аллергия на фолиевую кислоту при беременности

Анонимно Здравствуйте, при планировании беременности мой гинеколог назначила прием фолиевой кислоты (1 мг в сутки). После ее приема у меня началась сыпь на ногах и зуд, я перестала ее принимать.Сыпь и зуд прошли. Сейчас я беременна 2-3 недельки, начала опять ее прием( купила таблетки с меньшей дозировкой-400 мкг в сутки). При приеме таблетки утром, к вечеру появляется сыпь на ногах и зуд. Что делать? Принимать ли ее дальше? Или постараться заменить ее продуктами. К врачу своему попасть пока не могу, она в отпуске. Посоветуйте, спасибо. Ответ Корсакова Елена Сергеевнаврач-провизор Конечно, при проявлении аллергической реакции прием фолиевой кислоты стоит отменить и употреблять ежедневно продукты с высоким ее содержанием. Растительные продукты содержащие фолиевую кислоту: зеленые листовые овощи, морковь, бобовые, отруби, злаки, орехи, дрожжи, апельсины, бананы, корнеплоды, тыква и другие. Животные продукты, в которых содержится фолиевая кислота: мясо и печень свинины, мясо и печень баранины, мясо и печень говядины, яичный желток, лосось, молоко и молочные продукты. А потом врач может назначить поливитамины для беременных (элевит, витрум пренатал) Здоровья Вам и берегите себя! Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу. Ответ опубликован 12 мая 2014 image

Фолиевая кислота — это водорастворимое биологически активное соединение, относящиеся к витаминам группы В. Производится искусственным путем, отличается высокой усвояемостью. Участвует во многих процессах жизнедеятельности, помогает нормализовать работу нервной системы и функцию головного мозга. Полезен для всех возрастных групп. 

Содержание:

  • Состав и форма выпуска

  • Фармакологическое действие

  • Показания

  • Противопоказания

  • Побочные явления Фолиевой кислоты

  • Инструкция по применению таблеток Фолиевой кислоты

  • Для чего назначают Фолиевую кислоту беременным

  • Как принимать Фолиевую кислоту при беременности

  • Фолиевая кислота при кормлении грудью

  • Чем полезна Фолиевая кислота для мужчин

  • Профилактический прием Фолиевой кислоты

  • Цена Фолиевой кислоты

Лекарство выпускается в форме таблеток. Их цвет от светлого до ярко-желтого. По форме цилиндрические с фаской посередине. Фасуются в алюминиевую упаковку по 10 штук или в полимерную банку по 50 таблеток.

Активным веществом является витамин В9 в количестве 1 или 5 мг. Вспомогательные компоненты: тальк, сахароза, кислота стеариновая, декстроза. 

Лекарственное средство оказывает метаболическое свойство, выступая в роли биологического соединения. Помогает восполнять недостаток витамина В9 и участвует в эритропоэзе.

После внутреннего применения, быстро и в полной мере адсорбируется в пищеварительном тракте. 

Отмечается почти 100% связывание компонентов препарата с различными белками. Хорошо проникает внутрь плаценты, в клетки крови и грудное молоко. 

Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 30-60 минут. Выведение осуществляется почками, также путем гемодиализа. 

Явными показаниям к приему препарата считаются:

  1. Анемия витамина В9 различной этиологии. 

  2. Туберкулез.

  3. Некоторые воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта. 

  4. Снижение уровня Фолиевой кислоты в организме на фоне беременности, грудного вскармливания, в детском возрасте, при нарушении питания и применения лекарственных средств. 

Биологически активное вещество запрещено использовать в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

  2. Аллергические реакции на Фолат. 

  3. Дефицит витамина В12.

  4. Углеводная недостаточность. 

  5. Нарушение адсорбции галактозы и глюкозы. 

С осторожностью следует принимать лекарство при В9 витаминной анемии с проявлением симптомов нехватки цианокобаламина. 

В результате приема Фолиевой кислоты возможно развитие побочных эффектов в виде аллергических реакций: кожные высыпания, гиперемия, эритема, бронхоспазм, лихорадка, общее повышение температуры тела. 

В качестве лечения анемии, вызванной дефицитом биологического вещества В9, больным назначают 5 мг средства в день при острой и тяжелой стадии. 

Детям терапевтическая доза подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и веса. 

Длительность курса составляет 3-4 недели. 

Витамин В9 участвует в образовании структур аминокислот и РНК, которые необходимы для деления клеток и последующего развития нового организма. Кроме того, он обеспечивает качественное усвоение железа и других важных элементов для нормальной деятельности. 

Дефицит фолиевой кислоты несет значительную угрозу для размножающихся клеток: без него не может протекать гемопоэз и не будет происходить правильная закладка внутренних органов и тканей плода. 

Витамин В9 способствует выработке хлороводородной кислоты, участвует в метаболизме адреналина и серотонина, и регулирует работу нервной системы. 

Если во время вынашивания ребенка фолиевая кислота поступает в малом количестве, у плода увеличивается риск возникновения гидроцефалии, патологий позвоночника, порока сердца и болезней головного мозга. 

