиболее В«популярныйВ», распространенный – это аллергобелок (гликопротеин) Fel d 1, который находится в кожном эпителии животного, в сальных выделениях, поте, моче, но его нет в слюне. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому белку. Кошачий аллерген, Fel d 1 имеет микроскопический размер и легко переносится в воздушном пространстве помещения, попадая совершенно незаметно в дыхательную систему человека. Следует отметить, что коты считаются более аллергенными, чем кошки, у них агрессивного гликопротеина намного больше, также более высокая концентрация отмечается у взрослых особей по сравнению с котятами. Кастрированные коты, самые безопасные в смысле аллергопровокации. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к другому белку кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне. Собаки выделяют антиген, названный Can f 1, и реже Can f 2. Эти аллергены содержатся в перхоти и частичках кожи собак.

Аллергия на животных может быть перекрестной, например, имеющаяся аллергическая реакций на котов сочетается с непереносимостью собак, лошадей или тигров, леопардов. Что касается диких хищников, то для аллергика не составляет труда минимизировать контакты с ними. А вот собаки и реже, лошади намного ближе к человеку. Интересным наблюдением является то, что в ряде случаев у человека, страдающего наличием аллергии по отношению к кошкам, может не отмечаться аллергических реакций при контакте со своей домашней кошкой, тогда как в отношении чужих кошек аллергическая реакция может наблюдаться.

Симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Аллергия проявляется чаще всего респираторными симптомами: заложенность носа, насморк, чихание, покраснение глаз, слезоточивость. Могут также наблюдаться симптомы поражения нижних дыхательных путей: кашель, одышка, хрипы, свистящее дыхание. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными. У 20-30% больных с бронхиальной астмой после контакта с животным возникает обострение заболевания. Могут также возникать кожные реакции: покраснение кожи, зуд, как правило, в месте контакта, то есть там, где животное вас поцарапало, укусило или лизнуло.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае могут появляться клинические симптомы у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах.

Диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи появления симптомов при контакте с аллергеном, а также при положительных результатах аллергопроб. Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные скарификационные пробы. В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб используют аллерген шерсти кошек, шерсти собак и т.п. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. При диаметре кожной папулы 5 мм и более с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к эпидермальному аллергену.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно в тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб, либо результат кожных проб отрицательный. Диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки. Уровень специфических антител коррелирует с наличием и выраженностью клинических симптомов. Так, диагностически значимым уровнем специфических иммуноглобулинов Е к эпидермальным аллергенам является 3 и более класс (более 3,5 ЕД/л). См.таблицу

Класс Уровень аллергенспецифических антител IgE
0 — 0,35 Отсутствует
0,351 — 0,69 1 Низкий
0,70 — 3,49 2 Средний
3,5 — 17,49 3 Высокий
17,5 — 49,99 4 Очень высокий
50,0 — 100,0 5 Насыщенно высокий
Больше 100,0 6 Крайне высокий

Лечение эпидермальной аллергии базируется на тех же принципах, что и лечение аллергии других видов. Первое и самое главное — устранить контакт с аллергеном, то есть, как это ни печально, расстаться с вашим любимцем и не ходить в гости к владельцам животным. Если это не сделать, то все остальные меры не будут в достаточной мере эффективны, и обострения заболевания будут проявляться раз за разом. Удаление из дома животного бывает не всегда достаточным для выздоровления: было показано, что аллергены животных могут выявляться в доме на протяжении еще нескольких лет.

Если же расстаться с животным вы категорически не желаете, то нужно постараться все же уменьшить контакты с аллергенами.

Для этого:

• регулярно делать влажную уборку, как можно чаще проветривать квартиру;

• желательно купить хороший очиститель воздуха и держать его включенным как можно дольше;

• не пускать животное в спальню, и уж тем более ни в коем случае не позволять ему забираться на кровать;

• не прикасаться к животному, избегать соблазна погладить его и тем более взять на руки;

• тщательно ухаживать за животным, чаще его мыть, вычесывать, регулярно выносить туалет, причем делать это должен человек, не страдающий аллергией, а ни в коем случае не сам аллергик.

