Фолликулит ягодицах

Прыщи на ягодицах

Кожа на ягодицах ничем не отличается от кожи на других участках тела по своему строению, разве что более плотная, чем на лице. И волосяные фолликулы есть на всей поверхности попы у каждого человека.

Давайте будем честными — для многих из нас попа — это место, где кожа сильно потеет и имеет высокую степень трения с одеждой, особенно в обтягивающих фасонах одежды. Поэтому фолликулит на попе это не редкость, но к счастью в большинстве случаев он проходит с помощью косметических и гигиенических процедур, без медицинского вмешательства.

Гигиена тела

Если у вас на попе появились прыщики, будьте уверены, что в 90% случаев это результат недостаточно чистой кожи. Не обижайтесь, никто не называет вас грязнулей, некоторые люди ежедневно принимают душ, но страдают прыщами. Дело в том, что кожа теряет чистоту быстрее, чем мы можем себе позволить добраться до душа. Весь день мы бегаем, куда-то спешим, часто вынуждены сидеть в душном или жарком помещении и потеть, иногда потеем от нервозности.

Очень многие стиральные порошки не выполаскиваются из белья на 100%, а остаются между волокнами ткани, а среди остаточной химии присутствуют токсичные элементы, способствующие появлению прыщей. Поэтому если есть воспаление кожи, включайте функцию повторного полоскания, или стирайте свое белье руками обычным хозяйственным мылом.

Особенно тяжело подросткам, у которых только происходит гормональная перестройка организма. Поэтому по вопросу гигиены хорошо правило – «чем чаще, тем лучше».

Если прыщики уже появились, попробуйте аккуратно мыть ягодицы дважды в день с антибактериальным мылом. Как только кожа очистилась, прекращайте использование антибактериального мыла, применяйте любое обычное мыло с нейтральной кислотностью, но лучше всего специальное, для интимной гигиены.

Как избавиться от прыщей на ягодицах

Если покраснение сильно заметно, лечить прыщи на попе можно безрецептурными средствами от акне на основе перекиси бензоила (например, Базирон гель) или салициловой кислоты.

Так же как и на лице, от прыщей на попе помогает Зинерит, мазь или лосьон, содержащий антибиотик эритромицин.

Самое дешевое средство — болтушка Циндол. Это суспензия на основе окиси цинка, отлично помогает от прыщей на теле и на лице. Цена бутылочки около 70 руб. Ею нужно смочить ватный диск и намазать проблемные места, они станут белыми, постойте ванной подождите 5 минут, пока раствор подсохнет, и принимайте душ.

Если прыщи крупные и болезненные, недостаточно ежедневно подмываться, у вас уже начался воспалительный процесс волосяных фолликулов. В подобных случаях вам поможет крем на основе гидрокортизона, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом.

  • латикорт – цена около 150 руб.
  • локоид – цена около 330 руб.
  • гидрокортизоновая мазь – цена около 25 руб.

Можно использовать более сильные препараты (в виде геля, крема или лосьона):

  • Целестодерм (бетаметазон) – 320 руб.
  • Белодерм (бетаметазон) – 220 руб.
  • Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) – 450 руб.
  • Элоком (мометазон) – 400 руб.

Если вы покупаете мазь самостоятельно без назначения врача, строго следуйте инструкции и смазывайте только прыщик, но не всю поверхность ягодиц. Нельзя злоупотреблять гормональными препаратами, мазать ими для профилактики или просто так, что бы уж наверняка.

Если вы обнаружите, что фолликулит возвращается после применения мазей или кремов, не откладывайте на потом, запишитесь на прием к дерматологу. А пока помните, что поддержанию воспалительного процесса способствует плотная, плохо пропускающая воздух одежда, особенно из синтетических тканей.

Кстати, среди девушек существует мнение, что такие неэстетичные вещи как прыщи в пикантных местах или гусиная кожа на ногах (прыщики на голенях той же природы) нужно скрывать. Они еще дольше носят плотную одежду (в моде узкие джинсы) или темные капроновые колготки. Это неправильно, помимо того, что кожа должна дышать, её нужно увлажнять и дезинфицировать на солнце. Не стоит злоупотреблять загаром в солярии, но в разумных пределах солнечные лучи помогают справиться с прыщами на теле.

Питание при прыщах

Когда есть единичные прыщи на лице и теле, все можно списать на взросление, временные факторы, не позволяющие принимать душ ежедневно, но когда все тело покрыто прыщами, речь идет о серьезном нарушении обмена веществ в организме.

Разумеется, нужно обратиться к врачу-дерматологу. Но прежде проанализируйте, что вы едите. Не поленитесь, составьте дневник питания, чтобы отметить, какие продукты усиливают воспаление кожи.

Речь не о пищевой аллергии, а об раздражающих и токсических веществах в продуктах питания. Они содержатся во всех без исключения колбасах и консервах, многих готовых соусах и напитках, всех продуктах, содержащих маргарин (особенно велика его доля в вафлях, пирожных, тортах).

Все продукты, где в составе присутствуют консерванты с номерами от Е200 до Е285, могут вызывать сильное раздражение кожи и аллергические реакции.

Безопасными могут считаться консерванты:

  • уксусная кислота (или Е260)
  • ацетаты натрия (или Е262)
  • ацетат кальция(или Е263)
  • молочная кислота (или Е270)
  • диоксид углерода (или Е290)
  • яблочная кислота (или Е296)
  • фумаровая кислота (или Е297)

Поэтому когда вам хочется выпить бутылочку колы или съесть пакетик сухариков, ломтик магазинной пиццы, нежную вафлю или слойку, помните, что это не лишние килограммы на талии (их можно отработать в фитнес зале), а лишний прыщ на вашей коже. А покупая батон или безобидную сушку, смотрите, чтобы в составе было обычное подсолнечное (или горчичное) масло, а не маргарин.

Эффективная схема приема витаминов при прыщах

Здоровье кожи зависит от достаточности витаминов в вашем питании, дважды в год необходимо пропивать витамины, так как осенью и в конце зимы (весной) нам их остро не хватает.

Для поддержания здоровья кожи недостаточно пить комплексные витамины, поэтому эффективнее пить трех-месячный курс:

  • в первом месяце 10 дней жирорастворимые витамины АЕвит,
  • весь второй месяц комплексные витамины, той торговой марки, которые вам подходят лучше всего,
  • в третьем месяце 10 дней рыбий жир и витамин С (один утром, другой вечером), причем рыбий жир можно заменить на 1 ч. ложку печени трески и желательно, чтобы прием рыбьего жира приходился на самые пасмурные дни (октябрь, ноябрь).

Фолликулит

Фолликулит – это инфекционное заболевание, которое поражает глубокие и средние отделы волосяного фолликула и вызывающее в нем гнойное воспаление.

Иногда фолликулит начинается с поверхностного воспаления волосяной луковицы – остиофолликулита, который захватывает только ее устье. В дальнейшем инфекция распространяется, и остиофолликулит прекращается в фолликулит.

Статистика пиодермий и фолликулита

Пиодермиты, к которым относится и фолликулит, занимают первое место среди дерматозов. Примерно половина случаев нетрудоспособности людей из-за заболеваний кожи приходится как раз на пиодермиты. Если говорить о серьезных пиодермитах, то чаще всего они встречаются у людей, которые работают на транспорте или в строительной, горной и металлургической промышленности.

ВАЖНО: При первых признаках недуга специалисты рекомендуют обратиться к врачу, который дифференцирует заболевание и определит его тип, после чего пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Это связано с тем, что пиодермит вызывается разными видами стрептококков и стафилококков. Это очень распространенные микроорганизмы – их переносят около 75% здоровых людей. При этом патогенные стафилококки у здоровых людей встречаются всего в 10% случаев, а у больных или уже переболевших фолликулитом или другой пиодермией –в 90% случаев.

Причины возникновения фолликулита

Чаще всего причиной возникновения фолликулита являются бактерии, обычно стафилококки. Однако встречаются также фолликулиты, которые вызваны возбудителями сифилиса и гонореи, псевдомонадами, а также другими бактериями. Иногда причиной заболевания выступают грибки, вирусы и даже паразиты. Таким образом, выделяется несколько видов фолликулитов: бактериальные, вирусные, грибковые, сифилитические и паразитарные.

Ознакомьтесь так же:  Чем мазать кожу после солнечных ожогов

Инфекция проникает в волосяной фолликул через небольшие кожные повреждения: мокнутия, ссадины, экскориации и царапины. У людей, которые страдают зудящими дерматозами и постоянно расчесывают кожу, а также у лиц с гипергидрозом выше вероятность заразиться фолликулитом.

Фоликулит

Также возникновению фолликулита способствуют факторы, вызывающие ослабление защитных сил организма. К этим факторам относятся:

  • Сахарный диабет
  • ВИЧ-инфекция
  • Длительное заболевание
  • Иммуносупрессорная терапия
  • Длительный прием глюкокортикостероидов
  • Воздействие на кожу вредных химических веществ

Симптомы фолликулита

Сначала то место, где располагается волосяной фолликул, краснеет, в районе луковицы появляется инфильтрат. Потом на месте покраснения появляется пустула с гноем в центре, в месте пушкового волоса. После вскрытия пустулы и вытекания гноя на ее месте остается язвочка, которая покрывается кровянисто-гнойной коркой. Если фолликул поражается полностью, то после того, как корка отходит, на коже может остаться рубец или гиперпигментация. Поверхностные фолликулиты исчезают, не оставляя после себя следов. Воспаление одного фолликула развивается и прекращается примерно за неделю.

