АЛЛЕРГИЯ: ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ, ОТКУДА ОНА БЕРЕТСЯ И КАК СНИЗИТЬ ВЛИЯНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ?

Агаммаглобулинемия – это наследственно обусловленное заболевание, при котором развивается тяжелый первичный иммунодефицит (дефект иммунной защиты организма) с выраженным снижением уровня гамма-глобулинов в крови. Проявляется болезнь обычно в первые месяцы и годы жизни ребенка, когда начинают развиваться повторные бактериальные инфекции: отит, синусит, пневмонии, пиодермии, менингит, сепсис. При обследовании в периферической крови и костном мозге практически отсутствуют сывороточные иммуноглобулины и B-клетки. Лечение агаммаглобулинемии заключается в пожизненной заместительной терапии. …

Аллергические реакции
imageПроцесс дегрануляции при аллергии: 1 — антиген; 2 — антитело (IgE); 3 — FcεRI-рецептор; 4 — циркулирующие медиаторы (гистамин, протеазы, хемокинез, гепарин); 5 — секреторные гранулы; 6 — тучная клетка; 7 — выделяемые медиаторы (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, PAF).
МКБ-10 T
МКБ-10-КМ T78.40
МКБ-9
DiseasesDB 33481
MedlinePlus 000812
eMedicine med/1101 
MeSH D006967
image Медиафайлы на Викискладе

Аллерги́я (др.-греч.ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системыорганизма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

История

Термин «аллергия» был введён венским педиатромКлеменсом Фон Пирке в 1906 году. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды: пылью, пыльцой растений, некоторыми видами пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

Британскиеиммунологи Филипп Джелл (англ.Philip George Houthem Gell) и Робин Кумбс (англ.Robin Coombs) в 1963 году выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день их известно 5. Термин «аллергия» был сохранён за первым типом реакций.

Этиология

Эта статья в основном относится к гиперчувствительности, опосредованной иммуноглобулинами Е (антителами Е, IgE). Для получения информации о других типах гиперчувствительности или аллергических реакций см. Гиперчувствительность.

К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперчувствительности организма, они называются аллергенами. Следует отличать аллергию от аутоиммунных реакций: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-либо повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит повышение чувствительности к приобретённым аутоантигенам.

Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е (IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам: от доброкачественных (насморк, зуд) до опасных для жизни (анафилактический шок).

Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

Причины роста заболеваемости аллергией

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен:

Гигиеническая гипотеза, выдвинутая в 1989 году Дэвидом Стрэченом, утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены[1]. Теория влияния гигиены была разработана для объяснения причин, по которым дети из многодетных английских семей гораздо реже страдали аллергическим ринитом и экземой, чем единственные дети в семье.

Эпидемиологические данные подтверждают теорию влияния гигиены. Исследования показывают, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в странах третьего мира, чем в развитых, и что иммигранты из развивающихся стран в развитые болеют иммунными расстройствами тем чаще, чем больше времени прошло с момента иммиграции[2]. Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране[3]. Приём антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций[4]. Использование антибактериальных чистящих средств и кесарево сечение связаны с частотой появления астмы[5][6]. Следует помнить, что все эти исследования показывают лишь корреляцию между этими факторами, но не причинно-следственную связь.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакций посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

Патогенез

Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма.

Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа.

Фаза раннего иммунного ответа (немедленного типа)

Основное различие реакции гиперчувствительности I типа от нормального иммунного ответа на аллерген состоит в чрезмерной секреции IgE плазмоцитами (вместо IgM при первичном контакте с антигеном, либо IgG при повторном контакте с антигеном при нормальном ответе). IgE связываются с Fc-рецептором на поверхности мастоцитов и базофилов, участвующих в развитии острого аллергического ответа.

Чувствительность организма развивается во время связывания первично секретированных IgE с рецепторами Fc на поверхности мастоцитов и базофилов. Последующий контакт с тем же специфическим аллергеном приводит к реактивации синтеза IgE, что служит сигналом к дегрануляции чувствительных мастоцитов и базофилов. Эти клетки выделяют гистамин, лейкотриены и другие медиаторы воспаления (цитокины, интерлейкины и простагландины) в окружающие ткани, вызывая вазодилатацию, секрецию слизи, раздражение нервных окончаний, сокращение гладких мышц в стенках бронхов и т.д.. Это проявляется в виде насморка, зуда, одышки, анафилаксии, а также формирования очага воспаления в зоне проникновения аллергена.

Фаза позднего иммунного ответа (замедленного типа)

После прекращения действия медиаторов воспаления часто развивается фаза позднего иммунного ответа. Она обусловлена миграцией в очаг воспаления различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают повреждённые ткани соединительной тканью. Обычно фаза позднего иммунного ответа развивается спустя 4-6 часов после первичной реакции и может продлиться 1-2 дня.

Наиболее распространённые аллергены

Пыльца растений — один из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды. Вид под электронным микроскопом. Клещ домашней пыли. Хитиновая оболочка клеща — один из основных аллергенов домашней пыли

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов.

  • Пыль и клещи домашней пыли
  • Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
  • Пыльца растений (поллиноз)
  • Плесневые грибы
  • Лекарственные препараты: Эта страница в последний раз была отредактирована 19 февраля 2021 в 02:41.
  • Зуд и слезоточивость глаз

  • Насморк, сильную заложенность носа

  • Чихание

  • Высыпания или красные бляшки, наросты на коже, которые могут чесаться и зудеть

  • Спазмы желудка

  • Рвоту

  • Одышку или затрудненное дыхание

  • Чувство слабости или выраженного недомогания

  • Отек гортани (отек Квинке)

В самом страшном сценарии человек может переносить анафилаксию или анафилактический шок, серьезную и чрезвычайно опасную для жизни аллергическую реакцию, например, на такие продукты, как орехи, яйца или моллюски, укус насекомого, лекарства или латекс. В наиболее серьезных случаях анафилаксия вызывает отек и спазм дыхательных путей, что препятствует дыханию, или к опасному падению кровяного давления, которое может привести к летальному исходу.               

Механизм аллергической реакции

Для противодействия антигенам – возбудителям болезней и другим посторонним веществам, которые провоцируют иммунный ответ, организм вырабатывает антитела, или специфические белки крови. Особое антитело – иммуноглобулин Е или IgE, вызывает аллергические реакции. В соответствии с этим некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, имеют так называемую IgE-опосредованную реакцию на один или несколько аллергенов, будь то споры плесени, лекарство, перхоть домашних животных или пыльца.

Профилактика аллергии: можно ли предотвратить болезнь?

Факторы, которые увеличивают риск развития аллергии, включают в себя возраст. Чаще болеют дети, хотя у многих взрослых также развивается аллергия (точнее, расширяется спектр аллергенов, либо меняется тип течения, например, кожные проявления аллергии сменяются дыхательными). На шансы развития аллергии сильнее всего влияет генетика или семейная история аллергии (если в семье уже есть аллергики).

Хотя вы не можете изменить свои гены и наследственность, есть некоторые вещи, которые могут сделать сами родители, чтобы снизить риск развития аллергии у ребенка.

Как можно более длительное грудное вскармливание способствует укреплению общего состояния здоровья и иммунитета, и когда в рацион грудничка вводятся продукты, рекомендуется, чтобы дети получали широкий выбор.

Отказ от аллергенной пищи когда-то поощрялся как стратегия борьбы, но у здоровых детей без аллергических реакций он сегодня не рекомендуется. Последние научные данные показывают: введение некоторых потенциально аллергенных продуктов, таких как арахис, на ранней стадии может обладать защитным действием. В частности, было проведено исследование, в котором младенцам с высоким потенциальным риском развития аллергии на арахис (исходя из семейного анамнеза) давали продукты с арахисовым маслом в возрасте от четырех до 11 месяцев, при этом у них отмечалась гораздо меньшая вероятность развития аллергии на арахис впоследствии. Если же ребенку давали попробовать продукт, содержащий арахис, в более позднем возрасте (в год, в три года или в пять лет), он чаще всего «выдавал» аллергическую реакцию на него.

Стратегия защиты от контакта с аллергеном

Существует и прямо противоположная стратегия, а именно, ограничение воздействия аллергена на организм ребенка до завершения формирования его иммунной системы. Такая стратегия успешно зарекомендовала себя в плане ограничения определенных воздействий, например, при аллергии к пылевым клещам. Если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами. Используйте аллерген-непроницаемые чехлы на подушки и матрасы и стирайте постельное белье в горячей воде еженедельно. Внутренняя влажность помещения должна быть ниже 50%. Если возможно, ковры и мягкая мебель должны быть удалены из спальни вашего ребенка.

Отдельно стоит сказать и о пассивном курении, которому подвергаются дети курящих родителей. Неопровержимо доказано, что пассивное курение может увеличить риск развития астмы и, возможно, расширение спектра проявлений аллергии у детей, включая пищевые аллергические реакции. Курение в помещении, в котором живет ребенок, — это преступление против его здоровья. Причем речь не только о детской комнате, но и о других зонах квартиры, включая кухню и ванную комнату.

О влажной уборке

И не забывайте о регулярной влажной уборке: пылесос не является альтернативой влажной уборке. Разве что дорогие модели «моющих» воздух пылесосов на водной основе могут заменить мытье пола. Протирайте пыль влажной тряпкой с твердых поверхностей ежедневно – тем более наступает теплое время года, мы энергичнее проветриваем помещения, а с учетом режима самоизоляции, для многих квартира становится местом, где мы проводим до 23 часов в сутки, выходя из дома в случае крайней необходимости. И нужно сделать так, чтобы она как можно лучше соответствовала гигиеническим требованиям и служила домом для людей, а не для бактерий и вирусов, перемещающихся на частичках пыли.

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по широкому кругу вопросов здоровья.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации