Если не корректировать астигматизм

Как корректировать астигматизм? Рассказывает врач-офтальмолог

Астигматизм не всегда

На вопросы отвечает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Светлана Милова.

Раньше не было

Недавно на проф­осмотре выявили астигматизм. Почему раньше диагноз не ставили, хотя зрение я проверял?

– Диагностировать астигматизм можно при помощи кератометра – прибора, который показывает форму поверхности глаза. Если вы попадали на прием в кабинет, где его нет, проблема могла быть с детства, но прошла незамеченной.

Но возможно, астигматизм появился недавно. Он нередко возникает на фоне кератоконуса – дегенеративного заболевания роговицы. Оно весьма опасно, так что вам стоит пройти детальное обследование.

Коррекция не нужна?

Врач обнаружил у меня астигматизм, но сказал, что корректировать его не надо. Почему?

О. Петрова, Вологда

– Если степень астигматизма менее одной диоптрии, коррекции не требуется. В идеале роговица глаза имеет форму полусферы – как половинка глобуса, на которой все меридианы одинаковые. Но представьте: некоторые из них более или менее «выпуклые», чем остальные. Это и есть астигматизм. Из-за разности в кривизне роговицы вместо одного фокуса в глазу появляется два или больше, и мы видим предметы нечетко.

Но так происходит, только если разница большая. Если же она невелика, астигматизм называется физиологичным. Глаз справляется с ним сам, за счет работы мышц. Но, чтобы они хорошо функционировали, глаз должен своевременно получать питательные вещества и кислород. Без этого даже маленький астигматизм может ощущаться. Постарайтесь не давать глазам большую нагрузку. Полезен массаж воротниковой зоны позвоночника, необходимо полноценное питание.

Линзы или очки?

Как корректировать астигматизм – очками или линзами?

– Очки для коррекции астигматизма имеют так называемые цилиндрические «стекла». Их изготавливают на заказ для каждого пациента, с учетом особенностей его роговицы. Если степень астигматизма высокая, очки могут плохо переноситься, вызывать головокружение.

С торическими контактными линзами, которые также применяют для коррекции, такой проблемы не возникает.

Однако у них тоже есть недостатки. Как любые линзы, они могут вызывать дискомфортные ощущения в глазу. Кроме того, контактная коррекция повышает риск глазных инфекций. Поэтому обращаться с линзами нужно по правилам – своевременно обеззараживая и очищая их.

Обязательно ли корректировать астигматизм ?

Добрый день , обычно покупал в оптике 300-500 рублевые очки (-1 на обои глаза) и мне отлично подходили они.
Но сейчас беда купил уже штуки 3 , после 15 минут ношения болят глаза.

Текущие очки использую только для просмотра телевизора и за компьютером.
Но сейчас учусь на вождение авто и этих очков мне не хватает, уже слишком слабые.

Прошел обследование и мне выписали очки за 2500 руб против Астигматизма.

Правый SPH -2,25 CYL -1,25 Axis 165
Левый SPH -1,75 CYL -1,25 Axis 15

В общем 2500 рублей в никуда , в них все выглядит какими то карликами.
Такое ощущение что протяну руку и достану до пола. В таких мне страшно будет садится за руль.

Как думаете какие заказать лучше очки для вождения , может стандартные без астигматизма ?
на правый -1,75 и на левый -1,75
или лучше
на правый -2,25 и на левый -1,75

Астигматизм ведет к головным болям и переутомлению

18.07.2014 в 17:14, просмотров: 7939

Почти каждый из нас на собственном опыте знает смысл выражения «устают глаза». Еще бы — в течение дня они испытывают колоссальную нагрузку. Тем временем постоянное напряжение глаз может привести к головным болям и переутомлению. Причиной тому может быть астигматизм.

Астигматизм есть у каждого четвертого жителя Земли. Это без малого два миллиарда человек! При этом небольшую степень астигматизма человек зачастую не замечает. Привыкая видеть все в слегка искаженном виде, астигмат даже не подозревает об имеющихся проблемах со зрением.

И все же астигматизм — это не болезнь, а всего лишь нарушение зрения. Астигмат видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали). Это происходит потому, что лучи света, проходящие через глаз, не фокусируются в одной точке. Чтобы эти лучи сошлись, глазу необходимо иметь идеально правильную сферическую поверхность. Но в природе такие формы не встречаются, а значит, у одних людей форма роговицы глаза будет более округлая (сферическая), а у других — овальная (асферическая). И чем более овальную форму имеет роговица глаза, тем сильнее выражен астигматизм.

Как определить, есть ли у вас астигматизм? «Во-первых, у астигмата снижена острота зрения. Во-вторых, часто наблюдаются усталость глаз, ощущение дискомфорта, головные боли. Астигматы, так же, как и близорукие люди, иногда прищуриваются, чтобы разглядеть объекты вдали. Однако определить, астигматизм у вас или близорукость, возможно только по тестам. Визуально это оценить нельзя, поэтому требуется полный осмотр у специалиста. Не ставьте диагнозы самостоятельно», — говорит врач-офтальмолог Наталья Козловская.

В повседневной жизни астигматизм может доставлять людям ощутимый дискомфорт. Читать приходится, утыкаясь носом в книжку или гаджет, а чтобы разглядеть предметы вдали, приходится щуриться. Без специальных очков или контактных линз при чтении у людей с астигматизмом глаза вынуждены напрягаться, чтобы сфокусироваться на элементах букв. Из-за постоянного напряжения глаза быстро утомляются, может появиться ощущение давления на глаза, боль вокруг глаз и головная боль. Поэтому если при чтении или работе за компьютером ваши глаза быстро устают и вы часто испытываете головную боль, проверьте зрение!

Кроме того, люди с астигматизмом хуже видят в сумерках или ночью, у них может нарушаться стереоскопическое зрение и снижаться способность различать цвета.

Астигматизм необходимо корректировать, даже если его степень совсем уж незначительная. С помощью коррекции можно не только добиться четкого зрения, но и избавиться от головных болей и снизить риск воспаления краев век.

— Существует несколько вариантов коррекции астигматизма: сфероцилиндрические очки, торические контактные линзы и в отдельных случаях — рефракционная операция. Но только врач может точно определить наличие и степень астигматизма, а также подобрать правильный вид коррекции, — говорит Наталья Козловская.

Заголовок в газете: Бревно в глазу
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26576 от 19 июля 2014

Как исправить астигматизм. Естественный метод излечения

Приходит день и врач-офтальмолог ставит диагноз: «астигматизм». И никаких вариантов лечения, не ясна причина возникновения заболевания и особенно — ухудшения астигматизма. Но, может есть иной путь, кроме лазерной коррекции и очков-линз с цилиндрами?!

На сегодняшний день традиционная медицина может лишь установить факт наличия астигматизма, убедить, что он передается по наследству и нет никакой возможности его исправить. Самое забавное — это меняющиеся углы и постоянная смена очков, к которым нужно привыкать.

Моя история исправления астигматизма (до -2 диоптрий), даже сложного миопического астигматизма уже написана . 10 лет ношения астигматической коррекции позади и вот уже год как я вижу без астигматической коррекции лучше, чем с ней.

Как проверить есть ли астигматизм самому: ночью глянуть на фонарный столб. Если сам фонарь (лампа), особенно на расстоянии метров 40-100 будет неровным — больше лучей в какой-то стороне — это явные признаки наличия астигматизма. При близорукости даже большой расплывчатый круг будет казаться неровным. Днем же при чтении текста будут видны дополнительные «тени» букв и любых других предметов.

Обычное начало астигматизма — это частые головные боли и боли в глазах. Спазмы сжимают глаз настолько, что человек привыкает к этому напряжению и оно остается, что и выражается в определяемых диоптриях для коррекции астигматизма.

Теория Гельмгольца совершенно не может объяснить причины появления астигматизма и его постоянного изменения во взрослом возрасте. Особенно удивлять будет факт, что углы в каждом следующем рецепте на очки или линзы будут другими.

Лазерная же коррекция может помочь людям, но совершенно не устранит причины болезни — лишь ее следствие.

Есть несколько иная теория строения глаза — теория Бейтса, которая говорит о том, что астигматизм появляется из-за неравномерного напряжение глазных мышц. И легко объясняет, почему зрение все время разное — нельзя сделать два полностью идентичных замера зрения на самом деле. И перенапряжение нескольких мышц глаза делают его не круглым(сферическим) — а искривленным, что и выливается в астигматизм. Астигматизм может быть вместе с близорукостью и дальнозоркостью. Но, лучше всего, вначале исправить астигматизм. Он не дает хорошо видеть ни вблизи, ни вдали.

Когда глаз искривлен, появляются, помимо основного изображения, тени от других похожих искривленных изображений. Глаз не может «опереться» на какие-то объекты, все немного ускользает и неровное; трудно оценить глубину или расстояние между объектами. А глаз — это орган который всегда жаждет смотреть. Неправильная форма глаза — это лишь напряжение психики и «зажатое» мировосприятие, которые и отражаются на глазах. Проблема вовсе не в глазах — а в сознании человека.

Обычные причины появление астигматизма: внутренняя боязнь ощущать себя, постоянное размышление как действовать «мне» в какой-то ситуации, если я хочу чего-то особенного. Астигматизм — это просто потеря себя и неуверенность, потеря своих ощущений, которые постоянно заменяются «правильными» мыслями. Очень трудно понять, что является «моим» выбором, а что — не моим. К этому добавляется постоянное напряжение в глазах и головные боли ( настоятельно рекомендую ознакомится с заметкой как избавить от головных болей ).

Постоянная внутренняя нечувствительность к глазам и постоянные сомнения в выборе того, что действительно хочется порождают череду «не своих» событий, которые постоянно поддаются оценке — вот прямой путь к астигматизму.

К сожалению, даже самая лучшая коррекция в виде очков или линз здорово искажает весь видимый мир. И кажущееся хорошее зрение по проверочной таблице вряд ли как-то можно перенести на реальную жизнь. Кривым и косым видятся все объекты на самом деле, а ум их воспринимает ровными.

Постоянное ношение полной астигматической коррекции неизменно сохраняет напряжение в глазах и психике. Было бы отлично, если от астигматической коррекции можно было отказаться или снизить силу корректирующих линз. Старайтесь никогда не корректировать свое зрение очками или линзами более, чем 8-9 строк на каждый глаз по проверочной таблице Сивцева. Тогда остается место, где сам глаз может работать, дабы получить лучшую картинку. (Лучше стараться не занижать коррекцию зрения менее 6-7 строк на каждый глаз, если все же есть постоянное ношение очков или линз)

Долгое ношение сильных линз делают глаза вялыми и тусклыми, мир кажется немного нереальным после снятия очков или линз. И если годы ношения очков позади, то необходимо предпринять внутренние попытки исправить зрение, т.к. глаза за столько времени пытаясь сами собой исправится больше уже не могут это сделать естественно. Просто снять очки, когда видишь каждым глазом не более 1-2х строк по таблице — абсолютно бессмысленное занятие, ведущее в тупик.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта при общих заболеваниях организма

Отличной практикой исправления будут определенные занятия: очень внимательно попытаться выщипать у себя брови, брить подмышки, можно найти процессор компьютерный с огромным количеством ножек и смотреть ровные ли они. Стоит постоянно искать места, где нужна узнать ровное что-то или нет. Узнать ровный ли колесный диск на машине, ровные ли дома, где чуть выше бордюр; постоянная необходимость в объемном зрении, особенно сопряженной с практической стороной.

Отличной техникой будет смотреть глазами на кончик носа, на переносицу, затем на точку между бровями. Такое упражнение стоит делать часто и до первых ощущений напряжения. Все время пытаться смотреть ровно. Можно использовать как близкие объекты, так и далекие. Гимнастика для глаз в виде вращения глазами, влево-вправо и вверх-вниз также поможет. Но самое основное — ощущать в этот момент глаза изнутри. При первом напряжении — закрывать глаза до полного их расслабления, поморгать.

Отличным вариантом будет практика со свечой. Найти темное помещение или просто ночью в темноте зажечь свечу и на расстоянии 0,5-1м смотреть на пламя свечи. И стараться видеть лишь одно-единственное изображение горящего огня, фокусироваться лишь на настоящем огне свечи, а не на кажущихся двойниках. По возможности уменьшить количество морганий, а после — расслабление с закрытыми глазами.

Самая важная часть исправления — это разрешение себе просто быть, действовать и ошибаться без оценки и интерпретаций ума. Поначалу, можно замечать, что ситуация или выбор не является «моими» уже в самой неприятной ситуации, затем все чаще пользоваться интуитивными — своими естественными желаниями. Это не значит, что внутри будет некий голос, который подскажет — все как раз наоборот — лишь беспричинная понимание что и когда сделать.

Главная цель — это расслабленное состояние сознания и психики, полностью расслабленные глаза, без напряжения.

Можно вовсе не делать никаких упражнений — ежедневно есть сотни, а то и тысячи ситуаций в которых можно исправить зрение, просто разглядывая мир.

Отличным подспорьем будет курс приема таблеток для зрения, самых простых, кушать полезную на личный взгляд еду для зрения — это здорово улучшает сам процесс исправление и дополнительно в течении дня стимулирует улучшение зрения.

Часто астигматизм может изменяться в зависимости от ситуаций приятных и не очень. В конце концов, нет ни приятных, ни не приятных ситуаций — все это оценка жизни умом, которая лишь заграждает собой Жизнь.

С каждым днем привычка видеть расслабленно и без оценки ума, двигаясь за интуицией даст отличные и стабильные результаты. Астигматическая коррекция будет совершенно не нужна.
Возможен период времени, когда астигматизм то есть, то пропадает или его все чаще нет. Сам процесс исправления не всегда будет линейным — иногда будет скачок зрения за 5 минут, а могут быть месяцы, когда кажется, что ничего не меняется. Но сам процесс всегда происходит в настоящем и идет в направлении отличного зрения.

На самом деле, ежедневно есть прекрасная возможность исправить все максимально быстро и качественно. Стоит лишь заметить и воспользоваться предлагаемыми жизнью возможностями.

Что будет, если не корректировать астигматизм?

При астигматизме человек видит все предметы размытыми, вне зависимости от их дальности. Это происходит из-за неровной поверхности роговицы и/или хрусталика . Астигматизм может быть наследственным заболеванием или появится из-за какой-то травмы, операции или чрезмерного перенапряжения глаз.

Обычно астигматизм бывает в сочетании с близорукость или дальнозоркостью. Но скорректировать астигматизм с помощью обычных очков или контактных линз не получится. Тут нужны специальные очки или же торические контактные линзы.

Если не корректировать астигматизм, то это может привезти к негативным последствиям. Глаза начнут уставать от перенапряжения, могут развиться головные боли, а зрение стать еще слабее. Человек будет постоянно щуриться, чтобы разглядеть что-то, а это, в свою очередь, может спровоцировать морщины и блефарит — воспаление краев век.

Чтобы избежать таких проблем, офтальмологи советуют хотя бы раз в год приходить к ним на прием. Если в результате обследования врач поставит диагноз — астигматизм, то выпишет рецепт на очки или торические линзы.

Одни из самых популярных торических контактных линз 1 Day Acuvue for Astigmatism и Acuvue Oasys for Astigmatism, они делают зрение сверехчетким, где бы вы не находились. Секрет такого эффекта в Дизайне Ускоренной Стабилизации. За счет давления век обеспечивается стабильное положение линз, они не смещаются, когда вы двигаетесь.

Астигматизм

И. Леббех:

Это программа «Оптикум». Сегодня мы будем говорить про астигматизм. В гостях у нас Наталия Павловна Парфенова, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заместитель директора Академии медицинской оптики и оптометрии, член международной ассоциации преподавателей по контактной коррекции зрения, член Европейской ассоциации.

Все, кто когда-нибудь слышал диагноз астигматизм, прозвучавший при проверке зрения, первоначально испытывают определённый страх. Этому есть определённые предпосылки, потому что раньше, в советские времена, было очень сложно заказать такую оптику. Линзы были очень толстые, если ломались очки, то было сложно перезаказать. Возможно, с тех времён остались определённые предубеждения и страх по заказу очков с астигматической коррекцией. Мы решили все мифы, все предубеждения по поводу астигматизма наиболее полно разобрать в этой программе. Начнём с самого главного вопроса: что такое астигматизм и насколько он распространён сейчас среди населения?

Н. Парфенова:

Астигматизм, в отличие от других оптических ошибок глаза, наверное, самая загадочная патология, потому что он не является определённой рефракцией. Это сочетание нескольких рефракций в глазу. То есть оптическая ошибка глазной оптики, при которой изображение не является точкой. Не является точкой перед сетчаткой, как например, при близорукости, или точкой, которая падает за сетчаткой, как при дальнозоркости, или гиперметропии. Астигматизм – это всегда расплывчатое пятно, отсутствие фокуса, многофокусность. Чтобы откорректировать астигматизм, недостаточно одного компонента, как при близорукости или дальнозоркости, нужна сложная коррекция.