Для фолликулита характерно большое число образований. Обычно его элементы находятся на участках кожи, которые сильнее покрыты волосами – на голове, лице, подмышками, на ногах и в паху. Заболевание обычно сопровождается зудом и болезненностью в области воспаленных фолликул. Если вовремя не провести лечение, то фолликулит может осложниться фурункулом, карбункулом, абсцессом, гидраденитом и флегмоной.

В зависимости от причины возникновения симптомы фолликулита несколько различаются.

Стафилококковый фолликулит

Этот тип фолликулита располагается обычно на подбородке и коже вокруг рта, причем встречается он чаще всего у мужчин, бреющих усы и бороду. Иногда осложняется сикозом. Инфекция проникает через микроповреждения кожи во время бритья.

Псевдомонадный фолликулит

В народе это заболевание называют «фолликулитом горячей ванны», так как чаще всего оно возникает, если принять горячую ванну в недостаточно хлорированной воде. Также нередко его можно наблюдать у людей, которые проходят антибиотикотерапию из-за угревой болезни. Внешне он проявляется в увеличении количества угрей, а также появлении на верхней части туловища и лице характерных пустул.

Сифилитический фолликулит

Этот вид еще называют угревидным фолликулитом. Он развивается из-за вторичного сифилиса. При нем обычно поражается волосистая часть головы, а также зона усов и бороды.

Гонорейный фолликулит

Этот вид фолликулита – осложнение при длительно протекающей гонорее. Также он возникает, если это заболевание не лечат должным образом. Чаще всего образования локализуются на крайней плоти у мужчин и промежности у женщин.

Кандиозный фолликулит

Этот вид заболевания можно наблюдать после длительной лихорадки, однако чаще всего он возникает из-за наложения окклюзивных повязок и у больных, которые длительное время лежат на одном месте.

Дерматофитный фолликулит

Этот фолликулит характеризуется необычным течением – сначала воспалительные изменения затрагивают роговой слой эпидермиса, а уже потом переходят на фолликул и волос. Иногда эта разновидность заболевания возникает на фоне фавуса и трихофитии, при этом после нее остаются рубцы.

Герпетический фолликулит

При этом виде заболевания в устьях волосяных фолликулов образуются везикулы. Чаще всего он встречается у мужчин, локализуясь при этом на подбородке и в области носогубного треугольника.

Демодекозный фолликулит

Этот вид фолликулита вызывается другим заболеванием – демодекозом. Для него характерно покраснение кожи и появление в основании волосяных луковиц пустул, окруженных отрубевидным шелушением.

Импетиго Бокхарта

Эта разновидность фолликулита наблюдается при усиленном потоотделении или из-за лечения согревающими компрессами. Это состояние также называют «банной кожей». Развивается оно при длительном соприкосновении кожи с водой.

Профессиональный фолликулит

Профессиональный фолликулит способен развиваться у людей с определенными профессиями. Он связан с влиянием на кожную поверхность химических веществ, оказывающих раздражающий эффект. При данном виде недуга высыпания в основном локализуются на разгибательных поверхностях в области предплечий и на тыльной стороне кистей рук.

Эозинофильный фолликулит

Эозинофильный фолликулит отмечается лишь у изолированной группы пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Угревидный сифилид

Данный тип фолликулита считается следствием такого недуга, как сифилис. Он характеризуется воспаленными фолликулами, приобретающими бледно-красный оттенок и располагающимися группами в отдельных случаях. Для устранения данного типа фолликулита необходимо лечение основного заболевания.

Грамотрицательный фолликулит

Грамотрицательный фолликулит способен развиваться у пациентов с ослабленной иммунной системой, которые в течение длительного срока принимали антибактериальные средства для устранения угревой болезни. Он характеризуется резким ухудшением состояния пациента в виде усиления угревой сыпи. Иногда отмечается формирование абсцессов.

Депилирующий фолликулит

Депилирующий фолликулит гладкой кожи – одна из разновидностей заболевания, встречающаяся в жарких странах. Ей больше всех подвержены мужчины среднего возраста. Для данного типа фолликулита характерна симметричность поражения, фолликулы воспаляются и равномерно появляются на коже ног. После излечения недуга на коже остаются фолликулярные рубцы.

Клещевой фолликулит

Клещевой фолликулит способен развиваться после укуса клещей. Он протекает дольше, чем другие типы болезни, и требует лечения основного недуга, если клещ представляет собой угрозу для здоровья.

Дифференциальная диагностика

При любом подозрении на фолликулит специалисту необходимо выполнить дифференциальную диагностику с прочими дерматологическими заболеваниями, имеющими похожие проявления. Это нелегко, так как заболеваний с похожим протеканием немало, например:

  1. Розовые угри
  2. Обыкновенные угри
  3. Воспаление фолликулов волос неинфекционной природы
  4. Токсикодермия лекарственного происхождения по причине кортикостероидов, препаратов брома, лития
  5. Воздействие химическими веществами
  6. Фолликулярный кератоз
  7. Болезнь Кирле
  8. Вросшие волосы

ВАЖНО: Для фолликулита характерно большое число образований. Обычно его элементы находятся на участках кожи, которые сильнее покрыты волосами – на голове, лице, подмышками, на ногах и в паху.

Лечение фолликулита

Лечение фолликулита должно соответствовать генезу заболевания. При первых признаках недуга специалисты рекомендуют обратиться к врачу, который дифференцирует заболевание и определит его тип, после чего пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Осложнения фолликулита

Осложнения фолликулита возникают в основном из-за отсутствия лечения, слабости иммунитета и неправильной гигиены, они могут быть такими:

  • Фурункул. Может вызвать лимфаденит и гидраденит
  • Карбункул
  • Абсцесс
  • Дерматофития волосистой области головы
  • Формирование фолликулярных рубцов
  • Намного реже – менингит, нефрит, серьезные формы воспаления легких

Фолликулит после депиляции

Фолликулит после эпиляции или депиляции – это достаточно распространенное явление, особенно если осуществлять эти процедуры в домашних условиях. Многие женщины советуют после эпиляции не мыться, не повреждать кожу и обрабатывать ее фолисаном и спиртом. Также от проявлений фолликулита помогает мазь Илон. Можно перед самой депиляцией делать скрабы для кожи.

Однако если случай фолликулита серьезный, и заболевание подолгу не проходит, то лучше перестать заниматься самолечением и идти к дерматологу.

Фолликулит

Фолликулит — это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, эрозия и корка. Если воспаление распространяется глубже, на весь волосяной фолликул, заболевание называют сикозом.

Эпидемиология и этиология

Отделы волосяного фолликула

  • Воронка — верхний отдел волосяного фолликула, простирающийся до выводного протока сальной железы.
  • Шейка — средний отдел фолликула, простирающийся от выводного протока сальной железы до места прикрепления мышцы, поднимающей волос.
  • Нижний отдел фолликула — все, что находится ниже места прикрепления мышцы, поднимающей волос.

Классификация фолликулитов

Бактериальные

  • Staphylococcus aureus — стафилококковый фолликулит:

— поверхностный — стафилококковое импетиго (импетиго Бокхарта, остиофолликулит);

— глубокий — сикоз; может прогрессировать до образования фурункула или карбункула.

  • Pseudomonas aeruginosa — псевдомонадный фолликулит (фолликулит «горячей ванны»).
  • Грамотрицательные бактерии. Грибковые
  • Дерматофиты — дерматофития волосистой части головы, дерматофития бороды и усов, трихофитийная гранулема Майокки.
  • Грибы рода Pityrosporum.
  • Грибы рода Candida — кандидозный фолликулит.

Вирусный

  • Вирус простого герпеса — герпетический фолликулит.

Сифилитический

  • Вторичный сифилис — угревидный сифилид (угри сифилитические).

Паразитарный

  • Клещ Demodex folliculorum — демодикоз.

Раса

Стафилококковый фолликулит на голенях бывает у мужчин — индийцев и негров (уроженцев Западной Африки). Вросшие волосы и келоидные угри у негров часто осложняются стафилококковой инфекцией.

Провоцирующие факторы

Осложнение фолликулита — фурункул

Мелкие травмы кожи: бритье бороды, подмышечных впадин, ног, а также выщипывание волос и применение депиляториев на основе воска. Рост микрофлоры ускоряется под одеждой, окклюзионными повязками, лейкопластырем, протезами, в кожных складках — подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами; в положении сидя — на ягодицах, в положении лежа — на спине. Жаркий и влажный климат. Местное применение кортикостероидов. Обыкновенные угри — лечение антибиотиками вызывает рост грамотрицательных бактерий. Сахарный диабет. Лечение иммунодепрессантами.

Ознакомьтесь так же:  Покраснение кожи у ребенка 3 лет

Анамнез

Течение

Несколько дней. Фолликулиты, вызванные стафилококками и дерматофитами, бывают хроническими.

Жалобы

Легкая болезненность, возможен зуд. В редких случаях — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папулы или пустулы, расположенные в устьях волосяных фолликулов, иногда окруженные ободком гиперемии. На месте вскрывшихся пустул образуются эрозии и корки. При поверхностном фолликулите корки отпадают, не оставляя следов (на смуглой коже возможна послевоспалительная гипо- или гиперпигментация). Глубокий фолликулит часто приводит к формированию фурункула. При хроническом фолликулите видны одновременно элементы сыпи на разных стадиях развития. Вросшие волосы — заболевание, вызванное врастанием в кожу свободных концов сбритых волос; нередко осложняется стафилококковой инфекцией.

Стафилококковое импетиго

Цвет. Красная кайма вокруг пораженных фолликулов. На смуглой коже — послевоспалительная гиперпигментация. Расположение. Пораженные фолликулы расположены группами, реже — беспорядочно, поодиночке. Как правило, поражена лишь небольшая доля фолликулов. Локализация

  • Лицо. Стафилококковый фолликулит и фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Оба напоминают обыкновенные угри и нередко появляются на их фоне.
  • Подбородокиносогубныйтреугольник. Стафилококковый фолликулит (сикоз) гораздо чаще возникает у бреющихся мужчин. Вросшие волосы (псевдофолликулит) чаще встречаются у негров: воспаление тканей, окружающих волосяные фолликулы, папулы в устьях волосяных фолликулов, пустулы.

Глубокий фолликулит: обыкновенный сикоз. На коже подбородка, верхней губы при слиянии воспаленных фолликулов образовалась гиперемированная толстая болезненная бляшка. Возбудитель — Staphylococcus aureus. Дифференциальный диагноз должен включать керион (тяжелая форма дерматофитии бороды и усов)

  • Фолликулит, вызванный дерматофитами: папулы, пустулы, возможны глубокие болезненные узлы (керион). Кандидозный фолликулит. Герпетический фолликулит. Демодикоз: внешне напоминает розовые угри.
  • Волосистаячастьголовы. Стафилококковый фолликулит. Фолликулит, вызванный дерматофитами.
  • Шея. Стафилококковый фолликулит — на затылке, задней поверхности шеи и тех участках, которые подвергаются бритью. Вросшие волосы — на участках шеи, которые подвергаются бритью. Келоидные угри — на затылке и задней поверхности шеи; может быть множество мелких рубцов или один крупный, похожий на опухоль.
  • Ноги. У женщин, бреющих волосы на ногах. В Индии у молодых мужчин наблюдается хронический, тянущийся годами, фолликулит. Пустулезный и атрофический дерматит встречается в Западной Африке: заболевание поражает голени, изредка — бедра и предплечья.
  • Туловище. Стафилококковый фолликулит — в подмышечных впадинах, обычно у бреющих волосы. Псевдомонадный фолликулит. Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum. Кандидозный фолликулит — на спине у лежачих больных с лихорадкой. Стафилококковый фолликулит — у больных сахарным диабетом.
  • Ягодицы. Стафилококковый фолликулит

(частая локализация). Фолликулит, вызванный дерматофитами.

Клинические формы

Стафилококковый фолликулит. Бывает поверхностным, с поражением только воронки фолликула (стафилококковое импетиго, и глубоким, когда процесс распространяется ниже воронки. Глубокий фолликулит может осложниться образованием абсцесса — фурункула или карбункула. Стафилококковый фолликулит в зоне роста щетинистых волос (на подбородке и в носогубной треугольнике) известен как обыкновенный сикоз. Он встречается у бреющихся мужчин. В тяжелых случаях (так называемый люпоидный сикоз) волосяные фолликулы гибнут, и их замещает соединительная ткань, образуя рубец.

Стафилококковый фолликулит. Если инфекционный процесс распространяется вглубь, возникают фурункулы или карбункул. Возбудитель — Staphylococcus aureus

Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum. Чаще встречается в тропическом и субтропическом климате. Характерна зудящая мономорфная сыпь: папулы и пустулы, расположенные в устьях волосяных фолликулов, экскориации. Локализация: спина и плечи, реже — шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием ко-медонов.

Псевдомонадный фолликулит. Возбудитель — Pseudomonas aeruginosa. Известен также как фолликулит «горячей ванны». Обычно возникает после приема ванны с горячей (37—40°С) и недостаточно хлорированной водой.

Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Развивается на фоне лечения обыкновенных угрей антибиотиками. Характерный признак — резкое ухудшение состояния, усиление «угревой сыпи». На щеках и верхней части туловища появляются мелкие пустулы, пронизанные в центре волосом, возможны абсцессы. Фолликулит, вызванный дерматофитами. Инфекция начинается с рогового слоя эпидермиса вблизи волосяных фолликулов, а затем охватывает устья фолликулов и стержни волос. Дерматофития волосистой части головы: «серое пятно» (шелушащийся очаг облысения); «черноточечная» (обломившиеся у самой поверхности кожи волосы); керион (мягкий глубокий узел с гнойным отделяемым, лишенный волос). Поражение кожи бывает настолько тяжелым, что фолликулит заметен не сразу. При фавусе встречается гнойное и гранулематозное воспаление.

Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями

Грибковый фолликулит. Папулезно-пустулезная сыпь на спине напоминает обыкновенные угри. В соскобе с кожи и в биопсийном материале обнаружены почкующиеся клетки гриба Pityrosporum ovale. После курса лечения итраконазолом сыпь исчезла ние волосяных фолликулов, после которого остаются рубцы. Трихофитийная гранулема Майокки глубокий фолликулит, который приводит к разрыву волосяного фолликула; заболевание обычно развивается на фоне паховой дерматофитии или дерматофитии туловища, проявляется крупными папулами или узлами, беспорядочно расположенными на различных участках тела. Кандидозный фолликулит. Возникает под окклюзионными повязками (особенно — если они с кортикостероидами) и на спине у лежачих больных с высокой лихорадкой. Крупные пустулы, пронизанные в центре волосом.

Герпетический фолликулит. В основном встречается у мужчин — на подбородке и в носогубном треугольнике. Везикулы в устье волосяных фолликулов, затем появляются корки.

Герпетический фолликулит. У больного на коже видны одиночные и сгруппированные эрозии. В культуре клеток выделен вирус простого герпеса; при биопсии в эпителии волосяного фолликула обнаружены гигантские многоядерные клетки

Контагиозный моллюск. Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных может осложниться сикозом. На подбородке и в носогубном треугольнике — папулы цвета нормальной кожи с пупковидным вдавлением в центре. Элементы сыпи располагаются как в устьях волосяных фолликулов, так и между ними.

Угревидный сифилид. Наблюдается при вторичном сифилисе. Блеклые красные папулы, иногда расположенные овальными группами (коримбиформный сифилид). Нерубцовая алопеция волосистой части головы и зоны роста бороды и усов. Демодикоз. Папулы и пустулы на фоне эритемы, вокруг устьев волосяных фолликулов — отрубевидное шелушение. При локализации на лице картина напоминает розовые угри.

Дифференциальный диагноз

Фолликулит с воспалением окружающих тканей или без него

Неинфекционное воспаление волосяных фолликулов. Обыкновенные угри, розовые угри, околоротовой дерматит, эозинофильный фолликулит (у ВИЧ-инфицированных), воздействие химических веществ (хлор), лекарственная токсидермия (препараты брома, кортикостероиды, литий), болезнь Кирле, диффузный нейродермит, фолликулярный кератоз, атрофический фолликулярный кератоз, фолликулярный красный плоский лишай, болезнь Девержи, авитаминозы А и С, дискоидная красная волчанка, келоидные угри, вросшие волосы.

В зависимости от локализации. Лицо: дерматофития бороды и усов, обыкновенные угри, розовые угри, околоротовой дерматит, фолликулярный кератоз, вросшие волосы, потница. Волосистая часть головы: некротические угри. Туловище: обыкновенные угри, желтая потница, болезнь Гровера, цинга. Конечности: фолликулярный кератоз, цинга. Подмышечные впадины, паховая область и промежность: гидраденит.

Дополнительные исследования

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Staphylococcus aureus: грамположительные кокки, образуют гроздевидные скопления, располагаются свободно или в цитоплазме нейтрофилов. Выявляют также грибы.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Дерматофиты: гифы. Pityrosporum ovale: почкующиеся клетки. Грибы рода Candida: нити псевдомицелия.

Посев

Бактериальный фолликулит: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные бактерии — Proteus spp., Klebsiella spp., Escherichia coli. При хроническом, часто обостряющемся фолликулите — посев мазка со слизистой носа и заднего прохода (диагностика носительства Staphylococcus aureus). Грибковый фолликулит: дерматофиты, Candida albicans. Вирусный фолликулит: вирус простого герпеса.

Патоморфология кожи

Задача — отличить инфекционный фолликулит от неинфекционных заболеваний волосяных фолликулов. Нужно получить ответы на следующие вопросы. Присутствуют ли микроорганизмы? Где располагается воспалительный инфильтрат — в волосяных фолликулах или между ними? Насколько глубоко поражен фолликул? Каков характер воспалительного процесса — острый гнойный (нейтрофилы), хронический (лимфоциты) или гранулематозный (гигантские клетки)? (Гранулема инородного тела возникает из-за попадания кератина в дерму при разрыве фолликула.) Разрушены ли какие-либо отделы волосяного фолликула и сальная железа?

Диагноз

Псевдомонадный фолликулит

Клиническая картина и результаты лабораторных исследований.

Псевдомонадный фолликулит. Пустулезная сыпь появилась через три дня после горячей ванны. При посеве выделена Pseudomonas aeruginosa. Высыпания исчезли сами по себе через неделю

Ознакомьтесь так же:  Лоцерил от грибка ногтей на руках

Течение и прогноз

Поверхностный стафилококковый фолликулит может перейти в глубокий, распространиться на окружающие фолликул ткани и привести к образованию абсцесса — фурункула. При слиянии нескольких расположенных рядом фурункулов образуется карбункул. Если не устранены провоцирующие факторы, фолликулит рецидивирует и может стать хроническим.

Лечение и профилактика фолликулита

Профилактика

Устранение провоцирующих факторов. Рекомендуют пользоваться антисептическим мылом или регулярно обрабатывать кожу бензоилпероксидом.

Лечение

  • Стафилококковыйфолликулит. Местно: мупироцин (мазь), наносят 2 раза в сутки на пораженные участки кожи и слизистую носа (типичная локализация Staphylococcus aureus при носительстве). Внутрь: ди-клоксациллин или цефалексин (взрослым 1 —2 г/сут в 4 приема в течение 10 сут) либо эритромицин, если возбудитель к нему чувствителен (взрослым 1—2 г/сут в четыре приема в течение 10 сут). Если заболевание вызвано штаммом, устойчивым к метициллину, — миноциклин, по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.
  • Псевдомонадныйфолликулит. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. В тяжелых случаях назначают ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза в сутки.
  • Фолликулит,вызванныйграмотрицательнымибактериями. Развивается на фоне лечения обыкновенных угрей антибиотиками. Отменяют антибиотики. Местно: бензоилпероксид. В некоторых случаях назначают ампициллин (250 мг внутрь 4 раза в сутки) или триметоприм/сульфаметоксазол (80/400 мг внутрь 4 раза в сутки). Изотретиноин.

Грибковые фолликулиты. Местно: противогрибковые средства. Внутрь: при фолликулите, вызванном грибами рода Pityrosporum, — итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки в течение 10—14 сут; при дерматофитиях — тербинафин, 250 мг/сут; при кандидозном фолликулите — флуконазол, 100 мг 2 раза в сутки, или итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки, в течение 10—14 сут. Герпетический фолликулит. Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 сут, либо один из новых противовирусных препаратов. Демодикоз. Перметрин (крем). Вросшие волосы. Для излечения достаточно отрастить бороду. Все остальные способы малоэффективны. Рекомендуются также третиноин (раствор для наружного применения) и кремы для бритья, в состав которых входит бензоилпероксид (например, Benzashave).

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Фолликулит

Фолликулит возникает в результате заражения волосяных луковиц золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) или другими бактериями. Известны также такие разновидности фолликулита, как псевдомонадный фолликулит и обыкновенный сикоз. Тяжелые инфекции могут привести к необратимой потере волос и образованию шрамов, даже в легкой форме фолликулит может вызвать у пациента ощущение дискомфорта и смущение.

Инфекция обычно проявляется в виде небольших белых узелков, образующихся вокруг одной или нескольких волясяных фолликул – крошечных углублений, из которых растут волосы. Наиболее часто встречается поверхностный фолликулит, сопровождающийся зудом и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Поверхностный фолликулит, как правило, проходит самостоятельно за несколько дней, однако при глубоком или рецидивирующем фолликулите может потребоваться лечение.

Фолликулит может проявляться по-разному, в зависимости от вида инфекции.

Для поверхностного фолликулита, поражающего верхний отдел волосяного фолликула, характерно следующее:

  • Скопления небольших красных или наполненных гноем бугорков вокруг волосяного фолликула.
  • Вскрывающиеся с образованием струпьев гнойные волдыри
  • Покраснение и воспаление кожи
  • Зуд и болезненность

Глубокий фолликулит начинается в нижних отделах кожных покровов вокруг фолликула и полностью поражает волосяной фолликул. К признакам и симптомам относятся:

  • Большой опухолевидный узел или образование
  • Вскрывающиеся с образованием струпьев гнойные водыри
  • Боль
  • После устранения инфекции возможно образование шрамов.

Формы поверхностного фолликулита

Выделяют следующие формы поверхностного фолликулита:

Стафилококковый фолликулит. Распространенная форма, которая характеризуется образованием зудящих белых гнойников на любом участке тела, где есть волосяные фолликулы. Форма заболевания, поражающая область роста бороды у мужчин, называют обыкновенным сикозом. Он развивается при инфицировании волосяных фолликул золотистым стафилококком. Несмотря на постоянное присутствие золотистых стафилококков на кожных покровах, они могут вызывать патологические изменения при проникновении в организм через порезы и другие поврежденные участки кожи. Это может произойти во время бритья, при расчесывании или другом повреждении кожи.
Псевдомонадный фолликулит (фолликулит «горячей ванны»). Возбудителем данной формы фолликулита являются бактерии-псевдомонады, способные размножаться практически в любых условиях, в том числе в горячей ванне с ненадлежащим уровнем хлора и уровнем pH в воде. В период от восьми часов до пяти дней после воздействия бактерий на коже появляется сыпь в виде красных круглых зудящих шишек, из которых позднее могут образоваться наполненные гноем волдыри (пустулы). Как правило, более интенсивная сыпь наблюдается в местах прилегания купального костюма к коже, где скапливается зараженная вода.
Псевдофолликулит зоны роста бороды Псевдофолликулит зоны роста бороды – воспаление волосяных фолликул в зоне роста борооды – наблюдается у мужчин в результате врастания волос в кожу поосле бритья. Это ведет к воспалению и в некоторых случаях к возникновению темных приподнятых над поверхностью кожи рубцов (келоидных рубцов) на лице и шее.
Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum Особенно часто данная форма фолликулита встречается у подростков и взрослых мужчин в результате заражения дрожжеподобными грибками и сопровождается образованием красных зудящих пустул с хроническим течением, возникающих в области спины и груди, реже — шеи, плеч и лица.
Формы глубокого фолликулита

Выделяют следующие формы глубокого фолликулита:

Сикоз обыкновенный Возникает у мужчин после бритья, сопровождается воспалением всего волосяного фолликула. Небольшие пустулы появляются сначала над верхней губой, на подбородке и верхней и нижней челюсти, затем по мере бритья становятся более выраженными. После тяжелой формы обыкновенного сикоза на коже остаются рубцы. Грамотрицательный фолликулит. Данная форма фолликулита развивается при длительном применении антибиотиков для лечения акне. Антибиотики влияют на нормальный баланс микрофлоры в носовой полости, что приводит к чрезмерному размножению болезнетворных микроорганизмов, а именно грамотрицательных бактерий. В большинстве случаев это не ведет к серьезным нарушениям: после прекращения приема антибиотиков микрофлора носовой полости восстанавливается. Однако в ряде случаев происходит распространение грамотрицательных бактерий, в результате чего появляются новые очаги акне, при этом в некоторых случаях заболевание может принять тяжелую форму.
Фурункулы и карбункулы. Возникают при глубоком поражении волосяных фолликул золотистым стафилококком. Фурункул, как правило, появляется внезапно и представляет собой болезненный розовый или красный бугорок. На коже вокруг такого уплотнения может появиться покраснение и отек. По мере наполнения гноем бугорок увеличивается в размерах, болевой синдром нарастает, после вскрытия фурункул освобождается от гноя. Небольшие фурункулы, в отличие от крупных, обычно не оставляют рубцов. Карбункул – это скопление фурункулов, как правило, на задней поверхности шеи, плечах, спине и ягодицах. Карбункулы вызывают более глубокие и серьезные инфекционные поражения, чем фурункулы. Вследствие этого они развиваются и проходят более медленно и часто оставляют рубцы.
Эозинофильный фолликулит. Данная форма фолликулита наблюдается главным образом у больных СПИДом и характеризуется регулярным возникновением очагов воспаленных гнойных язв, как правило, на лице, иногда на спине и предплечьях. Как правило, язвы распространяются по коже, могут вызывать интенсивный зуд и при разрешении часто оставляют темные пятна на коже (гиперпигментация). Точная причина возникновения эозинофильного фолликулита неизвестна, однако в роли возбудителя могут выступать те же дрожжеподобные грибы, которые провоцируют фолликулит, вызываемый грибами рода Pityrosporum.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Для легких форм фолликулита, как правило, лечение не требуется. Однако если лечение в домашних условиях не помогает, инфекция распространяется или повторяется, необходимо обратиться к лечащему врачу или врачу-дерматологу. Для лечения этого заболевания применяются антибиотики и противогрибковые препараты.

Осложнения

Легкие формы фолликулита, как правило, не вызывают осложнений. Легкие инфекции могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Рекуррентная или генерализованная инфекция.
  • Обширные зудящие скопления очагов поражения золотистым стафилококком на коже (бляшки).

К тяжелым формам фолликулита относятся:

  • Фурункулез. Это состояние характеризуется появлением большого количества фурункулов под кожей. Фурункулез начинается с появления небольших красных бугорков, которые по мере наполнения гноем увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
  • Рубцевание. После тяжелых форм фолликулита могут остаться широкие приподнятые рубцы (гипертрофические или келлоидные) или потемнения на коже.
  • Разрушение волосяного фолликула. Это ведет к необратимой потере волос.

About the Author: admin