Глаукома hrt

Глаукома hrt


«ГЛАУКОМА: ТЕОРИИ, ТЕНДЕНЦИИ, ТЕХНОЛОГИИ», XVII ЕЖЕГОДНОЕ ЗАСЕДАНИЕ РОССИЙСКОГО ГЛАУКОМНОГО ОБЩЕСТВА (МОО «ГЛАУКОМНОЕ ОБЩЕСТВО»), HRT/Spectralis КЛУБ-РОССИЯ — 2019

Информация о новом конгрессе появится в феврале 2019 года. Не пропустите!

Заявленные о рганизаторы Конгресса

Российское глаукомное общество (МОО «Глаукомное общество»), Главное военно-медицинское управление МО РФ, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка МО РФ

Заявленные со-организаторы Конгресса

Общество офтальмологов России, Российское Общество катарактальных и рефракционных хирургов, Фонд Исследования и лечения заболеваний сетчатки и НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии»

При поддержке

Всемирной глаукомной ассоциации (www.worldglaucoma.org), Европейского глаукомного общества (www.eugs.org)

Основные направления работы: п ланируется около 150 сообщений (лекции, доклады, дебаты, семинары, обучающие программы и др.) по широкому кругу вопросов в области патогенеза, диагностики и лечения глаукомы и сочетанной офтальмопатологии

Дата проведения: 6 и 7 декабря 2019 года (первая пятница и суббота декабря, второй день – только для заранее приглашенных лиц)

Ключевые даты:

Обсуждение направлений научной программы с «платиновыми» партнерами

до 24 марта 2019 года

Обсуждение направлений научной программы с «золотыми» партнерами

до 24 апреля 2019 года

Обсуждение направлений программы с научными консультантами

до 24 мая 2019 года

Прием заявок от лекторов

с темами докладов

до 1 июня 2019 года

Печать и рассылка

с 1 по 31 августа 2019 года

к заслушиванию докладов на компьютеры Конгресса

6 и 7 декабря 2019 года,

NB! Cтрого перед той секций, в которой

они должны быть представлены

Предварительная регистрация участников (Официальное приглашение высылается компанией-оператором только после оплаты взноса участника Конгресса)

Начнется в марте 2019 года. Следим за новостями

NB! Только через сайт www.GlaucomaNews.ru

Отправка статей в сборник

(лучшие статьи будут номинированы на Грант РГО 2019 года)

HRT диагностика

HRT диагностика или гейдельбергская ретинотомография разработана для обследования диска зрительного нерва и слоя нервных волокон ближайшего района сетчатки. Процедура показана при подозрении на глаукому и для контроля оптических нейропатий различного генезиса.

HRT диагностика была создана как специализированный для исследования топографии диска зрительного нерва вид конфокальной лазерной офтальмоскопии. Технология измеряет формы изучаемых структур и анализирует информацию, сравнивая ее с базой данных компьютера – показателями нормального морфо-функционального состояния зрительной системы. Возможно и автоматическое сравнение результатов с данными предыдущих сканирований того же пациента, что дает понимание динамики заболевания и эффективности лечения. Для ранней диагностики глаукомы и отслеживания тенденций развития заболевания обращайтесь в клинику «Высокие технологии микрохирургии глаза», опытные врачи-офтальмологи которой проведут исследование при помощи современной аппаратуры.

Визуализацию структур во время HRT диагностики как и при ОКТ глаза получают в виде двухмерных снимков, а если активировать функцию CSLO, ретинальный томограф предоставляет и трехмерные графические изображения.

Аппаратура для HRT диагностики третьего поколения включает 2 модуля:

  • Глаукомный модуль: детально исследует головку зрительного нерва, объем и форму диска зрительного нерва (экскавация, размер нейроретинального ободка и площадь диска). Модуль автоматически рассчитывает степень отклонения, риск возникновения глаукомы. Даже при массовых проверках пациентов группы риска ранней глаукомы он позволяет выявлять патологические процессы за 7 лет до начала редукции полей зрения.
  • Макулярный модуль: составление двухмерных и трехмерных карт строения сетчатки, расчет ее толщины и индекса отечности, визуализация сосудистого рисунка сетчатки. Только HRT диагностика может прослеживать динамику ретинальных патологий на основе анализа структурных изменений сетчатки.

Глаукома hrt

Vestn Oftalmol. 2015 Jul-Aug;131(4):15-20. doi: 10.17116/oftalma2015131415-20.

AIM: to determine tomography findings in optic nerve head (ONH) and retinal nerve fiber layer (RFNL) that may be valuable for differential diagnosis between normal-tension glaucoma (NTG) and ischemic optic neuropathy (ION) outcome.

MATERIAL AND METHODS: Group 1 consisted of 17 patients (32 eyes) with NTG, group 2—17 patients (24 eyes) with ION outcome. The control group included 22 patients (22 eyes) with no sighs of optic neuropathy. Optic nerve head and retina assessment included scanning laser ophthalmoscopy (HRT 111) and optical coherence tomography (Stratus OCT 3000). Statistical analyses were performed using Statistica 10 software suite.

RESULTS: Statistically significant changes in HRT parameters, namely, the mean RNFL thickness, retinal height variation along the contour line, and RB discriminant function, were observed in both study groups as compared to the controls. NTG patients also showed lower rim indices, larger cups, smaller values of the FSM discriminant function, and lower GPS (glaucoma probability score) than both ION patients and the controls. OCT findings included a statistically significant decrease in RNFL thickness in both study groups as compared to the controls. As for the difference between the groups, it was unreliable. Quadrant comparisons of RNFL thicknesses revealed that lower quadrant RNFL thinning was more significant in NTG patients, while temporal quadrant RNFL thinning—in ION patients.

Ознакомьтесь так же:  Лечение запущенного неврита

CONCLUSION: Both conditions are associated with a similar degree of RNFL thinning, as confirmed by OCT, however, HRT changes are much more pronounced in NTG than in ION patients.

Silmalaser

Глазной томограф для исследования глаукомы

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT) – первое средство помощи для диагностики глаукомы (особенно при отсутствии повреждения поля зрения) и наблюдения течения болезни:

  • применяется в клинических исследованиях для длительного наблюдения за течением болезни глаукомы
  • при толковании результата позволяет использовать обширную базу данных, собранную экспертами
  • позволяет высылать результат посредством интернета

Результаты клинического исследования OHTS (по поводу лекарств для лечения повышенного внутриглазного давления) показывают, что обусловленные глаукомой изменения зрительного нерва имеются в 55% случаев еще до снижения остроты зрения или нарушений в поле зрения. HRT исследование позволяет идентифицировать уже ранние подобные изменения. В ходе данного исследования выяснилось, что у 93% исследуемых нормальный результат сохранялся неизменным, в среднем, в течение пяти лет.

Комплекс исследований для диагностики глаукомы

Комплекс для диагностики глаукомы: занимает около 2-х часов.

1. Обязательный перечень диагностических исследований.

  • определение рефракции
  • бесконтактная тонометрия
  • определение остроты зрения

2. Дополнительный перечень.

  • УЗИ глазного яблока
  • тонография (от греческого tоnos — напряжение) глаза, измерение внутриглазного давления и регистрация его в динамике с помощью электронного тонографа (глау-тест). Применяется в офтальмологии главным образом для распознавания и изучения механизма развития глаукомы.
  • тонометрия контактная (по Маклакову)
  • компьютерная периметрия
  • лазерная томография зрительного нерва HRT

Когда проводится компьютерная периметрия глаза, пациент садится перед специальным прибором, и фиксирует свой взгляд на специально созданной световой метке. При этом в различных точках прибора в случайном порядке появляются световые пятна разной степени яркости. Как только пациент видит пятно, он фиксирует это с помощью нажатия кнопки на джойстике.

Меняется также в приборе скорость появления пятен и направление их движения. По результатам проведенной диагностики офтальмолог видит картину о параметрах поля зрения пациента, есть ли сужение поля зрения или другие нарушения. Все это производится при сопоставлении со специальными графиками и распечатками – картами полей зрения.

Лазерная томография зрительного нерва HRT. Ретинальный томограф Гейдельберга – лазерная сканирующая система для анализа трехмерных изображений заднего сегмента глаза (диска зрительного нерва и макулярной зоны). Наиболее важным клиническим применением HRT является описание глаукоматозных нарушений в зрительном нерве и отслеживание развития глаукомы.

С помощью данного прибора можно отследить течение глаукомы, компенсацию патологического процесса на фоне лечения.

Данная система позволяет раньше на 5 лет диагностировать глаукому, чем другие методы диагностики. HRT используется для диагностики поражений риска зрительного нерва, его атрофии, аномалий развития.

Консультация включает в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз
  • визуальное исследование
  • исследование сред глаза в проходящем свете (на щелевой лампе)
  • гониоскопия (метод осмотра структур угла передней камеры, скрытых от исследователя лимбом (местом перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру). Для осмотра угла передней камеры на глаз необходимо установить специальную гониолинзу (трехзеркальная линза).
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа который позволяет оценить сетчатку диск зрительного нерва, сосуды глазного дна) – без медикаментозного расширения зрачка
  • назначение лекарственной терапии или хирургических методов лечения.

Режим работы:
пн-пт.: с 8.30 до 19.00
сб.: с 8.30 до 17.00
вс.: выходной
(С) Все права защищены

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество больных глаукомой в мире колеблется от 60,5 до 106 миллионов человек и постоянно растет. По сведениям, полученным из специализированной медицинской литературы, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек. В настоящее время в России на диспансерном учете зарегистрировано более 1 миллиона пациентов с глаукомой (1 180 708 человек), а реальное количество больных – почти в два раз выше. Глаукома является одной из главных причин необратимой слепоты. Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме – ранняя диагностика, правильное лечение и регулярные осмотры.

В настоящее время глаукомой принято называть группу хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующуюся триадой признаков:

Ознакомьтесь так же:  От чего бывает астигматизм у детей

периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД);

атрофией зрительного нерва;

характерными изменениями поля зрения.

Факторы риска развития глаукомы:

  • возраст старше 40 лет (риск растет пропорционально возрасту);

    наследственность: наличие глаукомы у родственников;

    наличие сопутствующих заболеваний: гипотонии, сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза, мигрени и т.д.;

    длительное применение кортикостероидов;

    воспалительные заболевания глаз.

    В большинстве случаев глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Порой пациент обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда зрение заметно снижается. А это происходит тогда, когда возникает атрофия зрительного нерва. Нестабилизированная глаукома может привести к полной необратимой потере зрения. Пациенты с глаукомой наблюдаются у офтальмолога один раз в три месяца. Во время приема доктор оценивает в динамике зрительные функции, внутриглазное давление, состояние зрительного нерва при офтальмоскопии и HRT-диагностике, проводится компьютерная периметрия. В результате назначается адекватная гипотензивная терапия, позволяющая стабилизировать глаукомный процесс.

    Для качественной и количественной оценки структурных изменений диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки в офтальмологическом отделении КДЦ на Крестовском используется уникальное диагностическое оборудование – гейдельбергская ретинальная томография (HRT-III). Данный метод исследования является золотым стандартом как в первичной диагностике глаукомы, так и в контроле ее течения.

    Ранняя диагностика глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

    Существуют три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Как правило, лечение начинается с применения глазных капель, нормализующих внутриглазное давление, с препаратов, улучшающих питание зрительного нерва и сетчатки. В большинстве случаев таким образом удается достигнуть стабилизации глаукомного процесса. При неэффективности терапии врач порекомендует лазерное или хирургическое лечение.

    В ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» пациентам предлагаются комплексные программы обследования при подозрении на глаукому – «Ранняя диагностика глаукомы», а также уже при существующем диагнозе «глаукома» – «Глаукома. Обследование и наблюдение»– проводится диспансерное ведение пациентов.

    Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или заполнив онлайн-заявку.

    Читайте также:

    Врачи отделения:

    Условия соглашения

    В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

    Глаукома hrt

    Вопрос:

    Добрый день. Мне 25. OS -3, OD -0,5. Зрение на правом глазу стало падать последний год. Особенно в темное время суток. Также сколько себя помню, почти каждый день с утра возникает потемнение в глазах, когда встаю с постели. В роду у бабушки была глаукома. 3 сентября было измерено давление по маклакову 27 и 29. 6-го сентября повторное измерение ORA показало 37 и 38 (врач сказал, что эти значения вне пределов корректных данных прибора и поэтому, возможно, завышены). В тот же день по Гольдману 31 и 40. Была сделана периметрия на компьютере. Выявлено небольшое затемнение в центральном поле зрения (30 градусов) а также затемнения по краю в левой половине поля зрения правого глаза. По результатам данных HRT экскавация ДЗН составляет 0,44 и 0,38 (Linear Cup/Disc Ratio). Врач поставила диагноз «оу глаукома I стени «e»-«c» OD, «с» OS» и назначила косопт в оба глаза 2 раза в день. Скажите: 1. Является ли диагноз объективным при таких результатах? Не является ли он завышенным? Не является ли косопт слишком «тяжелым» препаратом? 2. Мне предстоит подтверждать диагноз по направлению от военкомата. Как быть с каплями, ведь они снижают ВГД. (через неделю применения было 17 и 19)? Сколько длится эффект от капель после прекращения их закапывания?

    Ответ:

    Здравствуйте, Артем. 1. Потемнение при резких подъемах с кровати, скорее всего, связано с т.н. ортостатической гипотензией. Сердце не успевает прогнать кровь в голову. Думаю, Ваш рост должен быть выше среднего. 2. Да, судя по результатам обследований возможен диагноз открытоугольной (о/у) глаукомы. Детали без осмотра сказать не готов. О «завышенности» диагноза говорить не приходиться: Вам поставлена самая первая из четырех стадия глаукомы. ORA на сегодня является одним из ведущих тонометров, доверять ему можно. 3. Косопт является неплохим, но комбинированным препаратом, хотя и не самым сильным. Он содержит тимолол и дорзоламид. Тимолол второй по силе, однако, довольно вредный для организма, дорзоламид слабее, но без выраженных системных побочных эффектов. По международным руководствам лечение принято начинать с одного препарата, поскольку при назначении комбинированного лекарства разовьется побочный эффект, то придется определять на какой именно. Хотя в Вашем случае, если Косопт хорошо переносится и дает достаточный гипотензивный эффект, то его можно оставить. 4. По поводу военкомата. Не могу сказать, на сколько достаточным окажется предъявление заключения с диагнозом. Если Вас отправят на обследование, то на фоне Косопта ВГД будет хорошим, однако, у Вас на руках будут данные обследований. Если и это не будет принято во внимание, то знайте, что эффект от Косопта может длиться до 4 недель.

    Вопрос: У ребенка врожденная осложненная глаукома (помутнение роговицы обеих глаз) капаем тимолол, ксалаком. Есть места просветления которыми ребенок частично видит. Лечащий врач сказал что вдальнейшем можно зделать пересадку роговицы, но когда конкретно никто не говорит. Что вы можете посоветовать при таком диагнозе? Можно ли делать пересадку при глаукоме или нужно ждать полнейшей стабилизации давления? Если […]

    IMS Menopause Live

    28 November, 2016 :

    From time to time, we have to remind ourselves and the health-care providers that estrogen and the other sex steroids are actually involved in all the body organs, and that their physiological effects are not limited to fertility, treatment of menopausal symptoms, or cardiovascular and bone protection. Menopause Live has addressed in the past the effects of estrogen on other tissues and bodily functions, such as the skin, the voice or hearing. This time, I put the eye and sight into this context. A small, but double-blind, placebo-controlled study (n = 40, age 63.9 ± 5.1 years, 13.2 ± 6.3 years postmenopause) investigated the outcomes of estrogen, testosterone or their combination in hysterectomized women with dry eyes [1]. The results demonstrated estrogen-related worsening in dryness intensity after 8 weeks of estradiol gel 1 mg/g as compared to placebo; 1% testosterone cream showed a neutral effect, but a combination of the two hormones led to a significant increase in tear secretion.

    Dry eye syndrome, also known as keratoconjunctivitis sicca, is a common condition which is the result of low production of tears or too quick evaporation. Symptoms include irritation, redness, discharge, easily fatigued eyes and blurred vision. This can result from meibomian gland dysfunction, allergies, autoimmune disorders, pregnancy, local surgery, smoking, conjunctival infections and other etiologies. Among relevant medications that may cause dry eyes are anti-depressants, which are frequently prescribed in midlife and beyond. Postmenopausal hormone replacement (HRT) has been mentioned in this framework as well. However, there seems to be some controversy in regard to the impact of HRT on dry eyes.

    Find a Doctor

    Find an AMS doctor with a specific interest in women’s health at midlife and menopause, and the promotion of healthy ageing.

    Ознакомьтесь так же:  Возможны ли роды при миопии

About the Author: admin