Гайморит спрей кортикостероиды

Оглавление:

Лекарство от гайморита

Часто к лечению насморка относятся легкомысленно, считая его симптомом простуды. Между тем, если процесс запустить, последствия могут быть очень серьезными. Возникают болезни, которые сопровождаются головными болями, затруднением дыхания, повышением температуры. К ним относятся синусит и гайморит. При первых признаках необходимо сразу обратиться к врачу. Только он правильно назначит лекарство от гайморита. Иногда, чтобы наступило улучшение, требуется комплексное лечение по определенной схеме.

Что такое гайморит и как его лечить

При гайморите воспаляются пазухи, которые располагаются справа и слева от переносицы. Перекрывается отверстие, которое соединяет их с носом. Слизь и микробы остаются в пазухах. Воспаление может иметь разные причины, отличаться характером протекания. Вирусное это заболевание, бактериальное или грибковое — в каждом случае доктор назначает свое лекарство от гайморита.

Болезнь протекает тяжело, когда воспаляются обе пазухи. Иногда случается левосторонний или правосторонний гайморит. При этом становиться нестерпимой головная боль при наклонах и поворотах головы. Кроме того, есть список характерных симптомов:

  • заложенность носа;
  • повышение температуры;
  • гнойные выделения;
  • распирание в области носа.

При начальной стадии используют средства, снимающие отек, облегчающие дыхание. Чаще это сосудосуживающие капли. Если заболеванию сопутствует какая-то инфекция, врач назначает антибиотикотерапию. Хорошие результаты дает физиолечение, которое улучшает кровообращение в пазухах. Для этих процедур используют лазер, электромагнитное поле, электрофорез.

При хроническом гайморите в слизистой оболочке возникают углубления, в которых скапливается гной. Это резко обостряет все симптомы. Для облегчения состояния больного прибегают к прокалыванию отверстия, через которое гной отсасывается. Однако современные медикаментозные средства позволяют проводить лечение гайморита без прокола. К ним относятся противовоспалительные антибиотики.

Что будет, если не лечить гайморит? Хроническая форма заболевания дает серьезные осложнения, которые плохо лечатся. Возможно воспаление костной ткани, не исключено заражение крови, болезни глаз, горла. Гайморовы пазухи находятся недалеко от головного мозга. Есть вероятность, что произойдет воспаление его оболочки — менингит и даже летальный исход.

Методы лечения в домашних условиях у взрослых

Как вылечить гайморит навсегда? Для этого важно в комплексе принимать лекарства от гайморита, народные средства, выполнять физиолечение. Важную роль играет профилактика гайморита. Из лекарственных средств популярны:

  • Ринофлуимуцил в виде спрея для снятия отека.
  • Капли в нос Нафтизин для облегчения дыхания.
  • Гормональное средство Полидекс в виде спрея улучшает отток гноя.
  • Синупрет пьют в виде таблеток — это хорошее противовирусное средство.

Каплями в нос

При гайморите не стоит заниматься самолечением. Даже капли следует применять по назначению доктора. Есть лекарства, от которых легче дышать — это сосудосуживающие средства Нафтизин, Галазолин. При острой форме помогает Полидекс — лекарство с антибактериальными свойствами. Оно сужает сосуды и уменьшает воспаление, подавляет активность микробов. Быстро снимают отек капли в нос с антибиотиком — Неолицин.

Эффективный результат дают сложные капли в нос — Синуфорте. Препарат действует мгновенно. Уменьшается отек, разжижается гной. Больному сразу становится легче. Синуфорте — это капли от гайморита на основе цикламена. Благодаря тому, что применено натуральное сырье, они имеют высокую цену. При лечении используют и более дешевые аналоги — Гайморин, Салхино.

Антибиотиками

Какие антибиотики пить при гайморите? Эти лекарства назначают при сильном воспалении, высокой температуре, гнойных выделениях. Антибиотики принимают в виде таблеток, суспензий, уколов. Они не только борются с болезнями, но и предотвращают осложнения. Один из самых эффективных из них — Амоксициллин. Для детей хороший эффект дает антибиотик местного действия — Биопарокс.

Антибиотики помогают лечить гайморит, вызванный микробами. Его не назначают, если причина болезни аллергия или грибковые инфекции. Стоит внимательно отнестись к назначению препаратов, потому что применение антибиотиков имеет противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания печени, почек;
  • кормление ребенка грудью;
  • аллергия на компоненты препарата.

Назальными спреями

Назальные спреи в качестве лекарства от гайморита следует принимать, только если их назначил врач. Эти средства вызывают привыкание, поэтому их не используют более двух недель. Препарат вводят в каждую ноздрю, другую при этом зажимают. По воздействию на организм спреи делят на 5 групп:

  • сосудосуживающие;
  • солевые;
  • на основе кортикостероидов;
  • гормональные;
  • комплексные.

Сосудосуживающие лекарства снимают отек и восстанавливают дренаж из пазух. К ним относятся: Ринофлоимуцил, Ксимелин. Солевые назальные спреи служат для промывания носа, уменьшения отека. Пазухи очищаются от бактерий. В этой группе препараты Аквамарис, Аквалор. Спреи, содержащие кортикостероиды, уменьшают отек, улучшают вентиляцию пазух. Сюда относятся Альдецин, Назарел.

Гайморит спрей кортикостероиды

Характерными симптомами гайморита являются заложенность носа, головные боли а также гнойные выделения. При первых симптомах гайморита, срочно обратитесь к врачу.

Гайморит довольно распространённое заболевание и современная медицина имеет целый арсенал средств для борьбы с ним: антибиотики, промывания носа, пункция. При местном лечении синуситов используют спреи от гайморита.

Лечение гайморита легкого течения

Гайморит в легкой форме (катаральный) подлежит консервативному лечению. Для этого широко применяются местные сосудосуживающие назальные спреи. Их применение позволяет снизить уровень секреции из слизистых носа и снять отечность.

Катаральный гайморит лечиться консервативными методами.

Следует помнить, что спреи от гайморита вызывают привыкание при длительном использовании. Больной при этом может легко превысить дозировку, что недопустимо для страдающих заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой систем, так как спреи могут резко повышать артериальное давление. Больным из группы риска следует ни в коем случае не превышать назначенную врачом дозу препарата.

Лечение осложненного гайморита

Гайморит тяжелого течения имеет целый ряд опасных для здоровья осложнений. Острый двусторонний гайморит может перейти в хроническую форму заболевания и привести к хроническим болезням дыхательной системы — пневмонии, бронхиту. Также тяжелые заболевания как абсцесс мозга, менингит, тромбоз сосудов, также могут быть осложнениями после гайморита.

Чтобы предотвратить нагноение, используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие спреи. Регулярно орошая нос спреем, можно обеспечить необходимый отток крови, уменьшить отек и набухание слизистой оболочки носа, перекрывающей просвет полости носа.

Спреи использовать рекомендуется не более 7 дней. Более длительное применение может привести к развитию медикаментозного насморка, для лечения которого придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Поэтому лечение гайморита должно проходить строго по назначению лечащего врача.

Применение спреев-антибиотиков

В зависимости от тяжести течения болезни, от состояния больного, врач назначает антибиотики. Спреи являются удобной лекарственной формой, помогающей улучшить состояние больного и устранить симптомы заболевания. Назначают спреи-антибиотики при нагноении, при температуре, чтобы уменьшить воспалительный процесс.

Спреи-антибиотики назначают при нагноении в горле

Чтобы помочь ослабленному организму справиться с воспалением, врач назначает определенный антибиотик в виде назального спрея с учетом особенностей организма больного и степени тяжести болезни. Спрей-антибиотик назначается при средней и тяжелой стадии заболевания, курсом не менее 7 дней.

Сосудосуживающие спреи для лечения гайморита

Существует большое количество сосудосуживающих спреев, которые используются как симптоматические лекарственные средства для устранения аллергических реакций и воспалительных процессов в слизистых-оболочках носа.

Местное применение препаратов позволяет уменьшить отечность в носовых пазухах, уменьшает выраженность сосудистых реакций и количество гнойных выделений в полости носа.

Спреи с кортикостероидами

Спреи с кортикостероидами назначаются при неэффективности других консервативных методов, отеках и полипах в носовой полости. Применение этих препаратов позволяет устранить воспалительный процесс и улучшить работу иммунной системы. Кроме того, эти препараты способны снять отечность, уменьшить размеры полипов и тем самым улучшить вентиляцию в пазухах носа.

При неэффективном лечении другими средствами, назначаются спреи с кортикостероидами.

К сожалению, спреи с кортикостероидами неэффективны при вирусном и бактериальном гайморите, но и в этих случаях их назначают только для быстрого устранения симптомов, так как они начинают действовать через 2-3 минуты после применения.

Спрей от гайморита является быстрым достаточно эффективным и безопасным методом, позволяющим устранить симптомы заболевания в короткие сроки. Своевременное применение этих препаратов позволяет избежать прокола при гайморите. От больного требуется незамедлительное обращение к врачу и строгое выполнение всез его предписаний.

Аквамарис — спрей для носа (Видео)

Спрей для носа при гайморите

Гайморит — заболевание придаточных пазух верхней челюсти, которое само по себе не проходит, и часто признаки болезни преследуют больного в течение продолжительного времени, нарушая работоспособность человека любого возраста. Как в таком случае лечить гайморит? Самый удобный способ противостояния болезни — спрей от гайморита, который всегда можно использовать в общественном месте.

Кроме того, подобное средство достаточно эффективно и при использовании в комплексе с другими препаратами. Как и большинство лекарств от гайморита, спрей для носа выпускается различными фармацевтическими предприятиями — каждый препарат состоит из разных действующих компонентов, вспомогательных и активных веществ.

Препараты, действующие на возбудителя инфекции

Спреи на основе антибиотиков назначаются в комплексе и только для лечения острого или хронического гайморита. Отличительной особенностью спреев от системных препаратов в том, что они не воздействуют на микрофлору кишечника (препарат практически не попадает в системный кровоток), и эффективно уничтожают бактерии в очаге воспаления. Спрей от гайморита с антибиотиком часто назначают с препаратом группы кортикостероидов, яркими представителями данных групп являются Фенилэфрин и Полидекс. Эти препараты помимо разжижения слизи, снимают отек и угнетают воспалительные процессы.

style=»display:block»
data-ad-client=»ca-pub-9393341921094383″
data-ad-slot=»4881913639″
data-ad-format=»auto»
data-full-width-responsive=»true»>

Другими представителями спреев на антибиотиках являются Изофра и Биопарокс. Первый препарат обладает неагрессивным действием, но благополучно справляется с причинами болезни. Спрей для лечения гайморита Биопарокс эффективно устраняет очаги воспаления в самых отдаленных участках носовой полости, обычно применяется для лечения гайморита бактериальной и грибковой природы.

Несмотря на эффективность, спреи на основе антибиотиков, обладают и рядом побочных эффектов:

  • Травмирование эпителия носовой полости, что приводит к уменьшению защитных функций носовых пазух.
  • Быстрое привыкание к действию активного вещества.
  • Стенки сосудов, под действием антибиотика, утончаются, что приводит к частым кровоизлияниям из носа во время резких перепадов давления.

Муколитики

Действие спреев муколитиков ограничивается разжижением слизи и гноя в гайморовых пазухах, по этой причине они назначаются как дополнительное средство в целях:

  • Улучшения дренажа гайморовых пазух за счет оттока слизи.
  • Увеличения доступа кислорода в пораженные участки, что благоприятно сказывается на газообмене.
  • Очищения полости носа от гноя, тем самым достигается максимальный эффект влияния действующего вещества на поверхность слизистой оболочки.

Популярный назальный спрей от гайморита Ринофлимуцил обладает вышеуказанным действием. Препарат не агрессивен и обладает мягким сосудосуживающим эффектом. Общим побочным эффектом муколитиков является кратковременное покраснение лица.

Ярким представителем данной группы является спрей от гайморита Синуфорте, зарекомендовавший себя, как эффективное и мягкое средство. Он обеспечивает дренирование гайморовых пазух, при этом не всасывается в кровь, тем самым эпителий слизистой остается нетронутым.

