Стадии рака горла — классификация по системе TNM

Процент выживаемости

1-8.jpg

Третий этап в развитии онкологии опасен, но еще поддается излечению, а вот четвертый отличается быстрым прогрессированием болезни и небольшими шансами на выживаемость. Жить после раннего лечения рака горла больные смогут достаточно долго — более 10 лет. Это при условии правильно проведенной терапии на самом раннем этапе.

Сколько живут с раком горла, если терапия была проведена на 3 стадии? При самых благоприятных прогнозах процент выживаемости составляет не более 65%, где средняя продолжительность жизни составляет 5 лет.

Есть страны, где лечение онкологии достигло значительных прогрессов, и они способны не только спасти человека от преждевременной смерти с помощью лечения, но и вернуть ему полноценное качество жизни. В качестве лечения там высококвалифицированные специалисты проводят терапию, которая позволяет убить раковые клетки, но при этом сохраняет все органы: голосовые связки, слюнные железы и т.д.

Чтобы сохранить здоровье, начав своевременную терапию онкологии, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста. Лечение рака должно проводиться под контролем специалиста. Онкология горла 3 стадии — болезнь опасная и неприятная, но правильное лечение поможет продлить жизнь, избавить от мучительных болей и сохранить функционирование внутренних органов.

Лечение рака горла на 3 стадии

Лечение 3 стадии рака гортани проводится комплексно, при помощи нескольких эффективных методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Комплексное лечение рака гортани 3 степени назначается всем пациентам, у которых имеются метастазы и опухоль распространилась по всей гортани. Главной задачей назначенной больному терапии является остановка роста опухоли, ее ликвидация, устранение метастазов и восстановление функции голосовых связок.

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани хорошо поддается лучевому лечению. Пациенту индивидуально устанавливается доза облучения и продолжительность курса, в зависимости от размеров злокачественного новообразования, поражения окружающих тканей и наличия метастаз.

Лечение лучами лазера убивает клетки опухоли, препятствует ее росту и прогрессированию. Как правило, лучевую терапию всегда сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия рака горла 3 стадии проводится до предполагаемого оперативного вмешательства с целью перевода заболевания в хроническую форму и уменьшения опухолевого очага в размерах. Также лечение химиопрепаратами назначают пациентам, которые уже перенесли операцию, но у них еще остались отдаленные метастазы.

himioterapiya-zhenschine-480x324.jpg

Химиотерапия женщине

Важно! Химиопрепараты чрезвычайно токсичны для печени, поэтому доза лекарства тщательно вычисляется врачом-онкологом для каждого отдельного больного.

Химиотерапию назначают пациенту несколькими курсами с небольшими перерывами, во время которых проводится полное обследование больного с целью оценки эффективности терапии.

Оперативное вмешательство

operatsiya-pri-rake-gortani-480x320.jpg

Операция при раке гортани

При диагностировании рака гортани на ранних стадиях медики стараются ограничиться консервативными методами лечения – лучевой терапией и химиотерапией. К операциям прибегают лишь в том случае, когда опухоль начинает стремительно расти и в близлежащих лимфатических узлах появляются метастазы. В зависимости от размеров злокачественного новообразования проводится частичная или полная ларингэктомия.

При раке горла на 3 стадии пациенту удаляют гортань полностью. С целью восстановления дыхательной функции в передней части шеи пациенту делают отверстие, через которое в дыхательные пути будет поступать воздух (трахеостома). Для возобновления речи пациенту проводится операция по протезированию гортани, после которой он длительное время занимается со специалистами-фонетиками и логопедами.

Лечение рака гортани в Израиле оперативным путем на 3 стадии проводится инновационной методикой кибер-нож или гамма-нож.

Данный способ удаления опухоли имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • позволяет воздействовать конкретно на патологические ткани, не затрагивая при этом здоровых;
  • воздействует на опухолевый очаг максимально точно и прицельно, что повышает шансы больного на продолжительность жизни и выздоровление;
  • отсутствует риск развития послеоперационных кровотечений, так как все действия проводятся лучом лазера;
  • не требуется анестезия, соответственно, отсутствует риск развития постнаркозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы.

На видео вы можете посмотреть, как проводится удаление опухоли гортани при помощи методики кибер-нож.

Рак горла 3 стадии — специфический характер болезни

При 3 стадии онкологии горла происходит поражение злокачественным образованием гортани и ближайшего ее окружения. Голосовые связки перестают нормально двигаться, болезнь распространяется на лимфатический узел, который увеличивается с той стороны, где локализуется рак. Сам лимфоузел при этом увеличивается и на поверхности образуется шишка, около 30 мм в диаметре. При расположении рака над гортанью может сохраняться движение голосовых связок, увеличение лимфатического узла при этом может быть 20 мм и ниже.

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры ларингоскопии. Во время процедуры проводят биопсию взятого образца пораженной ткани. Благодаря такому тестированию можно максимально точно выявить тип злокачественного образования, что позволит выбрать правильную тактику терапии. Дополнительным исследованием онкологии является компьютерная томография, которая позволяет получить трехмерное изображение опухоли.

Лечить рак горла третьей стадии начинают с применения радиотерапии. Это обусловлено тем, что клетки рака на этой стадии достаточно легко устраняются рентгеновским облучением. Если опухоль локализуется в области верхнего отдела гортани, применяют химиотерапию.

Для профилактики рака горла 4 стадии проводят оперативное лечение рака гортани, при котором удаляют пораженную часть ткани либо всего органа. Часто ларингоэктомию проводят до назначения лучевой терапии, чтобы предотвратить распространение болезни на соседние органы и ткани.

После того как удалят гортань, пациенту проводят процедуру трахеостомию (делают отверстие в шее для обеспечения легким циркуляции воздуха). Чтобы восстановить голосовую функцию, после проводят установление голосового протеза. Дальше больные могут пройти курс занятий со специалистом фониатором.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание  хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

rakgortani2-.jpg

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадъювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Объем потребляемой воды не менее 2-х литров.

  • слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
  • полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
  • отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
  • овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
  • фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
  • кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Диагностика 3 стадии рака гортани

Laringoskopiya-1024x682.jpg
Ларингоскопия

В целях диагностики рака гортани третьей стадии прибегают к нескольким методам:

  • ларингоскопии – инструментальному методу обследования, предусматривающему тщательный осмотр состояния глотки специалистом, слизистых оболочек и голосовых складок для визуального выявления опухоли;
  • трахескопии, необходимой для выяснения степени распространенности ракового процесса в пределах трахеи (часто к этому методу прибегают, если производилась резекция гортани, а также при подозрении на метастазирование в трахее);
  • биопсии – забору небольших фрагментов тканей с целью проведения исследования на гистологию;
  • КТ и МРТ – методов диагностики, позволяющих определять местонахождение и размеры онкообразования, степень его распространенности;
  • УЗИ (ультразвуковому обследованию в области шеи), необходимому для выявления возможного присутствия метастазов в лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика облегчает проведение разграничения между плоскоклеточным раком гортани 3 степени и другими заболеваниями (доброкачественными опухолями, сифилисом, туберкулезом). Постановка диагноза может усложняться при вторичном воспалении или образовании онкологии в местах развития специфической инфекции.После проведения биопсии атипичные клетки могут не выявиться. В случаях, когда другие исследования дают основания подозревать плоскоклеточный рак гортани, потребуется взятие нескольких дополнительных проб из различных участков опухоли, а также проведение биопсии регионарных лимфоузлов.

Частые вопросы

Какие стадии рака горла определяются по системе TNM?

По системе TNM стадии рака горла определяются на основе размера опухоли (T), распространения рака на лимфатические узлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M).

Какая информация предоставляется каждой буквой в системе TNM для рака горла?

Буква «T» отражает размер и распространение опухоли в горле, буква «N» указывает на наличие и степень распространения раковых клеток в лимфатических узлах, а буква «M» описывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении стадий рака горла по системе TNM обратите внимание на размер первичной опухоли (T), наличие и распространение лимфатических метастазов (N) и наличие отдаленных метастазов (M).

СОВЕТ №2

Изучите подробно каждую стадию рака горла по системе TNM, чтобы понимать различия в распространении опухоли и выборе методов лечения для каждой стадии.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту, чтобы получить дополнительную информацию о стадиях рака горла по системе TNM и о возможных методах лечения для каждой стадии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации