Глаукома 2 степени операция

Тема: глаукома 4 степени — это конец?

Опции темы

глаукома 4 степени — это конец?

Клиника Рамбам в Израиле лечит великолепно глаукому, это государственная клиника, где трудится несколько нобелевских лауреатов, вот информация с их сайта;
Новый метод лечения – холодный лазер (SLT – Selective Lasre Trabeculoplasty)

Этот вид лечения позволяет понизить дозировку лекарств. Это простой и неинвазивный метод, завоевывающий в Израиле все большее внимание и способный заменить прием пациентом лекарственных препаратов или значительно уменьшить их объем.

Использование селективного лазера (Selective Lasre Trabeculoplasty) совершил настоящую революцию в лечении глаукомы. Речь идет о лазерной технике, не требующей вскрытия глаза и не вызывающей побочных эффектов и болей, а также не требующей госпитализации. Лечебное воздействие является избирательным, оно направлено на пигментные клетки, которые находятся в дренажной системе глаза. Воздействие лазера не оставляет шрамов и не наносит ущерба, его можно повторять в зависимости от необходимости, не нанося вреда и не вызывая осложнений.

Лечение селективным лазером – холодным лазером типа SLT – позволяет снизить прием лекарств и добиться немедленного улучшения состояния пациента.

Группой израильских учёных из больницы «Шибы» и Тель-Авивского университета под руководством профессора Михаэля Белкина проведено исследование, результаты которого были опубликованы в американском издании Journal of Ophthalmology.

Согласно полученным данным, количество новых случаев слепоты в Израиле с 1999 г. по 2008 г. снизилось почти в два раза. В 1999 году полная потеря зрения была диагностирована у 2445 пациентам, в то время как в 2008 этот показатель снизился до 1533. С учётом более чем миллионного прироста населения за данный период времени, эта разница становится ещё более значимой: число новых случаев слепоты на 100 тысяч человек снизилось ровно в два раза с 34 до 17.

В том же издании были опубликованы результаты параллельного исследования, осуществленного в Дании, по результатам которого подобное уменьшение числа случаев слепоты было выявлено лишь в отношении одного заболевания. В Израиле мониторинг снижения количества случаев слепоты выполняется при всех заболеваниях, которые могут стать причиной потери зрения.

Так было зарегистрировано значительное снижение развития слепоты в результате глаукомы
А в России количество потери зрения от глаукомы возрастает каждый год

Группой израильских учёных из больницы «Шибы» и Тель-Авивского университета под руководством профессора Михаэля Белкина проведено исследование, результаты которого были опубликованы в американском издании Journal of Ophthalmology.

Согласно полученным данным, количество новых случаев слепоты в Израиле с 1999 г. по 2008 г. снизилось почти в два раза. В 1999 году полная потеря зрения была диагностирована у 2445 пациентам, в то время как в 2008 этот показатель снизился до 1533. С учётом более чем миллионного прироста населения за данный период времени, эта разница становится ещё более значимой: число новых случаев слепоты на 100 тысяч человек снизилось ровно в два раза с 34 до 17.

В том же издании были опубликованы результаты параллельного исследования, осуществленного в Дании, по результатам которого подобное уменьшение числа случаев слепоты было выявлено лишь в отношении одного заболевания. В Израиле мониторинг снижения количества случаев слепоты выполняется при всех заболеваниях, которые могут стать причиной потери зрения.

Так было зарегистрировано значительное снижение развития слепоты в результате глаукомы
А в России количество потери зрения от глаукомы возрастает каждый год

Лечение глаукомы

Вопросы и ответы

  • Что такое глаукома?
  • Хирургические и медицинские способы лечения
  • Медикаментозный способ
  • Операция
  • Диагностика глаукомы
  • Когда возникает необходимость в срочной операции при глаукоме?
  • Я в группе риска?
  • Как развивается болезнь?

Что такое глаукома?

Глаукомой называется группа заболеваний глаза, которые характеризуются сужением поля зрения, повышением внутриглазного давления, а также изменениями зрительного нерва. Глазное давление повышается вследствие изменений, которые происходят в путях оттока внутриглазной жидкости и вызваны, в большинстве случаев, расстройствами более общего плана – сосудистыми, обменными, нервными. В развитии данного заболевания большую роль играют наследственные факторы, о чем свидетельствуют авторитетные генные исследования.

Даже небольшие изменения в обменных процессах, работе нервной или сосудистой ткани способы вызвать нарушение естественного оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД). Норма ВГД для здорового глаза – от 18 до 22 мм ртутного столба, однако глаукома характеризуется значительным увеличением данных параметров.

Это широко распространенное заболевание, которым страдает один человек на тысячу в возрастной категории старше 40-45 лет. В целом пораженность населения в данной возрастной группе составляет 1,5-2 %. Однако глаукома может развиться и у детей, и у молодых людей.

Несмотря на эффективные методики лечения глаукомы, эта болезнь по прежнему остается одной из основных причин утраты зрения (полной или частичной). Во всем мире 14-15 % слепых людей потеряли зрение именно от глаукомы. Наиболее значимой является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), которая диагностируется в 70 % случаях всех глаукомных поражений глаз.

Хирургические и медицинские способы лечения

Глаукома — серьезное заболевание, ведущее к слепоте, поэтому самолечение здесь недопустимо. Сложность патогенеза глаукомы, ее причин, в частности генетической этиологии и влияния возрастных изменений, требует от офтальмолога высокой квалификации. Высочайший экспертный уровень диагностики и терапии глаукомы представлен в Москве в клинике профессора Эскиной «Сфера».

Можно ли обезопасить себя от тяжелых последствий глаукомы? Да. Самый надежный способ для этого – регулярно проходить проверку зрения после 40 лет, посещая врача не реже раза в год. Это особенно важно для тех пациентов, родственники которых страдали от глаукомы. После обнаружения заболевания лечение будет направлено на минимизацию вероятных последствий для здоровья глаза. Врач принимает меры для снижения внутриглазного давления, используя для этого различные методы лечения – медикаментозную терапию, лазерное воздействие, хирургическое лечение (операцию).

Медикаментозный способ

Лечение с помощью лекарственных средств подразумевает назначение антиглаукомных капель, с помощью которых врач старается достичь давление цели у пациента. Чаще всего использовать капли при лечении приходится пожизненно.

В офтальмологической Клинике профессора Эскиной «СФЕРА» лечение с применением капель назначает опытный врач-офтальмолог, который проводит тщательную диагностику и учитывает индивидуальные показатели давления пациента.

Многочисленные научные исследования и обширный практический опыт профессора Эрики Наумовны Эскиной свидетельствуют о том, что препаратами первого выбора являются аналоги простогландинов и селективные агонисты адренорецепторов. Это эффективные, безопасные и действенные препараты, с помощью которых осуществляется консервативное лечение. Для поддержания и питания тканей сетчатки врач назначает комплексы витаминов, офтальмонутрицевтики. Самостоятельное лечение и подбор лекарств пациентом недопустим, все медикаменты выписывает врач после тщательной диагностики, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Операция назначается в случае, если капель недостаточно для достижения безопасного (толерантного) для зрительного нерва внутриглазного давления. Тип, вид и объем хирургической операции может определить только квалифицированный офтальмолог.

Операция при глаукоме, к сожалению, не может вернуть потерянное зрение, а лишь способна на время сохранить имеющееся. Если зрение потеряно от глаукомы, то вернуть его не сможет никто. Именно поэтому операция с помощью хирургического вмешательства предлагается пациенту с глаукомой еще тогда, когда сам человек не чувствует изменений зрения. То есть операция делается превентивно, как прививка от слепоты.

Существует 2 группы операций при глаукоме — лазерные и полостные.

Лазерные операции показаны тогда, когда глаукома только начинает развиваться. Благодаря лазерному лечению происходит нормализация оттока внутриглазной жидкости естественным образом. Это малоинвазивные операции, которые не требуют вскрытия глазного яблока. Проведение таких операций осуществляется амбулаторно. В случае закрытоугольной и узкоугольной операции выполняется лазерная иридэктомия. Благодаря этой операции пациенты могут избежать острых приступов закрытоугольной глаукомы.

Ознакомьтесь так же:  Косоглазии при неврологии

Лечение глаукомы с помощью лазера имеет, к сожалению, ряд ограничений. После операции показатели ВГД снижаются ненамного, чаще всего врач может отметить только один препарат. Такие операции проводятся только один раз на одном глазу, исключением является лазерная трабекулопластика – СЛТ.

Хирургическое лечение глаукомы путем полостной операции подразумевает создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Такие операции требуют асептических условий проведения и выполняются в операционной. Операции данного типа эффективно снижают внутриглазное давление, после хирургических вмешательств такого плана довольно часто врач отменяет пациенту капельный режим.

После операции пациенту требуется реабилитационный период в течение 1-2 месяцев, после чего он может вернуться к привычному зрительному и трудовому режиму. Так как организм стремится восстановить целостность, через 1-5 лет после хирургического вмешательства в качестве второго, лазерного этапа может потребоваться лазерная десцеметогониопунктура.

Избавление от глаукомы операцией можно сочетать с удалением катаракты.

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы проводится после осуществления ряда исследований, среди которых:

  • измерение ВГД;
  • оценка зрительных функций;
  • изучение состояния зрительного нерва;
  • определение поля зрения;
  • осмотр зоны, через которую происходит отток внутриглазной жидкости – угла передней камеры;
  • ОСТ зрительного нерва и ганглиозных клеток.

При диагностике глаукомы учитывается также природа заболевания, возраст пациента, механизм повышения ВГД и его уровень, степень поражения головки зрительного нерва, особенности течения болезни.

Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

Когда возникает необходимость в срочной операции при глаукоме?

Срочная антиглаукомная операция нужна при невозможности быстро компенсировать внутриглазное давление.

При глаукоме наблюдается рост ВГД. Его офтальмологи группируют по трем степеням:

  • компенсированное ВГД — до 26 мм рт. ст.,
  • субкомпенсированное ВГД — 27–35 мм рт. ст.,
  • некомпенсированное ВГД — выше 35 мм рт. ст.,
  • декомпенсация, острый приступ глаукомы — скачок ВГД до 70-80 мм рт. ст.

Я в группе риска?

Определить для себя наличие риска развития заболевания можно самостоятельно, по наследственному фактору. Сегодня выявлено более 65 генов, мутация которых приводит к развитию глаукомы. Но, несмотря на доказанность роли генетического фактора, он не является приговором. Каждый человек после 40 лет должен проходить профилактический осмотр у офтальмолога, что позволит своевременно выявить повышение ВГД.

Как развивается болезнь?

В зависимости от возраста пациента отличают врожденную, инфантильную, ювенильную и форму взрослых.

По причине возникновения заболевание бывает первичным, вторичным и сочетанным с дефектами развития глаза.

По особенностям повышения ВГД глаукому классифицируют на открытоугольную, закрытоугольную форму, а также с дисгенезом угла передней камеры, с претрабекулярным блоком и с периферическим блоком.

В зависимости от уровня внутриглазного давления различают гипертензивную и нормотензивную форму.

В зависимости от течения болезни бывает стабилизированная и нестабилизированная форма.

С учетом степени поражения ГЗН отличают начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную глаукому.

Болезнь развивается медленно и имеет четыре стадии.

  • Начальная. На этой стадии границы поля зрения еще сохраняются в норме, но изменения парацентральных отделов поля зрения уже происходят.
  • Развитая. Сужение поля зрения при глаукоме произошло более чем на 10 %.
  • Далеко зашедшая. Сужение поля зрения выражено настолько, что как минимум в одном сегменте оно находится менее чем в 15 градусах от точки фиксации.

Терминальная. На этой стадии наступает слепота или сохраняется светоощущение с неправильной проекцией.

Врачи-офтальмологи офтальмологической Клиники профессора Эскиной «СФЕРА» имеют большой опыт в постановке диагноза и лечении различных глазных болезней, в том числе глаукомы, применяя при этом современные методики консервативного и хирургического лечения.

Схема лечения глаукомы включает два важных направления: нормализацию внутриглазного давления и обеспечение полноценного питания тканей зрительного нерва и сетчатки глазного дна. Главный принцип лечения – сохранить зрительные функции и качество жизни пациента на достаточном уровне при посильных расходах на поддержание здоровья глаз. Хирургическое вмешательство может потребоваться в экстренных случаях.

Глаукома глаза

Что такое глаукома глаза?

Болезнь глаз глаукома – это хроническое заболевание органа зрения, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости и страдает зрительный нерв. В норме внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается для питания и увлажнения глаза и выходит через естественную дренажную систему. Когда этот процесс нарушается (то есть жидкость скапливается в глазу) растет внутриглазное давление. В таком случае происходит повреждение глазного нерва, нервные волокна атрофируются. Если вовремя не начать лечение, потеря зрения неизбежна.

Глаукома: симптомы и признаки

Развивается глаукома практически бессимптомно. Но несмотря на отсутствие проявлений, в зрительном нерве медленно происходят необратимые изменения. При глаукоме характерным признаком является ухудшение периферического зрения: со временем предметы, расположенные сбоку, просто «исчезают» из поля зрения.

Симптомы глаукомы у взрослых:

  1. Затуманивание зрения;
  2. Появление ярких радужных кругов, если смотреть на источник света;
  3. Появление пятна в центре поля зрения;
  4. Ухудшение зрения ночью.

Закрытая глаукома может сопровождаться приступами (приступ закрытоугольной глаукомы), во время которых пациенты отмечают сильную боль в глазу при глаукоме, головную боль, внезапные нарушения зрения, общее плохое самочувствие. Подобные тревожные звоночки, первые признаки глаукомы, должные насторожить и послужить веским поводом посетить офтальмолога.

Причины возникновения и развития глаукомы

Почему эта болезнь развивается у огромного количества людей по всему миру науке достоверно не известно. Тем не менее, есть несколько факторов, которые влияют на развитие глаукомы:

  • Возраст — процесс старения организма (у пожилых);
  • Травмы глаза (глаукома в молодом возрасте);
  • Генетическая предрасположенность (передается по наследству);
  • Заболевания (глаукома при сахарном диабете, сосудистых патологиях, катаракте и других);
  • Вредные привычки.

Виды глаукомы

В зависимости от признаков, офтальмологи выделяют множество видов заболевания. По механизму повышения внутриглазного давления бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Открытая глаукома встречается чаще всего – этой формой недуга болеют практически 80% пациентов. Простыми словами, при открытоугольной форме «засоряется» фильтр, через который выходит происходит отток внутриглазной жидкости. Закрытоугольная глаукома (узкоугольная глаукома) встречается реже. Особенность этой разновидности в том, что угол передней камеры глаза смыкается и внутриглазная жидкость оттекает медленнее, вызывая повышение давления в глазу. При закрытоугольных формах (синоним – острая глаукома) часто возникают приступы, головная боль при глаукоме, потеря зрения. Если у пациента наблюдаются признаки и одного и другого вида, значит у него смешанная глаукома.

Еще одна разновидность – врожденная и приобретенная глаукома. Врожденная глаукома развивается из-за дефектов развития дренажной системы глаза. Причинами могут послужить наследственность, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания. Иногда недуг проявляется сразу после рождения ребенка, но бывают случаи, когда болезнь диагностируют уже в детском или юношеском возрасте (ювенильная или юношеская глаукома). Приобретенную форму заболевания вызывают множество факторов, описанных в материале выше.

Также различают первичный и вторичный вид глаукомы. Первичная глаукома — это самостоятельное заболевание, когда внутриглазное давление повышается без какой-либо причины. Вторичная глаукома развивается как осложнение основной болезни (сахарного диабета, травм и опухолей глаза и др.). В зависимости от первопричины, выделяют несколько разновидностей вторичной глаукомы. Например, факичная возникает у пациентов с осложненной катарактой, неоваскулярная глаукома развивается при сосудистых нарушениях сетчатки глаза, травматичную глаукому могут вызвать ожоги и другие повреждения глаз.

Еще одна довольно необычная разновидность – нормотензивная глаукома, которую называют еще глаукомой низкого давления. В этом случае, несмотря на то, что внутриглазное давление не превышает нормы, глазной нерв все равно повреждается.

Степени глаукомы

В зависимости от развития клинических проявлений глаукомы тоже выделяют несколько ее степеней.

  • Глаукома 1 степени – эта начальная стадия глаукомы. Пациент еще не ощущает проявлений недуга, но при диагностике уже заметны изменения в структурах глаза.
  • Глаукома 2 степени характерна ухудшением периферического зрения (поля зрения сужаются примерно на 10 %)
  • Глаукома 3 степени — лечение немедленное — медикаментозная терапия и операция.
  • При глаукоме 4 степени лечение уже может быть неэффективным. Это терминальная глаукома, конечная стадия развития болезни, когда зрительный нерв атрофируется и восстановить зрение уже невозможно
Ознакомьтесь так же:  Катаракта то чего бывает

Стадии глаукомы по давлению

Классифицируют глаукому и по уровню внутриглазного давления. В зависимости от его показаний выделяют три стадии недуга. Для первой стадии глаукомы (стадия А) характерно внутриглазное давление в пределах нормы с незначительными отклонениями. На стадии В — повышение показателей. Зашкаливают цифры внутриглазного давления на третьей стадии С. В этом случае необходима консультация специалиста и немедленное лечение, чтобы остановить разрушительное действие недуга на зрительный нерв.