Особенности препарата:

  • Если назначается спрей от гайморита Синуфорте — инструкция предназначена для внимательного ознакомления, так как бесконтрольное использование средства может привести к аллергическим проявлениям.
  • Врачи достаточно часто назначают спрей от гайморита Синуфорте — цена которого достаточно высока по сравнению с другими аналогичными препаратами, но средство не сдает позиции и эффективно дополняет лечение.
  • Спрей от гайморита Синуфорте: отзывы свидетельствуют о том, что назначенный врачом препарат оказывал действие, совместно с другими препаратами, а в случае отсутствия эффекта препарат приобретался самостоятельно без предварительной консультации с врачом.
Ознакомьтесь так же:  Чем вылечить коричневые сопли

Кортикостероиды

Спреи на основе кортикостероидов, как и все остальные, используются в качестве компонента комплексной терапии. Спрей от гайморита на основе кортикостероидов эффективно снимает отек слизистой оболочки за счет влияния на определенные клетки иммунной системы. Обычно назначается в случае обнаружения полипов, при отсутствии эффекта от других препаратов и сильной отечности слизистой носа. Действие препарата ограничено только снятием отека, поэтому использовать его как самостоятельно не рекомендуется.

Среди представителей кортикостероидов выделяют Беконазе, Насобек, Нозонекс. Не рекомендуется использование данных спреев детям младше шести лет, во время беременности применение контролируется лечащим врачом. Распространенным побочным эффектом считается жжение в носовой полости после орошения, остальные проявления встречаются крайне редко — кровотечение, сухость в носу.

Спрей против гайморита: советы по использованию

Несмотря на то, что прямого действия на лечение гайморита спреи не имеют, они отлично справляются с дополнительными функциями: разжижением, дренажем, снятием отечности и т.д. Такой эффект часто провоцирует бесконтрольное использование препаратов, что может вызвать негативные последствия.

Во избежание возможных усложнений, рекомендуется придерживаться нескольких правил применения спреев:

  • Не рекомендуется часто использовать такие спреи. Оптимальный вариант — отсутствие возможности нормально дышать носом.
  • В аптечке должно храниться несколько видов спреев, так как регулярное использование разных препаратов снижает возможность привыкания к действующему веществу.
  • В дневное время следует использовать препараты с длительностью эффекта — 3-4 часа, перед сном рекомендуется орошать полость носа средствами с 8-12-и часовым действием.
  • Лечение только спреями не приведет к результату — комплексная терапия позволит избавиться от гайморита.

В том случае, когда необходим эффективный спрей от гайморита — цена вопроса заключается в правильном подборе и применении препарата. Средство, подобранное исходя из индивидуального состояния пациента, ускорит лечение и снимет проявления болезни, тогда как самовольное лечение только этой группой средств приведет к нарастанию воспаления и другим заболеваниям. Лучшая терапия заболевания, независимо от возраста пациента – это комплекс мероприятий, назначенных квалифицированным врачом, имеющим опыт применения немедикаментозных и физиотерапевтических методик лечения воспаления придаточных пазух носа.

Альдецин — спрей кортикостероид при гайморите

Среди нескольких известных интраназальных кортикостероидов особое местно занимает Альдецин. Он был зарегистрирован на фармацевтическом рынке одним из первых, а поэтому остается одним из самых известных. А производитель препарата бельгийская фирма Шеринг Плау гарантирует неизменно высокое качество.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Доказано, что Альдецин позволяет снизить отечность слизистой носа и улучшить мукоцилиарный транспорт. Кроме того, препарат практически не обладает системной активностью, то есть не всасывается в кровь, и, следовательно, не оказывает системного действия.

При назначении Альдецина и его аналогов — Беконазе, Насобека и Ринокленила — не нужно ждать моментального эффекта. Улучшение не наступит раньше, чем через 12 часов, а полноценный результат можно увидеть только спустя три дня регулярного применения беклометазона.

Использование интраназального аэрозоля

Перед тем, как впервые использовать новоприобретенный Альдецин, его придется откалибровать. Для этого снимите защитную крышку и нажмите 6–7 раз на дозирующее устройство. Аэрозоль готов к применению. Эту же процедуру нужно повторить, если между применением Альдецина прошло 14 дней или больше.

Убедитесь, что нос дышит свободно, после чего вставьте аппликатор в носовую полость. Проследите, чтобы флакон находился в вертикальном положении. Затем, закрыв вторую ноздрю пальцем и слегка наклонив голову вперед, нажмите на распылитель, вдохните. Во время процедуры помните, что Альдецин не должен попадать на носовую перегородку. Выдохните через нос и аналогичную схему повторите на втором носовом ходе.

Дозировка Альдецина согласно инструкции по применению

Стандартная доза препарата, в том числе и для лечения гайморита, составляет два впрыскивания в каждый носовой ход дважды в день. Лекарство назначают для лечения детей старше 6 лет и взрослых. Для лечения детей раннего возраста Альдецин не применяют из-за того, что клинические испытания лекарства на этой категории больных не проводились, что и указано в инструкции. Также не используют препараты беклометазона для лечения беременных в 1 триместре. На более поздних сроках назначение лекарства возможно, однако для этого должны быть серьезные основания.

Особые указания

Существует несколько общих правил, которые нужно соблюдать во время терапии интраназальным беклометазоном. Обратите внимание на следующие нюансы:

  • никогда не протыкайте форсунку флакона с Альдецином проволокой или иголкой;
  • во время распыления лекарства предохраняйте глаза;
  • на фоне лечения Альдецином существует вероятность снижения иммунитета. Это должны иметь в виду родители маленьких пациентов и больные пожилого возраста;
  • препарат способен замедлять ранозаживление, поэтому больным после травмы носа или операции на носовой полости лучше воздержаться от лечения интраназальными кортикостероидами до полного заживления ран.

13 лучших средств для лечения гайморита

Внутри костей лицевого черепа человека существует несколько полостей, которые называют пазухами. Они облегчают костную массу, резонируют, делая звуки более громкими. Они согревают и увлажняют находящийся в них воздух, и обладают теплоизолирующими свойствами. Самыми крупными являются парные верхнечелюстные пазухи, или максиллярные синусы, которые по имени открывшего их английского врача и анатома Натаниэля Гаймора, получили одноименное название.

