Глаукома давление 24

Оглавление:

10 вопросов о норме внутриглазного давления

Содержание

Понятие нормы в организме

А какой у вас вес? А какое артериальное давление? Это нормально, много или мало? Для этих параметров нашего организма нет точной цифры, есть диапазон нормальных значений, и есть средняя цифра, которая в этом диапазоне встречается чаще всего. Эти же моменты верны и для внутриглазного давления (сокращенно — ВГД).

В этой статье мы рассмотрим 7 главных фактов о норме глазного давления, а вы ответьте себе — когда вы интересовались своим?

Нормальное глазное давление — это сколько?

Диапазон нормальных значений глазного давления — от 11 до 21 мм. рт. ст. Среднее значение глазного давления — 16 мм. Индивидуально эти цифры могут отклоняться на 7–8 мм. Люди, живущие в разных климатических поясах, имеют примерно одинаковое глазное давление. Интересен факт, что офтальмологи отмечают сезонные различия. Летом они предлагают отнимать, а зимой, напротив, прибавлять по 1 мм рт. ст. к нормам глазного давления.

А если мое давление глаза на границе нормы?

Общепризнанный факт всеми офтальмологами — давление глаза в 21 мм. — это верхняя граница нормы. Здесь очень важно понимать, что результаты сильно зависят от метода измерения глазного давления. Например, при проведении измерений лежа уровень глазного давления будет на 1–4 мм выше, чем при измерении сидя.

Открытоугольная глаукома

А если больше?

Все значения выше 21 мм должны рассматриваться врачами, как подозрительные. При превышении давления в 24 мм рт. ст. необходимо срочно обследоваться на глаукому.

Глазные лекарства

Давление глаз меняется с возрастом?

Глазное давление зависит от возраста. Наибольшая величина — у новорожденных, затем постепенно до 10 лет она снижается.

С 20 лет есть тенденция к медленному росту давления, а после 70 — незначительное снижение. Это все справедливо относится к здоровым глазам, у которых эти колебания составляют 1,5–2 мм.

Сравните давление глаз у мужчин и женщин в норме Обратите внимание на таблицу норм глазного давления для мужчин и женщин. У женщин в норме давление глаз слегка выше, чем у мужчин. В среднем эта разница составляет 0,5 мм рт. ст.


Что же влияет на глазное давление?

Глазное давление зависит от времени суток. Утром оно имеет максимальные значения. У 80% людей пик подъема глазного давления отмечают с 8 утра до 12 часов дня. ВГД снижается к вечеру и достигает минимума ночью. У здорового человека эти колебания не должны выходить за рамки 3–5 мм рт. ст. в течение суток.

Давление в правом и левом глазу разное — это нормально?

Давление правого и левого глаза может отличаться, так называемая асимметрия. В норме эта разница не должна быть более 4 мм рт. ст.

Когда давление повышено — что это за болезнь?

Высокое глазное давление — основная проблема при глаукоме. Более 90% методов лечения глаукомы направлено на его снижение. Доказано, что снижение ВГД на 25% от исходного уровня обеспечивает двукратное снижение риска слепоты при глаукоме.

Коварство глаукомы в том, что глазное давление в пределах нормы тоже может сочетаться с глаукомой, тогда говорят о глаукоме низкого давления. Парадокс в том, что и повышенное давление может не вызывать каких-либо процессов и симптомов в зрительном нерве, а человек будет иметь хорошее зрение.

Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

  • болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
  • частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
  • полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
  • затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
  • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
  • снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

Ознакомьтесь так же:  Линзы при дальнозоркости и близорукости одновременно

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

  • отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
  • оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.


Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Как обезопасить себя от глаукомы

ФОТО : Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

По данным Всемирной организации здравоохранения, около миллиона человек в России и 67 миллионов в мире страдают глаукомой. При этом, если распространенность заболевания в группе населения старше 40 лет составляет 1,5%, то к 70 годам этот показатель приближается к 15%. Офтальмологи сходятся во мнении, что заболевание давно стало массовым. Во Всемирный день борьбы с глаукомой «МИР 24» рассказывает, чем она опасна и как ее избежать.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление. Оно сопровождается оттоком внутриглазной жидкости, характерными изменениями полей зрения и атрофией зрительного нерва. В конечном итоге повышенное внутриглазное давление губительно сказывается на клетках сетчатки и волокнах зрительного нерва. Несвоевременное лечение или поздняя диагностика заболевания могут привести к необратимой слепоте.

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Офтальмологи полагают, что антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

При катаракте можно сделать операцию по замене хрусталика, которая спасет и вернет зрение. Если же обнаружена глаукома в поздней стадии, врачи такого чуда сотворить не могут. В их силах только сохранить зрительные функции пациента, которые были на момент обращения. Если человек обратился на ранней стадии развития глаукомы и имел при этом хорошее зрение, врачи сумеют сохранить его на долгие годы.

Как узнать о заболевании?

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить обследование у врача-офтальмолога. Люди этого возраста автоматически попадают в группу повышенного риска. Специалисты сходятся во мнении, что в этом возрасте нужно со всей серьезностью относиться к здоровью своих глаз.

Дело в том, что на ранней стадии глаукома протекает бессимптомно. Пациент может и не подозревать о болезни, однако офтальмолог способен обнаружить ее. Для диагностики глаукомы обычно требуется провести несколько исследований: измерить внутриглазное давление, осмотреть поля зрения, определить состояние зрительного нерва и провести компьютерную томографию глазной сетчатки.

40+. Кто еще в зоне риска?

Помимо пожилого возраста, на возникновение глаукомы влияет наследственность.

Если глаукому ранее диагностировали вашим родственникам, риск заболеваемости увеличивается минимум в три раза.

Ознакомьтесь так же:  Капли от глаукомы и глазного давления

В зону риска также входят люди с эндокринными заболеваниями (к примеру, сахарным диабетом), сердечно-сосудистыми патологиями, вредными привычками. Всем этим людям нужно регулярно обследоваться у офтальмолога не реже раза в год. Другими триггерными факторами развития глауокмы могут стать близорукость, травмы глаз, опухоли, отслоение сетчатки, воспаления, операции на глазах или длительные стрессовые нагрузки.

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

Формы глаукомы и симптомы

В случае открытоугольной формы глаукомы происходят дистрофические процессы в дренажной системе глаза. Жидкость в избытке скапливается в глазу и приводит к повышению внутриглазного давления. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение, а центральное продолжает некоторое время сохраняться в норме. Через некоторое время больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

— затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

— наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;

— чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

— незначительная резь в глазу;

— ухудшение способности видеть в сумерках;

— незначительные боли вокруг глаз.

Самой опасной является закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость накапливается внутри глаза. Это происходит из-за того, что у глаза нет доступа к естественной дренажной системе. В результате радужка перекрывает угол передней глазной камеры, а давление нарастает. Такая форма глаукомы обычно сопровождается острым приступом. Указывать на нее могут:

— резкая боль в глазу и в соответствующей половине головы;

— явные зрительные нарушения (например, затуманивание);

— покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет;

— повышение внутриглазного давления;

— тошнота, рвота и общая слабость.

Частота заболеваемости глаукомой среди женщин выше, они обращаются к офтальмологам за помощью в 1,3 раза чаще мужчин.

Причиной врожденной формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм).

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

10 простых советов для профилактики глаукомы:

1. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию, не перетруждать и не изнурять организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.

2. Не поднимать тяжести, но при этом не ограничивать себя полностью от физического труда. Небольшие нагрузки в удовольствие оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении. Оно затрудняет отток внутриглазной жидкости и вызывает приток крови к голове, что провоцирует повышение давления и, следовательно, увеличивает риск заболевания глаукомой.

3. Во время чтения и работы на компьютере следить за освещенностью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову следует ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до трех часов в сутки. Если такой возможности нет, нужно устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.

4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма составляет четыре стакана в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.

5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.

6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, тем самым провоцируют развитие глаукомы.

7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце и вовсе нежелательно находиться без солнцезащитных очков.

8. Контролировать артериальное давление.

9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).

10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше восьми часов. Очень важно высыпаться и следовать графику.

Всемирный день борьбы с глаукомой появился в 2008 году по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA).

За помощь в подготовке материала благодарим заведующую отделением хирургического лечения глаукомы национального медицинского исследовательского центра МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова, доктора медицинских наук Аллу Сидорову и врача-офтальмолога клиники МЕДСИ на Ленинской Слободе, кандидата медицинских наук Анну Соловьеву.

Специалистам:

Рис. 1. Поле зрения в норме и при I-IV ст. глаукомы

Рис. 2. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры в норме (ч/з эти отверстия проходят волокна зрительного нерва).

Рис. 3. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры при глаукоме.

Рис. 4 Фотографии глазного дна. Диск зрительного нерва в норме и при III стадии глаукомы.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы. Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания. Это особо коварная разновидность болезни, при которой не отмечается четко выраженных симптомов. Человек может никак не ощущать умеренного повышения ВГД, которое уже губительно действует на зрительный нерв, приводя к потере зрения.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
  • незначительная резь в глазу;
  • чувство увлажнения глаза;
  • ухудшение способности видеть в сумерках;
  • незначительные боли вокруг глаз.

Причины возникновения первичной глаукомы не выяснены. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.). Различают две клинические формы первичной глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную. При закрытоугольной глаукоме периодически возникают боли в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при осмотре обнаруживаются изменения в переднем отделе глаза — гиперемия сосудов, некоторая отечность роговой оболочки, расширение зрачка.

Открытоугольная глаукома длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружена только при обследовании. Врач выявляет снижение остроты зрения, сужение поля зрения и изменение других более тонких зрительных функций и параметров. По стадии процесса выделяют начальную, развитую, далеко зашедшую, почти абсолютную и абсолютную глаукому. При начальной глаукоме острота зрения и поле зрения практически не изменены.

Развитая глаукома характеризуется сужением поля зрения на 15-20° (Рис. 1 «2,3»); при далеко зашедшей глаукоме имеется более значительное сужение поля зрения обычно с носовой стороны (Рис. 1 «4,5»). Почти абсолютная глаукома характеризуется пониженным зрением, поле зрения, как правило, сохранено только с височной стороны (Рис 1 «6»), при абсолютной глаукоме отсутствует даже светоощущение. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическнми изменениями в зрительном нерве.

Существуют следующие уровни внутриглазного давления (ВГД):

В норме внутриглазное давление (Pt) у отдельных людей может колебаться от от 16 до 25 мм рт. ст. По статистике, в среднем, большинство людей имеют ВГД около 20 мм рт. ст.

Умеренно повышенное давление (Pt) от 26 до 32 мм рт. ст.
Высокое давление (Pt) от 33 мм рт. ст.

Указанные цифры давления в норме относятся только к здоровым людям. Для больных глаукомой существует своя индивидуальная норма (целевое давление), которая зависит от стадии заболевания. Соблюдение этих норм позволяет в большинстве случаев стабилизировать заболевание.

Для больных I начальной стадией заболевания верхняя граница давления не должна превышать 22-24 мм рт.ст.

При II развитой стадии заболевания внутриглазное давление должно быть на уровне 19-21 мм рт.ст.

При III далеко зашедшей стадии заболевания давление должно быть в пределах 16-18 мм рт.ст.

Течение первичной глаукомы разнообразно.

Обычно она развивается постепенно. Первичная открытоугольная глаукома протекает, как правило, бессимптомно. Закрытоугольная форма глаукомы может проявлять себя симптомами о которых уже сказано выше. Наиболее опасным проявлением закрытоугольной глаукомы является острый приступ (декомпенсация), который сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

При внутриглазном давлении выше 25 мм рт.ст., необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (1-2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

Ознакомьтесь так же:  Синдром сухого глаза какие капли лучше

При глаукоме назначают закапывания в конъюнктивальный мешок таких средств как:

Аналоги протагландинов (траватан, ксалатан, ганфорт), Бета-адреноблокаторы (тимолола малеат или бетоптик 0.5%- 0,25%), Альфа адреномиметики — Альфаган Р 0,15%; Холиномиметики — пилокарпин 1-2%, Ингибиторы карбоангидразы — азопт 1%, трусопт 2%. Назначаются препараты для защиты зрительного нерва (нейропротекторные средства) и др.

Если медикаментозные средства не эффективны то рекомендуется лазерное или хирургическое лечение.

В нашем центре наряду с медикаментозным, физиотерапевтическим лечением проводятся лазерные операции и хирургические вмешательства по поводу глаукомы.

Понятие и значение глаукомы

Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения в возрасте старше 40 лет страдает этим заболеванием и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и должного лечения.

Глаукома является заболеванием зрительного нерва, которое бывает хроническим, прогрессирующим и необратимым. Она характеризуется потерей зрения, как правило, протекающим бессимптомно до поздней стадии заболевания и, в большинстве случаев, связано с высоким внутриглазным давлением.

Есть некоторые формы острой глаукомы, с быстрым клиническим проявлением и обычно сопровождающиеся болью и потерей зрения, которые встречаются реже. При этом заболевании быстро повышается внутриглазное давление за счет анатомической конфигурации глаза (первичная закрытоугольная глаукома) или вторичная после воспаления, травм или других заболеваний глаз.

Почему появляется глаукома?

Есть много факторов риска, которые могут способствовать возникновению глаукомы. Среди них, высокое внутриглазное давление является наиболее важным. В большинстве случаев, повышенное глазное давление является вторичным по отношению к сбою при удалении внутриглазной жидкости. Глазное давление считается нормальным до 22 мм рт.ст., но некоторые пациенты с глаукомой должны поддерживать более низкое давление, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Другие важные факторы, такие как генетическая предрасположенность или сосудистые факторы также влияют, в той или иной степени, на появлкние заболевания у каждого пациента.

Что можно сделать, чтобы не потерять зрение из-за глаукомы?

Облегчение диагностики для предотвращения его последствий. То есть, идти к офтальмологу, если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных ниже (вопрос 4).

Соблюдение периодических визитов и лечение, предписанные офтальмологом.

Рекомендавать кровным родственникам провести офтальмологическое обследование.

Какие люди больше подвержены риску появления глаукомы?

  • Люди старше 40 лет подвергаются повышенному риску заболевания. Этот риск увеличивается с возрастом.
  • Люди с высоким внутриглазным давлением. Это является основным фактором риска развития глаукомы, и следовать лечению для снижения внутриглазного давления является наиболее важным для достижения улучшений в прогнозе заболевания.
  • Люди, в семье которых есть анамнез глаукомы. От 4% до 16% риска развития глаукомы считается наличие заболевания у близких родственников (родители и / или родные братья/сёстры).
  • Близорукость. У люди с миопией примерно в два раза выше риск развития глаукомы, чем у остальной части населения.
  • Принадлежность к определенным этническим группам народа. У афро-американской этнической группы заболеваемость глаукомой выше, чем у белой расы и развивается, как правило, наиболее бытро и агрессивно.

Люди с повышенным риском заболевания глаукомой должны пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить или облегчить раннюю диагностику заболевания.

Какие существуют типы глаукомы?

Есть много типов глаукомы, рассмотрим наиболее важные:

Первичная открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенный тип, обычно появляется после 40 лет, она медленно развивается без симптомов до поздней стадии, когда происходит потеря зрения. Диагноз обычно ставится при обычных осмотрах у офтальмолога.

Закрытоугольная глаукома. Это может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма обычно ассоциируется с сильной болью в глазах, их покраснением и нечеткостью зрения, поэтому большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, где им ставится диагноз. Это серьезное заболевание с высоким риском потери зрения. Таким образом, ранняя диагностика и проведение профилактического лечения лазерной терапией (иридотомия / иридопластика) может помочь.

Вторичная глаукома. Гетерогенная группа глаукомы. В них присутствует конкретная причина, часто другие заболевания глаз, которые генерируют повышение внутриглазного давления. К ним относятся пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная, связанная с воспалением, последствия лечения кортикостероидами, неоваскулярной…

Врожденная глаукома. Это происходит в первые дни или месяцы жизни пациентов и является последтсвиями аномалии развития глаз во время беременности. В частности, она проявляется на уровне трабекулярной сети (место, где происходит дренаж внутриглазной жидкости).

Как диагностировать глаукому?

При острой глаукоме пациент страдает от сильной боли и потери зрения, поэтому обращается в неоложную помощь к офтальмологу, что облегчает процесс диагностики на основе синтомологии и диангостических обследований, перечисленных ниже.

Тем не менее, хроническая глаукома (наиболее распространенная) является бессимптомной, медленно протекающей и не вызывает дискомфорта у пациентов до очень поздних стадий заболевания. Люди, которые страдают этим типом заболевания не знают о своем состоянии до тех пор, пока не окажутся на очень продвинутой стадии. Таким образом, все, кто попадают в группу риска, должны пройти обследование у офтальмолога для постановки диагноза на ранних стадиях.

Диагнозтика глаукомы осуществляется с помощью полного обследования глаза, направленного на оценку внутриглазного давления, состояния зрительного нерва и его функций.

В дополнение к общему офтальмологическому обследованию проводят следующие диагностические тесты:

Тонометрия: анализ внутриглазного давления

Кампиметрия или периметрия: исследование поля зрения Детальный осмотр диска зрительного нерва и слоёв нервных волокон с помощью щелевой лампы.

В настоящее время используют новые аппараты визуализации, способствующие ранней диагностике и изучению глаукомы: GDX, OCT или HRT. Гониоскопия: оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

После первого визита и в зависимости от мнения наших врачей, осуществляются соответствующие наблюдения и диагностические обследования для надлежащего контроля, в зависимости от типа и степени глаукомы. Хроническая глаукома требуют периодических обзоров на протяжении всей жизни пациента.

Каково ваше лечение?

Основной целью лечения является сохранить зрение и качество жизни пациентов. В настоящее время лечение направлено на устранение причины вторичной глаукомы и во всех типах глаукомы, для снижения внутриглазного давления.

Основное лечение является медицинским и включает в себя закапывание капель в глаза. Эти глазные капли содержат различные лекарства, которые помогают снизить внутриглазное давление. Есть много типов эффективных глазных капель, но их использование может вызвать легкий дискомфорт глаз после закапывания (покраснение, ощущение инородного тела …). Тем не менее, это очень важно для лечения соблюдение назначений офтальмолога. Если лечение не совсем верно, эволюция заболевания ухудшается. Не использование глазных капель по назначению врача представляет опасность для вашего зрения.

Лазерное лечение также является эффективным при глаукоме. Существуют различные типы:

Трабекулопластика, подходит для открытоугольной глаукомы.

Иридотомия (небольшое отверстие в радужной оболочке глаза) и иридопластика (большие удары лазера, которые растягивают радужку по периферии и открывают угол). Он используется в закрытоугольной глаукоме.

Cyclophotocoagulation. Он используется в редких случаях, только тогда, когда нет прогресса от других медицинских или хирургических процедур.

Обратите внимание, что все лазерные процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение необходимо в значительном количестве случаев заболевания. Проводится при неэффективном лазерном или медикаментозном лечении, чтобы контролировать внутриглазное давление и / или остановить прогрессирование болезни.

Хирургические методы, используемые для лечения глаукомы следующие:

Глубокая непроникающая склеротомия с имплантом или без имплантата

Дренажные устройства в межконъюнктивальные пространства (Ahmed, Baerdvelt, Molteno …)

Дренажные устройства в супрахориоидальное пространство (Cypass)

Все эти операции выполняются в амбулаторных условиях, но требуют строгого контроля и в послеоперационном периоде медикаментозное лечение пациент должен выполнять в домашних условиях. Успех операции во многом зависит от соблюдения пациентами лечения, предписанного офтальмологом.

Может глаукома привести к слепоте?

Да, некоторые случаи глаукомы заканчиваются потерей зрения. По статистике — эта болезнь является второй ведущей причиной слепоты в нашей обществе. Тем не менее, при доступных методах лечения в большинстве случаев можно контролировать заболевание.

About the Author: admin