Фурункулы в ухе причины

Фурункул в ухе: причины появления, лечение и симптомы

Фурункул в ухе возникает вследствие гнойного воспаления волосяной луковицы. Со временем в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, особенно если нагноение образуется в слуховом проходе. В этом случае отек тканей появляется в замкнутом пространстве. Происходит сильное раздражение нервных рецепторов, которое и вызывает болевые ощущения. Патология требует незамедлительного лечения. Из-за близости очага поражения к головному мозгу существует опасность серьезных осложнений.

Как возникает нагноение

Патологический процесс начинается с проникновения инфекции в ткани. К появлению фурункула в ухе обычно приводят золотистые стафилококки. Эти бактерии вызывают гнойное воспаление. Сначала образуется инфильтрат, который выглядит как уплотнение. Если не начать лечение на этой стадии, то через 2-3 дня начинается нагноение с некрозом тканей. Это продолжается около 3-5 дней. Затем гнойник прорывается либо самостоятельно, либо в процессе лечения, и наступает выздоровление. После этого в течение недели происходит постепенное заживление кожи.

Причины патологии

Бактерии, вызывающие фурункулы наружного уха, относятся к условно-патогенным. Золотистый стафилококк является частью нормальной микрофлоры. Он находится на коже и у здоровых людей, но в обычных условиях не вызывает никаких заболеваний. Чтобы эти микробы приобрели патогенность, необходимы дополнительные провоцирующие факторы:

  1. Повреждения кожи. Бактерии проникают в ткани через небольшие ранки. Таким образом нередко возникают фурункулы в ухе у ребенка. Дети могут расчесать кожу грязными руками и занести инфекцию. Это часто наблюдается при аллергиях и дерматитах, сопровождающихся зудом.
  2. Снижение иммунитета. Микробы могут находиться под эпидермисом в неактивном состоянии. При снижении защитных сил организма бактерии становятся патогенными и вызывают гнойно-воспалительный процесс.
  3. Плохое соблюдение гигиены. Скопление серы и загрязнений в ушном проходе приводит к воспалению.
  4. Неправильное очищение ушей. Если для гигиены ушных раковин используются острые предметы, то это приводит к образованию ранок. Через них в кожу проникают бактерии.
  5. Переохлаждение. В этом случае падает иммунитет и бактерии активизируются.
  6. Попадание воды в ухо. Влажная среда является благоприятной для роста микробов.

Симптомы заболевания

Первыми признаками созревания фурункула в ухе является ощущение дискомфорта и зуд. Затем пораженный участок начинает краснеть, отекать и наполняться гнойным содержимым. Это сопровождается сильной стреляющей болью, отдающей в голову и в челюсть. Такие проявления резче выражены, если гнойник расположен внутри слухового прохода. Фурункул на мочке уха протекает легче, так как он расположен на открытом участке.

Созревший гнойник выглядит как красный воспаленный бугорок с белой головкой на вершине. При отсутствии лечения у больного ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, недомогание, повышается температура тела. Ощущается шум и гул в ушах. Боли усиливаются в ночное время.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра фурункулы в ушной области относятся к отделу H60 — H62. Этими шифрами отмечаются болезни наружного уха.

Код фурункула уха по МКБ-10 — H60.0. Под этим шифром значится «Абсцесс наружного уха». В такую группу заболеваний входят фурункулы, карбункулы и нарывы ушной раковины и слухового прохода.

Возможные осложнения

Фурункул в ухе опасен осложнениями. Гнойно-воспалительный процесс может распространяться на область за барабанной перепонкой. Возникает отит — воспаление среднего уха, это заболевание может привести к существенному снижению слуха. Патологический процесс нередко переходит на височную кость, которая расположена сзади уха. Возникает воспаление костного отростка — мастоидит.

Самым опасным последствием заболевания является попадание инфекции в головной мозг. Это приводит к менингиту. В запущенных случаях возникает заражение крови — сепсис. Кроме этого, фурункулы могут начать распространяться по всему телу.

Диагностика

Чаще всего обнаружить фурункул удается во время наружного осмотра пациента. Врач пальпирует ухо и осматривает слуховой проход с помощью отоскопа. Это позволяет отличить фурункулез от отита.

УЗИ и рентген применяются редко, обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра органа слуха. В некоторых случаях берут на анализ мазок из слухового прохода. Это необходимо, если требуется определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам.

Консервативное лечение

Как лечить фурункул в ухе? Терапию должен проводить только врач-отоларинголог. Самолечение гнойника недопустимо, это может привести к опасным осложнениям.

Прежде всего необходимо добиться вызревания фурункула, чтобы гнойник скорее прорвался. С этой целью назначают следующие средства:

  • компрессы и турунды с этиловым или борным спиртом;
  • прогревание пораженной области грелкой;
  • обработка пораженного участка йодом (на начальной стадии);
  • тампоны с мазью Вишневского, ихтиоловой мазью или «Левомеколем».

Кроме этого, назначают эритромициновую мазь. Это местное антибактериальное средство. Препарат предотвращает распространение инфекции на близлежащие ткани из фурункула в ухе. Мази наносят с помощью турунд, если гнойник находится глубоко в слуховом проходе. Если абсцесс образовался в ушной раковине или на мочке, то средство накладывают на бинт и делают повязку.

Для ускорения созревания нарыва врач может назначить процедуру УВЧ или облучение пораженной области ультрафиолетом.

После того как фурункул прорвался, пораженное место обрабатывают антисептическими препаратами: «Мирамистином», «Хлоргексидином», «Лизоцимом». Больному рекомендуется спать на стороне больного уха, чтобы гной не затекал глубже в слуховой проход.

В тяжелых случаях местное лечение фурункула в ухе дополняют пероральным приемом следующих антибиотиков:

Также проводят симптоматическое лечение:

  1. При сильных болях назначают анальгетики: «Анальгин», «Пенталгин», «Баралгин».
  2. У детей для обезболивания применяют ушные капли «Отинум» или «Софрадекс».
  3. Если у больного повышена температура, то показаны жаропонижающие лекарства: «Парацетамол» или «Панадол».
  4. Чтобы организму было легче бороться с инфекцией, рекомендуется принимать иммуномодуляторы и витамины.
  5. Для укрепления защитных сил организма проводят аутогемотерапию: пациенту делают инъекции его собственной венозной крови.

Если в течение недели консервативные методы лечения не приводят к прорыву фурункула, а воспаление распространяется на окружающие ткани, то гнойник вскрывают хирургическим путем.

Хирургические методы

Операцию по вскрытию фурункула в ухе делают в условиях больницы. Для обезболивания применяют местную анестезию. Верхушку абсцесса надрезают. Затем удаляют гной и некротизированные ткани.

Полость фурункула промывают дезрастворами, а затем на пораженный участок накладывают повязку. Если операция проходит благополучно, то пациент в тот же день может идти домой.

Лечение народными средствами

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях необходимо согласовывать с врачом. Применение народных средств не может заменить медикаментозной терапии. Оно может лишь дополнять и усиливать действие тех лекарств, которые назначил врач.

Можно порекомендовать следующие рецепты:

  1. Луковая смесь. В головке репчатого лука вырезают углубление и заливают туда льняное масло. Луковицу запекают в духовке, затем отжимают сок. Его закапывают в больное ухо по 3 капли в день. Можно также смочить в соке ватный тампон и вставить в слуховой проход.
  2. Состав из картофеля. Это средство подходит при фурункуле на наружных участках уха. Сырую картофелину измельчают на терке. Полученную смесь наносят на бинт и делают компресс на больное место.
  3. Алоэ. При наружном фурункуле к пораженному участку прикладывают разрезанный лист растения. Если нарыв находится внутри уха, то из алоэ выжимают сок, разводят водой в пропорции 1:1 и закапывают в слуховой проход. Можно также наносить это средство на турунду.
  4. Отвар березовых почек. 1 столовую ложку почек отваривают в 200 мл кипятка. Состав принимают по трети стакана 3 раза в сутки.
  5. Средство из лука и чеснока. Одинаковое количество чеснока и лука измельчают, а затем обжаривают на растительном масле. Состав наносят на турунду и вставляют в ухо.
  6. Смесь мази Вишневского и пихтового масла. Берут 7 частей масла и 3 части масла. Ингредиенты перемешивают до однородной массы. При наружном расположении фурункула делают компресс, а при абсцессе в слуховом проходе используют турунду или тампон.

Профилактика

Для предотвращения заболевания нужно избегать травмирования уха. Все гигиенические процедуры по очищению ушных раковин следует проводить аккуратно, используя ватные палочки. Нужно помнить, что даже небольшие ранки могут стать воротами для проникновения инфекции. Если случайно произошла травматизация уха, повреждение следует немедленно обработать дезинфицирующими средствами.

Необходимо соблюдать гигиену органа слуха. Нужно регулярно очищать уши от загрязнений и отложений серы. Следует избегать попадания воды, шампуня и моющих средств в слуховой проход.

Нарыв на мочке часто образуется после прокалывания ушей. После такой процедуры важно особенно тщательно соблюдать гигиену. Нужно протирать мочки перекисью водорода или борным спиртом, и носить серьги, не вызывающие воспалительной или аллергической реакции.

Ознакомьтесь так же:  Ожог головы кипятком последствия

Заболевания, вызванные стафилококками, следует своевременно лечить. Они могут стать причиной образования нарывов в ухе. Также очень важно укреплять иммунный статус организма, это поможет избежать активизации условно-патогенных бактерий.

Фурункул в ухе

Фурункул в ухе – довольно редкая проблема, но тем не менее она может принести массу неудобств и поставить под угрозу ваше здоровье. Важно знать, что делать для лечения такой неприятности. При этом следует придерживаться простых рекомендаций, которые помогут вам избежать осложнений.

Причины появления фурункула в ушах

Возникновение фурункула внутри уха может иметь ряд различных причин. Основными можно назвать следующие:

  • некорректная гигиена ушной раковины;
  • механическое повреждение, например, царапины или ушибы;
  • воспаление в результате простудного заболевания.

Если неправильно проводить чистку уха, то можно оцарапать поверхность кожи или травмировать ее. После чего, как только бактерия стафилококка попадет в порез, начинается воспалительный процесс и формирование фурункула.

Как проявляет себя фурункул в ухе?

Образование фурункула в ухе имеет ряд симптомов, появление которых должно помочь вам сразу поставить диагноз даже самостоятельно:

  • сильная боль в слуховом проходе;
  • болезненные ощущения в процессе жевания и при разговоре;
  • зуд в ухе;
  • сильные головные боли со стороны воспаленной области;
  • жжение и отечность уха;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура.

В начале развития этой болячки появляется покраснение, которое со временем становится более плотным и приобретает багрово-синюшный цвет. В течение трех дней может сформироваться гнойно-некротический стержень с характерным пузырьком на его поверхности. В конце созревания пузырек лопает, и стержень вместе с гнойными массами отторгается.

Очень важно в этот период придерживаться основного правила: спать следует исключительно на воспаленной стороне. Это связано с тем, что во время сна может произойти выход гноя из фурункула и эти массы могут пойти внутрь уха, чем вызвать более серьезное воспаление.

Как только обнаружен один из характерных симптомов, вы должны немедленно начать лечение. Возможно, придется обратиться к врачу, который и поможет вам быстро избавиться от болячки.

Как лечить фурункул в ухе?

Итак, рассмотрим, что же нужно делать при появлении фурункула в ухе. Если у вас нет возможности сразу же обратиться к специалисту, то начать лечение следует в домашних условиях.

На начальной стадии образования можно применять:

  • водочные компрессы;
  • смазывание йодом;
  • тампоны с мазями, вытягивающими гной;
  • обработку воспаления при помощи борного вазелина.

В запущенной стадии врачи рекомендуют при фурункуле в ухе использовать антибиотики, например, Тетрациклин или Эритромицин. Хотя чаще всего такой курс назначают людям, имеющим несколько фурункулов одновременно. Обычно единичное воспаление при условии своевременного лечения довольно быстро рассасывается и удаляется самостоятельно. Часто лечащие врачи используют ушные или глазные капли, которые обладают антибактериальным действием и помогают снять воспаление, например, препарат Флоксал, содержащий офлоксацин.

Если фурункул имеет довольно большой размер и очень долго созревает, тогда его следует устранять хирургическим путем. При этом под местной анестезией делается небольшой надрез и удаляется стержень. По завершении операции проводится промывание антибактериальным раствором. После процедуры возможны назначения лекарственных препаратов, а также иммуномодуляторов.

Профилактика появления фурункула в ухе

Для того чтобы избежать возникновения такой проблемы, следует помнить и придерживаться нескольких правил:

  1. Если ваши уши отличаются особой чувствительностью, то их следует держать в сухости. Старайтесь, чтобы в ушные раковины не попадали шампунь и мыло, а также вода.
  2. Чистить уши следует очень осторожно, но регулярно. Если вы пользуетесь специальными ватными палочками, помните, что они рассчитаны на очищение именно ушных раковин, но никак не каналов.

Как вылечить фурункул в ушной раковине?

Многие знакомы с таким заболеванием, как фурункул в ухе. Это довольно неприятное, болезненное гнойное воспаление волосяной луковицы, которое может сопровождаться повышением температуры. Сложнее всего такое заболевание протекает у маленьких детей, которые на начальной стадии, когда можно его предотвратить, даже не могут объяснить, что именно их беспокоит.

Лечить фурункулы можно самыми различными средствами, в редких случаях для этого требуется госпитализация, но в большинстве своем они проходят примерно за неделю при условии обеспечения должного ухода. Симптомы на начальной стадии могут быть различными, но чаще всего это болезненность, жжение, резь, небольшое покраснение. Время созревания может быть различным, но если правильно и вовремя начинать лечить, то фурункул может просто рассосаться, не доходя до вызревания.

Причины возникновения фурункула

Правильно вылечить фурункул весьма важно, особенно для малышей, но надо знать, почему он появляется. Причин может быть несколько, но самой главной является несоблюдение гигиены. Ребенка надо с самого начала приучать, что руки надо всегда мыть, грязными ручками нельзя лезть в рот, нос, уши, расчесывать ранки и царапины. Делать это начинают совсем с маленького возраста, ребенок затем уже автоматически начинает сам соблюдать гигиену.

Может появиться фурункул и из-за механического повреждения, то есть расцарапывания различными предметами, часто грязными. В полученную микроцарапинку попадает стафилококк и начинается нагноение, которое необходимо вылечить.

Иногда причиной является воспаление из-за простуды, если ребенка продуло в морозную, сырую погоду.

Симптомы фурункула в ушной раковине

Первыми признаками, свидетельствующими о том, что надо начинать лечение от фурункула, являются жжение, отечность, покраснение, легкий зуд и гиперемия кожи. Симптомы могут включать в себя распирающие головные боли, пронзительные боли в самом ухе, раздражительность. У детей подобные симптомы проходят особенно тяжело: малыш капризничает, может отказываться от пищи, постоянно тянется к больному месту.

Этапы развития болезни включают в себя:

  • развитие инфильтрата, занимающее 1-2 дня. Это начальная стадия, на которой можно предотвратить созревание гнойника при помощи согревающих компрессов из водки;
  • нагноение, некроз наступают на третий-четвертый день. В это время необходимо назначенное врачом лечение, не следует самостоятельно пытаться выдавить гной;
  • общий этап выздоровления может занять до 10 дней.

Течение болезни происходит следующим образом:

  • на месте возникновения фурункула сначала появляется покраснение, зуд;
  • воспаление локализуется, становится плотным, имеет багрово-синюшный цвет;
  • на 3-й день формируется гнойно-некротический стержень с пузырьком наверху;
  • на последней стадии фурункул созревает, гнойный стержень отторгается, когда пузырек лопается.

Чего делать нельзя ни в коем случае

Внимание! При фурункулах часто используются «домашние» методы лечения, которые категорически нельзя делать! При фурункуле запрещено использовать спринцевания, в ухо не должна никаким образом попадать вода. То есть мытье головы, купание необходимо отложить, пока фурункул полностью не пройдет.

Нельзя допускать расцарапывания, чтобы гной вышел. Пока фурункул не созреет, давить его ни в коем случае не рекомендуется!

Неправильное лечение может привести к образованию карбункулов, сепсиса, тромбофлебита. Поэтому, чтобы быстро вылечить заболевание, необходимо сразу обратиться к врачу. Карбункулы представляют собой огромные, достигающие чайного блюдца поражения тканей подкожной клетчатки, они тяжело лечатся, оставляют рубцы, в редких случаях последствия фатальные. Поэтому к лечению фурункула надо отнестись очень серьезно!

Методы лечения фурункулов

Лечение фурункула может проводиться в условиях стационара либо в домашних — все зависит от тяжести заболевания. Чаще всего назначают такие препараты, как эритромицин, тетрациклин, рулид и прочие. Если форма очень запущенная, то надо провести цикл инъекций с антибиотиком. В некоторых случаях рекомендуется проводить аутогемотерапию, то есть внутримышечные инъекции собственной крови, которые необходимо повторять каждые 48 часов. Подобное лечение является очень эффективным, можно объединить его с приемом антибиотиков.