Признаками дефицита активного вещества выступают слабость, утомляемость, нарушение сна, апатия, депрессия и раздражительность.

Оптимальная потребность витамина В9 для взрослого человека составляет 50 мкг, однако беременной женщине требуется значительно больше. 

Точную дозировку препарата рассчитывает врач, согласно клиническим показаниям. 

Беременным с нормой биологически активного вещества назначают 400 мкг. По необходимости, терапевтическую дозировку изменяют от 100 до 800 мкг в день. 

Большую опасность дефицит витамина В9 несет для плода на ранних стадиях его развития, поэтому многие специалисты рекомендуют начать применение средства до наступления беременности. Желательно пропить курс таблеток минимум за 3 месяца до зачатия.

В обычной таблетке содержится 1 мг действующего вещества, в комплексе витаминов, разработанных специально для беременных, от 300 мкг. Поэтому в сутки женщине достаточно принять таблетку, чтобы восполнить потребность организма в фолате для нормальной жизнедеятельности.

При лактации женский организм нуждается в высокой потребности фолиевой кислоты.

Прием препарата помогает предотвратить депрессию, усталость и способствует выработке молока в необходимом количестве.

Дети, которые недополучают с молоком матери витамин В9 страдают психическими отклонениями, патологиями ЖКТ, недостатком массы тела и низким иммунитетом. 

Прием витамина В9 положительно сказывается на сперматогенезе, увеличивая численность здоровых сперматозоидов. Кроме того, фолиевая кислота повышает фертильность и предупреждает аномальные процессы в хромосомах. 

Для профилактики гиповитаминоза, пациентам назначают 20-50 мкг витамина В9 в сутки. 

При наличии отягощенных состояний как алкоголизм, инфекции хронической формы, стрессы, заболевания печени и пищеварительного тракта, дозировку несколько увеличивают. 

Стоимость препарата составляет от 60 рублей.

Аллергия на фолиевую кислоту. Здоровье будущей мамы и малыша

Всем доброе утро. Подскажите,все ли принимали фольку во время Б?

Планирую беременность,начала принимать фолацин по 1 таб в день. на 2ой день крапивница началась.

Месяца через 5 решила опять попробовать и на этот раз элевит купила. Так опять крапивница началась.

Гинеколог говорит «ну раз аллергия значит ничего принимать не будешь,раньше рожали без этого» Но мне от ее слов легче не стало. Тем более у меня небольшая нехватка фолиевой кислоты (сдавала кровь) и мутированный ген MTHFR.

ВОПРОС: Что делать, если есть аллергия на фолиевую кислоту, а нужно планировать беременность?

ОТВЕТ: Аллергия на фолиевую кислоту – это чрезвычайно редкое явление. В медицинской литературе опубликовано только 9 случаев аллергии на фолиевую кислоту (2 из них во время беременности). Поскольку она принимает участие в синтезе гемоглобина, то такие люди страдают острыми анемиями (мегалобластическими). Обычно они не могут с раннего детства принимать пищу, богатую фолиевой кислотой. В ряде случаев аллергия может быть на фармацевтический препарат с фолиевой кислотой, но не на натуральные источники этого витамина. Помимо выраженной анемии, такие люди могут жаловаться на зуд кожи.

Таким образом, при приеме фолиевой кислоты необходимо четко определить: появившиеся симптомы являются признаками передозировки витамина, непереносимости конкретного лекарственного препарата или аллергической реакции на препарат или фолиевую кислоту в целом.

Определив причину жалоб, можно принимать решения:

  • уменьшить дозу витамина,
  • не принимать конкретный вид препарата,
  • перейти на другой препарат фолиевой кислоты,
  • не принимать вообще фолиевую кислоту, но употреблять больше пищи, богатой этим витамином,
  • избегать пищу, богатую фолиевой кислотой.

Подход всегда индивидуальный и требует анализа ситуации.

imageДефицит фолиевой кислоты во время беременности повышает риск развития дефектов нервной трубки у плода. Продукты, содержащие фолиевую кислоту, часто покрывают лишь 25% суточной потребности организма в этом витамине.Как можно восполнить недостаток фолиевой кислоты? imageСогласно последним рекомендациям ВОЗ, 400 мкг* фолиевой кислоты необходимо ежедневно всем женщинам с момента планирования и до 12 недель беременности.*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.Узнать больше о рекомендуемых дозах… imageДля полноценного развития и здоровья малыша на ранних сроках беременности часто выписывают фолиевую кислоту и отдельно другие витамины и минералы (например, йод, железо, кальций). Суммарные затраты от покупок могут быть выше, чем кажется на первый взгляд.Как не переплачивать за отдельные компоненты? imageПрепарат Компливит® Триместрум 1 триместр содержит 100-процентную норму фолиевой кислоты*, которая способствует развитию нервной и сердечно-сосудистой систем малыша.*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016. Узнать дозировку витаминов…Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста. imageКомплексные витамины, включающие в состав йод и фолиевую кислоту, могут обойтись дешевле, чем покупка монопрепаратов.Узнать о составе комплексных витаминов…

Фолиевую кислоту, или витамин В9, врачи прописывают всем без исключения женщинам, планирующим беременность или уже находящимся в положении. Что же это за чудодейственное средство и почему оно так важно для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Это интересноСлово «фолиевая» в названии витамина B9 произошло от латинского слова «folium», что означает «лист». Дело в том, что в 40-х годах прошлого века было установлено, что фолиевой кислотой богаты листья петрушки и шпината. В честь этих полезных листовых растений и был назван витамин.

Дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Особую пользу имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 80% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода[1]. Во время вынашивания плода женский организм потребляет большее количество фолиевой кислоты, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, необходимо ежедневно поддерживать необходимый уровень с помощью внешних источников.

Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в это время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям. Даже если дефекты нервной трубки у плода и не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Кроме того, и после рождения малыша прекращать прием витамина В9 не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты — не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а через месяц состояние доходит до критического уровня. Признаками дефицита витамина В9 в организме беременной женщины являются бледность кожи, нервозность, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимания на эти симптомы, считая их признаками обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с дефицитом фолиевой кислоты не бороться, он может привести к опасным последствиям как для здоровья беременной, так и для здоровья будущего ребенка.

Регулярное употребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Таблица. Продукты питания, богатые фолатами[2]

Название продуктов Содержание фолатов в одной порции, мкг Процент от дневной нормы потребления
Чечевица 358 90
Фасоль 294 74
Шпинат 263 65
Спаржа 262 65
Зеленый салат 177 44

Но для того, чтобы полностью обеспечить норму, особенно при беременности, одних только продуктов недостаточно. Термическая обработка пищи или долгое хранение вне холодильника приводит к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в ней, разрушается, и получить нужный ее объем при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», в котором установлены рекомендованные нормы приема фолиевой кислоты беременными женщинами. Согласно этим рекомендациям, суточная норма приема фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки (рекомендация А.2.1.)[3].

Как и любое лекарство, фолиевую кислоту не стоит принимать в большем количестве, чем рекомендуется специалистами, особенно это касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В9 способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме препаратов, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолиевой кислоты — скрытие симптомов мегалобластной анемии при продолжающемся прогрессировании неврологических нарушений, свойственных этому заболеванию.

Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание обращать на дозировку, чтобы не навредить организму беременной и плоду.

На заметку10 лет назад распространенным было мнение, что передозировка фолиевой кислоты вообще невозможна. Однако, по последним данным, у женщин, принимавших ее долгое время и в большой дозировке, рождались дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к частым простудам и бронхиальной астме.

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Как уже было сказано выше, добавление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки специалисты рекомендуют лишь до 13 недели беременности, что объясняется отклонениями пищевого поведения и снижением аппетита в этот период вынашивания. Результатом таких «гастрономических» изменений часто становится дефицит фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза имеют следующие группы:

  • беременные с токсикозом на ранних сроках;
  • беременные до 18 лет и старше 35 лет;
  • женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
  • беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или с неполноценным питанием;
  • беременные с многоплодной беременностью;
  • беременные повторно с интервалом между родами менее 2 лет.
  • отдельно необходимо выделить женщин, страдающих болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, беременных с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у таких женщин уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

Причем в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса. Помимо фолиевой кислоты в него должны входить витамины В6 и В12, йод, цинк, железо, кальций, рутозид (рутин), лютеин. Они, помимо всего прочего, также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к рождению.

Решением проблемы сможет стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по-отдельности может серьезно «ударить по карману», так и с точки зрения удобства. Не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.

Как выбрать правильные витамины

Выбирая комплекс витаминов и минералов, необходимо:

  • обращать внимание на наличие в составе фолиевой кислоты в необходимой дозировке (суточная норма приема фолиевой кислоты по рекомендации ВОЗ составляет 400 мкг в сутки);
  • учитывать фактор сбалансированности состава, ведь очень часто беременная испытывает недостаток целого комплекса витаминов и минералов;
  • желательно отдавать предпочтение лекарственным препаратам, а не биологическим добавкам к пище (БАД), так как первые, в отличие от вторых, имеют клинически доказанный лечебный эффект. Большинство БАД, содержащих фолиевую кислоту, не могут гарантировать ее поступление в организм в тех количествах, которые требуются беременным женщинам. К тому же стоит принять во внимание, что процесс регистрации и контроля качества БАД часто проходит по упрощенной схеме.

Примером препарата, удовлетворяющего перечисленным выше требованиям, является сбалансированный витаминно-минеральный комплекс «Компливит Триместрум». Лекарственное средство содержит дозы фолиевой кислоты, рекомендованные ВОЗ, а также йод, витамины группы В, С, Е, минералы — цинк, марганец, медь. Препарат обогащен лютеином и рутином. Благодаря многокомпонентному сбалансированному составу «Компливит Триместрум» способствует не только снижению рисков развития дефектов нервной трубки плода, но и ряда других пороков развития.

image Источники:

  • 1 http://www.tiensmed.ru/news/folicacid-v4e.html
  • 2 http://www.pitanieizdorovje.ru/folic-acid-content-in-foods.html
  • 3 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255150/1/9789244549919-rus.pdf?ua=1

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации