Гимнастика при неврите лучевого нерва

Неврит лучевого нерва

Неврит лучевого нерва характеризуется свисающей кистью, отсутствием супинации, разгибания кисти и пальцев. Во избежание контрактур конечность укладывают на лонгету, поддерживающую кисть и предплечье. На время занятий лечебной гимнастикой и массажем лонгету снимают. Занятия проводят 8 раз в день, из них 2 раза в воде. Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение проводится так же, как и при поражении локтевого нерва.

При любом поражении периферических нервов верхней конечности большое внимание уделяют занятиям с предметами, пластилином, резиновыми, пружинными приспособлениями и аппаратами для разработки пальцев, гимнастике в воде, выработке хвата для удержания предметов (от крупных до самых мелких), трудотерапии и трудовой реабилитации.

Лечебная физкультура при невритах конечностей

Кроме физических упражнений, большую роль в лечении больных невритами играет лечение положением. Лечение положением служит профилактике развития контрактур.

Возникновению контрактур способствуют паралич (парез) мышц, преобладание тяги здоровых мышц-антагонистов и действие веса сегмента конечности.

Следствием контрактуры может быть перерастягивание нервов и паретичных мышц. Это, в свою очередь, затрудняет восстановление нарушенных функций. Лечение положением как раз и предупреждает перерастягивание паретичных мышц и нервов.

При неврите лучевого нерва фиксируются лучезапястный сустав и суставы пальцев кисти (фанерной или картонной лонгетой со стороны ладонной поверхности от кончиков пальцев до середины предплечья).

При неврите локтевого нерва фиксируются IV и V пальцы к III тонкой резинкой, препятствующей их отведению. Кроме того, осуществляется фиксация IV и V пальцев в выпрямленном положении ладонной лонгетой, препятствующей сгибанию дистальных фаланг этих пальцев.

При неврите срединного нерва фиксируется лонгетой лучезапястный сустав при отведенном I и согнутых остальных пальцах. Между I и II пальцами, а также со стороны ладони прокладывают ватно-марлевые валики.

При невритах подмышечного и мышечно-кожного нервов фиксируют косынкой руку, согнутую в локтевом суставе. При невритах бедренного, з an up атель ного и седалищного нервов рекомендуется положение больного в постели лежа на спине или на боку с ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах.

При неврите малоберцового нерва стопу фиксируют с помощью бинтования под углом, близким к прямому. Для облегчения ходьбы рекомендуется ношение обуви, обеспечивающей фиксацию голеностопного сустава.

Специальными задачами ЛФК являются содействие уменьшению и ликвидации дегенеративно-воспалительных процессов в нерве и содействие восстановлению функций паретичных мышц.

Средства. Для решения первой задачи применяются следующие упражнения:

  1. динамические для суставов здоровых конечностей;
  2. динамические для нормально функционирующих суставов больной конечности;
  3. на повышение устойчивости вестибулярного аппарата (при невритах верхней конечности);
  4. на координацию (при невритах нижней конечности).

Для решения второй задачи используют упражнения пассивные, идеомоторные, в стимуляции активных движений, активные с помощью, активные свободные, с сопротивлением и отягощением.

Методика. Большое значение при невритах имеют упражнения, способствующие усилению кровоснабжения нерва для ускорения ликвидации в нем воспалительных явлений, улучшения условий регенерации и предупреждения развития спаек. Динамические упражнения, используемые с этой целью, проводятся с участием как здоровой, так и больной конечности, исключая сустав, к которому относится паретичная группа мышц.

Указанный сустав должен быть фиксирован. Например, при неврите лучевого нерва используются упражнения для плечевого и локтевого суставов, при неврите малоберцового нерва — для тазобедренного и коленного суставов и т. д. Упражнения выполняются вокруг всех осей суставов с полной амплитудой в среднем и быстром темпе. Положения для выполнения упражнений верхней конечностью — сидя, стоя, в ходьбе; нижней — лежа, сидя.

Для еще большего усиления кровоснабжения мышц и нервов целесообразно использовать эти же упражнения с сопротивлением (растягиванием резинового бинта) также при фиксации сустава, к которому относится паретичная группа мышц. Например, при неврите малоберцового нерва усиление мышечной работы может быть достигнуто за счет растягивания резинового бинта при сгибании ноги в коленном суставе или при отведении и сгибании выпрямленной ноги в положении лежа или сидя (петля резинового бинта охватывает голеностопный сустав).

При неврите лучевого, локтевого, срединного нервов производится растягивание резинового бинта как здоровой, так и больной руками при движениях в плечевых и локтевых суставах в положении сидя и стоя. Движения больной рукой осуществляются при фиксации кисти и пальцев (петля резинового бинта надета на область пясти больной кисти поверх лонгеты). Примерами таких упражнений могут быть отведение, приведение, сгибание выпрямленной руки; сгибание, разгибание в локтевом суставе и т. д. 142

Усилению кровоснабжения корешков спинномозговых нервов и нервных стволов в их проксимальных отделах служат и упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата при невритах нервов верхней конечности. Эти упражнения выполняются в положении стоя и в ходьбе с участием движений для головы, туловища и ног.

Выполняются различные варианты ходьбы: прямолинейная ходьба с замедлением, ускорением и резкими остановками, а также ходьба с различными поворотами (на 180 °, 360 °), повороты на месте. Широко используются упражнения с уменьшением площади опоры. Некоторые упражнения выполняются с закрытыми глазами. В положении стоя выполняют упражнения для головы и туловища в среднем и быстром темпе, приседы (полуприседы) в быстром темпе и т. д.

Упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата трудно осуществимы для больных с невритами нервов нижней конечности, поскольку эти упражнения выполняются в основном в положении стоя и в ходьбе. Таким больным для усиления кровоснабжения корешков спинного мозга и нервных стволов в их проксимальных отделах служат упражнения на координацию. Они выполняются в положении лежа и сидя для всех суставов верхних и нижних конечностей, за исключением сустава, к которому относится паретичная группа мышц (этот сустав должен быть фиксирован).

После упражнений, усиливающих кровоснабжение нерва, необходимо использовать упражнения, восстанавливающие функцию паретичной группы мышц. При выполнении этих упражнений приспособления, фиксирующие сустав, снимают. Методика восстановления функций паретичной группы мышц зависит от степени их нарушения. При отсутствии мышечного напряжения (0 баллов) применяют пассивные упражнения, идеомоторные и упражнения в стимуляции активных движений.

Пассивные упражнения выполняются либо с посторонней помощью, либо с помощью здоровой конечности больного. Для достижения лечебного эффекта пассивные упражнения целесообразно проводить многократно (по 20-30 повторений в медленном темпе) несколько раз в день. При выполчении пассивных упражнений необходимо строго следить за тем, чтобы не было перерастягивания парализованных мышц.

При выполнении идеомоторных упражнений больной должен иметь четкое представление о функции парализованной группы мышц и пытаться мысленно воспроизвести отсутствующее движение. Перед выполнением идеомоторных упражнений целесообразно выполнение больными идентичного реального движения здоровой конечностью.

Сочетание посылки больным волевого импульса к движению с пассивным движением, проводимым инструктором, является упражнением в стимуляции активных мышечных сокращений. При выполнении этих упражнений вес сегмента конечности полностью переносится на руки инструктора, чтобы освободить больного от лишнего мышечного напряжения по удержанию сегмента конечности и все внимание направить на парализованную группу мышц. Эти упражнения следует проводить только в горизонтальной плоскости.

Снятие веса сегмента конечности руками инструктора и выполнение пассивных движений в горизонтальной плоскости являются важными факторами, облегчающими стимуляцию мышечных сокращений, поскольку исключается действие тяжести сегмента конечности на стимулируемую группу мышц. При движениях в горизонтальной плоскости сила тяжести является нейтральной силой (ни движущей, ни тормозящей). В случае же стимуляции активных движений в вертикальной плоскости в направлении снизу вверх с преодолением веса сегмента конечности возникшее активное мышечное сокращение длительное время не может преодолеть веса сегмента конечности.

Поэтому на минимальное перемещение сегмента в данном направлении требуется значительно большее время.

Стимуляция активных движений в вертикальной плоскости в направлении сверху вниз происходит без участия парализованной группы мышц, так как в этом случае движущей силой является вес сегмента, а от падения вниз его удерживают здоровые мышцы-антагонисты, которые, растягиваясь, выполняют уступающую работу. Например, при положении предплечье вертикально на столе разгибание кисти происходит под действием ее веса, сдерживают кисть от переразгибания здоровые сгибатели кисти и пальцев, которые при этом совершают уступающую работу (растягиваются). Разгибатели кисти и пальцев никакого участия в данном движении не принимают даже на здоровой конечности, не говоря уже о паре-тичной.

Целесообразно небольшое количество повторений упражнений в стимуляции активных движений (не более 4-6), поскольку они требуют значительного волевого напряжения больного. Необходимо также полностью исключить посторонние раздражители для концентрации внимания больного на выполнение данных упражнений. Воздействие пассивных, идеомоторных и упражнений в стимуляции активных движений, как правило, приводит к появлению мышечных сокращений, определяемых пальпаторно (1 балл).

При появлении минимальных активных движений в горизонтальной плоскости (2 балла) используют упражнения, проводимые в этой плоскости с помощью. Помощь (частичное снятие веса сегмента конечности) может осуществлять либо инструктор, либо сам больной здоровой конечностью. Упражнения с помощью целесообразно проводить также только в горизонтальной плоскости для устранения тормозного влияния тяжести сегмента конечности на паретичную группу мышц. Количество повторений этих упражнений также небольшое (не более 4-6 раз).

При возможности выполнения упражнений в горизонтальной плоскости без помощи (3 балла) используют активные свободные упражнения. При выполнении этих упражнений создают облегченные условия для их выполнения. Облегченные условия предусматривают уменьшение воздействия внешних сил (тяжесть конечности, сила реакции опоры, сила трения) на работу паретичных мышц.

К способам, облегчающим активные движения, можно отнести осуществление движений в горизонтальной плоскости, с укороченным плечом рычага, на которое действует тяжесть конечности, применение роликовых устройств, подвесов, полированных поверхностей и т. д.

Не дожидаясь восстановления полной амплитуды движений в горизонтальной плоскости, следует переходить к упражнениям с оптимальным сопротивлением, выполняемым в этой же плоскости. Эти упражнения следует повторять до утомления мышечной группы, о чем можно судить по уменьшению амплитуды движений. Величина сопротивления постепенно нарастает от легкого сопротивления пальцем инструктора до сопротивления резинового бинта или эспандера. Максимальный лечебный эффект отмечается при оптимальном сочетании величины сопротивления и количества повторений. Темп выполнения медленный.

При перемещении сегмента конечности в горизонтальной плоскости с преодолением сопротивления (4 балла) приступают к выполнению упражнений в вертикальной плоскости в направлении движения снизу вверх сначала без сопротивления (5 баллов), затем с сопротивлением (6 баллов). Лишь при оценке в 4 балла возможно использование активных упражнений для здоровых мышц-антагонистов без сопротивления и отягощения. До этого времени для сохранения амплитуды движения в суставах используют лишь пассивные упражнения в направлении действия здоровых мышц-антагонистов.

Возможность перемещения сегмента конечности в вертикальной плоскости в направлении снизу вверх с преодолением сопротивления (6 баллов) свидетельствует о клиническом выздоровлении.

При восстановлении активных движений следует учитывать быстро развивающуюся утомляемость паретичных мышц и чередовать специальные упражнения с упражнениями на расслабление в соотношении 1:2 ч- 1:3. Кроме того, при выполнении этих упражнений особенно важно соблюдать принцип «рассеивания» нагрузки за счет упражнений для других мышечных групп.

Перед выполнением упражнений, восстанавливающих функцию паретичной группы мышц, следует уточнить:

  1. какие мышцы находятся в состоянии пареза (паралича);
  2. оптимальное исходное положение для восстановления функций данной мышечной группы;
  3. оптимальное направление движения, осуществляемое паретичной группой мышц.

Эти условия необходимы для максимального облегчения работы паретичных мышц.

Независимо от локализации паретичных мышц общим способом облегчения их работы является выполнение движений в горизонтальной плоскости. Кроме того, для паретичных мышц области лучезапястного и голеностопного суставов облегчение может быть достигнуто за счет использования действия пары сил. Так, например, специальных мышц, приводящих и отводящих кисть, не существует. Эти движения осуществляются сгибателями и разгибателями кисти, расположенными по локтевому и лучевому краю предплечья. Одновременное сокращение сгибателей и разгибателей, лежащих по локтевому краю, осуществляет приведение кисти (движение в сторону V пальца), а одновременное сокращение сгибателей и разгибателей, лежащих по лучевому краю,- отведение кисти (движение в сторону I пальца).

При полном выпадении функций (параличе) одной мышцы из состава пары сил приведение или отведение кисти невозможно. Возможно лишь либо ее сгибание, либо разгибание соответственно сокращающейся мышце.

При частичном выпадении функций (парезе) одной мышцы приведение или отведение кисти возможно, так как вторая (здоровая) мышца принимает на себя большую нагрузку, тем самым создавая облегченные условия для работы паретичной мышцы.

Облегчение работы паретичных мышц возможно также путем придания конечности положения, при котором паретичные мышцы оптимально растянуты, так как предварительно растянутые мышцы, как известно, сокращаются с наибольшим эффектом. Такое положение создается при помещении небольшого валика под сустав, к которому относятся паретичные мышцы. Кроме того, подкладывание валика создает дополнительное облегчение за счет уменьшения плеча рычага, на которое действует тяжесть стопы или кисти.

Перечисленные способы облегчения мышечной работы необходимо учитывать при восстановлении активных движений. Так, при неврите лучевого нерва наиболее оптимальным исходным положением является положение ладонь на столе (валик толщиной 2-3 см под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют упражнения в приведении и отведении кисти (движения кисти в лучезапястном суставе в локтевую и лучевую стороны). При выполнении этих упражнений происходит активное сокращение лучевых и локтевых сгибателей и разгибателей кисти, т. е. мышц, иннервируемых не только пораженным лучевым, но и здоровыми срединным и локтевым нервами. При овладении этими упражнениями следует сразу применять оптимальное сопротивление.

Следующим исходным положением является положение ладонь на локтевом крае (валик толщиной 2-3 см под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения производят активное разгибание кисти (в горизонтальной плоскости — см. рис. 32). Не дожидаясь восстановления полной амплитуды движения, применяют упражнения с оптимальным сопротивлением.

Далее используют исходное положение ладонь на столе (небольшой валик под лучезапястным суставом). Из данного положения осуществляют активное разгибание кисти в вертикальной плоскости, сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением. Валик является средством облегчения движения, и после овладения перечисленными движениями его убирают.

При неврите локтевого нерва наиболее оптимальным исходным положением является также положение ладонь на столе (валик под лучезапястный сустав). Из этого исходного положения выполняются упражнения в приведении кисти.и возвращение ее в исходное положение. Выполнение этого упражнения обеспечивается сокращением мышц, иннервируемых как локтевым, так и здоровым лучевым нервами. Возникающая пара сил (локтевой сгибатель кисти и локтевой разгибатель кисти) облегчает выполнение упражнения.

При овладении упражнениями в активном приведении кисти следует выполнять их в дальнейшем с оптимальным сопротивлением.

Следующим исходным положением является положение кисть на локтевом крае (валик под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют сгибание выпрямленных пальцев (особенно IV и V) в пястно-фаланговых суставах. Далее из этого же исходного положения осуществляют сгибание пальцев в кулак сначала без сопротивления, а затем с сопротивлением.

Наряду с этими упражнениями, выполняют упражнения для межкостных мышц, приводящих пальцы, и для мышцы, приводящей I палец ко II. Для этого из исходного положения ладонь на столе (валик под пястно-фаланговыми суставами) выполняют приведение II, IV и V пальцев к III пальцу, I ко II сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

При неврите срединного нерва оптимальным исходным положением является также положение ладонь на столе (небольшой валик под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют упражнения в отведении кисти и возвращении ее в исходное положение.

Следующим исходным положением является положение кисть на локтевом крае. Из этого исходного положения производят сгибание пальцев сначала без сопротивления, затем с сопротивлением.

Наряду с данными упражнениями, выполняют упражнения для мышц, отводящих I палец.

Из исходного положения ладонь на столе (валик под лучезапястным суставом) выполняют упражнения в отведении I пальца сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

Больных невритом лучевого, локтевого и срединного нервов можно объединить в одну группу.

При неврите мышечно-кожного нерва оптимальным исходным положением является положение предплечья на столе ладонью вниз. Из этого исходного положения выполняют сгибание руки в локтевом суставе в горизонтальной плоскости со скольжением по столу. Сначала можно использовать различные способы облегчения (подвесы, роликовые устройства, полированные поверхности и т. д.), затем упражнения выполняют свободно и, наконец, с оптимальным сопротивлением.

Далее используют исходное положение предплечье на столе ладонью вверх. При сгибании руки в локтевом суставе из данного исходного положения движение осуществляется в вертикальной плоскости. При этом амплитуда сгибания в локтевом суставе должна быть минимальной (высота подъема предплечья над плоскостью стола не более 2-3 см), так как с увеличением амплитуды сгибания предплечья напряжение указанных мышц уменьшается, поскольку уменьшается плечо рычага, на которое действует тяжесть предплечья. Упражнение выполняют сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением или отягощением.

Далее следует использовать исходное положение рука вдоль туловища ладонью вперед. Из данного исходного положения производят сгибание в локтевом суставе до угла 90 ° сначала свободно, затем с сопротивлением или отягощением. При выполнении этого упражнения плечо рычага, на которое действует тяжесть руки, максимально, соответственно максимально и сокращение указанных мышц.

При неврите подмышечного нерва оптимальным исходным положением для восстановления функций дельтовидной мышцы является положение на здоровом боку (рука согнута в локтевом суставе, между рукой и туловищем — полированная поверхность). Из этого исходного положения выполняют упражнение, имитирующее пилку дров, сначала скользя рукой по поверхности (или с помощью здоровой руки), затем над поверхностью (без помощи) и далее с отягощением.

После овладения этими упражнениями выполняют упражнения на сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной руки сначала без отягощения, затем с отягощением. Из этого же исходного положения выполняют отведение руки в плечевом суставе сначала с коротким плечом рычага, на которое действует тяжесть, затем с обычным и, наконец, с отягощением.

В дальнейшем вводят исходное положение сидя (стоя), руки вдоль туловища. Из этого исходного положения выполняются маховые движения рукой в сагиттальной плоскости. Из этого же исходного положения выполняют упражнения в сгибании, разгибании и отведении руки до угла 90 ° сначала с коротким плечом рычага, на которое действует тяжесть, далее с обычным без отягощения и, наконец, с оптимальным отягощением или сопротивлением.

При невритах нервов нижних конечностей у инструкторов ЛФК могут быть затруднения при восстановлении функций мышц, иннервируемых малоберцовым и большеберцовым нервами.

При невритах малоберцового нерва развивается парез или паралич мышц, разгибающих стопу и пальцы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев), а также парез или паралич мышц, отводящих стопу и поднимающих ее наружный край (длинная и короткая малоберцовые мышцы). Трудность при восстановлении функций малоберцового нерва объясняется тем, что нерв иннервирует две различно функционирующие мышечные группы. Так, например, длинная и короткая малоберцовые мышцы отводят стопу и, поднимая ее наружный край, являются и сгибателями стопы, т. е. антагонистами мышц-разгибателей стопы и пальцев, иннервируемых также малоберцовым нервом.

Ознакомьтесь так же:  Отекшие веки зуд

Кроме того, передняя большеберцовая мышца (главный разгибатель стопы), сокращаясь одновременно с задней боль-шеберцовой мышцей (одной из сильных сгибателей стопы, иннервируемой большеберцовым нервом), обеспечивает приведение стопы по правилу действия пары сил.

При парезе мышц, иннервируемых малоберцовым нервом, восстановление их функций целесообразно начинать с приведения и отведения стопы, как наиболее легких движений. При этом облегчение движений происходит за счет исключения действия силы тяжести поскольку, движение стопой выполняются в горизонтальной плоскости и за счет действия пары сил. Помимо этого, еще большее облегчение этих движений достигается подкладыванием под пятку твердого предмета, что дает оптимальное предварительное растягивание паретичных мышц и уменьшает плечо рычага» на которое действует тяжесть стопы.

Кроме того, необходимо учитывать, что приведение — отведение стопы в голеностопном суставе возможно лишь при согнутой стопе. Если же угол между голенью и стопой составляет 90° и менее, то приведение и отведение стопы в голеностопном суставе невозможны в связи с анатомическим строением сустава, кажущееся при этом приведение — отведение стопы на самом деле есть результат пронации и супинации голени в коленном суставе, но в голеностопном суставе движений нет (стопа следует за голенью, составляя с ней в этот момент единую жесткую систему). Поэтому при парезах вследствие неврита малоберцового нерва оптимальным начальным исходным положением является положение сидя на стуле с согнутой в коленном суставе под тупым углом ногой, под пятку подкладывают твердый предмет высотой 3-5 см.

Это же исходное положение целесообразно использовать и при параличах при стимуляции отсутствующих активных движений стопы. Упражнения в приведении и отведении стопы выполняют сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением.

Из этого же исходного положения выполняют упражнения в разгибании стопы (носок на себя) сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением. По овладении этими движениями следует усложнить условия работы паретичных мышц за счет уменьшения угла между бедром и голенью (угол 90 °). При этом уменьшается степень предварительного оптимального растяжения паретичных мышц. Далее твердый предмет из-под пятки убирают и выполняют те же упражнения при условии тупого угла между бедром и голенью для сохранения некоторого предварительного растяжения паретичных мышц.

В дальнейшем угол между голенью и бедром постепенно уменьшают до прямого. Из этого исходного положения выполняют упражнения только лишь в разгибании стопы (сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением). При этом нагрузка на мышцы-разгибатели стопы увеличивается по мере уменьшения угла между бедром и голенью. Наиболее трудным исходным положением для этих мышц является такое, при котором угол между голенью и бедром меньше прямого. С уменьшением угла амплитуда разгибания стопы уменьшается вплоть до полной невозможности движения из-за блокирования голеностопного сустава. При попытке разогнуть стопу развивается значительное статическое напряжение мышц-разгибателей стопы, что следует использовать для их укрепления.

Использование положения лежа и стоя, а также ходьбы нецелесообразно до восстановления функций мышц-разгибателей стопы и пальцев. После укрепления паретичных мышц используют сначала обычную ходьбу, затем ходьбу на пятках, которую выполняют сначала при опоре руками, а затем без опоры.

При неврите большеберцового нерва для восстановления функций мышц-сгибателей стопы и пальцев, главным образом трехглавой мышцы голени, оптимальным исходным положением вначале является положение сидя, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90 °. Для создания неподвижной опоры икроножной мышце, головки которой начинаются на бедренной кости, необходимо зафиксировать бедро (для этого следует плотно сомкнуть колени).

Из данного исходного положения выполняют упражнения в супинации и пронации голеней в коленных суставах (поочередное разведение — сведение носков и пяток).

Следующим исходным положением является положение сидя, ноги согнуты в коленных суставах под тупым углом. Из этого исходного положения осуществляют сгибание — разгибание голени в коленном суставе со скольжением стопой по опоре сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

Далее из исходного положения сидя, согнутая в коленном и тазобедренном суставах нога поднята над опорой, резиновый бинт подведен под носок стопы и фиксирован неподвижно руками в области бедра, производят растягивание бинта вперед за счет разгибания ноги в коленном суставе. При этом работают в основном четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца.

Выполнение перечисленных выше упражнений для мышц-сгибателей стопы облегчается участием здоровых содружественных мышц.

После овладения этими упражнениями следует переходить к упражнениям, направленным на изолированное сокращение паретичной группы мышц. Эти упражнения выполняют в положении сидя, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. В данном положении выполняют сгибание в голеностопном суставе (подъем пятки), слегка надавливая носком стопы на опору.

Далее используют положение сидя, нога согнута в коленном суставе под тупым углом, резиновый бинт подведен под носок стопы и неподвижно фиксирован руками в области бедра, стопа разогнута.

Из этого исходного положения производят растягивание бинта при сгибании стопы.

Наконец, вводят исходное положение стоя (сначала с опорой руками). Выполняют подъем на носки и ходьбу на носках. Заключительным этапом является ходьба на носках без опоры руками.

Если при невритах не происходит регенерации нерва в течение 1 года, то болезнь квалифицируется как остаточное явление неврита. Процесс восстановления функций нерва может длиться несколько лет. Поскольку больные не могут посещать столь длительное время занятия в кабинетах Л ФК, они должны заниматься самостоятельно по индивидуальным заданиям, получаемым в кабинете, и находиться под постоянным наблюдением врача ЛФК.

Индивидуальные задания даются для замедления процесса атрофии мышц, иннервируемых пораженным нервом, иначе регенерированный нерв после восстановления функций не будет иметь рабочего органа.

При невритах на почве остеохондроза позвоночника занятия проводят по методике ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При остаточных явлениях неврита больные продолжают занятия по методике ЛФК при соответствующем неврите.

Что такое неврит лучевого нерва

Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

Травматические случаи развития неврита также включают в себя:

Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

Симптомы неврита лучевого нерва

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
  • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
  • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
  • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
  • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

Диагностика

Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

  • вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
  • специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
  • разгибание и сгибание суставов затруднено;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
  • больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
  • при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

Лечение неврита лучевого нерва определяется в соответствии с причиной, вызвавшей его развитие. Так, если заболевание появилось из-за инфекций, то больному прописывается антибактериальная терапия, противовирусные и сосудистые препараты.

При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.

И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.

Так, больному назначаются физиопроцедуры:

Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.

Кроме того, применяются следующие процедуры:

Лечение неврита лучевого нерва руки

Неврит лучевого нерва – это патология неврологического характера с воспалительным компонентом. Согласно статистическим данным неврит лучевого нерва самая популярная патология верхних конечностей.

Причины развития неврита

Существует множество причин, по которым может развиться неврит, но далее будут выделены самые часто встречаемые:

  • Может возникнуть во время сна, так называемый сонный паралич. Во время сна большинство людей спят в неправильной позе или в неудобном положении, и прибывают в такой позиции длительное время. Больной описывает это состояние, как «отлежал руки». Обычно это встречается у очень уставших людей или находящихся в алкогольном опьянении.
  • Отравление соединениями ртути, свинца, окиси углерода или паленого алкоголя, и как следствие неврит.
  • Во время ограниченного передвижения с помощью костылей может возникать костыльный паралич. При выборе костыля человек должен учитывать то чтобы он подходил под его рост и вес, а в месте, где он будет соприкасаться с подмышечной впадиной, было мягкое покрытие, иначе это чревато развитием неврита.
  • Инфекционный фактор. После перенесенной инфекции возможно развитие лучевого неврита (грипп, воспаление легких, сыпной тиф).
  • Травмирование плечевой кисти, к примеру: продолжительное сдавливание жгутом, неправильно проведенная манипуляция инъекционного введения в наружную часть плеча.
  • Хроническое травмирование нервного ствола.
  • Формирование келоидных рубцов в межмышечном пространстве после нанесения ударов.

    Симптомы лучевого неврита

    Характерной чертой данного заболевания является нарушение функций лучевого нерва. Больной начинает ощущать потеря чувствительности на определенных участках руки. В случае сильного поражения нерва может развиться паралич и парез мышц разгибателей кисти, предплечья и фаланг пальцев.

    Симптоматика болезни зависит пораженного уровня нерва. Чем выше нервный уровень, тем больше поражение двигательной способности руки и ярче симптомы. Для каждого пораженного участка существуют свои характерные признаки и симптомы.

  • Поврежден участок верхней трети плеча и подмышечной впадины:
  • частичная или полная утрата чувствительности на участке кожи подобно гипестезии, иногда с онемением задней поверхности плеча и пальцев;
  • становится невозможным согнуть руку в локте, разогнуть предплечье в результате пареза плечелучевой мышцы;
  • больной не может разогнуть руку в области лучезапястного сустава, и когда он вытягивает перед собой руки, то кисть поврежденной руки безжизненно свисает;
  • указательный и средний пальцы ограничиваются в движении;
  • большой палец невозможно разогнуть, а также соединить его с указательным.
  • Повреждена средняя треть плеча. Симптоматика практически такая же что и в предыдущей ситуации только больной может разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча, а также:
  • онемение задней поверхности предплечья;
  • двигательная функция кисти нарушается.
  • Повреждение нижней трети плеча и верхней предплечья, двигательная функция за ними сохраняется, и наблюдается:
  • временная потеря чувствительности на тыльной стороне кисти;
  • у большого, указательного и среднего пальцев нарушается разгибательная функция.
    1. Повреждение запястья и нижней трети предплечья.
    2. резкая боль в районе большого пальца, которая отдает в плечо и предплечье – невралгия Вартенберга;
    3. частичная потеря чувствительности тыльной стороны кисти и некоторых пальцев.

      Лечение неврита лучевого нерва

      Схема лечения зависит от места поражения, причин и степени поражения нерва. Схему врач составляет индивидуально под каждого пациента.

      Лечение лучевого неврита инфекционного происхождения включает в себя следующие мероприятия:

    4. применение лекарственных препаратов влияющих на сосуды и антибиотиков;
    5. назначение витаминных комплексов с целью улучшить кровообращение;
    6. физиотерапевтические процедуры для восстановления чувствительности и увеличение мышечного тонуса, снижение болевых ощущений.

      Посттравматический неврит лечить необходимо по следующей схеме:

    7. обездвиживание пораженной конечности;
    8. использование противовоспалительных лекарственных средств.

      При наличии мышечной атрофии необходимо выяснить причину возникновения данного состояния, и сначала вылечить ее.

      При невритах различного происхождения можно дополнительно выполнять следующие процедуры и мероприятия:

      1. Массажные процедуры от высококвалифицированного специалиста. Поскольку разновидность данного массажа отличается от обычного. Массажист растирает не только поврежденный участок, но и добавляет всю руку и шею. Сеанс длится около пятнадцати минут, и их необходимо пройти 10-15.
      2. Лечебная физкультура необходима для разрабатывания суставных участков, с целью увеличения подвижности сустава. Для каждого больного подбирается индивидуальная схема тренировок. Процедуры проводятся в специально оборудованных помещениях, так как необходимы специфические резиновые и пружинные конструкции. При появлении первых положительных сдвигов добавляют упражнения с мячиком для тенниса либо другими подручными предметами. После того как пациент начинает самостоятельно удерживать предметы в руки добавляют нагрузки на шведской стенке. Кабинет ЛФК необходимо посещать до шести раз в неделю.
      3. Водная гимнастика дает очень хороший положительный эффект на мышцы. Данную процедуру проводит специально обученный персонал. Посещать занятия необходимо четыре раза в неделю. Некоторые упражнения пациент может выучить и уже самостоятельно выполнять в домашних условиях, во время принятия ванны.

      При своевременном лечении и получении медицинской помощи можно полностью излечить больного от неврита локтевого нерва. Если же не заниматься лечением то в скором будущем больному может понадобиться хирургическое вмешательство, которое заключается в сшивании между собой поврежденных нервов.

      Поэтому при обнаружении первых симптомов и дискомфорта незамедлительно обращайтесь к врачу, так как отсутствие лечения приводит к нарушению двигательной функции руки, а впоследствии и к полному ее параличу.

      По медицинским данным неврит лучевого нерва самая, часто встречаемая патология верхних конечностей. Причины неврита лучевого нерва зависят от множества факторов.

      Краткая характеристика

      Иннервация (передача мышцам нервных импульсов) происходит при помощи двигательных волокон, входящих в состав лучевого нерва. При иннервации нервных импульсов — длинной мышце, плоской мышце предплечья (supinator), трехглавой мышце плеча (musculus triceps brachii), локтевой мышце и мышце кисти происходит ряд двигательных функций:

    9. Разгибательные движения в локтевом суставе;
    10. Обеспечение движения лучезапястного сустава;
    11. Супинация кисти;
    12. Разгибательные движения фаланг пальцев.

      Малейшие нарушения в такой слаженной системе вызывают невропатию – неврит, и приводит к патологиям вызывающим ряд нарушений:

    13. Нарушается разгибательная функция запястья, предплечья;
    14. Теряется чувствительность некоторых зон.

      Клинические проявления

      Рассматривая механизм травматического воздействия на нерв, причины неврита лучевого нерва вполне можно разделить на три типа.

      Проявляется редко. Нервное поражение в районе мышечной впадины. Характеризуется развитием паралича разгибателей предплечья и ослаблением функций сгибания, отмечается угасание трицепса (трехглавой мышцы). Выпадает чувствительность предплечья и задней дорсальной поверхности плеча, иногда кисти или пальцев — результат длительного использования костылей. Носит название – костыльный паралич.

      Неврит лучевого нерва симптомы которого проявляются:

    15. Затруднением разгибания кисти (в разогнутом положении руки);
    16. При разогнутом положении руки отмечается отчетливое прилегание пальцев (первого и второго) друг к другу;
    17. Свисанием кисти при поднятии руки;
    18. Нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    19. Нарушение чувствительности первых двух пальцев;
    20. Проявление онемения и парестезии (нарушение чувствительности, покалывания). Относится к первому типу невропатии.

      Довольно частый вид проявления. Характеризуется поражением лучевого нерва вследствие точечного прижатия его в задней наружной (средней трети) поверхности плеча. Как правило, результат крепкого сна и неудобного положения. Получил название – синдрома субботней ночи или синдром парковой скамейки, когда голова партнера лежит на плече. Происходит прижатие нерва. Иногда проявляется после наркоза, когда рука длительное время находилась в зафиксированном состоянии.

      Причиной поражения лучевого нерва второго типа могут послужить:

    21. Инъекционный неврит – неудачная инъекция в наружную часть плеча;
    22. Свинцовый паралич – свинцовая интоксикация;
    23. Провоцирующим фактором, в редких случаях, могут быть такие заболевания, как пневмония, сыпной тиф или грипп.

      Клиническая картина проявляется параличом разгибателей кисти – «висячая кисть» и утратой чувствительности тыла кисти.

      Характеризуется поражением глубокого, заднего отростка лучевого нерва в области локтя – синдром «теннисного локтя». Переходит в хроническое заболевание в результате дистрофического процесса в районе крепления мышц разгибателей пальцев/кисти, и связок в локтевом суставе. Причиной служат:

    24. Мышечные перегрузки, в результате которых происходит развитие миофасциопатии и патология периневральной ткани;
    25. А так же — перелом плечевой кости.

      Неврит лучевого нерва симптомы, относящиеся, к третьему типу невропатии проявляются:

    26. Болью, гипотрофией и слабостью разгибательных мышц предплечья;
    27. Болью при тыльной флексии и супинации кисти;
    28. Болью при активной экстензии (разгибания) пальцев против сопротивления;
    29. Интенсивной болью в верхнем предплечье и локте.

      Лечение неврита лучевого нерва зависит от области поражения и причины ущемления.

      Лечение патологии вызванной атрофией мышц проводится с учетом главного заболевания.

      Лечение неврита лучевого нерва гораздо эффективней и результативней с применением ЛФК. Комплекс восстановительных упражнений подбирается индивидуально. Основной упор делается на массаж. Большое значение придается упражнениям с применением резиновых и пружинных приспособлений для разработки суставов. Гимнастике в воде.

      При недостаточно эффективном консервативном лечении невропатий, и невропатий травматического характера, применяется хирургическая операция по сшиванию поврежденных нервов.

      Благоприятный прогноз обеспечен при своевременном лечении.

      Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

      Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

      Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

      Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

    30. расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
    31. нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
    32. вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

      Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

      Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

      Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

      Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

      Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

      Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

      Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

      Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

      Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

      В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

      Диагностика невритов

      При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

      Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

      • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
      • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
      • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
      • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

      Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

    33. кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
    34. кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
    35. пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
    36. пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

      Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

    37. кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
    38. кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
    39. пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

      Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

      Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

      В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

      Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

      Прогноз и профилактика неврита

      Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

      Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

      Неврит лучевого нерва

      Неврит представляет собой неврологическое воспалительное заболевание. Выделяют разные виды неврита, одним из которых является неврит лучевого нерва. Данный недуг поражает верхние конечности человека.

      Причины неврита лучевого нерва

      Неврит может развиться, казалось бы, на пустом месте. Например, частой причиной неврита является обычное чрезмерное затекание руки во сне, когда человек спит, положив руку под подушку или под туловище. При этом сон должен быть очень глубоким, например, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва костылем тоже может стать причиной развития неврита.

      Другие причины, обуславливающие лучевой неврит:

    40. чересчур сильное сдавливание жгутом
    41. переломы плечевой кости
    42. неправильное проведение процедуры инъекции в плечо
    43. различные инфекции
    44. интоксикация

      К инфекциям, способствующим лучевому невриту, относятся грипп, пневмония, сыпной тиф. Отравление алкоголем может привести к интоксикации, которая, в свою очередь, также станет причиной этого заболевания.

      Как распознать неврит лучевого нерва

      Для диагностики неврита лучевого нерва используют нехитрые тесты, которые каждый может провести в домашних условиях. Необходимо попросить человека, который подозревается на наличие данного недуга, проделать несколько легких упражнений и понаблюдать за ним. Выводы следует сделать, опираясь на следующие факты:

    45. при вытягивании руки горизонтально вперед, больной невритом не может расположить ладонь параллельно полу и кисть просто свисает
    46. большой палец у больного невритом практически прижат к указательному, чего не скажешь о здоровом человеке, когда его кисть находится в состоянии покоя
    47. больной не может согнуть локтевой сустав
    48. больной не в состоянии разгибать кисти рук и предплечья, при этом чувствительность плеча остается в норме
    49. пораженные недугом конечности немеют
    50. пальцы от большого до среднего теряют чувствительность
    51. больной не может так отрегулировать пальцы пораженной конечности, чтобы, например, одновременно ими всеми прикоснуться к тыльной стороне ладони
    52. положив руку на ровную горизонтальную поверхность ладонью вниз, больной невритом лучевого нерва не сумеет сдвинуть средний палец в сторону указательного или безымянного

      Лечение неврита лучевого нерва народными средствами

      Прополис обладает огромным количеством лечебных свойств. Чтобы использовать эти свойства в лечении лучевого неврита, возьмите его в количестве 40 грамм, хорошенько измельчите и залейте 100 граммами 96-процентного спирта. Поставьте полученный раствор в темное место на 7 дней. На протяжении этого времени лекарственный препарат следует ежедневно встряхивать. Через неделю препарат необходимо процедить и разбавить оливковым или кукурузным маслом, таким образом, чтобы масла было в пять раз больше. Тщательно все перемешайте. Такое препарат используют для компрессов, которые можно прикладывать на целые сутки. Данную процедуру необходимо провести десять раз.

      Лечение с помощью глины

      Возьмите красную или по-другому гончарную глину и разбавьте ее уксусом так, чтобы из смеси можно было сделать лепешку. Полученную лепешку наложите на проблемное место и оставьте на всю ночь. Такую процедуру необходимо проделывать в течение трех дней.

      Лечение с помощью малины

      Малина также может стать Вашим сторонником в борьбе с невритом лучевого нерва. Если Вы хотите воспользоваться ее лечебными свойствами – возьмите одну столовую ложку измельченных стеблей этого растения и залейте сырье 250 граммами кипятка. После этого поставьте средство на медленный огонь на 5 минут. Далее дайте препарату из малины настояться в течение получаса. Через полчаса средство можно считать готовым. Употребляйте его трижды в день за полчаса до приема пищи порциями по три столовых ложки.

      Из малины можно приготовить и такой настой: в пропорции три к одному разбавьте листья и стебли этого растения водкой. Подождите девять дней, пока средство настоится, затем процедите, чтобы избавиться от листьев и стеблей, за 9 дней водка переняла все лечебные свойства малины. Употреблять этот препарат следует следующим образом: сначала по 20 капель настойки трижды в день за полчаса до еды на протяжении 10 суток. В последующие 10 суток принимайте уже по 20 капель, далее – 30 капель, а затем 50 капель за один подход. Весь оставшийся курс употребляйте по 30 капель за раз. Курс лечения должен продлиться 12 недель.

      Еще несколько полезных рецептов:

      • Для лечения неврита лучевого нерва натирайте проблемное место медвежьим салом каждый день на протяжении четырех недель.
      • Лечите неврит, прикладывая к больной зоне листья хрена и обматывая их сверху теплым шерстяным платком или шарфом.
      • Употребляйте настой из иван-чая по 500 миллилитров в сутки, для приготовления которого в домашних условиях необходимо одну столовую ложку сырья из растения разбавить 250 граммами кипятка и оставить на 8 часов в термосе, чтобы средство настоялось.

      Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

      Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

      Невропатии лучевого нерва: симптомы, лечение

      Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

      Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

      В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

      Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

    53. во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
    54. при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
    55. при длительном сдавлении руки жгутом;
    56. длительное давление на руку, оказываемое костылями;
    57. при переломе плечевой кости;
    58. при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

      Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

      Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

      Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

      Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    59. в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
    60. при попытке поднять руку кисть свисает;
    61. разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
    62. чувствительность I-II пальца нарушается;
    63. ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

      Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

      Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    64. разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
    65. чувствительность в области плеча не нарушена;
    66. отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
    67. чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

      Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

      Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    68. боли в области разгибательных мышц предплечья;
    69. боли при сгибании и вращении кисти;
    70. боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
    71. выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
    72. ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

      Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

    73. врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
    74. проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
    75. назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
    76. проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

      Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

      Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

      Консервативная терапия

      В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

    77. противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
    78. противоотечные препараты – для устранения отека;
    79. сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
    80. антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
    81. витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

      Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

    82. лечебная физкультура;
    83. массаж;
    84. иглорефлексотерапия;
    85. электромиостимуляция;
    86. магнитотерапия;
    87. электрофорез с лекарственными растворами;
    88. озокерит;
    89. грязевые аппликации.

      Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

      Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

      Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

      Все упражнения выполнять по 10 раз.

    90. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
    91. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
    92. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
    93. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
    94. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
    95. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
    96. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
    97. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
    98. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
    99. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

      Хирургическое лечение

      В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

      При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

      Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

      К какому врачу обратиться?

      Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

      Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

      Лечение невралгии лучевого нерва

      Неврит лучевого нерва можно охарактеризовать, как защемление нерва в области верхних конечностей, которое сопровождается болезненными спазматическими покалываниями, сильными болями, онемением в области кисти, неспособностью двигать пальцами.

      Есть несколько причин невралгии лучевого нерва:

    100. инфекционные заболевания;
    101. нахождение руки в одном положении во сне или в стадии алкогольного опьянения, сидя за компьютером;
    102. переохлаждение;
    103. механическое повреждение (перелом, ушиб).

      Лечение невралгии лучевого нерва можно начинать только после выяснения причины защемления, только под присмотром врача. В зависимости от области поражения доктор назначает необходимые процедуры. Если назначенное лечение не помогает в течение нескольких недель, а самочувствие пациента становится хуже, то назначается хирургическое вмешательство.

      Лечение неврита лучевого нерва:

    104. Если неврит вызван инфекцией, то назначается курс антибиотиков.
    105. Физиопроцедуры, которые позволяют под действием тока восстановить чувствительность нерва, избавиться от боли при защемлении, восстанавливают тонус мышц.
    106. Назначается курс витаминов «В» и «С». Витамины в совокупности с сосудистыми препаратами улучшает микроциркуляцию в оболочке нерва.
    107. При посттравматическом неврите рекомендуется иммобилизация конечности, фиксирование руки в одном положении в совокупности с противовоспалительными средствами и примочками из сока алое.

      ЛФК при невропатии лучевого нерва

      Комплекс упражнений назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Упражнения выполняется от 5 до 8 раз в день; 6. массаж при невралгии лучевого нерва. Основной причиной неврита лучевого нерва является травма, а массаж позволяет вернуть проводимость нерва, позволяет мышцам расслабиться, снижает болевые ощущения. Массажист разминает руку, поглаживает, пощипывает и немного потряхивает. Обычно назначается 15-20 процедур с длительностью от 8 до 15 мин.

      Рекомендуем для чтения

      Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

      Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

      Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

      Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

      В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

      Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

      3 комментариев в “Лечение невралгии лучевого нерва”

      Люблю читать полезные статьи так как здоровье самый важный фактор и любая информация прочитанная просто так может в любой момент пригодится .

      Мое хобби — вязание, вяжу очень много. А в последнее время появилась острая боль в области кисти. Думала, что это суставы болят, а ведь это может быть и невралгия. Теперь знаю, к какому доктору идти.

      Не могли бы подсказать куда бы обратиться с лучевым нервом у меня кисть с пальцами не работает?

      Невралгия плечевого нерва

      Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

      Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

      Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

      Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

      Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

      Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

      Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

      Непосредственные причины развития невралгии:

    108. Переохлаждения;
    109. Инфекции, вирусы;
    110. Излишние физические нагрузки;
    111. Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
    112. Неправильно наложенный жгут или гипс;
    113. Остеохондроз шейного отдела;
    114. Опухоли шеи, плеча, подмышки;
    115. Воспаление связок при растяжении;

      Косвенные причины развития невралгии:

    116. Возрастные нарушения сосудистой системы;
    117. Сахарный диабет;
    118. Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

      Расположение плечевого нерва

      Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

      Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

    119. Снятие острой боли;
    120. Ослабление воспалительного процесса;
    121. Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
    122. Лечение первопричины;
    123. Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
    124. Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
    125. Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
    126. В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

      На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

      В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

      После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

      В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

      Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

      Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

      Посттравматический неврит

      Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

    127. Ранений;
    128. Операций;
    129. Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
    130. Ударов и длительных пережатий;
    131. Глубоких ожогов;
    132. Переломов и вывихов.

      Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

      Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

      Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

      Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

    133. Стимуляция мышц и нервов;
    134. Иглоукалывание;
    135. Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
    136. Дополнительные методики.

      При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

      Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

      Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

      Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

      Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

      Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

      Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

    137. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
    138. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
    139. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
    140. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
    141. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
    142. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
    143. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

      Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

      Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

    144. Переохлаждение организма или температурные перепады;
    145. Инфекционные или вирусные заболевания;
    146. Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
    147. Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
    148. Наличие опухолей.

      Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

      При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

      Ознакомьтесь так же:  Катаракт резорт 4
  • About the Author: admin