В лечении аллергии к домашним животным используют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин), которые хорошо купируют симптомы заболевания. В тяжелых случаях используют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), а при бронхоспазме бронхолитики (сальбутамол, беродуал).

В настоящее время проводится аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) при аллергии к аллергенам кошки и собаки. Данный метод лечения назначает врач аллерголог после осмотра больного и ознакомления с его анамнезом. Следует помнить, что данный метод лечения проводится в ремиссии заболевания и при условии соблюдении гипоаллергенного быта.

Источник аллергии – кошачий эпителий

image Поверхностный слой клеток, выстилающий кожу и ее придатки (шерсть) кошек представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Физиологическим процессом является регулярное обновление верхних слоев с заменой старых клеток на новые. При этом ороговевающий слой отшелушивается, и в виде мелких пылевидных частиц способен оседать на различных поверхностях в помещениях, где обитают кошки. Нередко кошачий эпителий попадает в жилище с улицы или из других помещений через одежду, обувь, предметы.Кошачий эпителий является одним из самых сильных аллергенов.В кошачьем эпителии содержится до 15 аллергенов, которые, проникая через дыхательные пути, кожу, пищеварительный тракт в организм человека, вызывают у чувствительных к ним людей сильнейший приступ аллергии.Признаки аллергии на эпителий кошки

  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • зуд глаз;
  • зуд кожи и слизистых;
  • першение в горле;
  • отечность лица, конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • падение артериального давления;
  • анафилактический шок.

Цель проведения исследования

Обследовать человека с проявлениями аллергии необходимо на все возможные аллергены с которыми он контактирует в процессе жизнедеятельности. Отсутствие кошки в доме не исключает появление аллергической реакции на эпителий животного. Возможно, контакт с данным инородным белком происходит непостоянно и вне жилища. Выявление содержащихся в крови иммуноглобулинов (аллергических индикаторов) и их повышенной концентрации — цель проведения анализа на аллергию на эпителий кошки и установления истинной причины аллергии у человека.

Показания к проведению анализа

Основное показание для исследования на аллергию на эпителий кошки  — это наличие клинической картины аллергической реакции в различных ее проявлениях. Наличие прямого или непрямого контакта с кошкой лишь подтверждает необходимость данного анализа.Определить наличие или отсутствие аллергии на эпителий кошки можно при исследовании крови или при проведении накожных скарификационных проб с аллергеном. Как правило, у детей до 5 лет накожные пробы не проводятся, диагностика осуществляется только при исследовании крови методом иммуноферментного анализа.

Подготовка к анализу

Метод определения антител в крови к антигену эпителия кошки не требует никаких специальных методов подготовки. Кровь из вены лучше сдать натощак и до принятия любых лекарственных препаратов. Это предупредит проникновению в кровь других аллергенов из пищи или лекарств.

Результаты анализа

При значениях этого показателя выше указанных норм результат интерпретируется, как положительный. В таких случаях начинается интенсивная антигистаминная терапия, возможно проведение сенсибилизации аллергеном.Повышение комплексов класса G свидетельствует о существующем в организме аллергическом ответе более 3 месяцев.Повышение значения ласса Е говорит об остром аллергическом состоянии. Синонимы русскиеМетод исследованияЕдиницы измеренияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к эпителию и перхоти кошки.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the cat epithelium and dandruff, Spec. IgE to the cat(serum).

Метод исследования

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. При этом аллергенные свойства шерсти, перхоти, слюны и мочи животных не зависят от их породы или длины шерсти.

Данные аллергены относятся к группе эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перо, экскременты и слюна разнообразных животных (собак, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроликов, лошадей, овец, коз и т. д.). Они попадают в организм воздушным путём, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд и расчесывание на коже, припухлости и отёки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отёк век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, вызванных эпителием или перхотью кошки.
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на перхоть и эпителий кошки.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отёк век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с эпителием и перхотью кошки.
  • Для оценки проводимого медикаментозного лечения и аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Что означают результаты?

Референсные значения

Значение показателя,

кЕдА/л

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

0 — 0,35

Отсутствует

0,351 — 0,69

1

Низкий

0,70 — 3,49

2

Средний

3,5 — 17,49

3

Высокий

17,5 — 49,99

4

Очень высокий

50,0 — 100,0

5

Насыщенно высокий

Больше 100,0

6

Крайне высокий

Причины повышения уровня специфических IgE:

  • наличие аллергических реакций к эпителию и перхоти кошки;
  • бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, обусловленные сенсибилизацией к эпителию и перхоти кошки.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

  • ограничение или исключение контакта с аллергеном;
  • проведение медикаментозного лечения.

Перекрестные реакции

Перекрестные реакции – это аллергические реакции на одинаковые по структуре компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Во избежание необоснованного выполнения ненужных для пациента тестов и для индивидуального выбора возможных перекрестно реагирующих аллергенов необходима консультация врача-аллерголога.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  • Borres MP et al. Ped Allergy Immunol 2011; 22: 454–461.
  • Sastre J. Clin Exp Allergy 2010; 40: 1442–1460.
  • Paganelli R et al. Allergy 1998; 53(8): 763–768.
  • Liccardi G et al. Curr Allergy Asthma Rep 2011; 11(5): 421–426.
  • Platts-Mills TA. J Allergy Clin Immunology 2004; 113: 388–391.
  • Nanda AM et al. J Allergy Clin Immunol 2004; 114(6): 1339–1344.
  • Lent AM et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118(6): 1249–1256.

Консультация аллерголог-иммунолога / Оксана, Екатеринбург 704 просмотра 20 июля 2019

Здравствуйте, подтвердилась лабораторным методом аллергия у ребёнка на кота. При этом острых проявлений нет, лишь лёгкие сопли по утрам, которые проходят за 1-1,5 часа. На приём к врачу только в понедельник. Но правильно ли я понимаю по результатам анализов, что кота оставить дома шансов нет? Кот живет с нами 1,5 года. Возможно ли, что анализ ложноположительный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Фурманова, 20 июля 2019 Педиатр Здравствуйте и все 1,5 года у ребёнка сопли? Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, нет, последние месяца 2. Легкие после пробуждения, проходят часа за 1,5. В течение дня их нет, даже если ребёнок дома Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, добавила скан анализов Пожаловаться Иван Евсеев, 20 июля 2019 Офтальмолог, Окулист Когда у ребенка появились сопли? Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Иван, месяца 2. И легкие очень часа за 1,5 проходят Пожаловаться Татьяна Авдеева, 20 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Прикрепите сам анализ Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Татьяна, прикрепила, спасибо! Пожаловаться Галина Корчагина, 20 июля 2019 Уролог, Андролог Здравствуйте! Пркрепите результат. Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Галина, прикрепила, спасибо! Пожаловаться Ольга Лапина, 20 июля 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Здравствуйте . Кроме соплей что-то еще беспокоит? Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Ольга, нет Пожаловаться Елена Мосалева, 20 июля 2019 Фтизиатр Здравствуйте, Оксана. Если есть сомнения по поводу достоверности результатов анализов, то их можно повторить. Сколько лет Вашему малышу, когда появились признаки аллергии? Как он реагирует на антигистаминные. Если анализ подтвердится, можно попробовать курс антигистаминных для детей — диазолин, цетрин, и другие. Главное, чтобы симптомы не усугублялись. Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, большое спасибо! В крови у ребёнка постоянно повышены эозонофилы. Начали искать причину. Результаты пересдадим обязательно. Меня смущает, что цифры в анализе не маленькие, могут ли они быть ложноположительными ( + 1 Пожаловаться Татьяна Авдеева, 20 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Все таки может быть и ложноположительным результат,при условии что в организме есть паразитоз глистов дисбактериоз кишечника или персистирующие инфекциии, поэтому сдайте кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары, астрицы, аскариды, дисбактериоз кишечника+ кровь на вэб , цмв и впг Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Татьяна, кровь и кал сдавали в феврале. Все чисто Пожаловаться Галина Корчагина, 20 июля 2019 Уролог, Андролог Чихание, кашель есть? Пожаловаться Елена Фурманова, 20 июля 2019 Педиатр Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, кровь и кал на эти инфекции сдавали в феврале. Все чисто. Герпес и ВЭБ у ребёнка есть. Со вчерашнего вечера начали давать цеткризин. Сегодня утром без соплей. В первые пол года у ребёнка вообще не было проявлений. Может ли это быть накопительный эффект? + 1 Пожаловаться Ольга Лапина, 20 июля 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Не надо рисковать , имея аллергическую настроенность организма лучше не быть в контакте с животным, ведь реакция организма может быть непредсказуемой вплоть до развития анафилаксии Пожаловаться Татьяна Лазарева, 20 июля 2019 ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Елена Мосалева, 20 июля 2019 Фтизиатр Оксана, повышенное содержание эозинофилов может быть и при глистной инвазии. Сдайте ещё кал на яйца/глист, кровь на наличие паразитов. Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, сдавали. Все чисто Пожаловаться Елена Фурманова, 20 июля 2019 Педиатр Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, написала! Большое спасибо! Пожаловаться Елена Мосалева, 20 июля 2019 Фтизиатр Оксана, хорошо, что отрицательный. Просто я пытаюсь найти причину практически неожиданной аллергии. Может, появились новые цветы, что-то из мебели, новый стиральный порошок, цветущие сорняки на даче. Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Елена, спасибо большое! Ничего нового припомнить не можем( Пожаловаться Татьяна Авдеева, 20 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Тогда подыскивайте новый дом питомцу, здоровье ребенка важнее , не стоит усугублять . Будьте здоровы! Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Татьяна, спасибо по-тихоньку начали подыскивать. Чем пока обезопасить ребёнка? Пожаловаться Галина Корчагина, 20 июля 2019 Уролог, Андролог Кот у Вас живёт 1,5 года, у ребёнка сопли 2 месяца. Аллергия на кошачий эпителей возможно должна была начаться несколько раньше, если она вообще есть. Советую пересдать анализ в другой лаборатории. И кота пока насовсем не отдавайте. Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Галина, спасибо большое! А на фоне антигистаминных можно пересдавать анализы? + 1 Пожаловаться Татьяна Авдеева, 20 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Если есть возможность то отправьте кота к бабушке, чтобы не было контакта , а если нет возможности отселить, то ребенку пшыкайте в нос Назаваль-спрей и не пускать кота в комнату ребенка + 1 Пожаловаться Оксана, 20 июля 2019 Клиент Татьяна, спасибо большое! Пожаловаться Галина Корчагина, 20 июля 2019 Уролог, Андролог Антигистаминные до этого 5-7 дней не принимать. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 20 июля 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте, не компроментируйте иммунитет ребенка. Если вариант только оставить-покупайте мойку воздуха Похожие вопросы по теме Опухло горло, трудно говорить и дышать 3 ответа 18 марта 2020 Татьяна Вопрос закрыт Пропало обоняние и вкус 5 ответов 26 мая 2020 Алина Вопрос закрыт На что аллергия не знаю и нет подозрений . 17 ответов 23 января Сулумбек, Гудермес Вопрос закрыт Сталораль аллерген клещей 7 ответов 10 марта Яна Вопрос закрыт Не понятное высыпание 1 ответ 30 мая Антон Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации