Аллерген d2 — клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP)

Аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides farina D2

D2 Dermatophagoides farina — Клещ домашней пыли – один из важнейших аллергенов. Он живет в каждом доме круглогодично, но периодически численность его резко возрастает. Это наиболее распространенный бытовой аллерген, являющийся фактором риска аллергических заболеваний.Пылевые клещи вида Dermatophagoides farinae также, как и Dermatophagoides pteronyssinus, являются частой причиной бытовой аллергии, обитают в кроватях и постельных принадлежностях, были обнаружены также в муке. Питаются чешуйками эпидермиса. Живут в симбиозе с микроскопическими плесневыми грибами, обитающими в матрацах. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15000 клещей. Аллергия на домашнюю пыль (на самом деле, на клещей, особенно на их экскременты) проявляется астмой, ринитом, отёком Квинке, атопическим дерматитом и конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём, но их можно обнаружить и на коже, а иногда в моче и мокроте. Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но хуже осенью и зимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрёстную реакцию с клещами Dermatophagoides pteronyssinus и амбарными клещами, иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах, а также с представителями семейства ракообразных (пищевая аллергия на креветок и крабов).Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.

Показания к исследованию

Интерпретация

Концентрации специфического Ig E, кЕдА/л

Класс

Интерпретация результата

<0.10</span>

отрицательно

0.10-0.34

I

неоднозначный, часто без клинических проявлений

0.35-0.69

0.70-3.49

II

слабо позитивный

3.50-17.49

III

позитивный, с выраженными клиническими проявлениями

17.50-52.49

IV

52.50-99.99

V

На результаты могут влиять

Назначается в комплексе с

Синонимы русскиеМетод исследованияЕдиницы измеренияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к клещу домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the house dust mite Dermatophagoides farinae, Spec. IgE to the house dust mite Dermatophagoides farinae (serum).

Метод исследования

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Клещи домашней пыли – одна из наиболее частых причин бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Они могут находиться в матрасах, коврах и т. д. Как правило, они питаются омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно. Продуктами жизнедеятельности клещей являются пищеварительные энзимы: белки Derf1 и Derp1, способствующие разрушению клеток человеческой кожи, которой питаются клещи.

Основные аллергены домашней пыли – клещи семейства Pyroglyphidae. К нему относится клещ Dermatophagoides farinae, наличие аллергической реакции к которому и выявляет данный тест.

Эти вещества попадают в организм ингаляционно, при повышенной концентрации пыли в воздухе или при соприкосновении с изделиями, в которых может содержаться аллерген (одежда, подушки, одеяла и т. п.). Вероятны следующие симптомы аллергии: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлости и отёки кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отёк век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность анализа.

Использование тестов на количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие показатели указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень связан с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на клеща домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отёк век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с домашней пылью (клещами домашней пыли Dermatophagoides farinae).
  • При непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии.
  • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

Что означают результаты?

Референсные значения

Значение показателя,

кЕдА/л

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

0 — 0,35

Отсутствует

0,351 — 0,69

1

Низкий

0,70 — 3,49

2

Средний

3,5 — 17,49

3

Высокий

17,5 — 49,99

4

Очень высокий

50,0 — 100,0

5

Насыщенно высокий

Больше 100,0

6

Крайне высокий

Причины повышения уровня специфических IgE:

  • наличие аллергических реакций к домашней пыли (клещам домашней пыли Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus);
  • бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к домашней пыли (клещам домашней пыли Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus).

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

  • ограничение или исключение контакта с аллергеном;
  • проведение медикаментозного лечения.

Перекрестные реакции

Перекрестные реакции – это аллергические реакции на одинаковые по структуре компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Во избежание необоснованного выполнения ненужных для пациента тестов и индивидуального выбора возможных перекрестно реагирующих аллергенов необходима консультация врача-аллерголога.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  • Pittner G, Vrtala S, Thomas WR, Weghofer M, Kundi M, Horak F, Kraft D, Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens. Clin Exp Allergy 2004;34(4):597-603.
  • Thomas WR, Smith WA, Hales BJ, Mills KL and O’Brien RM. Characterization and Immunobiology of House Dust Mite Allergens. Int Arch Allergy Immunol 2002;129:1-18.
  • Yasueda H, Mita H, Yui Y, Shida T. Comparative analysis of physicochemical and immunochemical properties of the two major allergens from Dermatophagoides pteronyssinus and the corresponding allergens from Dermatophagoides farinae. Int Arch Allergy Appl Immunol 1989;88(4):402-7.

image

Проблема аллергии к клещам домашней пыли до сих пор не потеряла своей актуальности. В этой связи в средствах массовой информации появляются неточные, а порой и просто абсурдные сведения об этих клещах.

Все началось в 1964 г, когда голландский профессор R.Voorhorst с сотрудниками и, одновременно с ними, японский исследователь S.Oshima в пыли собранной в различных домах выявили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus). Водно-солевой экстракт, приготовленный из пыли, содержащей этих клещей, давал положительные кожные реакции у больных с повышенной чувствительностью на домашнюю пыль. Так было доказано, что присутствие в пыли этих клещей создает сильный аллергизирующий фон в окружающей среде больных с генетической предрасположенностью к атопии. С этого момента во всем мире началось интенсивное изучение фауны, биологии, экологии и медицинского значения клещей домашней пыли.

К настоящему времени в пыли квартир найдено свыше 150 видов. Этих клещей можно разделить на три группы.

  • К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят, в первую очередь, пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, D.farinae и некоторые другие виды, которые питаются, прежде всего, слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в основном в тех местах в квартире, где хранят продукты: крупы, муку, овощи и др.

Пищей этим клещам служат, главным образом, пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei — “сырный” дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой современного города.

  • Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.
  • К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принять считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

В этой статье речь пойдет о клещах первой группы – пироглифидных клещах домашней пыли, которые в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека.

Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 25С) и относительной влажности воздуха (75%). Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирахВ  была около 13000 клещей на г. пыли.

В результате работы двух всемирных рабочих совещаний было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) — фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли (GINA, 2002).

Таким образом, крайне важно знать календарные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению численность клещей. Так, проведенноеВ  многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирахВ  позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа — начало октября. Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного — важная задача, которую необходимо решать для аждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока — провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры.

Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах больных аллергией нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации