Аллергия на березу

image

Каждую весну с таянием снега у некоторой части взрослых и детей начинаются неприятные ощущения в носу, слезы, кашель и удушье.

Причина может быть в вирусах, а может и в пыльце берёзы.

Пыльца этого дерева-самый распространённый аллерген на территории Сибири.

image

Недавно учёные выяснили , что пыльца берёзы содержит белок Bet v 1, который и вызывает гиперреактивность иммунной системы.

Bet v 1 (от Betula verrucosa – латинского названия березы повислой, или бородавчатой). Он главный аллерген среди множества других аллергенных протеинов березовой пыльцы. Именно Bet v 1 провоцирует IgE-опосредованный иммунный ответ у 95% людей с аллергией на пыльцу березы.

Bet v 1 структурно очень близок к человеческому белку липокалину-2, который обнаруживается главным образом в эпителии легких, где выполняет иммунорегуляторные функции. Липокалин-2 и Bet v 1 имеют так называемые молекулярные карманы, при помощи которых могут устойчиво связываться с железом. Если эти «карманы» остаются пустыми, белок пыльцы березы превращается в аллерген и может вызывать аллергические реакции у людей и животных, активируя Т-хелперы 2 (клетки иммунной системы Th2) и тем самым способствуя выработке иммуноглобулина Е (IgE).

Способность березового протеина Bet v 1 связываться с железом – главный вывод исследования. «Нагруженный» железом Bet v 1 не вызывает иммунный ответ. Если же он с железом не связан, то становится аллергеном. Сейчас ученые пытаются выяснить, какие механизмы ответственны за неполное «снаряжение» железом Bet v 1. В этой «недогрузке» могут быть виноваты условия окружающей среды. Возможно, именно этим объясняется рост числа страдающих аллергией.

В будущем будет целесообразно искусственно «заряжать» железом аллергенные молекулы Bet v 1 для использования в аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Так можно будет существенно сократить время лечения, которое сейчас длится от двух до четырех лет, и повысить его эффективность.

«Березовые» симптомы

Симптомы, которые вызывает пыльца березы, у детей и взрослых одинаковы. Выраженность аллергии зависит от погодных условий и ветра. Ранним утром признаки проявляются наиболее явно, благодаря высокой концентрации пыльцы в воздухе. При пребывании человека в закрытом помещении симптомы начинают стихать. Это также является особым отличительным признаком аллергии. Для уточнения диагноза стоит обратиться к врачу-аллергологу.

Большинство пациентов отмечают дискомфорт в глазах: они «горят», чешутся, слезятся, возникает чувствительность к свету. Так же начинают отекать и краснеть веки, развивается аллергический конъюнктивит.

Нередко обнаруживается и аллергический ринит (насморк). Человек ощущает заложенность и зуд в носу, возникают водянистые выделения из носа, а так же частое чиханье.

На коже могут возникнуть сыпь, крапивница , сопровождающиеся зудом. Как правило, возникает одышка, зуд, першение и боль в горле, кашель, затрудненность в дыхании.

Пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание, расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение работоспособности.

При проявлении данных признаков следует обратиться к врачу – аллергологу. Игнорирование симптомов или самолечение может послужить причиной возможного прогрессирования заболевания и возникновения осложнений в виде аллергической бронхиальной астмы.

Что делать?

Лечение аллергии на березу врачи рекомендуют начинать с соблюдения нескольких рекомендаций, способных облегчить жизнь в период цветения.

* Каждый день проводите влажную уборку — избавляйтесь от пыльцы и пыли в квартире.

* Используйте средства защиты от пыльцы: назальные спреи (назаваль и др.), фильтры для носа (питстопер и носмаск), солнцезащитные очки. Особенно важно поддерживать слизистые оболочки дыхательных путей влажными, так как они представляют собой барьер от аллергенов, вирусов и бактерий.

* Во время цветения пребывайте на улице по минимуму, особенно в утренние часы.

* Проветривайте помещение только в вечернее время или после дождя.

* Окна в доме и автомобиле держите закрытыми.

* По приходу с улицы старайтесь сразу снять верхнюю одежду,умыться, очистить нос от аллергенов и хорошо промыть волосы.

* Используйте в квартире или доме увлажнитель воздуха, а так же специальный пылесос с водным фильтром, который не пропускает аллергены обратно в воздух.

