Аллергия и ковид

Общество image

Признаки сезонной аллергии, которая вернётся осенью с цветением сорных трав, схожи с симптомами новой коронавирусной инфекции. Журналистка Anhor.uz Виктория Абдурахимова поговорила с руководителем клинического отдела Международного центра молекулярной аллергологии, врачом-аллергологом клиники De Factum Мохигуль Исматовой о том, как самостоятельно отличить проявления аллергии от COVID-19 и о специфике лечения больных с аллергическими заболеваниями, инфицированных вирусом.

image   — Как отличить новую коронавирусную инфекцию от поллиноза, сезон которого, если не ошибаюсь, начнётся уже в конце августа?   — Поллиноз – это сезонный аллергический риноконъюнктивит. Сезонов поллиноза у нас три: весна, когда цветут деревья (кипарис, платан, дуб и др.); лето, когда цветут злаковые травы (тимофеевка, райграс и др.) и осень, когда цветут сорные травы (полынь, лебеда и др.).   Сейчас начинается сезон цветения сорных трав.   Симптомы поллиноза и новой коронавирусной инфекции действительно очень схожи – насморк, першение и зуд в горле, слезотечение. При аллергическом рините даже может наблюдаться потеря обоняния.   Обращаться к врачу и проходить обследование на предмет наличия COVID-19 необходимо, если к этим симптомам добавилась высокая температура, боль в мышцах, сухой кашель и потеря не только обоняния, но и вкуса. Подобные проявления для аллергического заболевания не характерны.  — Кожная сыпь не входит в список симптомов коронавирусной инфекции, однако в Испании у ковидных больных выделили пять разновидностей кожных проявлений. Чем это можно объяснить? Встречались ли вам другие специфические симптомы COVID-19 у аллергиков?    — Мир всё ещё находится в стадии изучения и наблюдения за новой коронавирусной инфекцией и её специфических проявлений, включая сыпь. Сегодня врачи и учёные говорят о нескольких группах кожных проявлений, которые встречаются наиболее часто.   Первая группа – это васкулиты. Они обусловлены непосредственно коронавирусной инфекцией: иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, поражают стенки мелких сосудов кожи.   Вторая группа – это так называемые папуло-везикулезные высыпания. Они похожи на потницу и возникают у пациентов на фоне высокой температуры с повышенным потоотделением.   К третьей группе относятся папуло-сквамозные высыпания. Это красные или розовые папулы и бляшки, розовый лишай, особенностью которого является отсутствие типичной материнской бляшки.   Четвертая группа – токсидермии. Они возникают у пациентов из-за индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются при лечении коронавирусной инфекции.   Пятая группа – это уртикарные высыпания, или крапивница. Встречаются сообщения, в которых крапивница указывается как симптом, предшествующий появлению классических симптомов COVID-19 в виде кашля и лихорадки, т.е. в самом начале заболевания. Однако в моей практике пациенты чаще приходили с крапивницей после окончания острого периода (на 3-4 неделе заболевания), когда уже нет температуры и кашля.   В отдельную группу выделяют такой симптом, как «ковидные пальцы» – красную сыпь между пальцев ног, которая внешне напоминает обморожение или механическую травму и является одной из форм ангиита кожи.

  В моей практике были случаи крапивницы при коронавирусной инфекции, токсидермии и папуло-везикулезные высыпания, похожие на потницу. Папуло-везикулезные высыпания чаще встречались у детей, крапивница и токсидермии – у взрослых.  

В последнее время ко мне всё чаще приходят пациенты с токсидермиями после лечения коронавирусной инфекции. Думаю, это обусловлено полипрагмазией – избыточным употреблением лекарств.

Люди, напуганные слухами и сообщениями о вирусе, начинают принимать кучу ненужных препаратов одновременно. В ход идут различные витамины, несколько видов антибиотиков и противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Кроме этого, люди в огромных количествах употребляют лимон, чеснок, имбирь. Это продукты, которые сами по себе являются гистаминолибераторами, т.е. могут провоцировать появление высыпаний. Поэтому, если у человека есть склонность к аллергии, то в целях профилактики употреблять вышеназванные продукты не нужно. Лучше обратиться к врачу, который подберёт профилактические препараты с учётом аллергического фона пациента.   — Аллергики находятся в группе риска, поскольку вирусы осложняют течение аллергических заболеваний. Как эти осложнения проявляются у взрослых и детей? Какие дополнительные риски создают?   — Действительно аллергики находятся в группе риска. Но нужно чётко определить, больные с какими аллергическими заболеваниями более уязвимы.     В первую очередь, это пациенты с респираторной аллергией: поллинозами, круглогодичными аллергическими ринитами, бронхиальной астмой. Почему именно они? Как мы знаем, носоглотка – это главный вход для вирусов, бактерий и аллергенов в организм человека. Слизистая носоглотки является первым барьером на пути чужеродных агентов извне.  