Ранняя диагностика глаукомы

Обследование при глаукоме включает в себя несколько диагностических процедур. В нашем центре для диагностики глаукомы проводят тонометрию, то есть изменения внутриглазного давления (ВГД). Эта процедура проходит абсолютно безболезненно и занимает несколько секунд. Специалисты рекомендуют пациентам старше 40 лет измерять ВГД минимум раз в год, если заболевание уже диагностировано, глазное давление при глаукоме необходимо контролировать минимум раз в три месяца. Также у нас доступна периметрия – измерение поля зрения при глаукоме. Этот метод позволяет оценить, есть ли у пациента дефекты в поле зрения и сужение периферических границ (ухудшение периферического зрения – один из признаков глаукомы).

Кроме того, у нас проводится оптическая когерентная томография глаза. Современный аппарат позволяет досконально изучить диск зрительного нерва, состояние сетчатки, просканировать передний отдел органа зрения, глазное дно при глаукоме. Таким образом всего за несколько секунд наши специалисты получают точную информацию о состоянии внутренних структур глаза. Большим преимуществом является возможность наблюдать изменения в динамике: на компьютере у каждого пациента есть своя карта и при каждом осмотре врач сравнивает результаты обследований.

Чем опасна глаукома?

Существует поговорка, что «глаукома тихо ворует наше зрение». Она не беспочвенна, ведь как начинается глаукома пациент может не ощутить, заболевание развивается бессимптомно и без лечения приводит к потере зрение. Самое страшное, что при глаукоме, в отличии от других глазных патологий, вернуть зрение нельзя. Как развивается атрофия (отмирание) глазного нерва, и восстановить его функции просто невозможно. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем, кто ощутил первые симптомы глаукомы, немедленно обратиться к специалистам, пройти диагностику и лечение.

Глаукома лечится или нет?

К сожалению, вылечить глаукому, восстановить потерю зрения и повреждения зрительного нерва невозможно. Тем не менее, у человека с глаукомой есть все шансы остановить развитие болезни и предупредить развитие слепоты. Главная задача – действовать как можно скорее, чтобы максимально сохранить зрение. Сначала показана медикаментозная терапия – капли, снижающие внутриглазное давление. Следующий этап – хирургическое лечение, направленное на формирование пути оттока внутриглазной жидкости и нормализацию ВГД соответственно. Современные технологии в области офтальмологии, которыми в совершенстве владеют наши специалисты, обеспечивают снижение внутриглазного давления и помогают сохранить зрение.

Что нельзя делать при глаукоме?

При глаукоме придется внести некоторые корректировки в привычный образ жизни. Необходимо следить за режимом питания, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек. Легкая физическая нагрузка приветствуется, а вот тяжелый физический труд желательно ограничить, избегать подъема тяжестей и наклонов вниз головой (это касается работы в саду или в огороде, мытья полов вручную и другой работы в наклоненном положении).

При диагнозе «глаукома» к противопоказаниям относятся и чрезмерные зрительные нагрузки. Во время чтения, работе за компьютером, шитье необходимо регулярно делать перерывы и дать глазам отдохнуть. На рабочем месте освещение должно быть достаточным, а от яркого света глаза нужно постоянно защищать.

Каковы последствия глаукомы?

Диагноз «глаукома» без своевременного лечения приводит к страшным последствиям – прогрессирующей потере зрения и слепоте. Кроме того, изменения, вызванные глаукомой, не поддаются лечению. На последних стадиях даже операция проводится лишь для устранения болевого синдрома, но для восстановления зрительных функций даже хирургия неэффективна.

Степени глаукомы: 1, 2, 3 и 4 стадии, чем различаются?

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

  1. Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
  2. Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
  3. Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

  1. Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
  2. Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
  3. Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

  • 1 стадия – начальная;
  • 2 стадия – развитая;
  • 3 стадия – далекозашедшая;
  • 4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

  1. Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
  2. Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
  3. Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
  4. Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
  5. Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
  6. УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.
Ознакомьтесь так же:  Кератит как получить

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
  • нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

  1. Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
  2. Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
  3. Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Лечение глаукомы

Общие сведения о глаукоме

Глаукома была известна еще Гиппократу (V веке до н. э.). Тысячелетие назад описывал глаукому великий врач и ученый Востока Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037). В своем знаменитом трактате «Канон медицины» он называл это состояние «холодным воспалением» глаза, при котором происходит накопление «дурных соков» исходящих, как из самого глаза, так и из сосудов тела. При этом одной из причин он называл «закупорку каналов», что очень близко к современному пониманию причин возникновения болезни.

Глаукома коварна она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой.

Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его.
Помня об этом, Вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз. Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте — профилактическое обследование обязательно.

Сущность глаукомы состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления.

Внутриглазная жидкость оттекает из глаза по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, микроскопических канальцев и мелких кровеносных сосудов на поверхности глаза. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек жидкости остается в глазу, и давление повышается.

Диафрагма (трабекула) и канал, через который происходит отток жидкости из глаза.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, и он гибнет. И вместе с ним гибнет и зрение.

Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 17 до 24 мм рт. ст. Установив глаукому, после осмотра угла передней камеры (гониоскопия), врач называет вам и ее форму — открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними — в механизме, повышающем давление.

Механизм возникновения закрытоугольной глаукомы

При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается.

Механизм возникновения открытоугольной глаукомы

При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому жидкость опятьтаки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления. Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления:
А — в пределах нормы;
В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.);
С — высокое (выше 33 мм рт. ст.).

Стадии заболевания

Различают также четыре стадии болезни, в зависимости от выраженности изменений поля зрения.

Лечение подбирается с учетом не только особенностей глаукомы, но и нашего общего состояния. Полностью излечить это заболевание невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление.
В офтальмологической клинике «Реал Вижн» лечение глаукомы проводится в соответствии с мировыми стандартами.

Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что Вам предстоит закапывать их всю жизнь. Техника закапывания проста, Вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам.
Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании лекарства в глаз.
Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Срок годности глазных капель заводского производства — не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция может стать для Вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны.
При лечении глаукомы используются лазерные и хирургические операции.

Широкое внедрение в клиническую практику лазерных методов лечения глаукомы началось с начала 70-х годов. В настоящее время метод получил повсеместное распространение, и является методом выбора у пациентов, имеющих недостаточный терапевтический эффект от применения медикаментозной (капельной) терапии.Лазерные операции производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию — при лечении глаукомы дорого время!Лазерные методики в лечении глаукомы являются эффективными, особенно на ранних стадиях её развития (1-2 стадии).
В Рязани лазерное лечение глаукомы проводиться только в нашей клинике.

При проведении лазерной операции, улучшающей отток по естественным путям (трабекулопластика), на диафрагму (трабекулу), наносятся микроскопические ожоги.Снижение внутриглазного давления объясняется расширением спавшегося канала, через который происходит отток жидкости из глаза. При операциях создающих искусственные пути оттока, в одних случаях, достигается нормализация тока жидкости внутри глаза (иридэктомия). В других, создаются новые пути оттока внутри¬глазной жидкости из глаза (гониотомия).

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция проводить пациентам с запущенной стадией глаукомы, когда больные испытывают невыносимую боль. К сожалению, ранее таким пациентам приходилось выполнять грубую и калечащую операцию – удаление глазного яблока. В настоящее время мы имеем возможность помочь больным, избавить их от выраженного болевого синдрома с помощью лазерной циклокоагуляции.

Лазерное лечение глаукомы проводиться амбулаторно ,безболезненно и не требует длительного периода реабилитации. Хирургические вмешательства при глаукоме применяются, при отсутствии достаточного эффекта при лечении каплями или лазером. Предпочтение отдается операциям, при которых не вскрывается капсула глаза. В ходе такой операции создаются искусственные пути оттока. Хирургическое лечение хорошо себя зарекомендовало, методики операций отработаны, и широко используются.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), которая позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия, а хирургически утончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью.

В ряде случаев выполняется глубокая склерэктомия(ГСЭ),в ходе которой создается сквозное отверстие, иссекается часть дренажной зоны и облегчается отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, что приводит к снижению внутриглазного давления.

About the Author: admin