Диагностика и лечение

Диагностировать аллергию, которую вызывает березовая пыльца, сможет врач-аллерголог. В нашем центре диагностика проводится с помощью кожных тестов или назначения лабораторных исследований крови на аллергены (IgE cпецифический).

Скарификационные пробы нельзя проводить в период обострения симптомов аллергии.

Если человеку досаждает каждый сезон такая аллергия, то после консультации аллерголога и проведения аллергопроб, можно пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии(АСИТ).

Курс можно начинать с октября по февраль. Эта форма терапии подразумевает подкожное введение пациенту постепенно возрастающих доз аллергена до тех пор, пока максимальная, назначенная врачом, дозировка не будет достигнута. Эта схема лечения является действенной для выработки у человека толерантности к беспокоящим его аллергенам.

Диета при аллергии на берёзовую пыльцу

Большинство пациентов, имеющие аллергию на цветение деревьев, так же страдают перекрестной реакцией на некоторые белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Это перекрестные продукты, имеющие белки, схожие по строению с теми, которые содержатся в пыльце березы.

Такие белки содержатся в яблоках, черешне, сливах, персиках, моркови, киви, сельдерее, орехах и картофеле.

Немаловажно знать, что перекрестные аллергены не разрушаются при кулинарной обработке.

При питании детей в яслях, детском саду, школьной столовой и детских лагерях нужно предупредить персонал о наличии такой аллергии.

Диета при аллергии на пыльцу берёзы позволяет избежать нагрузки на организм, тем самым оберегая человека от острых аллергических реакций.

анонимно, Женщина, 34 года Здравствуйте, дочке 10 лет, рост 154, вес 43 кг. С 2 лет апрель , май аллергия на березу и ольху, делали аллергопробы. Симптомы: красные глаза, чешутся сильно и насморк. За все эти годы пили Зодак, Дезал, Кестин, в глаза кромогексал и дексаметазон мазь глазная. На данный момент пьем Кестин по 10 мг в день . Не помогает глаза красные и чешутся. Наш офтальмолог не знает что делать, а аллерголога нет. Платно дорого. Что закапать нам в глаза более эффективное? Есть ли такие капли в нос, которые ловят пыльцу березы? как защитный барьер, Спасибо. Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна врач-аллерголог В глаза можно аллергодил или опатанол. Защитными свойствами обладают превалин и назаваль.

Антигистаминные препараты относятся к средствам первой помощи при поллинозе. Средства первого поколения могут выпускаться в виде раствора для инъекций. Средства второго поколения – таблетированные. Они относительно безопасны, и если лекарство помогает и хорошо переносится, его можно принимать долго.

Эффективны препараты местного действия. Лекарства в виде капель закапывают в нос и глаза. Они устраняют покраснение и отечность. Сначала рекомендуется принять таблетку, а затем, если эффект недостаточно выражен, использовать капли или спрей для местного применения. При поллинозе применяют:

  1. Эриус (в таблетках и в форме сиропа) – метаболит лоратадина. Действует уже через 30 минут. Сироп назначают детям от 1 года. Таблетки – детям от 12 лет и взрослым.
  2. Зодак (в форме таблеток, капель, сиропа) – цетиризин. Детям от 1 до 6 лет прописывают капли или сироп. Начиная с 6 лет, можно принимать таблетки.
  3. Ксизал (таблетки и капли) – левоцетиризин. Капли могут принимать как дети, так и взрослые. Таблетки прописывают, начиная с 6-летнего возраста.
  4. Аллегра (таблетки) – фексофенадина гидрохлорид. Прием возможен с 12-летнего возраста.
  5. Телфаст (таблетки) – фексофенадина гидрохлорид. Взрослым и детям старше 12 лет.
  6. Сингуляр (таблетки) – монтелукаст. Таблетки при тяжелом рините, сопровождающемся бронхиальной астмой. Рекомендованный возраст – от 6 лет.

К эффективным препаратам местного действия для носа относятся:

  • Аллергодил (спрей);
  • Тизин Алерджи.

Если аллергия проявляется слезотечением, конъюктивитом, помогут антигистаминные глазные капли:

  • Лекролин;
  • Опатанол;
  • Аллергодил.