Они снабжены широкими выходными отверстиями, которые сообщаются с полостью носа. Практически треть всех заболеваний, которые лечат ЛОР-врачи, так или иначе связана с патологией придаточных синусов-пазух, и, прежде всего, с гайморовыми. Острый, или хронический процесс воспаления слизистой и подслизистой ткани, выстилающей изнутри верхнечелюстный синус, и называется соответственно острым или хроническим синуситом, или гайморитом.

Чаще всего причиной гайморита выступает воспаление полости носа — ринит, как острый, так и хронический, вирусные болезни — корь и грипп, скарлатина. Довольно часто в качестве причины гайморита выступает одонтогенный фактор, или наличие несанированных зубов верхней челюсти.

Современные протоколы лечения острого и хронического гайморита предусматривают назначение пациентам разных фармацевтических препаратов в качестве консервативной терапии, и проведения оперативных вмешательств, связанных с декомпрессии пазух и их дренированием, а также введения в их полость различных лекарственных препаратов. Рассмотрим основные лекарства в разных формах, применяемых при гайморите, которые можно приобрести в безрецептурном доступе в розничной продаже, и расположим их согласно рейтингу популярности и эффективности.

Рейтинг лучших средств от гайморита

Лучшие интраназальные средства от гайморита (адреномиметики – антиконгестанты)

Различные капли для сужения сосудов, которые ведут к уменьшению отека, на начальных этапах гайморита позволяют улучшить сообщение выводного протока пазухи с полостью носа. Но пациенту важно понимать, что это симптоматическое средство улучшения дренажа помогает лишь на самых начальных этапах острого синусита — гайморита, или при обострении хронического процесса.

Дело в том, что жидкие лекарства, нанесённые внутри полости носа на слизистую оболочку, работают только «с одной стороны», и часто не попадают внутрь пазухи, поскольку внутреннее отверстие протока, ведущее в нее, может быть прикрыто изнутри отечной слизистой. Поскольку лекарственный препарат внутрь пазухи не проникает, то эти капли необходимо применять только в совместном лечении гайморита вместе с антибиотиками, и не следует уповать только на их эффект.

Нафазолин (Нафтизин, Санорин)

Нафтизин, (химически – нафазолин) является сосудосуживающим лекарством, который проявляет при гайморите эффект альфа-адреномиметика. Механизм влияния нафазолина заключается в активации альфа-2 адренорецепторов. В итоге возникает спазм сосудов, расположенных в подслизистом слое полости носа, уменьшается выделение слизи и покраснение, уменьшается экссудативный компонент. В итоге облегчается дыхание носом.

Показанием к закапыванию Нафтизина являются все острые процессы в носоглотке, и хронические поражения, аллергический и вазомоторный компоненты, сопровождающиеся отеком. Нафтизин закапывается по одной капле в каждую ноздрю, но не чаще, чем 3 раз в сутки. Нафтизин, пожалуй, самое дешёвое средство для лечения гайморита в рейтинге. Флакончик в 15 мл будет стоить всего лишь 9 руб, а спрей такого же объёма — от 23 руб. Производят Нафтизин отечественные фармацевтические компании, например, ООО «Славянская аптека», ЗАО «Лекко».

Достоинства и недостатки

Нафтизин вошел в рейтинг самых популярных средств от гайморита, благодаря его дешевизне, широкому распространению в аптеках, и, увы, благодаря низкой медицинской грамотности населения. Нафтизин при длительном применении способен вызывать привыкание, а при постоянном использовании Нафтизина возникает атрофия слизистой оболочки носовой полости и развивается так называемый атрофический ринит. В результате формируется постоянная зависимость от Нафтизина, и пациент вынужден его применять практически постоянно, поскольку без этого лекарства тут же закладывает нос. Кроме этого, Нафтизин обладает коротким периодом действия, и облегчает состояние всего лишь на 3 — 4 часа и меньше. Нафтизин способен вызывать эффекты системного действия, вызванные общим адреномиметическим действием. Это подъем давления, развитие сердцебиения — тахикардии. В XXI веке уже давно существуют более действенные и не такие «грубые» капли в нос при гайморите.

Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп)

Следующее поколение антиконгестантов в каплях при гайморите представлено целый группы популярных препаратов, которые содержат Ксилометазолин. Они выпускаются также как спрей, есть дозировка для детей — в концентрации 0,05%, а для взрослых — 0,1%.

Ксилометазолин тоже адреномиметик, но он не раздражает носовые ходы, не способствует развитию привыкания и атрофического ринита, и почти не оказывает системного действия . Эффект от применения этого вещества значительно более длительный — от 6 до 10 часов. Показано применять Галазолин и другие средства в среднем около 2 раз в день, утром и вечером, иногда требуется инстилляция в середине дня.

Производит ксилометазолин много различных фирм, но одним из самых качественных и эффективных лекарств является препарат Отривин, который производится компанией Novartis, Швейцария. Так, флакон объемом 10 мл, предназначенный для взрослых, можно купить за 135 руб. При этом отечественный ксилометазолин в той же дозировке и том же объеме, производства ООО Гротекс, можно приобрести всего лишь за 19 руб.

Достоинства и недостатки

Прежде всего, ксилометазолин считается более безопасным средством, он не оказывает системных эффектов как нафазолин, его действие более длительное. Кроме этого, существует особая, детская дозировка. Но всё-таки адреномиметик, даже более безопасный, может вызывать негативные эффекты . Часто, при превышении дозировки развивается цефалгия и носовое жжение, иногда появляется сухость в носу. Также нужно учитывать возможные диагнозы, когда вообще противопоказано применение адреномиметиков. Это глаукома и патология щитовидной железы, гипертензия и сердцебиение, беременность и возраст до 2 лет, даже для детской дозировки, а также индивидуальная непереносимость. В целом же ксилометазолин и его аналоги признаны хорошо работающими, базовыми препаратами при остром гайморите.

Оксиметазолин (Називин, Називин-сенситив,Оксифрин, Риностоп, Сиалор)

Новейшие лекарства для уменьшения отечности внутренней поверхности носовой полости, — Оксифрин и другие, содержат оксиметазолин. Это соединение оказывает двойственное действие. Низкие концентрации стимулируют альфа-2 адренорецепторы, а при высоком содержании лекарства эффект распространяется и на альфа-1 рецепторы. В случае применения без передозировки оксиметазолин не вызывает местного раздражения, а при долгом сроке лечения не провоцируют покраснение слизистой.

Називин показан, кроме гайморита, также при аллергических болезнях ЛОР – органов, при отитах, при диагностических манипуляциях с целью снижения риска кровотечения.

Применяется Називин по 1-2 капле в правый и левый носовые ходы 3 раза в день (0,05%). У новорождённых применяется препарат концентрацией 0,01%. Также Називин выпускается в форме спрея, и показан короткими курсами, не больше 5 дней. Выпускает Називин компания Мerck, Германия. Минимальная стоимость детских назальных капель объемом 10 мл будет составлять 116 руб. и выше, а назальный спрей для взрослых в концентрации 0,05% будет иметь такую же стоимость.

Ознакомьтесь так же:  Выделения как сопли и задержка

Достоинства и недостатки

Главными достоинствами Називина и его аналогов является более благоприятный спектр безопасности, а также длительный и стойкий эффект. После одного закапывания эффект облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой может продолжаться до 12 часов. Однако, в том случае, если препарат применялся в значительно более высоких дозах, чем рекомендовано, то могут появиться и системные эффекты, такие как тошнота, узкие зрачки, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Также не рекомендуется продолжать курс лечения средствами, содержащими оксиметазолин, свыше 7 дней. Несмотря на их гораздо более высокую безопасность, может развиться привыкание к ним, с существенным уменьшением эффективности.

Виброцил (Бебифрин)

Этот препарат смешанного состава, и эффект от применения — не только альфа-адреномиметический, который сужает артериолы, снижает отек и покраснение в полости носа. Виброцил облегчает дренаж из верхнечелюстного синуса, и еще он действует, как антагонист рецепторов к гистамину, который проявляет антиаллергическое действие. Поэтому назначаться Виброцил может более широко, и кроме гайморита, он назначается разным пациентам с разными проявлениями аллергии в клинике ЛОР – болезней.

Капать Виброцил необходимо по 2-3 капли три раза в сутки, как детям старше 6 лет, так и взрослым, в каждую ноздрю. Детишкам до 1 года достаточно по одной капле в левый и правый носовые ходы с такой же частотой введения. Также выпускается Виброцил — спрей, который выбрасывает специально отмеренную дозу. Выпускает Виброцил известная фармацевтическая компания Novartis (Швейцария), и флакон — капельницу объемом 15 мл можно приобрести по цене от 240 руб.

Достоинства и недостатки

Виброцил сочетает высокий эффект сужения сосудов, вызванный фенилэфрином, с аллергическим эффектом диметиндена. Всё это вместе позволяет уменьшить количество назначаемых препаратов, и вместо двух средств применять одно, исключая полипрагмазию. Стоимость этого лекарства конечно, не маленькая, но если учесть, что Виброцил — это препарат «два в одном», то она не является слишком высокой.

К особенностям применения следует относить также необходимость короткого курса, не дольше 7 дней без назначения врача. Более длительное использование в виде самолечения, как и в случае остальных капель для гайморита, может вызвать ухудшение состояния, обусловленное эффектом рикошета, при котором отек слизистой полости носа вызывает уже само лекарство. Также у этого препарата нет ярко выраженных симптомов передозировки и серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях, при выраженном злоупотреблении Виброцилом, у пациентов отмечался дискомфорт в области желудка и небольшое сердцебиение.

Лучшая местная противовоспалительная терапия от гайморита (интраназальные ГКС)

Известно, что самым сильным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом обладают кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон, дексаметазон, и их активные производные, которые применяются в клинической практике. Конечно, при остром и хроническом гайморите гормоны показаны не всегда и не всем пациентам, а только при бурном характере воспаления, при избыточной интенсивной экссудации, которая сопровождается накоплением большого количества секрета в полости гайморовых пазух, и вызывает выраженную клиническую симптоматику. У таких пациентов повышается температура, возникают распирающие головные боли, ломота в области лица, и другие симптомы. Тогда на помощь приходят интраназальные формы глюкокортикостероидов.

Флутиказон (Фликсоназе, Авамис)

Гормональный препарат Фликсоназе содержит только флутиказон, то есть является монокомпонентным, в составе его только лишь глюкокортикостероид. Этот препарат взаимодействует с особыми рецепторами к гормонам на слизистой носоглотки, и угнетает все клеточные звенья иммунитета. Снижает активность макрофагов и нейтрофилов, тучные клетки перестают выделять медиаторы воспаления, такие как гистамин, цитокины. Это подавляет аллергическую реакцию и уменьшает симптомы гиперемии и отека слизистой верхних дыхательных путей.

Фликсоназазе эффективно борется с такими симптомами, как заложенность носа и чихание, чувство зуда в носу и слезотечение, давление на глаза и чувство распирания в верхней челюсти, связанное с переполнением секретом гайморовых пазух

Фликсоназе действует быстро, уже через час-полтора пациент ощущает облегчение симптомов, эффект длится целые сутки после однократного введения в нос одной дозы флутиказона. Применять Фликсоназе взрослым необходимо, впрыскивая по две дозы в каждую ноздрю по утрам. В результате общая суточная доза составит 200 мкг. После облегчения симптомов можно уменьшить дозировку вдвое. Максимальная дозировка составляет 400 мкг в сутки, то есть не более 4 инстилляции в каждую ноздрю в течение дня.

Производит этот препарат британская компания GlaxoSmith Kline, 1 флакон, содержащий 60 доз гормонального спрея, обойдётся в 400 руб., в одной распыляемый дозе содержится 50 мг действующего вещества.

Достоинства и недостатки

Флутиказон является одним из самых мягких и эффективных гормональных препаратов, он при соблюдении клинических рекомендаций не вызывает симптомов передозировки. Однако могут быть эффекты взаимодействия с другими лекарственными препаратами, принимаемыми одновременно, особенно с противогрибковыми средствами и лекарствами для лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому при первом назначении этого лекарства в том случае, если пациент принимает подобные препараты, обязательно консультация врача. Это лекарственное средство может применяться без клинического контроля не больше недели, если же оно назначается на более длительный срок, то необходимо регулярно проверять функцию надпочечников.

Беклометазон (Насобек)

Действующим веществом этого гормонального спрея для лечения гайморита является сильнодействующий кортикостероид беклометазон. Это лекарство представляет собой белую суспензию без запаха, оказывает выраженное противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие в полости носа и устьях выводных протоков гайморовых пазух.

Механизм действия беклометазона является стандартным для глюкокортикостероидных гормонов. Кроме острого и хронического гайморита, лекарство показано для лечения вазомоторного аллергического ринита, в том числе с сезонными обострениями вследствие поллиноза. Препарат применяется интраназально, у взрослых — по одной дозе в 50 мкг, но не более 4 раз в день в каждый носовой ход, с последующим снижением дозы при нормализации самочувствия. Выпускает Насобек чешское фармацевтическое предприятие Тева, и стоит он совсем недорого: 200 доз в одном флаконе спрея можно приобрести за 151 руб. Таким образом, при максимальной суточной дозе в 400 микрограмм этого флакона хватит на 25 дней, или на целый месяц непрерывного лечения.

Достоинства и недостатки

В отличие от других гормональных препаратов и сосудосуживающих капель, облегчение состояния от приёма Насобека появляется не сразу, а накапливается и становится заметным через несколько дней, но зато после окончания приема препарата он также действует ещё в течение нескольких суток. Если соблюдать дозировку, то побочный эффект практически не встречается, иногда возникает легкое раздражение ощущения сухости в носу. В том случае, если препарат принимается в дозировке, вчетверо выше максимально рекомендованной, то только тогда начинают проявляться системные эффекты, чреватые надпочечниковой недостаточностью. Этот препарат можно применять у беременных, если очень необходимо, хотя не рекомендуется по стандартным соображениям – избегать любых назначений беременным, кроме жизненно необходимых.

В целом, Насобек является надежным препаратом, который может уменьшить симптомы обострения при хроническом гайморите, и улучшить качество жизни при остром процессе в носовых пазухах.

Мометазон (Назонекс, Нозефрин)

Третий представитель интраназальных глюкокортикостероидных гормонов для симптоматического и патогенетического лечения острого и хронического гайморита представлен Назонексом, с действующим веществом мометазона фуроатом. Механизм действия мометазона, стандартен для всех кортикостероидов. Он уменьшает высвобождение гистамина и метаболитов арахидоновой кислоты, уменьшает миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления, снижает аллергические симптомы вследствие блокады высвобождение гистамина и других медиаторов.

Показан Назонекс для лечения обострений хронического гайморита, при этом он должен применяться в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Также Назонекс хорошо способен справляться с симптомами аллергического ринита, и особенно сезонного, вызванного поллинозом. Назонекс может применяться и для профилактики, например, при начале цветения трав. Назначается Назонекс взрослым по стандартной схеме: по две дозы в каждую ноздрю, содержащие по 50 мкг, дважды в день. Как и для других интраназальных гормональных спреев, суточная дозировка не должна превышать 400 мкг. Производит Назонекс известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау (Великобритания). Флакон, содержащий 60 доз, можно приобрести в крупных российских городах в розничной продаже по цене, начиная от 386 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Назонекса можно отнести чрезвычайно малое всасывание в кровь, и полное отсутствие системных эффектов. Поэтому в официальной инструкции даже не существует описание фармакокинетики, то есть пути действующего вещества в крови. Даже в том случае, если некоторое количество этого препарата проглотить внутрь, то из желудочно-кишечного тракта мометазона всосется в кровь крайне незначительное количество. Именно поэтому не стоит бояться сглотнуть излишек лекарства, который случайно попал в горло после впрыскивания в нос. Несмотря на высокую безопасность, всё-таки не рекомендуется применять его у беременных и кормящих женщин по общим противопоказаниям. Мометазон может иметь побочные действия, но только местные. Это жжение в носу, периодическое ощущение раздражения, изредка может возникнуть легкая форма носовых кровотечений. Они всегда прекращаются самостоятельно, и возникали у каждого из 20 пациентов.

Лучшие антибактериальные средства от гайморита

Пожалуй, быстрее всего приводит к выздоровлению и к уменьшению всех симптомов острого гайморита и обострения хронического процесса непосредственное введение растворов антибиотиков в полость гайморовой пазухи во время пункции и промывания. Но не всегда пациенту удаётся сразу попасть к врачу, и не всегда удается провести это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Как показывает Клиническая практика, почти все пациенты начинают принимать антибактериальные препараты самостоятельно, и как раз с целью избежать хирургического вмешательства. В данном разделе мы не будем рассматривать современные и мощные антибиотики, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, то есть парентерально. Рассмотрим их основных представителей, которые применяются для лечения ЛОР болезней. В настоящее время существует целый ряд антибактериальных средств с высоким эффектом, которые применяются местно, и наносятся на слизистую оболочку носовой полости.

Фрамицетин (Изофра)

Изофра — это коммерческое название высокоэффективного антибиотика – аминогликозида (фрамицетина). Фрамицетин действует в виде высокорастворимого сульфата, в продаже он представлен интраназальным спреем. Кроме бактерицидного действия, препарат оказывает и бактериостатический эффект, То есть он не только предотвращает размножение различных патогенных микроорганизмов, но и способствует их уничтожению. При накапливании достаточной концентрации лекарства на поверхности носоглотки вначале проявляется бактериостатическая активность, а затем – и уничтожение патогенов. Он влияет на наиболее часто встречающихся возбудителей ЛОР – инфекций и верхних отделов дыхательных путей.

Применяется Изофра, впрыскиванием по одной дозе в день, в правый и левый носовые ходы, 4-6 раз за сутки, количество впрыскиваний детям сокращается до 3. Максимальный срок использования Изофры без консультации специалиста — не более недели . Выпускается этот препарат фирмой«Лаборатория Бушар Рикордати», Франция, а стоимость одного флакона спрея (15 мл) составляет 255 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Изофры можно отнести широкий спектр антибактериальной активности, сравнительно нечастое применение внутри дня, редкое развитие побочных эффектов в виде слабовыраженных кожных аллергических реакций. Единственный неприятный факт, который сопровождает длительное использование препарата — это разрушение естественного биоценоза и появление дисбактериоза верхних дыхательных путей. Также долгий прием может способствовать возникновению у микроорганизмов лекарственной устойчивости, поэтому идеальная продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней.

Полидекса представляет собой высокоэффективный антибактериальный препарат для альтернативных схем лечения, если у пациента, например, по результатам бактериологических посевов отделяемого из гайморовых пазух и смывов со стенок полости носа выявлены штаммы, резистентные к фрамицетину. В этом случае показан препарат Полидекса, который содержит целых два антибиотика — полимиксин B и неомицин. Это сочетание позволяет значительно расширить спектр антибактериального действия к микроорганизмам, которые вызывают воспаление гайморовых пазух, а также структур наружного и среднего уха. Также в составе Полидексы содержится дексаметазон, который подавляет сопутствующее воспаление, и уменьшает симптомы боли и отека.

Ознакомьтесь так же:  Как вылечить синусит самому

Чтобы не было путаницы, нужно упомянуть, что существует две формы лекарства: препарат, который закапывается в уши при отитах, и назальные капли Полидекса с фенилэфрином, которые, кроме антибактериального и противовоспалительного эффекта, вызывают симптоматическое облегчение дыхания вследствие сужения сосудов и альфа-адреномиметического действия.

Вводить Полидекса взрослым в нос необходимо от 3 до 5 раз, впрыскивая в каждый носовой ход. Детям в возрасте до 15 лет количество впрыскиваний ежедневно не должно превышать три приёма. Средний курс лечения препаратом длится от 7 до 10 дней. Флакон Полидекса с фенилэфрином объемом 15 мл можно приобрести за 270 руб., а производит этот препарат также французская компания «Лаборатория Бушар Рикордати».

Достоинства и недостатки

Полидекса является многокомпонентным препаратом, который действует сразу и мощно на воспаление, на различные штаммы микроорганизмов, вызывающие гайморит, в том числе резистентные к монокомпонентным антибактериальным препаратам, а также сосудосуживающее средство — фенилэфрин. Это позволяет лекарству быстро справиться с неосложненным гайморитом в первые дни появления неприятных симптомов.

К противопоказаниям относится возраст до 2,5 лет, тяжелые заболевания сердца и почек, гипертоническая болезнь. Также препарат может вызывать аллергические реакции, которые будут выражаться жжением и неприятными ощущениями на слизистой полости носа. Применять препарат следует на протяжении нескольких дней, но не более 10 суток без согласования с лечащим врачом.

Мирамистин

Определённую гордость вызывает факт, что такой высокоэффективный антисептический препарат разработан в Российской Федерации. Не будем называть здесь химическое название препарата, оно является очень сложным. Достаточно сказать, что действующая антисептическая субстанция относится к соединениям аммония.

Мирамистин успешно применяется при всех формах воспалительных поражений носоглотки и ротоглотки, в том числе при хроническом и остром гайморите. Кроме орошения носовых ходов, и проведения туалета носоглотки и полости рта в качестве средства дезинфекции, Мирамистин также показан как средство первой линии для дренирования и промывания гайморовых пазух. Это лекарство высокоэффективно против различных видов патогенных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных. Мирамистин уничтожает простейших, вирусы и возбудителей грибковых инфекций.

Применять Мирамистин для орошения носовых ходов и для полоскания горла необходимо при гайморите трижды в сутки. Купить Мирамистин можно во флаконах в виде спрея, в продаже существуют флаконы от 50 до 500 мл в объёме. Средняя стоимость флакона-спрея объемом 150 мл составляет 270 руб. Производит Мирамистин отечественное научное предприятие Инфомед К.

Достоинства и недостатки

Мирамистин не раздражает слизистую рта и носовых ходов. Это слегка пенящаяся жидкость, которая не имеет ни вкуса ни запаха. Мирамистин не способен в большинстве случаев вызвать аллергию, за исключением редкой индивидуальной непереносимости. Мирамистин не оказывает системного действия, он не всасывается через кожу и слизистые, и действует только там, куда его нанесли. К назначению Мирамистина практически не существует противопоказаний, и он применяется для лечения острого и хронического гайморита практически без ограничений. По соотношению антимикробного эффекта и профилю безопасности — это средство является одним из самых выгодных для приобретения и для проведения лечения в настоящем рейтинге. При этом стоимость Мирамистина более чем демократичная.

Лучшие муколитики при гайморите

Рассмотрим еще одну очень важную группу препаратов, которую обязательно нужно учитывать, особенно при хроническом гайморите, когда секрет, находящийся внутри гайморовой пазухи становится густым, вязким, и перестает самостоятельно выделяться в носовую полость. Для того чтобы улучшить реологические свойства этого секрета, повысить его текучесть, и расщепить слишком длинные молекулы муцинов слизи на более короткие фрагменты, применяются муколитические препараты. Обычно их назначают при различных формах бронхитов и при легочной патологии, но также они применяются и для терапии гайморита, когда нужно восстановить дренажную функцию и улучшить выведение слизи. Рассмотрим самые популярные и эффективные препараты, которые широко применяются в отечественной и мировой практике.

Пожалуй, Синуфорте является самым удивительным препаратом, который представлен в рейтинге средств для лечения гайморита. Его высокая эффективность основана на способности известного и красивого цветка цикламена, точнее его клубней, вызывать обильную секрецию слизи в полость носа из всех пазух костей лицевого черепа. Такое избыточное выделение слизи называется гиперсекрецией, и при этом слизь очень сильно разжижается. Ее вязкость становится очень низкой, и слизь самостоятельно начинает перемещаться по выходным каналом из полости пазух в носоглотку. При этом никакого избирательного действия только на верхнечелюстные синусы у препарата нет. Из всех пазух начинается активный отток и нормализуется дренажная функция. Попутно препарат усиливает капиллярное кровоснабжение слизистой оболочки пазух, то есть микроциркуляцию. Средство действует быстро, уже через несколько минут начинается проявляться его эффект, который длится до двух часов. Показан этот препарат при всех видах синуситов, как острых, так и хронических. Кроме гайморита, он применяется для лечения этмоидита, фронтита и при других подобных заболеваниях.

Синуфорте применяется путем введения распылителя — дозатора в каждый носовой ход и распыления 2-3 капли средства. Применять лекарство при гайморите необходимо раз в день, ежедневно или через день. При ежедневном применении средняя продолжительность лечения не должна превышать 1 недели, а если Синуфорте впрыскивается через день, то продолжительность курса может быть удвоена и составить две недели. Выпускается Синуфорте испанской фармацевтической компании Pharma Mediterranea, и компанией Инвар. Синуфорте является достаточно дорогим препаратом. Флакон стоит 1820 руб. и выше. При этом высушенный, лиофилизированный концентрат разводится на 5 мл жидкости. В каждом миллилитре находится 10 капель, соответственно, при ежедневном применении двух капель, одной упаковки хватит на 25 дней лечения, или на два полных курса.

Достоинства и недостатки

Огромным достоинством Синуфорте является его уникальное действие на способность пазух синтезировать большое количество слизи, что является очищающей процедурой, и может вполне при неосложненных случаях заменить пункцию гайморовой пазухи. Но у препарата Синуфорте существуют и противопоказания.

Так, в случае наличия кист или полипов в гайморовых пазухах, если возникла закупорка, или обструкция их тканью выводных протоков, то образовавшийся избыток секрета не сможет найти себе выхода. Это чревато серьёзным ухудшением состояния: появлением упорных головных болей, чувством распирания в области лица, подъемом артериального давления, и другими неприятными симптомами.

При этом средством скорой помощи будет являться срочная двусторонняя пункция гайморовых пазух для выведения секрета. Поэтому, прежде чем самостоятельно и в первый раз применять это дорогостоящее и высокоэффективное средство, нужно быть уверенным в том, что путь для образовавшегося секрета в полость носа не имеет никаких препятствий. А это может выявить только ЛОР-врач. Поэтому вывод таков: прежде, чем тратить почти 2000 руб. на Синуфорте, необходима полноценно консультация врача.

Либексин Муко (карбоцистеин)

Карбоцистеин является модифицированной молекулы ацетилцистеина. Его задача — разжижать и расщеплять гликопротеины слизи, которая находится внутри гайморовых пазух. Конечно, в основном он применяется при бронхитах, , но, будучи принят внутрь, карбоцистеин способен влиять на всю секретируемую слизь, которая вырабатывается в организме. Карбоцистеин активирует фермент сиаловую трансферазу. Это вызывает нормализацию кислотно-основного состава слизи, что и приводит к ее разжижению. Очень важно, что карбоцистеин способствует попаданию в полость гайморовых пазух секреторных иммуноглобулинов А, которые выполняют защитную функцию.

Необходимо принимать этот препарат при упорных хронических синуситах, когда нарушен дренаж слизи и отделяемого в полость носа. Либексин Муко выпускается в сиропообразном виде, и взрослому пациенту необходимо принимать его по три столовых ложки три раза в день. Либексин Муко производится французской фармацевтической компанией Санофи, и флакон в 125 мл стоит от 400 руб. и выше.

Достоинства и недостатки

Главным плюсом карбоцистеина является высокая степень разжижения секрета не только при гайморите, но и при других синуситах: этмоидите, фронтите, при поражении решетчатого лабиринта. У этого препарата существуют противопоказания к приему, например, у пациентов с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии острого цистита, и поражении клубочкового аппарата почек — при гломерулонефрите. Не применяется он у беременных и кормящих женщин, а также у малышей до двухлетнего возраста.

Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс)

Этот препарат очень популярен в пульмонологии и лечении ЛОР — болезней, о чём говорит большое количество разнообразных коммерческих аналогов. Амбробене является одним из самых качественных и высокоэффективных препаратов, содержащих Амброксол. Его выпускает немецкая компания Меркле. Химическое название — бензиламин. В том случае, если при хроническом гайморите существует сгущение секрета в пазухе, то после приёма Амбробене уже через 30 минут начинается процесс интенсивного разжижения этого секрета.

Амбробене показан в основном, при хроническом гайморите, поскольку при острой форме заболевания чаще всего препятствия к разжижению воспалительного секрета нет, и он отходит самостоятельно. Но при хронизации процесса часто возникает сгущение секрета. Амбробене выпускают в самых разных формах: в капсулах, в сиропе, в таблетках, и даже в растворе для внутривенного введения, при неотложных ситуациях в пульмонологии.

Амбробене для гайморита чаще всего применяется в сиропе, или в таблетках. Дозировка – в зависимости от тяжести состояния и целей терапии.

Приобрести сироп во флаконе объемом 100 мл можно за 100 руб. Амброксол в природе не существует, он синтезирован искусственно, и к нему, хоть редко, но, тем не менее, иногда развиваются побочные эффекты. Чаще всего это сухость во рту и в полости носа, при передозировке возможны тошнота и извращение вкуса. Не рекомендуется принимать препараты, содержащие Амброксол, в первом триместре беременности, и пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени. Но, несмотря на побочные эффекты, большим плюсом остаётся быстрое разжижение секрета пазух, что и позволило включить Амброксол в рейтинг средств для лечения гайморита.

Что делать нельзя при гайморите, или вместо заключения

В данном рейтинге были рассмотрены основные группы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных острых и хронических синуситов, и, в первую очередь, гайморита, который лидирует по частоте встречаемости среди всех синуситов.

В заключение нужно сказать, что может нанести вред состоянию здоровья у пациента с гайморитом, особенно в первые дни, когда визит к ЛОР-врачу ещё не совершён, и предпринимаются различные попытки самолечения. При остром гайморите категорически противопоказаны тепловые процедуры и согревание в первые дни. В острую фазу возникает отёк и боли, а при попытке согреть это место отёк и боль только усилится, а в том случае, если отток секрета из пазухи нарушен, то это приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Второй ошибкой можно назвать начало лечения, при котором сразу применяются сильные антибиотики в таблетках, или, ещё хуже, путем внутримышечных инъекций. Такое самоназначение сильнодействующих препаратов, да ещё с ведением их в системный кровоток, может вызвать только дисбактериоз кишечника, и вряд ли поможет справиться с гайморитом. В лучшем случае симптомы несколько утихнут, воспаление приобретет хронический характер, а микроорганизмы, которые привели к возникновению гайморита, смогут приобрести лекарственную устойчивость к такому разовому введению антибиотиков. Поэтому в первую очередь, необходимо посетить врача, и выполнять только его предписания.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

About the Author: admin