На начальной стадии рекомендуют применять водочные компрессы, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Если фурункул вскрылся, то для удаления гноя применяют узкие специальные тампоны, пропитанные вытягивающими мазями. На последней стадии лечить можно промываниями пораженного места при помощи борного вазелина, это позволяет снять зуд.

Фурункул уха обычно легко излечивается в течение недели в домашних условиях, но крупные, долгосозревающие фурункулы лучше всего удалять хирургическим путем. Случается, что если начать своевременное лечение на начальной стадии, то фурункул просто рассасывается, не доходя уже до стадии вызревания.

Лечение в стационаре

Если вы обнаружили на ушке ребенка фурункул, то не пытайтесь избавиться от гнойника самостоятельно, особенно если кожа вокруг сильно воспалена, а само пораженное место доставляет малышу много болезненных ощущений.

Обычно предлагают госпитализацию при наличии крупных фурункулов, при этом надо делать согревающие компрессы, промывания с перекисью водорода, перевязки с димексидом, мазью Вишневского, левомиколем. Хирургические вмешательства даже в условиях стационара применяют редко, но бывают ситуации, когда это делать просто необходимо.

Если температура повышена, то назначаются препараты для ее снижения, часто такое лечение сочетается с приемом витаминов, иммуностимуляторов.

Домашнее лечение фурункула в ухе

Лечить фурункул можно самыми различными способами, включая и народные, которые довольно эффективны. Чаще всего лечение осуществляется именно в домашних условиях, на первых стадиях можно обойтись обычной настойкой йода. Если в ухе наблюдается только зуд, покалывание, небольшое раздражение, то появлений фурункула можно избежать. Но это возможно не всегда, так как маленький ребенок не может внятно объяснить, что же именно его беспокоит, ушко у него обычно начинает сильно болеть, когда фурункул уже хорошо заметен.

Ознакомьтесь так же:  Как делать массаж массажером от целлюлита

Первое, что рекомендуется делать, если в ушах появился фурункул, — это использовать тепло. Это позволит ускорить созревание фурункула, его локализацию. Для этого больным ухом надо лечь на грелку, которая заполнена теплой водой, саму грелку предварительно обмотать полотенцем. Также в этих целях можно использовать и рефлектор Минина, то есть хорошо известную многим «синюю лампу», которая отличается противовирусным, бактерицидным свойством.

Но, применяя такое лечение, надо быть осторожным, так как частое прогревание может привести к сепсису, а это значит, что золотистый стафилококк попадет в кровь. За день достаточно всего 13-15 минут прогревать ухо. До созревания вскрывать фурункул нельзя, так же как давить на его верхушку, удалять пузырек. Такое «лечение» может привести только к распространению инфекции, особенно у малышей. Воспаление начнет переходить на расположенные рядом ткани, что только ухудшит ситуацию.

Лечить фурункул в ухе, особенно у маленьких детей, надо очень осторожно, так как в голове кровообращение очень интенсивное и любая инфекция, попавшая в кровь, может стать причиной осложнений, опасных для жизни.

В домашних условиях можно проводить такое лечение:

  • использование раствора буры (то есть тетрабората натрия) применяется при несформированном фурункуле. Столовая ложка препарата растворяется в 200 мл кипяченой теплой воды, после чего смоченные в полученном растворе тампоны прикладываются к пораженному месту, заменять их надо по мере просыхания;
  • лечить фурункул дома можно и при помощи календулы, для чего столовая ложка травы измельчается, к ней добавляется 30 г вазелина, все тщательно перемешивается. Ушной фурункул смазывается полученной мазью несколько раз за день.

В качестве эффективных лекарственных средств можно использовать и печеный чеснок, и мед, и цветы одуванчика, но, перед тем как начинать какое-либо лечение, необходимо все же проконсультироваться с врачом, особенно если пораженное место сильно воспалено.

Вылечить фурункул не так тяжело, как может показаться. Нельзя самостоятельно удалять его, так как это гнойно-воспалительное заболевание легко может дать осложнения. Иногда требуется его лечение в условиях стационара, хотя по большей части, если успеть на начальных стадиях, фурункулы отлично поддаются лечению и в домашних условиях.

Фурункул уха

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Фурункул уха

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

  • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
  • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
  • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

  • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
  • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
  • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
  • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
  • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
  • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.
Ознакомьтесь так же:  Кожное клещ заболевание

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

Фурункул уха

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Фурункул уха

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

  • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
  • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
  • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

  • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
  • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
  • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
  • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
  • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
  • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

About the Author: admin