И. Леббех:

Насколько астигматизм распространён среди населения? Правда ли, что он, практически, у всех?

Н. Парфенова:

Астигматизм так или иначе есть, практически, у всех, потому что наш глаз – это биологическая система. Биологических организмов, биологических тканей не бывает совершенных. Поэтому, та или иная оптическая ошибка характерна для каждого человека. Но есть значимый астигматизм, который стоит корректировать, а есть незначимый астигматизм. Такой астигматизм врач-офтальмолог, или оптометрист, оставляет неоткорректированным. Критерий очень размывчатый, потому что и оптометрист, и врач-офтальмолог собирает анамнез. Расспрашивает человека, чем он занимается, какой у него образ жизни. Исходя из обследования глаза и проведя тестирование, специальное обследование при астигматизме, решает, какую именно коррекцию данному человеку назначить. Иногда бывает так, что коррекцию астигматизма доктор назначает даже с 0,25 диоптирий. Это очень-очень маленький астигматизм. Если это улучшает качество зрения, качество жизни человека, работоспособность – конечно, даже такие маленькие диоптрии назначаются пациенту. Может решить только врач.

Астигматизм есть практически у всех. Но есть значимый астигматизм, который следует корректировать, а есть незначимый астигматизм

И. Леббех:

Есть такое мнение, что детям почти всем выписывают астигматическую коррекцию. Мамы очень боязно к этому относятся. Нужно ли с детского возраста корригировать, или оно без очков со временем исправится, само по себе?

Н. Парфенова:

Поскольку сейчас даже больше количество пациентов моих в основном дети, и я каждый день, практически, сталкиваюсь с таким выражением, мамы или папы ребёнка говорят: «Зачем полностью корректировать, какие-то там 0,25 – 0,5 диоптрий? Пусть глаз работает». Всё было бы смешно, если б не было так печально. Недавно у меня на приёме была моя одногруппница, врач-педиатр. Муж у неё инженер. Она привела свою дочь, девушку, которая уже поступила в медицинский институт, продолжила династию, мамину профессию взяла. У девочки -7,5Д. Так вот папа, у которого -3,5Д, всегда настаивал, чтобы девочке давали на 1,5-2,0 диоптрии меньше, чтобы глаз работал. То есть у папы -3,5Д, у девочки -7,5Д цилиндр -0,75, и вот, пожалуйста, до чего «доработался» глаз.

Я всегда родителям объясняю: если вы хотите, чтобы ребёнок правильно развивался, если вы хотите, чтобы не прогрессировала близорукость (потому что астигматизм очень часто сопутствует прогрессирующей близорукости, растущей близорукости, этот астигматизм чаще всего нужно корректировать), если вы хотите нормальное зрение или хотя бы остановился рост близорукости, если вы хотите, чтобы он психически нормально развивался, если хотите, чтобы он нормально учился в школе, чётко всё видел, чтобы адаптация в обществе была, чтобы он воспринимал информацию правильно, ему надо дать обязательно очень качественное зрение. Коррекция астигматизма даёт чёткую картинку, она даёт фокус на глазу, потому что астигматизм – это отсутствие фокального, точечного изображения. Это размытое пятно.

И. Леббех:

Соответственно, если пятно размытое, детки жалуются, что нечётко видят, где-то натыкаются на предметы, бывает. У детей проверка зрения идёт специальными скиаскопическими линейками. Именно поэтому не рекомендуют проверять зрение у детей в не специализированной оптике, если у неё нет лицензии именно на проверку зрения у детей, лучше проверять зрение деткам в специализированных медицинских организациях.

Что касается взрослых, на какие моменты, какие жалобы, какие могут быть симптомы, на что стоит обратить взрослому человеку внимание? Допустим он носит очки, у него есть определённая коррекция, но он не слышал, что у него определённая астигматика. Что может быть не так?

Н. Парфенова:

Во-первых, появятся жалобы на усталость глаз. Как молодые люди, так и среднего возраста, или люди пожилые сейчас очень активно пользуются гаджетами, абсолютно любыми. Это могут быть мобильные телефоны, могут быть ноутбуки, книжки электронные – неважно, что. Что-то заставляет очень сильно напрягать глаза. Если астигматизм есть и он некорректированный, человек может не чувствовать астигматические диоптрии и справляться сам при помощи мускулатуры глаза, особенно, молодой человек. Это происходит до поры, до времени, но, если нагрузки растут, то приходится глазам очень сильно работать, компенсация пропадает. У человека начинается размывчатость, он начинает щуриться, он начинает глаза прижимать пальцами, наклоняет голову…

И. Леббех:

… и выбирать более чёткое положение. Если вы за собой замечаете, что вы слегка наклоняете голову и вам получше видно – это тоже один из симптомов, на который стоит обратить внимание. Возможно, вам нужна астигматическая коррекция.

Н. Парфенова:

Не только голову наклоняет человек. Очень часто человек даже прищуривается и смотрит исподлобья, наклоняя голову. Естественно, нарушается осанка, начинаются боли в спине, боли в шее, воспалительные заболевания глаз начинаются – это всё взаимосвязано. И головные боли, и нарушение осанки, и даже появляется синдром «сухого глаза», потому что излишнее напряжение при недостаточной коррекции вызывает также воспаление и сухость глаза и человек может жаловаться. Человек приходит в оптику и жалуется: у меня как будто мусор в глазах, за веками, как будто песок в глаза насыпан, всё время воспаляются, красные в конце дня.

Ознакомьтесь так же:  Срок реабилитации после операции катаракты

И. Леббех:

Блефариты характерны для них. А ещё что может быть?

Н. Парфенова:

Воспаление века – блефарит, воспаление конъюнктивы – конъюнктивиты, синдром сухого глаза 1-ой степени. Причём, для человека иногда бывает сюрпризом, когда мы говорим, что у него синдром сухого глаза. Он вечером выходит на улицу после работы, у него градом льются слёзы, особенно, когда ветер подует. Какой «сухой глаз», когда у него слёзы льются? Одна из причин – некорректированное зрение, неправильно подобранные очки, контактные линзы, или просто недостаточно откорректированный астигматизм, который является стимулом к напряжению еще большему глаза.

И. Леббех:

Я хочу подвести резюме. В основном, это врождённый астигматизм. Но ведь есть ещё приобретённый. Вследствие чего он может появиться?

Н. Парфенова:

В основном, если астигматизм врождённый, то, скорее всего, ещё в детстве ребёнку назначали очки или контактные линзы. Ещё много различных патологий возникает в детстве в связи с астигматизмом. Хочу также подчеркнуть, что детей до 14-ти лет в оптиках или клиниках принимают врачи-офтальмологи, имеют право назначать коррекцию и проверять зрение.

Если говорить о приобретённом астигматизме, то есть несколько вариантов явления. Во-первых, астигматизм, который вызван очень сильной зрительной нагрузкой. Когда человек чрезмерно напрягает глазные мышцы, когда он не носит коррекцию, пренебрегает коррекцией, пренебрегает перерывами в работе, естественно, не выполняет предназначения специалиста, которые были относительно его основной патологии, например, близорукости или дальнозоркости. Приобретённый астигматизм – это следствие зрительной нагрузки, напряжения глазных мышц.

Но есть ещё астигматизм, с которым приходится сталкиваться врачам и оптометристам в оптиках и глазных клиниках. Это индуцированный так называемый астигматизм, то есть астигматизм, который появился из-за каких-то вмешательств. Например, пациент сделал когда-то рефракционную операцию на глаза. Раньше делали насечки, сейчас более щадящие методы лазерных операций, которые дают гораздо меньше осложнений. Так или иначе, как-то произошло, что организм среагировал так, что было нормальное зрение, но вдруг пациент стал плохо видеть, спустя несколько лет после операции. Этот астигматизм послеоперационной хирургии, корректируется достаточно сложно, в основном, специальными контактными линзами, иногда мягкими, иногда жёсткими.

Приобретённый астигматизм – следствие зрительной нагрузки, напряжения глазных мышц

И. Леббех:

Мы говорим про астигматизм, но ведь и виды астигматизма тоже существуют, это не один только вид.

Н. Парфенова:

Чем отличается миопия, близорукость, которая корректируется минусовой линзой, которая перемещает фокус, точку перед сетчаткой у миопа? Близорукий человек без коррекции видит вблизи и немного чуть дальше себя на ограниченном расстоянии. Очень опасно при вождении автомобиля, и не только при вождении – вообще, для любого времяпровождения, и для детей, и для взрослых. Такая патология корректируется минусовой линзой – или очки, или линзы назначаются. Фокус перемещается на сетчатку и человек начинает хорошо видеть.

Гиперметропия – фокус как бы позади сетчатки, пациенты больше знают, как дальнозоркость, хотя это очень относительно. Человек с гиперметропией хорошо видит вдаль, а вблизи может расплываться, если значение гиперметропии очень высокое. Хотя, маленький ребёнок, или молодой человек, например, справляется, напрягая свои мышцы и как бы перенося картинку на сетчатку. Но это всегда точечное изображение.

Астигматизм – это размывчатое пятно, никогда не одна точка, это много-много точек перед сетчаткой, или за сетчаткой – от этого зависит вид астигматизма. Человек в норме должен обладать сферическим глазом. И глаз должен быть сферическим, и сама роговица, хрусталик. Но, как я уже сказала, биологическая система никогда не совершенна. Глаз, если мы посмотрим, то в одном меридиане он имеет одно преломление, в другом – другое и получается размывчатое изображение, которое требует сложной коррекции. Молодые люди, дети могут справляться из-за того, что хрусталик, линза глаза, может менять свою рефракцию, свою кривизну. Дети и молодые люди справляются, потому что у них хрусталик жидкий, гибкий, мышцы очень мобильные, они приспосабливаются к окружающей среде, компенсируют свой астигматизм. Но, школьники и взрослые люди очень нагружены сейчас, и интернет, и много уроков задают, ещё дополнительные занятия. Эти нагрузки утомляют зрительный аппарат. Как у ребёнка, так и у взрослого наступает декомпенсация и дальше идут нарушения нервной системы и осанки и так далее. Поэтому, коррекция астигматизма нужна обязательно, но только врач может решить, в какой степени корректируется астигматизм.

И. Леббех:

Взрослый человек, есть симптоматика, что-то беспокоит, приходит к врачу. На какие моменты он может обратить внимание при проверке зрения, чтобы понять, что ему действительно качественно проверяют зрение на астигматизм? Потому что бывает до сих пор: что по рефрактометру вышло на распечатке, то могут в очки и заказать. Многие люди так и думают, что распечатка рефрактометра – это и есть диагноз, потому что компьютерная диагностика.

Н. Парфенова:

Это распространённое сейчас мнение. Иногда пациенты приходят к врачу в оптику, спрашивают: «У вас есть авторефрактометр?», даже выучивают слово, или: «У вас есть компьютерная диагностика?» К сожалению, только компьютерной диагностики недостаточно. Компьютерная диагностика – это предварительный, так скажем, скрининг зрения, дальше врач-офтальмолог или оптометрист подбирает коррекцию индивидуально.

Может использоваться специальное оборудование, называется фороптер. Это система, комплекс линз, которая надвигается на глаз человека и специалист, нажимая кнопки на компьютере, перед глазом набирает определённое количество линз, в том числе и астигматические пробы делает. Но всегда, в любом случае, даже при использовании фороптера, специалист опытный, и тот, который, действительно, назначает правильную коррекцию при астигматизме, убирает фороптер и надевает пробную оправу. В пробной оправе специалист обязательно делает также тесты на проверку астигматизма, так называемые, тесты с кросс-цилиндром. Это субъективная переносимость цилиндрических астигматических диоптрий на один глаз, потом на оба глаза. Есть очень много тестов.

Поскольку я – преподаватель в Академии медицинской оптики и оптометрии, мы учим и оптометристов, и врачей проводить эти тесты, тщательно проверять зрение. Так получается нужная коррекция. Обязательно каждый хороший специалист оденет вам пробную оправу с подобранной коррекцией, со сферой, с цилиндром или с другими добавками и даст пациенту походить в оправе или почитать, смотря, для какой цели подбирается коррекция. На основе коррекции также будут подбираться контактные линзы.

И. Леббех:

Мы узнали, что лучше начинать с детского возраста корригировать астигматизм, потому что это является методом контроля прогрессирования миопии, что есть несколько видов астигматизма, что диагностику не делают только по распечатке рефрактометра и астигматику назначают, только если это значимый астигматизм. Разобраться может только врач-офтальмолог, либо оптометрист.

Перейдём к способам и методам коррекции, которые сейчас врачи-офтальмологи больше рекомендуют для астигматической коррекции. Что это?

Н. Парфенова:

Во-первых, это элементарная очковая коррекция. Очковая коррекция должна быть, даже если пациент заказывает контактные линзы и начинает пользоваться контактными линзами как основным методом. На сегодняшний день очень много различных оправ и для детей, и для взрослых, и для людей пожилого возраста, в которые можно установить правильные астигматические линзы. Очень много астигматических линз, выпускают различные компании-производители. Они лёгкие, тонкие, красивые, человек получает удовольствие от того, что он носит очки. Можно подобрать очковую оправу под любое платье, под любой имидж. Следующий способ наиболее простой, как и очки, это контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме могут быть стандартные. Серийные контактные линзы мягкие, в основном выпускаются западными компаниями-производителями. К сожалению, стандартные линзы имеют очень маленькие значения цилиндров, и не всегда подходят всем пациентам.

И. Леббех:

Это большая проблема, потому что большой цилиндр, больше 2,75, даже больше 3,0 – уже всё, не попадают в заводскую линейку.

Н. Парфенова:

Конечно, это контактные линзы стандартные, подбирают как бы глаза под линзы. Если линза подошла, значит, всё хорошо.

И. Леббех:

Как подобрать наоборот – линзы под глаза?

Н. Парфенова:

Чтобы подобрать линзы под глаза, надо обратиться в клинику или оптику, которая работает с лабораторией контактных линз. В нашей стране сейчас функционирует достаточно много лабораторий, поэтому перестало быть проблемой, не обязательно заказывать за границей, долго-долго ждать, большой срок и за большие деньги. Лаборатория контактных линз выпускает как мягкие контактные линзы с астигматизмом и совершенно любые, вплоть до 10 диоптрий можно астигматизм скорректировать. Также жёсткие линзы; жёсткие газопроницаемые материалы во всём мире на сегодняшний день признаются лучшими, чем мягкие. Кто-то, может быть, из пациентов потом перейдёт и на мягкие материалы. У нас есть лаборатория при Академии медицинской оптики и оптометрии, мы часто заказываем эти линзы в нашу лабораторию, многие пациенты соглашаются на жёсткие линзы, им действительно это удобнее.

И. Леббех:

В вашей лаборатории какие есть возможности по цилиндрам?

Н. Парфенова:

Для мягких контактных линз возможности нашей лаборатории возможности – цилиндры до 10 диоптрий. Что касается жёстких линз, газопроницаемых – абсолютно любые диоптрии, вплоть до 30, смотря, какой дизайн линзы берём. Мы выпускаем и роговичные малые линзы, которые человек надевает, они меньше по диаметру, чем мягкие, и жёсткие склеральные линзы, по диаметру по размеру они такие же, как мягкие. Может быть, размер и вид их пугает человека, но, на самом деле, они очень удобные. Во всём мире сейчас в некоторых случаях, например, в случае высокого астигматизма, обращаются именно к склеральным линзам, а не к мягким или жёстким роговичным. И картинка чётче, и зрение лучше, и лучшая физиология глаза, потому что линза не касается роговицы. Особенно много к нам приходит пациентов с рубцами роговицы, после рефракционных осложнений хирургии, с различными дистрофиями роговицы. На самом деле, таких людей много по разным причинам.

И. Леббех:

Да, есть у нас. Оптики знают, что послеоперационный астигматизм встречается довольно-таки часто, к сожалению, он плохо корригируется. Это, в основном, самые первые операции, которые были, поэтому такие осложнения есть.

Н. Парфенова:

Лазерная операция лучше. Если наши пациенты спрашивают, можно ли без линз, без очков решить вопрос, то мы направляем к лазерным хирургам. Те лазерные операции, которые на сегодняшний день предлагаются, более щадящие и дают меньше осложнений.

И. Леббех:

Допустим, человек уже прошёл диагностику, ему выписали очки. Причём, когда выписывают астигматическую коррекцию, обязательно дают время, минут 20 хотя бы, чтобы он походил посмотрел, как он адаптируется и будет видеть в них. Выписали очки, заказал. Как быстро привыкнет он к астигматической коррекции, что он может чувствовать в первое время? Ведь, многие пугаются: мне сейчас выпишут, я деньги потрачу, а ходить в них не смогу.

Ознакомьтесь так же:  Антибактериальные капли для глаз при ячмене

Н. Парфенова:

Да, это очень актуальный вопрос и многие оптометристы забывают рассказать человеку, выдавая очки, что к ним придётся привыкнуть. Первое время человек может испытывать дискомфорт, может быть, небольшие искажения предметов. Это проходит со временем, если человек постоянно носит очки. Линзы и очковые, и контактные, с астигматизмом назначаются именно для постоянного ношения. Дело в том, что человек видит мозгом. Картинка анализируется в мозге, в затылочных долях головного мозга, на самом деле всё происходит в затылке. Анализ картинки мира происходит в голове, в мозгу, и, пока мозг не привыкнет к изображению правильному, он будет достраивать картинку, к которой он привык. Поэтому, пациент видит в астигматических очках правильную картинку, но его мозг привык к той картинке, которая была раньше, для этого нужно время. У детей это время быстрее идёт адаптация.

И. Леббех:

Дети очень мобильные, они очень быстро привыкают. Поэтому, родители, не беспокойтесь. Если выписывают совершенно другую коррекцию ребёнку, дети очень быстро привыкают к ней.

Н. Парфенова:

И взрослые тоже привыкают. Иногда бывает, что приходится давать искусственно меньше цилиндры в первых очках, а потом через 3-4 месяца давать сильнее, чтобы человек видел лучше.

Очень часто бывает, что родители начинают возмущаться, когда видят в рецепте плюсовые цилиндры. У наших врачей на курсах всегда есть такой вопрос. Родители начинают возмущаться: «Как же так, выписали в поликлинике плюсовые цилиндры, а вы мне выдаёте очки и на конверте написаны минусовые цилиндры». Дело в том, что плюсовые и минусовые цилиндры в пересчёте – то же самое, просто сфера и цилиндр меняются местами. Есть определённые формулы. Изображение астигматическое – это пятно, много фокусов, одна фокальная линия ближе, другая – дальше. Можно первую коррекцию, сферическую, выписать по одной фокальной линии, а вторую – это разница между первой и второй фокальными линиями, и есть астигматическая коррекция. Что выберет оптик? Выберет первую фокальную линию, или вторую – это не важно. Астигматизм – он всегда без знака, всегда выражается числом: 1,5, 2,0, 3,0 и так далее. Знак его зависит от того, какую фокальную линию выбрал оптик. Поэтому, если родители увидели, что ребёнку дали не плюсовые, а минусовые цилиндры, но ребёнок хорошо видит – не беспокойтесь, это просто пересчёт линзы.

И. Леббех:

Взрослые точно также беспокоятся, когда получают готовые очки. Смотрят на пакетик и у них паника: мне перепутали, мне поставили не те диоптрии! На самом деле, есть такое правило транспозиции, все оптики его знают. Если у вас возник вопрос, вы всегда можете обратиться в оптику, вам и врач-офтальмолог, и оптометрист, и консультант могут рассказать, как ваши диоптрии пересчитываются. Тут ничего сложного нет, по этому поводу не пугайтесь.

Если вдруг человек отказывается от астигматической коррекции, что он будет в дальнейшем ощущать, что может произойти?

Н. Парфенова:

Если человек отказывается от астигматической коррекции, здесь, опять же, много факторов влияет на его дальнейшее существование. Во-первых, какой образ жизни он ведёт? Какая зрительная нагрузка у него? Сколько ему лет? Если возьмём, например, свободного человека, который только гуляет, который не читает, не напрягается с компьютерами, с книгами, который вовремя встаёт, вовремя ложится спать, ест по часам и живёт припеваючи. Таких людей, наверное, мало. Это либо очень богатые люди, либо совсем дураки. В основном, население у нас нормальное; все учатся, все стремятся достичь каких-то высот.

И. Леббех:

Даже богатые люди должны своё состояние поддерживать. Это бизнес, это большая нагрузка, нагрузка, опять же, зрительная, те же самые авралы, те же самые расчёты, подсчёты. Поэтому, контроль всё равно присутствует.

Н. Парфенова:

Вы говорите про богатых людей, которые работают и которые достигли свои трудом, а я имею ввиду иждивенца, который празднует жизнь. Если человек занят, если он глазами что-то делает, тем более, если возраст, он не ребёнок уже, то с возрастом хрусталик становится более плотный, мышцы становятся более жёсткими, которые помогают хрусталику подстраиваться под картинку. Поэтому нарастает утомление, человек начинает испытывать не только усталость глаз, покраснение глаз, «песок» за веками. У него портится осанка, у него появляются морщины, потому что всё время прищуривается, присматривается, голову наклоняет.

С возрастом хрусталик становится более плотный, мышцы становятся более жёсткими, человеку труднее корректировать неправильный фокус

И. Леббех:

И потом бежит этот человек к косметологу и начинает делать дорогостоящие операции, или дорогостоящие процедуры. Нет, чтобы сходить к офтальмологу, выписать нормальную коррекцию, выбрать из того ассортимента, что есть: мягкие контактные линзы, жёсткие контактные линзы, очки, ортокератология, операция, ну что-нибудь выберите! Нет, будут щуриться и ходить на процедуры!

Н. Парфенова:

Мы ещё забыли про ортокератологию. Тоже один из методов корректировки астигматизма. Опять же, человек занятой, человек, который живёт активной жизнью, если он не будет корректировать астигматизм тот, который, действительно, нужно корректировать, то в результате его работоспособность, его качество жизни падает, и дальше появляются различные мигрени, неврозы и так далее. Человек идёт к психиатру, к психологу, неврологу, к терапевту, замучает терапевта, что у меня постоянно болит голова. А всего лишь навсего надо было сделать правильную коррекцию. Поэтому, не отказывайтесь от правильной коррекции. Если врач-офтальмолог, оптометрист выписывает вам астигматику – это не просто так. Это всё выявлено специальными тестами и проанализировано вплоть до образа жизни и потребностей в зрительных нагрузках этого человека.

И. Леббех:

Но, всё-таки, есть некая настороженность у людей. Все хотят: «Порекомендуйте, где мне хорошо проверят зрение? Где могут сделать правильную астигматическую коррекцию подобрать?» Вы, как преподаватель, видите многих врачей-офтальмологов, оптометристов, которые проходят обучение в Академии медицинской оптики и оптометрии, тогда к вам вопрос: где можно хорошо проверить?

Н. Парфенова:

Очень серьёзный вопрос. Поэтому, любому человеку, будь то ребёнок, будь то взрослый человек, нужно обязательно обращаться в оптику, в которой работают дипломированные сертифицированные специалисты. Если это ребёнок до 14 лет, то приём должен вести врач-офтальмолог. Любой врач-офтальмолог может принимать ребёнка, если есть сертификат. Часто офтальмологи, которые работают с детьми, заканчивают курсы детской оптометрии. У нас есть такие курсы детской оптометрии, где мы даём именно прицельно особенности коррекции у детей, и у маленьких, и у подростков. Если человек старше 14 лет, взрослый человек, или пожилой человек, он должен приходить в оптику и приём может вести не только врач-офтальмолог, но и оптометрист, поскольку оптометристы у нас сейчас очень грамотные, обученные, сертифицированные. Любой человек может спросить, есть ли сертификат, есть ли диплом у специалиста, который подбирает зрение. Поэтому, не удивляйтесь, если приём ведёт дипломированный оптометрист. Иногда он даже больше знает, чем врач-офтальмолог в поликлинике. Зачастую, он больше знает в очковой коррекции, в контактных линзах, чем врач, который работает в обычной поликлинике или в профессиональном осмотре на предприятии.

И. Леббех:

Вопрос: «Сорок лет, недавно обнаружили астигматизм. Но разве это не врождённое заболевание? Откуда оно может появиться в 40 лет?»

Н. Парфенова:

В 40 лет астигматизм может выявиться, о чём мы сейчас говорили. Он мог быть врождённым, но человек справлялся за счёт своей мускулатуры глаза, а потом выявляется. 40 – 43 года, 45 лет – тот «переходный» возраст, интересный, выявляется пресбиопия в офтальмологии, когда человеку нужно уже назначать коррекцию для близи. Носил он коррекцию для дали, или не носил – ему всегда для близи нужна другая коррекция. В этом возрасте, как раз, выявляется астигматизм. Может, он был врождённый, может быть, ранее приобретённый. Человек может не знать, что у него есть астигматические диоптрии, но мышцы после 40 лет перестали справляться, хрусталик стал чуть жёстче и проблема выявилась. Если по тестам оптометрическим специальным врач или оптометрист говорит, что нужна коррекция, даёт в пробной оправе поносить такую коррекцию, почитать, вдаль посмотреть, то обязательно надо прислушаться к специалисту. Может быть, она нужна, действительно.

И. Леббех:

Можно ли полностью излечить астигматизм?

Н. Парфенова:

Скорректировать можно очками, линзами или операцией. Излечить оптику глаза я не знаю, как можно. Наверное, в будущем можно будет форму глаза поменять безоперационно. Или ортократологией, но это способ коррекции, способ воздействия.

И. Леббех:

Могут ли очки притормозить рост, прогрессирование астигматизма?

Н. Парфенова:

Как правило, прогрессирующий астигматизм характерен только для прогрессирующей близорукости. Если у ребёнка есть склонность к росту глаза, то часто растущий глаз не только увеличивается по сфере, по минусу, -5,0 — 7,0 и так далее, но и по второй составляющей, по цилиндру, по астигматической ошибке оптики глаза. Потому что глаз растёт неравномерно, он вытягивается чуть по горизонтали, потом чуть по вертикальному меридиану, потом по косой. Коррекция астигматизма очень важна. Еще в советское время писал Юрий Захарович Розенблюм, основоположник нашей оптометрии, что астигматизм при растущей близорукости обязательно должен быть скорректирован, тогда мы уменьшаем индекс прогрессии близорукости у ребёнка, улучшаем качество зрения, что немаловажно для детей, которые учатся и воспринимают мир глазами.

Астигматизм при растущей близорукости обязательно должен быть скорректирован

И. Леббех:

Качество зрения для всех важно, потому что качество зрения, в принципе, и даёт нам качество жизни.

Такая у нас вышла беседа про астигматизм. Я также хочу обратить ваше внимание на то, что, когда заказываете очки, не забывайте про запасные очки, потому что мало ли, что может произойти. Как правило, астигматические линзы – это заказные линзы, их будут делать вам от 2-х дней до 2-3х недель. Если вы носите мягкие контактные линзы, торические с астигматической коррекцией, то это не исключает очки с астигматической коррекцией, потому что могут быть непредвиденные обстоятельства, воспалительные заболевания, при которых контактные линзы нельзя будет носить и нужна будет очковая коррекция. Перед тем, как вы пойдёте на приём, захватите с собой рецепты, которые вам были выписаны ранее, те очки, которые вы носили последние. Потому что вы можете думать, что у вас вообще неадаптация к астигматической коррекции, а могут быть погрешности в самом исполнении заказа. И не пугайтесь цифр на пакетиках, потому что, как мы выяснили, есть определённые правила транспозиции у оптиков.

С нами была Наталия Павловна Парфёнова. Это была программа «Оптикум» и я, её ведущая, Инесса Леббех.

About the Author: admin