Если слизистая носоглотки воспалена (а у пациентов с респираторной аллергией присутствует хроническое аллергическое воспаление слизистой дыхательных путей), то она легко уязвима перед бактериями и вирусами, в том числе и перед COVID-19. Вирус свободно проникает через воспалённую слизистую в организм и усугубляет течение аллергии у больного. 

  Может быть и другая картина. Например, пациент находился в ремиссии бронхиальной астмы, но заразился коронавирусной инфекцией. Она спровоцировала вирусное воспаление слизистой дыхательных путей. Проникновение аллергенов через повреждённую слизистую увеличивается, и мы можем наблюдать обострение аллергического воспаления.   Как аллергия ухудшает течение COVID-19, так и коронавирусная инфекция ухудшает течение аллергии. Это обоюдный процесс. Поэтому я всегда говорю своим больным, что лучшая профилактика респираторных вирусов (в том числе и новой коронавирусной инфекции) у аллергиков – это лечение их аллергии. Пациенты должны получать базисную терапию от аллергии, и тогда их аллергическое воспаление будет под контролем и получится избежать осложнений.  — Иммунная система, наверное, самое слабое место у аллергиков. Как она может реагировать на вирус?   — Реакция иммунной системы аллергиков на вирус — тема отдельного широкомасштабного научного исследования, результаты которого миру только предстоит узнать. Пока могу поделиться тем, что известно из зарубежных научных медицинских публикаций.   Новая коронавирусная инфекция проникает в клетки нашего организма, зацепившись за рецепторы, которые находятся на поверхности клеток и называются АПФ 2. Больше всего этих рецепторов содержится в лёгких и кишечнике, поэтому симптомами COVID-19 чаще всего являются кашель, одышка, возможна диарея.   Помимо лёгких и кишечника, эти рецепторы содержатся в сосудах, почках, слизистой ротовой полости. По этой причине иммунное воспаление, которое запускает инфект, также может поражать сосуды, почки.   Если иммунная система пациента здорова, является нормоэргичной, то болезнь пройдёт в легкой и среднетяжелой форме, в организме выработаются защитные антитела и наступит выздоровление.   Если же иммунная система гиперэргична, т.е. склонна к чрезмерному и неадекватному реагированию, то она начинает выделять большое количество белков-цитокинов, пытаясь уничтожить вирус. Однако эти белки-цитокины убивают не только вирус, но и собственные клетки организма – развивается так называемый «цитокиновый шторм». Тут уже сложно предугадать чем закончится болезнь: тяжёлым затяжным течением или в некоторых случаях даже смертью.   Аллергики относятся к категории людей, иммунная система которых склонна к гиперэргичному ответу. Но есть интересный момент: исследования некоторых учёных показали, что у пациентов с аллергической астмой медиаторы аллергического воспаления снижают экспрессию рецепторов АПФ2 в клетках дыхательных путей. Соответственно, снижается и восприимчивость к данному вирусу.   Исследования реакций иммунной системы больных с аллергией на COVID-19 продолжаются.  — Как и чем лечат аллергиков с подтверждённым COVID-19? Можно ли таким больным принимать в качестве профилактики и лечения гидроксихлорохин, который Минздрав включил в обновлённый временный протокол?    — Лечение больных с аллергией, которые заразились коронавирусом SARS–CoV-2, ничем не отличается от лечения других пациентов, за исключением того, что аллергикам необходимо добавлять антигистаминные и антилейкотриеновые препараты.   Гидроксихлорохин (Плаквенил) – это иммунодепрессант. Он применяется в лечении малярии, тяжёлых ревматологических заболеваний (таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и других) для того, чтобы снять аутоиммунное воспаление.   Руководствуясь своим клиническим мышлением и основываясь на знании механизмов развития коронавирусной инфекции, могу сказать, что в профилактических целях этот препарат принимать нельзя. Объясню: профилактическое применение – это значит начать пить лекарство до начала заболевания с целью его предотвращения.  

Гидроксихлорохин – иммуносупрессор, т.е. препарат, угнетающий работу иммунной системы. Зачем нам снижать иммунитет, если заболевание ещё не началось? Второй вопрос, которым следует задать: разве угнетённый иммунитет может предохранить организм от заражения вирусом? Конечно, нет. Именно поэтому его не просто нельзя, а я бы сказала бессмысленно и вредно давать с профилактической целью.

  Что касается лечения гидроксихлорохином, то людям с нормоэргичным иммунитетом он не нужен – иммунная система справится с инфектом сама. Пациенты переболеют и выздоровеют. Более того, этот препарат вреден для них, поскольку не даст сформировать полноценные защитные антитела к вирусу.  Применение гидроксихлорохина, возможно, может быть оправдано в разрезе определённой категории пациентов с гиперэргичным иммунитетом либо с сопутствующей патологией в виде ревматологических заболеваний, при которых этот препарат применяется как базисная терапия. И то только на период «цитокинового шторма».   В последнее время многие страны исключают из протоколов лечения COVID-19 гидроксихлорохин, поскольку, во-первых, он кардиотоксичен, повышает риск желудочковых аритмий; во-вторых, его эффективность так и не была доказана в клинических испытаниях.  — В лечении новой коронавирусной инфекции и ковидной пневмонии встречаются самые разные препараты: антибиотики, антикоагулянты, гормоны, витамины. Может ли это разнообразие быть опасным для аллергиков?   — Все эти препараты опасны для аллергиков тем, что могут стать причиной токсидермии либо крапивницы при коронавирусной инфекции. Нужно с осторожностью назначать таким пациентам большое количество лекарств одновременно. Особенно это касается антибиотиков и витаминов.  — Существуют ли какие-то специфические меры профилактики, которые применимы только к аллергикам?   — Лучшая профилактика для пациента с аллергическим заболеванием – это лечение его аллергии. Аллергическое воспаление, как правило, является хроническим. Его важно контролировать, т.е. пациент должен находиться на базисной противовоспалительной и противоаллергической терапии. В остальном меры профилактики такие же, как у всех: ношение масок, соблюдение гигиены и социальной дистанции.  — Что предпринять человеку с аллергией, если он заразился новой коронавирусной инфекцией?  На какие изменения в организме обращать внимание?   — В последнее время, заканчивая приём, я говорю всем пациентам: «Если вдруг заразитесь коронавирусом, пожалуйста, не паникуйте!». Эти же слова хочу повторить и сейчас: прежде всего, не поддавайтесь панике, сохраняйте спокойствие.   Важно измерять температуру утром и вечером, наблюдать динамику. Если температура до 38 градусов, можно обойтись просто обильным питьем. Если выше 38 градусов, можно в возрастных дозировках принимать парацетамол или ибупрофен.

Аллергикам лучше выбирать эти препараты в виде таблеток, без добавок, красителей и подсластителей.

Насторожиться стоит, если температура держится в течение 4-5 дней, появились одышка и сильный кашель. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы он определил дальнейшую тактику обследования и лечения.   Пейте побольше жидкости. Это может быть кипячёная вода, минералка без газа, компоты.   Обязательна самоизоляция. Больной должен носить маску, даже если находится дома, есть и спать отдельно от остальных членов семьи.  — Что представляет собой реабилитация ковидных больных с аллергическими заболеваниями?   — Пациентам, которые перенесли COVID-19 в лёгкой форме, специфической реабилитации не требуется. Достаточно полноценного сна, питания и отдыха.   Реабилитационные мероприятия необходимы, в основном, пациентам, перенёсшим COVID-19 в тяжёлой форме. Для них разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий, который включает физические упражнения, дыхательную гимнастику и другие меры, направленные на восстановление организма.   Пациентам с аллергией эти мероприятия подходят. Единственное отличие заключается в том, что к ним на некоторое время добавится приём противоаллергических препаратов.  Беседовала Виктория Абдурахимова

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

About the author—>

Рекомендации

Новости

Изменение границ Алмалыка и Чирчика обсудят на пленарном заседании Сената

Шестнадцатое пленарное заседание Сената Олий Мажлиса состоится 25 июня. На пленарном заседании, которое пройдет в форме видеоконференцсвязи, планируют рассмотреть вопросы…

Новости

В стране впервые прошел чемпионат по футболу 5х5 среди незрячих спортсменов

Чемпионат Узбекистана по футболу 5х5 среди незрячих спортсменов стартовал в Джизаке. Об этом пишет Sputnik со ссылкой на пресс-службу Министерства туризма и…

Новости

Телеканал AQLVOY извинился за показ картины «Рождение Венеры»

Детский канал AQLVOY извинился перед зрителями за демонстрацию в эфире сцены поцелуя, а также знаменитой картины «Рождение Венеры» итальянского художника Сандро Боттичелли, об этом…

Консультация терапевта / Юлия 2007 просмотров 7 ноября 2020

Добрый день. С 26.10 болею ковидом, ЛЕЧЕНИЕ ПРОШЛА, сейчас по вечерам температура 37.1, иногда чувство заложенных ушей, состояние в общем нормальное, жду результаты повторных ПЦР. Принимаю витамины. Два дня назад начала чесаться. На местах, где чешу образуются бляшки, которые через несколько минут проходят. Чешутся руки, грудь, уши, губы. Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Ланцова, 7 ноября 2020 Невролог, Терапевт Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие витамины Вы принимаете? Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Юлия, витамин д 2000, витамин С 1000 Пожаловаться Юлия Ланцова, 7 ноября 2020 Невролог, Терапевт Скорее всего у Вас аллергическая реакция по типу крапивницы, чаще бывает на витамин С. Отменяйте витамин С, добавьте к лечению супрастин ( хлоропирамин) по 1 т. 2 раза в день , не употребляйте в пищу цитрусовые , всежелтые и красные фрукты иовощи, воду с красителями, косметику. Пожаловаться Александр Можаров, 7 ноября 2020 Терапевт Добрый вечер Юлия. У Вас имеется сыпь в местах зуда. Возможно так протекает васкулит. Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Александр, чаще бляшки как после укуса комара Пожаловаться Юлия Алексеева, 7 ноября 2020 Терапевт Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Юлия, принимала раньше, но чесаться начала еще до приема, сейчас усилился и участился зуд. Пожаловаться Юлия Алексеева, 7 ноября 2020 Терапевт Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Юлия, все витами или только С? Пожаловаться Юлия Алексеева, 7 ноября 2020 Терапевт Пожаловаться Александр Можаров, 7 ноября 2020 Терапевт Нужно исключить аллергическую реакцию по типу крапивницы и васкулит.Нвчните принимать супрастин 25 мг ( хлоропирамин) по 1 т. 2 раза в день на два- три дня, если улучшения не будет то лечить метипредом 2 таб. утром до 11 часов. на 5-7 дней. Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Александр, это может ухудшить течение ковида? Пожаловаться Александр Можаров, 7 ноября 2020 Терапевт Нет Пожаловаться Анна Березовская, 7 ноября 2020 Кардиолог, Терапевт Сдайте биохимический анализ крови, в течение 3-х дней принимайте супрастин 1 таб, энтеросгель и большое кол-во горячей воды Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Анна, какие показатели? Пожаловаться Анна Березовская, 7 ноября 2020 Кардиолог, Терапевт Алт, аст, щф, Ггтп Пожаловаться Юлия, 7 ноября 2020 Клиент Анна, полисорб принимать? Пожаловаться Анна Березовская, 7 ноября 2020 Кардиолог, Терапевт Да, или полисорб или энтеросгель Пожаловаться Александр Можаров, 7 ноября 2020 Терапевт «COVID-19 может воздействовать на кровеносные сосуды всех органов»,- это полиорганное заболевание всей сосудистой системы- «COVID-Эндотелит». Пожаловаться Ирина Петрова, 7 ноября 2020 Пульмонолог, Терапевт Здравствуйте. Вероятно это Реакция на витамины или какой-то компонент (краситель). Нужно отменить приём препаратов. Добавить антигистаминный препарат, зодак 1 табл 1 раз в день 10дней — 14дней, можно сделать укол дексаметазон 8мг 1 раз в день 3 дня, полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день за 1,5 часа до еды 7 дней Похожие вопросы по теме Новообразование в легких 7 ответов 31 октября 2020 Ольга, Москва Вопрос закрыт КТ 20.11.- Поражение легких 20% . Оцените назначенное лечение. 8 ответов 21 ноября 2020 Дарья, Одинцово Вопрос закрыт Расшифровка анализов на Ковид 18 ответов 22 ноября 2020 Татьяна Вопрос закрыт Повышен Ддимер после Ковид при беременности 1 ответ 28 декабря 2020 Анна Вопрос закрыт Субплевральные буллы 12 ответов 27 января Николай Вопрос закрыт Последствия лечения ковид 31 ответ 23 февраля Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какие симптомы аллергии могут быть похожи на симптомы COVID-19?

У аллергии и COVID-19 могут быть похожие симптомы, такие как кашель, затрудненное дыхание и утомляемость. Однако у COVID-19 также могут быть симптомы, которых нет у аллергии, такие как потеря обоняния и вкуса.

Может ли аллергия повлиять на течение COVID-19?

Аллергия сама по себе не влияет на риск заражения COVID-19, однако ослабленный организм из-за аллергических реакций может быть более уязвимым перед вирусом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть аллергия, особенно на пыль, пыльцу или другие аллергены, старайтесь поддерживать чистоту в своем доме, регулярно проветривайте помещение и используйте специальные фильтры для очистки воздуха.

СОВЕТ №2

При наличии аллергии и подозрении на COVID-19 симптомы, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики, так как симптомы аллергии и COVID-19 могут пересекаться, и только врач сможет поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №3

Следите за новостями и рекомендациями о вакцинации от COVID-19, учитывая свои индивидуальные особенности и возможные риски в связи с аллергией.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации