Грипп при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – спутница простуды?

Если простуда и грипп сами по себе не столь опасные заболевания, то осложнения, которыми они чреваты, могут нанести организму значительный ущерб. Бронхиальную астму часто не замечают, так как она скрывается под маской простуды, и столь же часто она сама может быть вызвана этим распространенным заболеванием. Согласно статистике, примерно каждый 20-й перенесший ОРВИ рискует встретиться с этим заболеванием.

Чем опасны вирусы

«На первый взгляд, связь между этими двумя заболеваниями установить не просто. Простуды (или на медицинском языке ОРВИ) представляют собой острые заболевание верхних дыхательных путей. Вызываются они аденовирусами, риновирусами и еще 200 разновидностями вирусов. Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление нижних дыхательных путей — бронхов. Возникает данное воспаление не само по себе, а под воздействием каких-либо раздражителей — триггеров. В большинстве случаев ими являются аллергены, но примерно в 70% у взрослых и 85% случаев у детей провокатором болезни становятся те или иные вирусы», — рассказывает Андрей Пермиловский, пульмонолог, врач первой категории, заместитель директора автономной некоммерческой организации «Легочный альянс», эксперт программы «Свободное дыхание». — Врачи до сих пор выявляют механизмы воздействия вирусов на развитие бронхиальной астмы. Однако для рядовых пациентов, страдающих так называемой эндогенной астмой, т.е. обусловленной воздействием вирусов разновидностью заболевания, связь прямая: заболел простудой — жди обострения бронхиальной астмы. Опасны вирусные инфекции и для людей с атопической (аллергической) бронхиальной астмой. Кашель, насморк и другие проявления инфекции раздражают слизистую оболочку дыхательных путей и делают ее более восприимчивой к воздействию аллергенов. В результате, астматик может сильнее реагировать на домашнюю пыль, шерсть животных и другие вещества. Необходимо также помнить, что обострение бронхиальной астмы вызывают некоторые препараты, предназначенные для лечения простудных заболеваний. Чаще других виновниками приступов оказываются нестероидные противовоспалительные препараты».

Касается всех.

Большинство не встречавшихся с астмой людей полагают, что им вряд ли предстоит с ней столкнуться. Между тем, по оценкам ученых, бронхиальной астмой страдает до 5% взрослого и 10% детского населения страны — многие просто не знают о своей болезни! А это означает, что астматические осложнения после простуды рискует приобрести каждый 10-ый юный россиянин.

Проблема часто осложняется тем, что пациент может длительное время не догадываться о своем заболевании. Ведь ночной кашель, хрипы в груди, свистящее дыхание и другие симптомы начальной стадии бронхиальной астмы так похожи на «обычные» последствия простудных заболеваний! Если оставить их без внимания, болезнь может прогрессировать и спустя какое-то время проявиться в тяжелых формах, которые трудно будет не заметить.

Если же вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение, с большой долей вероятности астма отступит на долгие годы. Но даже в этом случае всегда нужно помнить о мерах предосторожности – быть готовым к неожиданному приступу и иметь при себе эффективный бронхорасширяющий препарат быстрого действия. Помимо лекарственных средств организм пациента с бронхиальной астмой благодарно откликнется на правильное питание, умеренные физические нагрузки вкупе со специальными дыхательными упражнениями, а также регулярный отдых в подходящей климатической зоне.

Простуда при астме

Люди, страдающие таким заболеванием, как бронхиальная астма, должны максимально внимательно относиться к своему здоровью. В особенности это касается периода межсезонья, когда различные простудные заболевания являются вполне обычным явлением практически для каждого человека. Любое простудное заболевание при астме лишь приумножает нагрузку на дыхательные органы и на другие системы организма в целом.

Отличия между астмой и простудой

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, выражающееся в воспалении слизистой нижних дыхательных путей. Чтобы справляться с ним, организму требуется немало сил. А любое вирусное заболевание, как известно, значительно ослабляет иммунитет, что может усугубить симптомы бронхиальной астмы.

Простудные заболевания, как правило, поражают верхние дыхательные пути, что в дополнении с хроническим воспалением нижних дыхательных путей, наблюдающимся при астме, дает огромную нагрузку на организм пациента.

Симптомы простуды при бронхиальной астме

Простуда – заболевание, развивающееся крайне стремительно, в особенности при бронхиальной астме. Первым ее симптомом является дискомфорт в области горла. Также при простуде наблюдается обильное выделение слизи из носа, чихание, общая слабость тела и повышенная температура. Вначале развития заболевания выделения из носа прозрачные и жидкие, через несколько дней они меняют свою консистенцию, и стают более плотными и густыми, а также обретают зеленый или желтый оттенок.

Лечить простуду при астме необходимо при первых ее проявлениях. Ведь постоянная заложенность носа может стать причиной развития бактериальной инфекции, лечить которую придется уже при помощи антибиотиков. Чтобы избежать таких последствий и минимизировать нагрузку на организм, при первых проявлениях простуды необходимо обратиться к врачу. Так, вам не понадобится серьезное лечение бронхиальной астмы и неприятных последствий обычной простуды.

Как снизить риск простуды при астме?

Профилактика простудных заболеваний при бронхиальной астме довольно проста. Достаточно соблюдать следующие правила:

  • придерживаться основных правил гигиены, то есть мыть руки после улицы и умываться;
  • оградить себя от тесного общения с людьми, уже страдающими какими-либо заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, будь то ангина или ОРВИ;
  • делать ежегодную прививку от такого сезонного заболевания, как грипп;
  • употреблять как можно больше витаминов, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Таким образом, вы сможете уберечь себя от простудных заболеваний и не усугубляться протекание бронхиальной астмы.

Как лечить простуды при астме

Наверное, все из читающих эту книгу не один раз переносили острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). В периоды эпидемий респираторных заболеваний — гриппа или других — ОРВИ заболеть может каждый: и больной астмой, и совершенно здоровый человек. Могу сказать уверенно, что для многих эта проблема как одинаково ежегодно возникает, так и одинаково ежегодно протекает: появляется температура, саднение и першение в носоглотке, насморк или заложенность носа, слабость и т. д. Увеличивается в карманах и сумочках количество носовых платков, а в коллективах — больничных листов. Но, несмотря ни на что, многие стойко переносят все невзгоды на ногах и «героически» продолжают посещать работу или в вынужденные «вирусные каникулы» успевают решить много бытовых проблем. А по «возвращении в строй» на вопрос: «Как же вы лечились?», следует, как правило, однотипный ответ: «Горячий чай (молоко) с малиной, медом и прочие народные средства». На вопрос о лекарствах удивляются и спрашивают: «А зачем?» Действительно, всем известна народная «мудрость»: если грипп лечить, то болеешь всего семь дней, а если не лечить — то неделю. К тому же и от болезни не убережешься, поскольку это — инфекция. И ежегодно большая часть населения с осени до весны попеременно шмыгает носом, сетуя на погоду и эпидемии.
Но никому ведь и в голову не приходит, что в этом виноваты в большой мере вы сами! Оглянитесь вокруг: на работе, в общественных местах (в учреждениях, метро и другом транспорте) постоянно встречаются кашляющие и чихающие субъекты, которые при этом вообще не прикрывают рот и нос. В лучшем случае они «изображают» это, поднося ко рту кулак или ладонь. А вы даже не подозреваете, что поток воздуха, вырывающийся при кашле и чихании со скоростью, превышающей сто километров в час, «несет» инфекцию на расстояние до 10 метров! И эти «герои», чихая и кашляя на работе, в общественных местах и дома, передают «эстафету» другим, даже вряд ли об этом подозревая. А вы удивляетесь потом: утром был здоров, на работе никто не болеет, в чем же причина? Ответ простой — в вас самих! Что вы персонально сделали, чтобы уберечь себя или близких от заражения? Как вы сами себя ведете, будучи больным? Во многих случаях так же — без умысла: кашляя и чихая на окружающих с поднесенным ко рту кулаком или ладонью, заражаете других, чтобы в недалеком будущем быть зараженным ими.
Ведь вирусные инфекции, если вы знаете, передаются только воздушно-капельным путем! И избежать заражения в условиях современного города можно только соблюдая определенные правила. Они достаточно просты: 1) старайтесь избегать контактов с людьми, переносящими респираторные инфекции. Если кто-то приходит на работу больным, всем коллективом постарайтесь отправить его домой лечиться. Если же он не выполняет своей обязанности лечиться дома, объясните, что это равносильно нанесению всем умышленного вреда; 2) если у вас заболел кто-нибудь дома, постарайтесь изолировать больного, надевайте на него марлевую маску, когда находитесь рядом с ним (это проще, чем надевать маски всем здоровым членам семьи); обязательно проветривайте и «кварцуйте» ультрафиолетовой лампой квартиру; 3) если в классе, где учится ваш ребенок, появились «шмыгающие носом» дети, «придержите» его на недельку дома — пропущенные занятия с лихвой окупятся, если он не заболеет, как все; 4) научите его правилам «противогриппозной безопасности» и следуйте им сами: никогда не допускайте кашлять другим себе в лицо, не позволяйте чихать и кашлять в свою сторону субъекту, не прикрывающему рот и нос носовым платком. Отойдите от него или повернитесь к нему спиной. А если это невозможно (например, в общественном транспорте), сами закройте рот и нос платком или разверните перед собой газету. По возможности перейдите или пересядьте на другое место — уверяю вас: стояние на ногах менее вредно, чем респираторная инфекция; 5) но, самое главное, делайте это незаметно и максимально деликатно. Не вступайте с кашляющими и чихающими людьми в конфликт и не пытайтесь воспитывать незнакомых людей. К сожалению, многие представители нашего общества не только мало-культурны, но и агрессивны. Помните: ваша осторожность вознаградится, и вы не заболеете! Ну а что делать, если, несмотря на принятые меры предосторожности, не повезло? Немедленно принимайте неотложные меры для того, чтобы вирусная инфекция не спровоцировала тяжелое обострение астмы.
Симптомы ОРВИ: саднение и першение в горле, затруднение носового дыхания и выделения из носа развиваются в результате повреждения вирусом слизистой оболочки верхних дыхательных путей и высвобождения медиаторов, запускающих острый воспалительный процесс. И если вы вспомните все, о чем я говорил выше, то поймете, почему очень часто после перенесенной респираторной инфекции наступает тяжелое обострение астмы.
У некоторых астматиков респираторные инфекции иногда протекают без субъективного ухудшения состояния: они не отмечают усиления одышки и затруднений дыхания, учащения или утяжеления приступов удушья. Однако это только ощущения. И если после перенесенной вирусной инфекции больному провести компьютерную спирометрию, то можно сразу увидеть объективную картину: достоверное снижение всех показателей. А через некоторое время пациент почувствует и ухудшение самочувствия вследствие обострения астмы. Возможно, он уже забудет о перенесенной вирусной респираторной инфекции и будет недоумевать: почему вдруг астма вышла из-под контроля, несмотря на систематическое лечение?
Так вот, запомните: ЛЮБАЯ ПЕРЕНОСИМАЯ ВАМИ РЕСПИРАТОРНАЯ ИНФЕКЦИЯ ВЛЕЧЕТ ЗА СОБОЙ В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ СТЕПЕНИ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. Правда, в силу ряда причин (их обсуждать мы не будем, поскольку это не является предметом нашей книги) довольно часто наблюдается некоторая инерция во времени от начала заболевания ОРВИ до обострения астмы. Поэтому больной не сразу ощущает ухудшение состояния, особенно в первые дни респираторной инфекции.
В этой связи вы можете задать мне вопрос: «Что же делать в случае простуды, респираторной инфекции или при первых признаках обострения заболевания?» Во-первых, не паниковать, а во-вторых, сразу же, не дожидаясь встречи с врачом, принимать экстренные меры. Они очень просты:
1. Если у вас нет непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, анальгина, амидопирина и прочих) и вы не принимаете гормональных препаратов, начинайте прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) по 0,5 грамма 3 раза в день после еды. Лучше, если аспирин будет зарубежным (в растворимой форме). Детям в этих случаях предпочтительнее назначать парацетамол в дозировках, соответствующих их возрасту. Одновременно с аспирином принимайте аскорбиновую кислоту (витамин С) по 0,3–0,5 грамма 3–4 раза в день после еды.
2. Используйте все известные тепловые и согревающие процедуры: горячее молоко с медом, содой и другое теплое питье; горячие общие и ножные ванны — в общем все, что лучше всего именно вам помогает от простуды.
3. В первый же день необходимо усилить противоастматическую терапию: а) если вы принимаете гормональные препараты в виде таблеток, необходимо увеличить их дозу на 50% (но не менее чем на 1 таб.); а если вы получаете гормональные средства в виде дозированных аэрозолей, количе-ство ингаляционных доз должно быть увеличено не менее чем на 4–6 в сутки; б) обязательно закапывайте капли в нос, если затруднено носовое дыхание, и начинайте принимать отхаркивающие препараты. Идеальным средством практически во всех случаях является бромгексин или его аналоги; в) необходимо добавить к лечению солутан или бронхолитин; если начала откашливаться желто-зеленая мокрота или увеличилось ее количество, — антибиотики (но только по назначению врача!).
4. Не позднее 2–3 дней от начала заболевания обратиться к врачу! Ведь то, о чем я говорил, — не инструкция по самолечению, а советы, следуя которым можно себе помочь до встречи с врачом. Только при выполнении этих правил у вас не будет тяжелых обострений заболевания и вы сохраните активность и трудоспособность на долгие годы.
И еще одна тема, о которой мне хотелось бы поговорить как в связи с острыми респираторными инфекциями, так и в связи с астмой. Это несколько слов о культуре поведения. К сожалению, проблема эта существует как следствие формального подхода к воспитанию культуры поведения с детства, а также отсутствия какой-либо нормальной просветительской деятельности врачей.

Ознакомьтесь так же:  Тяжесть и боль в подреберье при гепатите с

Не кашляйте друг на друга, пожалуйста!

Хронически больные люди (с астмой, бронхитом), кашляющие курильщики встречаются везде: в учреждениях, метро, на улицах. И везде, не только в общественных местах, но и порой в семье, в кругу близких людей, многие из них, начиная кашлять, даже не отворачиваются в сторону. Вряд ли они делают это с умыслом. Они просто не знают, что вместе с потоком вылетающего с кашлем воздуха вокруг распространяется инфекция из дыхательных путей. А окружающие не могут себе даже представить, что инфекция длительно болеющих людей (астмой, хроническим бронхитом, муковисцидозом и др.) практически нечувствительна к большинству самых распространенных антибиотиков. Как-то я прочитал очень интересное научное исследование, из которого выяснил, что из всех врачей хроническим бронхитом и астмой чаще всего болеют именно пульмонологи (то есть специалисты, имеющие дело с хронической легочной инфекцией).
Какой-нибудь очень «образованный» больной возразит мне: «Моя астма не инфекционная, а аллергическая, поэтому все, что вы здесь пишете, ко мне не относится». «Уважаемый, — отвечу я, — в современных условиях чисто аллергических (атопических) вариантов астмы не бывает. Потому что, как только вы хотя бы один раз перенесли острую респираторную инфекцию (а в условиях городской жизни этого избежать невозможно) и недостаточно грамотный участковый врач эффективно ее не пролечил, мне останется вам только посочувствовать».
Во время работы в клинике мне часто приходилось сталкиваться с таким явлением: больные с различной инфекцией, высеваемой при бактериологических исследованиях мокроты, находившиеся в одной палате, нередко «обменивались» ею друг с другом. И если, например, у одного из мокроты высевался золотистый стафилококк, а у другого — кишечная палочка (к счастью, такое наблюдается не очень часто), то к концу пребывания в больнице каждый из них становился обладателем обоих микробов. А как я уже говорил, присоединившаяся к астме вторичная инфекция существенно изменяет и характер, и течение заболевания. Так что подумайте над этими наблюдениями.
Более того, такие агрессивные микробы, как кишечная палочка, синегнойная палочка, пиогенный стрептококк и прочие, прижившись в здоровых легких, могут вызвать тяжелый хронический бронхит, который впоследствии резко изменит внешний вид даже очень цветущего человека. Достаточно вспомнить литературные описания XIX века «чахоточных на вид» молодых людей. И поэтому первое, что я говорю пациенту, если он начинает кашлять мне прямо в лицо: «Пожалуйста, не кашляйте на меня, иначе скоро на моем месте некому будет работать!» К сожалению, некоторые больные воспринимают это как оскорбление. Поэтому к концу рабочего дня мне приходится принимать специальные профилактические меры, чтобы не «подцепить» (как говорят в народе) неприятную инфекцию.
В этой связи хочу, во-первых, посоветовать соблюдать элементарные меры предосторожности, для того чтобы не создавать проблем другим людям, а во-вторых, напомнить, что уже сегодня астмой и бронхитом страдает 25–30% населения. Поэтому не стоит усугублять эту проблему, общаясь с малокультурными кашляющими субъектами. Ведь избавиться от прижившейся в легких инфекции вы сможете только путем длительного и упорного лечения, если найдете специалиста, занимающегося такой проблемой. Поэтому гораздо проще этого избежать.

Астма и грипп

Если у вас астма, то нужно сделать все возможное, чтобы защититься от гриппа. При астме любое респираторное заболевание, такое как грипп, может сильно поразить легкие, что приведет к воспалению и сужению дыхательных путей. Очень важно предпринимать профилактические меры, чтобы оставаться здоровым и вовремя реагировать на любые симптомы астмы, даже самые незначительные – это поможет избежать серьезных приступов и госпитализации.

Ознакомьтесь так же:  Почему при простуде надо пить

Каждый год от 5% до 20% населения болеет гриппом. Более 200000 людей попадают с гриппом в больницы, около 36000 людей умирают. В основном это происходит из-за вторичных инфекций и осложнений, которые случаются после перенесенного гриппа.

Риск получения респираторных заболевания, связанных с гриппом, у людей с проблемами легких, включая симптомы астмы, очень велик. Самый лучший способ защититься от гриппа и вторичных респираторных заболеваний, связанных с гриппом и астмой, — вакцинация.

Каких симптомов астмы и гриппа нужно опасаться?

Вызовите врача, если чувствуете приближение даже малейших признаков гриппа (вирусное заболевание – возбудитель астмы). Также нужно вызвать врача, если появились первые симптомы надвигающегося приступа астмы. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

Что делать, если человек с астмой заболел гриппом?

Если появились симптомы гриппа, немедленно вызовите врача, который скажет, что делать и как предотвратить дальнейшее ухудшение астмы. Врач может назначить анализы для проверки дыхания, а затем выписать медпрепараты, которые снизят обострение симптомов астмы.

Обязательно следуйте инструкциям программы лечения и контроля симптомов. А также продолжайте пользоваться пневмотахометром, чтобы вовремя заметить отклонение дыхания от безопасного уровня.

Как можно предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие астму?

Есть определенные методы, которые помогут предотвратить инфекционные заболевания, вызывающие симптомы астмы:

Какие существует типы вакцин от гриппа?

На данный момент существует два типа вакцин.

Первая – традиционная вакцина от гриппа или прививка от гриппа, которая делается через иглу. В этой вакцине не содержится живой вирус и она не может вызвать сам грипп. Вместо этого в вакцине содержится инактивированный вирус.

Вторая – назальная вакцина от гриппа. Эта прививка не рекомендуется астматикам. В этой вакцине содержится ослабленный живой вирус, который обычно не вызывает грипп, но в редких случаях все же может. Назальная вакцина рекомендуется только людям от 2 до 49 лет, у которых нет хронических заболеваний и не беременны.

Как влияет вакцина на больных астмой?

Вакцина от гриппа влияет на всех одинаково, включая астматиков. Вакцина заставляет организм вырабатывать антитела против гриппа. Эти антитела обеспечивают защиту от инфекционного заболевания. У некоторых людей антитела могут вызвать усталость или боль в мышцах.

Каждый год вакцина от гриппа меняется: добавляются новые виды вируса. Если исследователи сделали правильный выбор, то вакцина будет на 70%-90% эффективна в предотвращении гриппа у людей до 65 лет.

Кому рекомендуется вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа рекомендуется всем, кто хочет защититься от гриппа. Вакцина особенно рекомендуется чувствительным к респираторным заболеваниям, включая больных астмой, кто больше всего подвержен осложнениям после гриппа, например, пневмонии.

ОРЗ – ЧП для бронхиальной астмы

Известно, что в среднем человек 2-3 раза в год переносит острые респираторные заболевания (ОРЗ). Наиболее подвержен им ребенок раннего возраста, посещающий детский коллектив. Он может болеть респираторными инфекциями по два раза в месяц. У взрослых ОРЗ возникают реже.

Респираторные инфекции являются настоящим чрезвычайным происшествием для людей, имеющих хронические заболевания легких и дыхательных путей. Они являются одной из наиболее частых причин, способных значительно утяжелять течение бронхиальной астмы.
Большинство случаев ОРЗ вызываются различными вирусами (80%), реже – патогенными бактериями.

Чем опасны ОРЗ при бронхиальной астме
Для больных бронхиальной астмой возникновение ОРЗ является опасной ситуацией. Они способны стать причиной следующих состояний:
— обострения бронхиальной астмы;
— учащения и утяжеления приступов заболевания;
— необходимости назначения дополнительных средств для лечения бронхиальной астмы.

Наиболее часто респираторные инфекции вызывают приступы бронхиальной астмы у детей. В раннем детском возрасте часто говорят об обструктивных бронхитах или ОРЗ с бронхообструктивным синдромом. У некоторых они могут возникать лишь однократно и больше не повторяться. У других детей подобные состояния постоянно рецидивируют на фоне респираторных инфекций, в более старшем возрасте трансформируясь в полноценную бронхиальную астму.

Часто ОРЗ при бронхиальной астме требуют лечения в условиях специализированного инфекционного отделения стационара или даже в интенсивной терапии.
После перенесенной респираторной инфекции повышенная чувствительность бронхов к действию различных провоцирующих факторов может сохраняться до двух месяцев.

Особенности лечения ОРЗ при бронхиальной астме
У многих больных бронхиальной астмой возникновение ОРЗ является основной причиной обострения заболевания. Поэтому при проявлениях респираторной инфекции необходимо особенно тщательно контролировать свое состояние. Сделать это легко при наличии собственного пикфлуометра. Если по данным измерений пиковой скорости выдоха обнаруживается ухудшение показателей – необходимо обратиться к специалисту.

Лечение ОРЗ при бронхиальной астме будет иметь следующие особенности:
1) Лекарственные препараты должны назначаться врачом
Назначаются только те средства, которые обладают минимальным числом возможных осложнений и редко вызывают аллергические реакции. Самолечение недопустимо, так как в случае возникновения побочных эффектов от используемых препаратов, состояние больного может значительно ухудшиться.

2) Терапия должна проводиться под контролем аллерголога
При необходимости он может увеличить дозу лекарственных средств, используемых для базисной терапии бронхиальной астмы или добавить новые препараты.

3) Практически всегда приходится прибегать к использованию антибиотиков
Это связано с тем, что ОРЗ при бронхиальной астме протекают особенно тяжело, часто с развитием осложнений в виде бронхитов и пневмоний.

Нередко возникновение ОРЗ у больных бронхиальной астмой требует лечения в стационаре. Ввиду возможности развития тяжелых приступов заболевания и даже астматического статуса во время респираторных инфекций следует своевременно обращаться к врачу.

Профилактическая вакцинация при бронхиальной астме
Очень часто при бронхиальной астме рекомендуется отвод от проведения профилактической вакцинации. Но такой подход является неправильным. Пассивная и активная иммунизация являются важнейшими мерами профилактики многих инфекций, в том числе и ОРЗ.

Для того чтобы избежать возможных осложнений при проведении прививок у больных бронхиальной астмой следует придерживаться некоторых рекомендаций:
— профилактическая вакцинация должна осуществляться по индивидуальному плану, составленному аллергологом-иммунологом;
— прививки не проводятся во время обострения бронхиальной астмы или других заболеваний;
— выбор конкретной вакцины осуществляется специалистом с учетом наличия индивидуальных противопоказаний у больного;
— при приеме гормональных препаратов в виде таблеток или инъекций живые вакцины могут использоваться не ранее чем через месяц после отмены средства, а убитые – сразу после прекращения терапии.

Постоянными противопоказаниями к введению конкретной вакцины при бронхиальной астме может являться только непереносимость ее компонентов или аллергические реакции, возникшие во время предыдущего введения данного средства.

При бронхиальной астме особое внимание следует уделить проведению вакцинопрофилактики следующих инфекций:
1) Пневмококк
Этот микроорганизм является одним из наиболее распространенных возбудителей ОРЗ, а также самой частой причиной возникновения типичных пневмоний. Вакцинация против этого микроорганизма показана всем больным бронхиальной астмой. Проводится она с использованием вакцины «Пневмо 23». У детей – однократно в двухлетнем возрасте, среди групп риска возможно повторное введение через 3-5 лет.

2) Гемофильная инфекция
Данный возбудитель преимущественно поражает дыхательные пути. Он является второй наиболее частой причиной (после пневмококка) возникновения типичных пневмоний. Профилактика гемофильной инфекции проводится вакциной «Акт-Хиб».

3) Грипп
Вакцинацию против этого вируса рекомендуется проводить ежегодно в пик заболеваемости гриппом (осенне-зимний период). Следует знать, что наличие аллергии на белок куриного яйца является противопоказанием к использованию большинства вакцин от гриппа (а также паротитной и коревой импортного производства).

Доказано, что проведение вакцинопрофилактики пневмококковой и гемофильной инфекций, а также гриппа способно уменьшить частоту ОРЗ и их тяжесть, снизить риск обострений бронхиальной астмы. В настоящее время вакцинопрофилактика пневмококковой и гемофильной инфекций входит в Национальный календарь прививок.
В некоторых случаях на время проведения профилактической вакцинации врач дополнительно назначает антигистаминные и бронхорасширяющие средства, увеличивает дозу ингаляционных глюкокортикостероидов (если они принимаются).

Меры профилактики ОРЗ при бронхиальной астме
Для предупреждения возникновения ОРЗ больным бронхиальной астмой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
— избегать контакта с больными инфекционными заболеваниями;
— стараться не посещать места скопления людей в сезон ОРЗ (особенно поликлиники и стационары);
— использовать лекарственные средства для профилактики инфекционных заболеваний (предварительно согласовав их применение с врачом);
— провести санацию очагов хронической инфекции;
— исключить контакт с известными аллергенами;
— вести здоровый образ жизни, включающий занятия спортом, соблюдение гипоаллергенной диеты, отказ от вредных привычек.

Не следует забывать своевременно посещать аллерголога-иммунолога. При необходимости, врач назначит дополнительные лекарственные средства для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы на время сезона ОРЗ. Также специалист может посоветовать методы профилактики респираторных заболеваний, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

И вирус, и астма. Как избежать приступа на фоне ОРВИ

Бронхиальная астма относится к заболеваниям, на формирование и течение которых существенно влияют внешние факторы, поэтому оно нуждается в постоянном контроле.

Ознакомьтесь так же:  Закладывает уши при простуде у беременных

Известно, что вирусные инфекции способны вызывать обострения астмы 1 . В этой связи людям, которые не понаслышке знакомы с данным недугом, в период эпидемий гриппа и ОРВИ следует особенно тщательно следить за собой, чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией. В качестве профилактики рекомендуются такие меры, как смазывание носа противовирусными мазями, промывание носа, ношение медицинской маски при риске заражения, закаливание и меры по укреплению иммунитета. Несмотря на то, что бронхиальная астма относится к многофакторным заболеваниям, вирусная инфекция считается одной из основных внешних причин обострения патологии, а значит, следует уделять этому вопросу максимум внимания. Не стоит отпускать события на самотек и терять бдительность.

По любым вопросам, возникшим в результате прохождения теста, а также в случае его неудовлетворительных результатов, пожалуйста, обратитесь к вашему лечащему врачу. Кроме этого в период эпидемий ОРВИ рекомендуется дополнительно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения хронических респираторных заболеваний.

Эффективность иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа у детей с бронхиальной астмой Гирина Асия Ахмедовна

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Гирина Асия Ахмедовна. Эффективность иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа у детей с бронхиальной астмой : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Гирина Асия Ахмедовна; [Место защиты: ГОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»].- Москва, 2009.- 125 с.: ил.

Введение к работе

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний органов дыхания у детей и относится к глобальной проблеме здравоохранения (Геппе Н.А., 2006, Чучалин А.Г., 2008, Bateman Е, 2008).

Распространенность бронхиальной астмы за последние 20 лет выросла и в разных странах варьирует от 1 до 18% (GINA, 2008). В России, по данным Международного исследования по аллергии и астме (ISSAC, 2004), распространенность бронхиальной астмы находится на уровне 5-15%. При этом отмечено, что в детской популяции Российской Федерации, начиная с 1992 г., имеет место существенное повышение заболеваемости бронхиальной астмой (Зайцева О.В., 2006, Балаболкин И.И., 2007, Мизерницкий Ю.Л. и соавт., 2007, Ревякина В.А., 2008). Особо подчеркивается, что распространенность бронхиальной астмы у детей в разных регионах России значительно отличается (ISAAC, 2004). При этом предполагается, что низкий уровень заболеваемости бронхиальной астмой в ряде регионов во многом обусловлен гиподиагностикой, однако детальному изучению факторов, приводящих к поздней верификации заболевания, до настоящего времени посвящены лишь единичные исследования (Мещеряков В. В. и соавт., 2007).

Отмечено, что, несмотря на применение современных методов диагностики бронхиальной астмы, позволяющих выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно назначить адекватное лечение, в ряде случаев не удается добиться полного контроля над течением болезни. В качестве причин недостаточной эффективности терапии обсуждается значение различных факторов риска, приводящих к обострению бронхиальной астмы (Балаболкин И. И., 2003, Чучалин А. Г., 2004, Камаев А. В., 2005, Melen Е., 2001, Ball Т.М.,2002, Devereux G., 2005). При этом среди триггеров рецидива заболевания у детей особое место занимают ОРВИ и грипп, роль которых при бронхиальной астме по-прежнему остается

предметом научных дискуссий (Балаболкин И.И. и соавт., 2005, Кондюрина Е.Г. и соавт. 2006, Зайцева О.В., 2008, Neuzil К.М. et al., 2000).

Предметом исследований остается иммунологический и лечебно-профилактический эффект вакцинации против гриппа у детей с бронхиальной астмой. Не решен также вопрос о возможном безопасном и эффективном использовании у детей с бронхиальной астмой комбинации специфических и неспецифических способов иммунопрофилактики острых респираторных инфекций. В связи с этим поиск оптимальных методов иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа у детей с бронхиальной астмой становится особенно актуальным.

Обосновать выбор методов иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа при бронхиальной астме у детей для повышения эффективности их лечения.

Оценить качество оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой, постоянно проживающим в г.Ханты-Мансийске.

Уточнить значение ОРВИ и гриппа в развитии обострений бронхиальной астмы у детей.

Изучить безопасность вакцинации против гриппа и особенности формирования противогриппозного прививочного иммунитета у детей с бронхиальной астмой.

Исследовать клинико-иммунологическую эффективность и безопасность противогриппозной вакцинации в комбинации с рибосомальной иммунизацией у детей с бронхиальной астмой.

Впервые проведена оценка качества оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой, постоянно проживающим в г. Ханты-

Мансийске. Показано, что среди причин поздней верификации бронхиальной астмы у детей ведущее место занимает недостаточное использование врачами-педиатрами основных критериев диагностики данного заболевания. Проведенное исследование позволило показать высокое триггерное значение ОРВИ в обострении бронхиальной астмы у детей, постоянно проживающих в г.Ханты-Мансийске. Установлена безопасность и высокая эффективность комбинированной иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа у детей с бронхиальной астмой при использовании противогриппозной вакцинации и рибосомальной иммунизации. Показано, что противогриппозная вакцинация у детей с бронхиальной астмой, как изолированная, так и в сочетании с рибосомальной иммунизацией, характеризуется адекватным формированием специфического гуморального иммунитета к гемагглютининам актуальных штаммов вируса гриппа. Отмечено сохранение на протяжении всего эпидемического сезона напряженного поствакцинального противогриппозного иммунитета у детей с бронхиальной астмой. Показано иммунокорригирующее влияние рибосомальной иммунизации на цитокиновый профиль, что приводит к снижению концентраций ИЛ-4 и сопровождается тенденцией к нормализации Thl/Th2 соотношений. Отмечена более выраженная профилактическая эффективность в снижении ОРВИ и гриппа у детей с бронхиальной астмой при использовании противогриппозной вакцинации в комбинации с рибосомальной иммунизацией. Установлено позитивное влияние снижения частоты ОРВИ и гриппа, в результате проведенной иммунопрофилактики, на тяжесть течения бронхиальной астмы и возможность улучшения контроля заболевания.

Проведенный анализ качества оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой, постоянно проживающим в г. Ханты-Мансийске, позволил определить факторы, определяющие позднюю диагностику

заболевания и задержку с назначением адекватной терапии. Активное внедрение в педиатрическую практику г. Ханты-Мансийска основных критериев верификации бронхиальной астмы позволило существенно повысить своевременность диагностики заболевания и назначения базисной терапии.

Уточнение роли острых респираторных вирусных инфекций в качестве триггера обострений бронхиальной астмы определил необходимость проведения обязательной иммунопрофилактики ОРВИ и гриппа у детей данной категории. Высокий уровень безопасности, иммунологическая и клинико-профилактическая эффективность вакцинации против гриппа в комбинации с рибосомальной иммунизацией позволили существенно повысить эффективность лечения детей с бронхиальной астмой, а также контроль за течением болезни в целом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основной причиной поздней верификации бронхиальной астмы у детей является недостаточное использование врачами-педиатрами основных критериев диагностики данного заболевания.

2.0стрые респираторные вирусные инфекции являются триггером рецидива бронхиальной астмы у детей.

Противогриппозная вакцинация у детей с бронхиальной астмой хорошо переносится и не сопровождается развитием обострений аллергических заболеваний.

Вакцинация против гриппа у детей с броігхиальной астмой характеризуется высокой клинико-иммунологической и профилактической эффективностью.

5.Комбинация противогриппозной вакцинации с рибосомальной иммунизацией у детей с бронхиальной астмой безопасна, иммунологически эффективна и сопровождается более значимым снижением заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

б.Включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной астмой комбинированной иммунопрофилактики, с использованием вакцинации против гриппа и рибосомальной иммунизации, позволяет снизить заболеваемость острыми респираторными инфекциями, что существенно уменьшает риск обострений и улучшает контроль за течением заболевания.

Личный вклад автора

Автором лично проведен клинико-диагностический мониторинг 173 детей, включенных в исследование. В ходе сбора материала для диссертационной работы были освоены клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы у детей, основные способы лечения детей с аллергическими заболеваниями, а также статистические методы. Весь материал собран, обработан и проанализирован самостоятельно.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в практику работы У ХМАО-Югры

«Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска, БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая детская больница» г. Нижневартовска, ММУ «Городская детская поликлиника» г. Нягани.

Основные научные положения, а также разработанные диагностические программы используются в научной, педагогической работе кафедры педиатрии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава». Апробация работы

Основные положения диссертации были представлены на VII Российском конгрессе «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2008), юбилейной конференции, посвященной 75-летию Окружной

клинической больницы ХМАО-Югры (Ханты-Мансийск, 2008), VIII Российском конгрессе «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, описания материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель включает 134 источников литературы, в том числе 38 зарубежных.

About the Author: admin