Средства от аллергии следует подбирать индивидуально.

Другие средства при поллинозе

Поскольку проявления сенной лихорадки разнообразны, могут потребоваться средства другого действия. При комплексной терапии эффективность лечения увеличится.

Гормональные средства

Интраназальные стероиды эффективны как препараты длительного действия, поэтому их прописывают заранее и проводят длительный курс лечения:

  • Назонекс (спрей);
  • Авамис;
  • Тафен Назаль.

Применять их нужно с осторожностью, так как они могут вызвать носовое кровотечение.

Сосудосуживающие

Для уменьшения отека слизистой используют местные сосудосуживающие средства. Проводят только краткосрочный курс – в течение максимум 5 дней, так как при длительном применении развивается «синдром отмены», проявляющийся сухостью и воспалением слизистой. Доступное средство – Ксилометазолин. При тяжелом проявлении заболевания подобные препараты недостаточно эффективны.

Барьерные средства

Барьерные средства предотвращают прилипание аллергенов к слизистой носа. Они образуют защитную пленку, через которую аллергены не могут проникнуть. К таким препаратам относятся:

  • Аква Марис Эктоин;
  • Назаваль.

Перед использованием барьерных средств рекомендуется сначала промыть нос солевым раствором.

При бронхоспазме

У некоторых людей поллиноз проявляется затрудненным дыханием. В отдельных случаях возникает бронхоспазм, который грозит удушьем. С этой целью во время цветения необходимо всегда иметь при себе бронхорасширяющие препараты:

  • Сальбутамол;
  • Беродуал;
  • Вентолин.

Их нельзя использовать курсом. Они предназначены только для купирования бронхоспазма, т.е. применяются исключительно во время приступа.

При атопическом дерматите

Вместе с антигистаминными препаратами при атопическом дерматите рекомендуется использовать средства местного действия – гормональные мази, такие как Локоид, Адвантан. В более тяжелых случаях назначают мази Элидел, Протопик, а при присоединении вторичной инфекции – Пимафукорт.

Лечение беременных

При беременности поллиноз переносится особенно тяжело, поэтому необходимо вместе с врачом подобрать подходящие средства. Чаще всего из антигистаминных препаратов прописывают средства на основе лоратадина (Лоратадин, Кларитин) или цетиризина (Зиртек), а также Супрастинекс и Ксизал. В первом триместре наиболее безопасны капли для глаз «Лекролин».

Для носа подойдет спрей Тафен Назаль. Сосудосуживающих средств лучше избегать. А если поллиноз сопровождается бронхиальной астмой, то можно использовать Монтелукаст и Будесонид.

Хороший эффект дает специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ), когда под контролем врача принимаются капли и таблетки, содержащие аллерген: сначала в микродозах, но с постепенным их увеличением.

Аллергоэфир
24 марта 2020

На вопросы наших читателей отвечает Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Москвы, руководитель Центра аллергологии и иммунологии московской городской клинической больницы №52, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук Дарья Сергеевна Фомина.

 – У ребенка аллергия на березу. Надо ли принимать антигистаминные препараты до цветения?– Есть такое понятие, как молчаливое воспаление. Это состояние, когда воспаление слизистых при поллинозе уже началось, а пика клинических проявлений пока нет. В этот момент и нужно начать прием антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить нарастание воспаления. Если же дождаться полного спектра клинических проявлений аллергического ринита, то антигистаминные препараты не смогут быстро справиться с проблемой. Придется применять дополнительные противовоспалительные препараты с эскалацией объема терапии. Но если начать терапию вовремя, когда пыльца еще только появляется, мы, вероятнее всего, избежим пика клинических проявлений, а может, вообще их не увидим. Если вы знаете сенсибилизацию своего ребенка и ритм появления симптомов, то, конечно, надо принимать антигистаминные препараты до начала цветения.

Комментарий редакции: определить время начала терапии помогут точные данные пыльцевого мониторинга. Если в течение одного сезона пыления вести дневник соответствия количества пыльцы и интенсивности симптомов, то можно определить порог индивидуальной чувствительности к аллергенам. Ориентируясь на него, в дальнейшем можно определять время начала терапии.

– Какой препарат носить с собой ребенку на случай острой крапивницы? Крапивница случается уже третий раз, непонятно на что…– Лучше всего разобраться в природе крапивницы. У детей чаще, конечно, встречаются аллергические варианты заболевания, тогда как у взрослых процент крапивниц, связанных с экзоаллергенами, стремится к нулю. Крапивница может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов совсем другого заболевания. Если, например, есть сочетание кожных симптомов в виде крапивницы и минимальных явлений бронхоспазма, тогда речь идет о серьезной системной реакции в рамках анафилаксии, – в таком случае антигистаминные препараты не помогут. Все-таки порекомендую разбираться в проблеме совместно со специалистом, что позволит избежать диагностических и лечебных ошибок. Безопасной временной мерой самопомощи в случае острой крапивницы могу порекомендовать антигистаминные 2-го поколения: они безопасны и показаны при этом заболевании.

– Ребенку 10 лет, у него поллиноз. Не успеваем сделать АСИТ, врач назначил рузам. Стоит ли вообще им пользоваться, ведь он, кажется, до конца не исследован?– Если ребенок здоров, сделать АСИТ можно успеть, даже если уже есть реакция на пыльцу березы. Набор дозы сублингвальными препаратами длится 10–11 дней. Рузам – отечественный препарат, он действительно еще не совсем изучен, и не включен ни в один согласительный документ по лечению аллергического ринита, поллиноза, любых сезонных и несезонных проявлений. Если накопится доказательная база по эффективности препарата, то есть будут проведены все необходимые клинические исследования, а эксперты, международные или отечественные, сочтут возможным включить его в рекомендации, будем его применять. Но пока говорить о рузаме как о доказанном эффективном методе и тем более сравнивать его с аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ) крайне преждевременно. На сегодняшний день лечение сезонных проявлений аллергии включает элиминационные меры, рациональную фармакотерапию и патогенетическое лечение – аллерген-специфическую терапию.

 

– Ребенку 6 лет, поллиноз с 3 лет (береза, лещина, ольха, свинорой, тимофеевка). В этом году аллерголог предложил курс инъекций иммуноглобулина человеческого противоаллергического. Эффективен ли данный курс перед весенним цветением? И вообще эффективен ли этот препарат?– Опять же отвечу, что в согласительном документе по лечению аллергического ринита такого метода нет. С моей точки зрения, все альтернативные методики лечения должны рассматриваться как научный поиск и проводиться по программе клинических исследований.

– У дочери (возраст 4 года 10 месяцев) аллергия на пыльцу березы. 10 января начали сублингвальную АСИТ. Дошли до двух капель. Начали чесаться горло и уши. Вернулись на одну каплю. Неделю покапали – теперь и на одну каплю реакция. Врач говорит, надо смешать с физраствором и продолжать. Вопрос: имеет ли смысл такое лечение?– «Смешать с физраствором» – рекомендация абсолютно некорректная и неправильная. Ничего смешивать нельзя, иначе происходит нарушение стандартизации лечебного аллергена. Процесс набора дозы действительно бывает сложным, особенно у детей, поэтому проводить его надо под контролем аллерголога-иммунолога, учитывая при этом многие факторы. Например, нужно проверить, нет ли у ребенка шатающихся зубов, потому что повреждение слизистых оболочек во рту увеличивает биодоступность аллергена. Неприятные симптомы могут развиться на фоне аденоидита или вирусно-бактериального воспаления, когда аллерген попадает на воспаленную слизистую. У ребенка может быть индивидуальная непереносимость капель, тогда сублингвальный метод доставки ему не подходит. На фоне сублингвальной терапии каплями могут быть и местные реакции, и это нормально. Я бы проанализировала, как протекает и сколько длится неприятная реакция. Если в течение 40 минут зуд в ушах, отечность под языком и другие симптомы проходят, АСИТ можно и нужно продолжать под прикрытием антигистаминных препаратов. Если реакции более длительные или сопряжены с какими-то системными реакциями, лечение следует прервать и проанализировать, что могло к ним привести. При этом стоит помнить, что АСИТ как метод терапии очень эффективен и может существенно помочь пациентам.

Записала Елена Туева

Также по теме:

Поллиноз приводит к депрессии

Поллиноз лечат неправильно

Вредно ли постоянно принимать антигистаминные препараты?

Помогает ли сокращенный курс АСИТ?

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации