Доклад дальнозоркость

2.4. Дефекты зрения и их коррекция

Если дальняя точка глаза бесконечно удалена, то такой глаз называют нормальным или эмметропическим. При этом глаз хорошо различает предметы и вдали, и вблизи. Это означает, что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку. При эмметропии изображение от далеко расположенных предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки – наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза. Несовпадение дальней точки с бесконечно удаленной называют аметропией глаза.

Глазу свойственны три основных недостатка:

  • миопия (близорукость), при которой лучи от бесконечно удаленного точечного источника фокусируются перед сетчаткой (рис. 2.6 а).
  • гиперметропия (дальнозоркость), при которой истинный фокус лучей от бесконечно удаленного предмета лежит за сетчаткой (рис. 2.6 б).
  • астигматизм, при котором преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось.

Рис. 2.6. Фокусировка параллельного пучка близоруким и дальнозорким глазом.

2.4.1. Близорукость

Причин близорукости может быть две. Первая – удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Другая причина – слишком большая оптическая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). И в первом, и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние (рис. 2.7 а).

Рис. 2.7. Коррекция близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость, нужно при помощи очков построить изображение бесконечно удаленной точки в том месте, которое глаз может видеть без всякого напряжения, то есть в дальней точке. Для исправления близорукости используются отрицательные очки (рис. 2.7 б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки перед глазом.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость – следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы, зрение восстанавливается до нормы.

2.4.2. Дальнозоркость

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой оптической системы глаза для данной длины глазного яблока (либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая сила глаза при нормальной длине). Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но даже и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение (рис. 2.8 а).

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи положительных очков (рис. 2.8.б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки за глазом.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.

При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается хорошим, а вблизи – затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки (рис. 2.7 а), рис. 2.8 а)), выраженной в метрах:

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит не только от величины аметропии, но и от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то , то есть для исправления такой близорукости нужны отрицательные очки с оптической силой .

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая степень – свыше 6 диоптрий.

2.4.3. Астигматизм

Причина астигматизма лежит либо в неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.

При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному, а для горизонтального – больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет четко различать. На близком расстоянии благодаря аккомодации глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.

Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения и головными болями.

Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения – близорукостью или дальнозоркостью, поэтому астигматические очки содержат чаще всего и сферические, и цилиндрические элементы.

Близорукость и дальнозоркость – основные проблемы зрения

Зрение – одна из наиболее важных сигнальных систем организма, нередко дающая человеку наиболее полные сведения об окружающем его мире. К сожалению, она также подвержена определённым заболеваниям, в числе которых и наиболее распространенные – близорукость и дальнозоркость. О том, что это такое близорукость и дальнозоркость, в каких случаях они развиваются и как диагностируются, пойдет речь в данном материале.

Физиологические особенности зрения

Человеческий глаз имеет довольно сложный принцип работы. Поток света в нем должен переходить через несколько видов разнородной среды, среди которых камеры с жидкостью, стекловидное тело и хрусталик, работающий по принципу линзы.

Через него перевернутое и уменьшенное изображение окружающего мира передается на сетчатку. Там оно распознается посредством палочек и колбочек, входящих в ее структуру, и передается анализаторам.

Изображение, получаемое глазом, практически во всех случаях является неполным, поскольку строение ока предусматривает наличие слепых пятен. Та часть картинки окружающего мира, которая на них попадает, дополняется клетками мозга.

Адаптация глаза к близко и далеко расположенным предметам происходит за счет изменения его кривизны мышцами. Однако не во всех случаях она проходит корректно. При своеобразной форме глазного яблока, болезнях хрусталика, а также потери эластичности тканей у человека может развиться одно из наиболее часто встречающихся заболеваний этой системы: близорукость или дальнозоркость.

Близорукость

Под близорукостью обычно понимают патологию, развивающуюся при удлиненной форме глазного яблока при которой фокус глаза смещен с сетчатки на стекловидное тело. Основной дискомфорт, который дает данное заболевание – неспособность различать отдаленные предметы (“зрение минус“), в том числе, номера автобусов, маршруток, надписи и объявления на витринах магазина и прочее.

Именно близорукость (или миопия) является заболеванием генетически обусловленным. Потому ее довольно часто диагностируют в подростковом возрасте. Реже она проявляется у пожилых людей, у которых до того проблем со зрением не было.

В настоящее время существует несколько методик лечения этого недуга, включая лазерную коррекцию, однако ни одна из них не даёт 100% гарантии. Линзы для очков при таком заболевании двояковогнутые.

Близорукость – заболевание, которое может очень быстро прогрессировать. Именно потому при ее диагностировании необходимо тщательно следить за гигиеной зрения и периодически приходить на осмотр к офтальмологу, чтобы отследить динамику патологических процессов.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – разновидность отклонения зрения, при которой фокус формируется за сетчаткой. Очень часто развивается при укороченном глазном яблоке, отмечена у всех младенцев (к школьным годам дети эту патологию перерастают).

Причиной дальнозоркости чаще всего становятся возрастные изменения, а именно – дистрофически-атрофических процессов в мышцах глазного яблока. Данные изменения, однако, при современной диагностике и правильно подобранного метода лечения в основном поддаются коррекции. При таком отклонении пациенту назначают для ежедневной носки двоопуклые линзы.

В отличие от близорукости, дальнозоркость обычно имеет возрастной характер. Данное заболевание часто становится причиной других недугов, в том числе глаукомы.

Ознакомьтесь так же:  Миопия 03

Методы определения дальнозоркости и близорукости

Основной метод диагностики как близорукости, так и дальнозоркости является исследование при помощи офтальмологических таблиц. В их основу положен следующий принцип: если зрение у человека 100%, то он сможет различить две точки на расстоянии 5-ти метров.

Отклонения в большую или меньшую сторону уже можно считать близорукостью или дальнозоркостью (в зависимости от показателей). Каждая буква, представленная в таблице, дает информацию об определенном параметре остроты зрения. Их берут во внимание в тех случаях, если человек различает не все символы определенного ряда.

В целом же принцип диагностики таков: чем ближе расположен пациент к табличке, чем более крупные символы он видит, тем хуже острота его зрения. Если же он видит достаточно четко только мелкие знаки на большом расстоянии, значит речь идет о дальнозоркости.

Также в наши дни помимо данного исследования нередко применяют компьютерные метолы диагностики, позволяющие максимально конкретизировать результат, выявить сопутствующие заболевания глаза, а также максимально точно подобрать не только метод лечения, но и оптику для повышения уровня жизни пациента. Их назначают в зависимости от подозрения на определенный тип недуга.

Обобщающие факторы (стадии заболевания)

Дальнозоркость и близорукость в ходе диагностики может быть выявлена на одной из таких стадий:

При постановке любого диагноза человека берут на диспансерный учет и назначают ему необходимое количество посещений в год (обычно два). Это необходимо для того, чтобы врач мог следить за динамикой заболевания и вовремя подбирать пациенту новую оптику, или же диагностировать такие опасные недуги, как катаракта или глаукома, развивающиеся параллельно с вышеописанными болезнями.

Дальнозоркость

При подозрении на дальнозоркость пациенту нужно обратиться к врачу и пройти следующие исследования:

  1. Тестирование при помощи таблицы;
  2. Исследование аккомодации глаза;
  3. Тесты на снижение зрения;
  4. Исследования биполярности глаза.

Близорукость

Для определения близорукости используется следующий ряд методик:

  • Проверка зрения без линз по таблице;
  • Измерение длины глаза;
  • Определение преломления глаз и степени близорукости;
  • Офтальмоскопия;
  • Диагностика поля зрения пациента.

Данные методики дают исчерпывающую информацию при подобном недуге. Дополнительные исследования, в числе которых аберрометрия, могут назначаться, если планируется операция по устранению данной проблемы.

3д очки для компьютера.

Как определить отслоение сетчатки глаза читайте здесь.

И дальнозоркость и близорукость сегодня являются достаточно распространенными заболеваниями, с которыми может столкнуться каждый из нас. При малейшем подозрении на подобную патологию пациенту нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и коррекция зрения помогают избавиться от проблемы или, по крайней мере, остановить прогрессирование недуга.

Дальнозоркость и близорукость причины и профилактика

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

по возрастной физиологии, анатомии и гигиене

детей и подростков

Тема контрольной работы:

«Дальнозоркость и близорукость: причины и профилактика»

Строение глаза: вспомогательный аппарат, оболочки, ядро.

Оптическая система глаза. Рефракция глаза.

Понятие об аккомодации. Спазм аккомодации. Динамическая рефракция глаза.

Близорукость и её причины.

Дальнозоркость и её причины.

Профилактика дальнозоркости и близорукости.

Гигиенические требования по охране зрительного анализатора.

Гигиенические требования к искусственному освещению.

Список использованной литературы.

» Глаз, который называют окном души, это главный путь, посредством которого общее чувство может рассматривать бесконечные произведения природы в наибольшем обилии и великолепии. »
Leonardo da Vinci

Хорошее зрение у ребенка играет важную роль в его обучении. Согласно статистике проблемы со зрением выявляются у одного ребенка из 20 детей дошкольного возраста и у одного из четырех школьников. В связи с тем, что многие неприятности со зрением как раз и начинаются в раннем возрасте, очень важно, чтобы ребенок получал должный уход за своими глазами. Запущенные проблемы с глазами могут иметь серьезные последствия, равно как отрицательно влиять на способности к обучению, успеваемость в школе, и даже на особенности характера.

По материалам сайта www.consmed.ru

Из интервью с доктором медицинских наук, академиком АМТН РФ, руководителем Клинического Объединения Центров Охраны Зрения детей и подростков «Ясный взор» и практикующим детским офтальмохирургом Игорем Эриковичем Азнауряном

— Располагаете ли Вы цифрами статистики о распространенности близорукости или дальнозоркости среди детей?

Больше детей с близорукостью. В последнее время статистика ухудшилась. Если сравнивать 1993 год и 2009, то рост заболеваемости по близорукости увеличился более чем в 2 раза. Активное внедрение современных информационных технологий, которые заставляют смотреть неоформившийся детский глаз близко, причем расстояние вблизи все время меняется. Одно дело, когда ребенок смотрит на текст книжки, сидя фиксировано, другое дело, когда эти мелкие предметы постоянно в движении вперед-назад. Глаза просто не справляются с непосильной нагрузкой, ведь нужно постоянно фиксировать изображение.

По материалам сайта iPups.ru

1.Строение глаза: вспомогательный аппарат, оболочки, ядро.

Зрительное восприятие начинается с проекции изображения на сетчатку глаза и возбуждения фоторецепторов, трансформирующих световую энергию в нервное возбуждение. Сложность зрительных сигналов, поступающих из внешнего мира, необходимость активного их восприятия, обусловила формирование в эволюции сложного оптического прибора. Этим периферическим прибором — периферическим органом зрения — является глаз.

Форма глаза шаровидная. У взрослых диаметр его составляет около 24 мм, у новорожденных – около 16 мм. Форма глазного яблока у новорожденных более шаровидна, чем у взрослых. В результате такой формы глазного яблока новорожденные дети в 80-94% случаев обладают дальнозоркой рефракцией.

Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растёт первые пять лет жизни, менее интенсивно — до 9-12 лет.

Глазное яблоко состоит из трёх оболочек – наружной, средней и внутренней (см. Приложение)

Наружная оболочка глаза – склера, или белочная оболочка. Это плотная непрозрачная ткань белого цвета, толщиной около 1 мм. В передней части она переходит в прозрачную роговицу. Склера у детей тоньше и обладает повышенной растяжимостью и эластичностью.

Роговица у новорожденных детей более толстая и выпуклая. К 5 годам толщина роговицы уменьшается, а радиус кривизны её с возрастом почти не меняется. С возрастом роговица становится более плотной и её преломляющая сила уменьшается. Под склерой расположена сосудистая оболочка глаза. Толщина её 0,2- 0,4 мм. Она содержит большое количество кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку (радужку).

В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну.

Хрусталик – это прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик покрыт прозрачной сумкой; по всему его краю к ресничному телу тянутся тонкие, но очень упругие волокна. Они сильно натянуты и держат хрусталик в растянутом состоянии. Хрусталик у новорожденных и детей дошкольного возраста более выпуклой формы, прозрачен и обладает большей эластичностью.

В центре радужки имеется круглое отверстие – зрачок. Величина зрачка изменяется, отчего в глаз может попадать большее или меньшее количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке. Зрачок у новорождённых узкий. В возрасте 6 – 8 лет зрачки широкие, вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 8 – 10 лет зрачок вновь становится узким и очень живо реагирует на свет. К 12 – 13 годам быстрота и интенсивность зрачковой реакции на свет такие же, как у взрослого.

Ткань радужной оболочки содержит особое красящее вещество – меланин. В зависимости от количества этого пигмента цвет радужки колеблется от серого и голубого до коричневого, почти чёрного. Цветом радужки определяется цвет глаз. При отсутствии пигмента (людей с такими глазами называют альбиносами) лучи света проникают в глаз не только через зрачок, но и через ткань радужки. У альбиносов глаза имеют красноватый оттенок. Зрение у таких людей понижено.

Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства, называемые соответственно передней и задней камерами глаза. В них находится прозрачная жидкость. Она снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик, которые лишены кровеносных сосудов. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом. Внутри поверхность глаза выстлана тонкой (0,2 — 0,3 мм), весьма сложной по строению оболочкой – сетчаткой, или ретиной. Она содержит около 130 млн. светочувствительных клеток, названных из-за их формы колбочками и палочками. Палочки чувствительны к свету, но не различают цветов, за исключением синего и зелёного. Колбочки улавливают все цвета и помогают нам чётче видеть, но перестают работать при недостатке освещения. Вот почему с наступлением сумерек наше зрение ослабевает, мы хуже различаем цвета и всё видим в синих или серо-зелёных тонах.

Ознакомьтесь так же:  Операция по устранению косоглазия 4 мышцы у детей

Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, который направляется в головной мозг. У новорожденных детей палочки в сетчатке дифференцированы, число колбочек в жёлтом пятне (центральная часть сетчатки) начинает возрастать после рождения и к концу первого полугодия морфологическое развитие центральной части сетчатки заканчивается.

2. Оптическая система глаза. Рефракция глаза.

Поступающие в глаз световые лучи, прежде чем они попадут на сетчатку, проходят через несколько преломляющих сред. К ним относятся роговица, водянистое вещество передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. Каждая из этих сред имеет свой показатель преломляющей силы. Преломляющая сила выражается в диоптриях (Д). Одна диоптрия – это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м. Преломляющая сила глаза в целом равна 59 Д при рассматривании далёких предметов и 70,5 Д при рассматривании близких предметов.

Глаз – это чрезвычайно сложная оптическая система, и для упрощения была предложена такая модель глаза, в которой одна выпуклая поверхность даёт суммарный эффект преломления лучей во всей сложной оптической системе глаза. Пользуясь этой моделью, можно построить изображение видимого предмета на сетчатке. Для этого нужно провести линии от конца рассматриваемого предмета к узловой точке и продолжить их до пересечения с сетчаткой. Изображение на сетчатке получается действительным, уменьшенным и обратным.

Ребёнок в первые месяцы после рождения путает верх и низ предмета. Если такому ребенку показать горящую свечу, то он, стараясь схватить пламя, протянет руку не к верхнему, а к нижнему концу свечи. То обстоятельство, что мы видим предметы не в их перевёрнутом изображении, а в их естественном виде, объясняется жизненным опытом и взаимодействием анализаторов.

В физике рефракцией оптической системы называют её преломляющую силу, выраженную в диоптриях. Однако для получения чёткого изображения важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и её способность фокусировать лучи на сетчатке. В связи с этим в офтальмологии используют понятие клиническая рефракция, под которой понимают соотношение между преломляющей силой и положением сетчатки. Различают клиническую рефракцию двух видов – статическую и динамическую. Статическая рефракция – это условное понятие, отражающее лишь структурные особенности глаза, как оптической камеры, формирующей изображение на сетчатке.

Для правильного решения многих вопросов, связанных со зрительной деятельностью в естественных условиях, необходимо иметь представление о функциональных особенностях оптической системы глаза. Судить о них позволяет динамическая рефракция, под которой понимают преломляющую силу оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации.

3. Понятие об аккомодации. Спазм аккомодации. Динамическая рефракция глаза.

В естественных условиях в соответствии с задачами зрительной деятельности постоянно изменяется преломляющая сила оптики глаза, т.е. действует не статическая, а динамическая рефракция глаза. В основе таких изменений рефракции лежит механизм аккомодации.

Динамическая рефракция и аккомодация глаза – это очень близкие, но не идентичные понятия: первое шире. Аккомодация представляет собой основной механизм рефракции глаза. Можно сказать, что бездействующая аккомодация плюс сетчатка – это статическая рефракция глаза, а действующая аккомодация плюс сетчатка – динамическая.

Аккомодация (от лат. Accomodatio – приспособление) – приспособительная функция глаза, обеспечивающая возможность четкого различения предметов, расположенных на разных расстояниях от него.

Для объяснения механизма аккомодации предложено несколько теорий, но наиболее признанной является теория Гельмгольца, суть которой сводится к следующему: при зрении вдаль цилиарная (ресничная) мышца расслаблена, а циннова связка, соединяющая внутреннюю поверхность цилиарного тела и экваториальную зону хрусталика, находится в натянутом состоянии и таким образом не даёт хрусталику принять более выпуклую форму. В процессе аккомодации происходит сокращение цилиарной мышцы, в результате чего циннова связка расслабляется, а хрусталик, благодаря своей эластичности приобретает более выпуклую форму. При этом увеличивается преломляющая способность хрусталика, что обеспечивает возможность чёткой фокусировки на сетчатке изображений предметов, расположенных на достаточно близком расстоянии от глаза. Таким образом, аккомодация является основой динамической, т.е. меняющейся, рефракции глаза.

У детей дошкольного и школьного возраста на фоне слабости «аккомодационного» аппарата может наблюдаться так называемый спазм аккомодации. При этом отсутствует полное расслабление аккомодации при зрении вдаль и происходит усиление клинической рефракции, т.е. возникает миопия которую называют ложной.

При смотрении вдаль радиус кривизны передней поверхности хрусталика 10 мм, а при наибольшем напряжении аккомодации, т.е. при чётком видении максимально приближенного к глазу предмета, радиус кривизны хрусталика составляет 5,3 мм.

Аккомодация глаза начинается уже тогда, когда предмет находится на расстоянии около 65 м от глаза. Отчетливо выраженное сокращение ресничной мышцы начинается на расстоянии предмета от глаза 10 и даже 5 м. Наименьшее расстояние от глаза, на котором предмет ещё отчётливо виден, называется ближайшей точкой ясного видения (зрения). По мере усиления динамической рефракции вследствие увеличения напряжения аккомодации точка ясного видения всё больше приближается к глазу. При максимальном усилении динамической рефракции глаз оказывается установленным в ближайшей точке ясного зрения. Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения определяет ширину, или область, аккомодации.

С возрастом аккомодация изменяется. В 10 лет ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии менее 7 см от глаза, в 20 лет – 8,3 см, в 30 лет – 11 см, в 40 лет – 17 см, в 50 лет – 50 см, в 60 – 70 лет она приближается к 80 см. Постепенным уменьшением эластичности хрусталика обусловлено возрастное физиологическое ослабление объёма абсолютной аккомодации. В возрасте 65 – 70 лет ближайшая и дальнейшая точки ясного зрения совмещаются. Это означает, что аккомодационная способность глаза полностью утрачивается.

Преломляющие свойства, или рефракция, обеспечивают фокусирование изображения на сетчатке. Для чёткого изображения необходимо, чтобы параллельные лучи от изображения сходились на сетчатке. При соразмерной клинической рефракции, или эмметропии, этот фокус совпадает с сетчаткой, при несоразмерных видах клинической рефракции, или аметропиях – не совпадает. При близорукости (миопии) лучи фокусируются впереди сетчатки, а при дальнозоркости (гиперметропии) – впереди неё. Это основные виды аномалии рефракции (см. Приложение)

4. Близорукость и её причины.

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. У Аристотеля впервые встречается и слово “миопс”, означавшее: закрывать глаза мигая, от которого произошел современный термин “миопия”.

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии — 85%.

2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.

3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока .

4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез.

В близоруком глазу параллельные лучи, идущие от далёких предметов, фокусируются впереди сетчатки, не доходя до неё. Это может быть связано со слишком длинной продольной осью глаза (больше 22,5 – 23,0 мм) или с большей, чем нормальная, преломляющей силой среды глаза (кривизна хрусталика больше). Такому глазу, преломляющая способность которого и без того велика, аккомодация помочь не в состоянии. Близорукий глаз хорошо видит только расположенные близко предметы. При близорукости назначают очки с рассеивающими двояковогнутыми стёклами, которые превращают параллельные лучи в расходящиеся. Близорукость в большинстве случаев врождённая, однако, она увеличивается в школьном возрасте от младших классов к старшим.

В тяжёлых случаях близорукость сопровождается изменениями сетчатки, что ведет к падению зрения и даже отслоению сетчатки. Поэтому своевременное ношение очков школьниками, страдающими близорукостью, является обязательным.

Чем проявляет себя начало развития близорукости? Школьник заявляет, что он стал плохо видеть написанное на классной доске, просит пересадить его на первые парты. При чтении он приближает книгу к глазам, сильно склоняет голову во время письма, в кино или в театре стремится занять место поближе к экрану или сцене.

Ознакомьтесь так же:  Посттравматический конъюнктивит лечение

Для близоруких характерно прищуривание глаз при рассматривании предметов. Стремление чрезмерно приблизить рассматриваемый объект к близоруким глазам, чтобы сделать его изображение на сетчатке более чётким, требует значительной нагрузки на мышечный аппарат глаза. Нередко мышцы не справляются с такой напряжённой работой и один глаз отклоняется в сторону виска или носа. Возникает косоглазие.

При неосложнённой близорукости очки нередко восстанавливают полную остроту зрения. Прогрессирующая близорукость может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу.

Близорукость обычно развивается под влиянием длительной и беспорядочной зрительной работы на близком расстоянии. Развитию близорукости способствуют недостаточное освещение рабочего место, неправильная посадка при чтении, письме, мелкий шрифт книг с неясной и бледной печатью.

Рахит, туберкулёз, ревматизм и другие общие заболевания могут стать причиной растяжения глазного яблока, но чаще всего они создают благоприятную почву для развития близорукости.

5. Дальнозоркость и её причины.

Дальнозоркость является следствием короткой продольной оси глаза. Она бывает связана либо с неправильной формой глаза (укороченное глазное яблоко), либо с неправильной кривизной роговицы или хрусталика. В этих случаях изображение фокусируется сзади глаза.

На сетчатке при этом получается расплывчатое изображение предмета. Для перемещения изображения на сетчатку дальнозоркий глаз должен усилить свою преломляющую способность за счёт увеличения кривизны хрусталика уже при рассматривании отдалённых предметов. Ещё большее напряжение аккомодации потребуется для ясного видения близко расположенных предметов. Если аккомодация не в состоянии обеспечить получение на сетчатке дальнозоркого глаза чётких изображений рассматриваемых предметов, необходимы очки с собирательными двояковыпуклыми стёклами, придающими проходящим через них лучам сходящееся направление.

О степени дальнозоркости или близорукости судят по оптической силе стекла, которое, будучи приставленным к глазу в условиях покоя аккомодации, так изменяет направление падающих в него параллельных лучей, что они пересекаются на сетчатке. Оптическую силу стёкол измеряют в диоптриях.

У новорожденных глаза, как правило, дальнозоркие. По мере роста ребёнка размер глазного яблока увеличивается. К 9 – 12 годам у большинства детей глаза становятся соразмерными.

Профилактика дальнозоркости и близорукости.

Преобладающим видом рефракции в период детства является гиперметропия – дальнозоркость. Частота же эмметропии – нормальной рефракции – и миопии – близорукости, очень мала. В последующие возрастные периоды, по мере воспитания и обучения детей и подростков, частота гиперметропии снижается, а эмметропии и миопии возрастает. По сравнению с начальным периодом обучения к окончанию школы распространённость близорукости увеличивается в 5 раз.

Дефицит света существенным образом влияет на формирование и прогрессирование близорукости. Наибольшая частота близорукой рефракции у детей и подростков, длительно проживающих в условиях Заполярья, при постоянном искусственном освещении в период полярной ночи, наблюдалась в тех школах, где уровень освещённости на рабочих местах в учебных помещениях был в 5 – 10 раз ниже гигиенических нормативов – 150 и 300 люкс соответственно при искусственном освещении от лампы накаливания и люминесцентных источников света.

Острота и устойчивость ясного видения у учащихся существенно снижаются от начала к окончанию уроков, и это снижение тем резче, чем ниже уровень освещённости.

С повышением уровня освещённости у детей и подростков увеличивается быстрота различения, возрастает скорость чтения. Очень низкая освещённость (порядка 30 люкс) влечёт падение устойчивости ясного видения почти на 70 %, тогда как снижение этой функции при освещённости рабочей поверхности в 200 люкс не превышает 15 %. В результате зрительной, умственной работы и трудовой деятельности острота зрения в условиях освещённости равной 30 люкс, начинает снижаться у школьников уже после первого урока и к пятому падает на 22 % по сравнению с уровнем до начала занятий. Если же занятия проходят при освещенности 100 люкс, то острота зрения от первого к третьему уроку у учащихся повышается, а снижение к концу занятий не достигает исходного утреннего уровня.

Уровень освещённости существенным образом сказывается и на качестве работы, выполняемой учащимися. При освещённости рабочих мест в 400 люкс количество безошибочных работ составляло 74 %, при освещённости же в 100 люкс и 50 люкс – соответственно 47 и 37%.

Значимым фактором в снижении остроты зрения, развитии и прогрессировании у учащихся близорукости от младших к старшим классам, при достаточных уровнях освещённости в учебных помещениях и выдержанности в нормативных пределах других параметров световой обстановки, оказывается учебная нагрузка, её продолжительность в течение дня, непосредственно связанная с необходимостью рассматривания объекта на близком и дальнем расстоянии. Рассмотрение объекта на близком расстоянии занимает у учащихся около 32% времени в IV классе, 67 – 68% — соответственно в VII и XI классах. Значительно меньше времени (18 – 26%) приходится на рассматривание объекта на расстоянии 3 – 8 метров. В школах математического и радиотехнического профилей, а также с преподаванием ряда предметов на иностранном языке среди подростков, юношей и девушек миопия регистрируется чаще, чем среди учащихся массовых школ.

Существенно выраженной оказывается у детей и подростков взаимосвязь между частотой близорукой рефракции, состоянием фосфорно-кальциевого обмена и продолжительностью ежедневного воздействия на организм ультрафиолетовых лучей. У учащихся мало или совсем не бывающих на воздухе в околополуденное время, когда интенсивность ультрафиолетовой радиации максимальна, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Вследствие этого претерпевает изменения тонус глазных мышц. Слабость этих мышц у детей и подростков при высокой зрительной нагрузке и недостаточной освещенности способствует развитию близорукости и её прогрессированию.

В профилактике расстройств зрения имеет большое значение расстояние от глаз до верхней и нижней строки на странице книги или тетради. Разное расстояние до этих строк (при расположении книги на горизонтальной рабочей поверхности) вызывает утомление, поскольку форма хрусталика должна изменяться, чтобы текст мог быть ясно различим. В этом случае можно использовать специальную подставку, которая облегчит работу глаз и обеспечит правильную посадку в большей мере, чем обычная горизонтальная поверхность стола. Уголок школьника лучше всего располагать ближе к окну. Стол для занятий ставить таким образом, чтобы естественный свет падал слева от ребёнка.

Гигиенические требования к искусственному освещению.

Динамика работоспособности и зрительных функций оказывается в равных уровнях освещённости более благоприятной при люминесцентном освещении, нежели при освещении лампами накаливания. Освещение учебных помещений наиболее благоприятно влияет на зрительные функции и работоспособность тогда, когда оно равномерно рассеяно. Неравномерное естественное и искусственное освещение, с блескостью рабочих мест, отрицательно влияет на зрительные функции и снижает работоспособность школьников. Благоприятные изменения в зрительных функциях и работоспособности школьников под влиянием уроков труда оказываются тем существеннее, чем выше была освещённость рабочих мест. Эту закономерность проявляют все зрительные функции, наиболее значительно улучшавшиеся у школьников после работы в условиях освещённости рабочих мест равной 250 люкс и более. Окраска помещения, мебели и рабочего оборудования в светлые, тёплые тона при одной и той же мощности света намного повышает уровень освещённости помещений и уже этим оказывает положительное влияние на зрительные функции и работоспособность.

Вместе с тем резкий солнечный свет и длительная инсоляция неблагоприятно сказываются на состоянии зрительных функций и на работоспособности учащихся. Яркий, слепящий солнечный свет снижает Эффективность уроков. Такие неблагоприятные световые условия создаются в случае неправильной ориентации окон учебных помещений по сторонам света и при отсутствии каких-либо солнцезащитных приспособлений, особенно при чрезмерно увеличенной светонесущей поверхности окон.

Естественное освещение классных комнат, учебных кабинетов, лабораторий, мастерских и других основных помещений считается достаточным, когда коэффициент естественной освещённости на наиболее удалённом от окна месте достигает 1,75 – 2,0% (средняя полоса России). Для северных широт коэффициент естественной освещённости повышается, а для южных может быть снижен.

Коэффициент естественной освещённости – величина постоянная, не меняющаяся от времени года и погоды, он представляет выраженное в процентах отношение освещённости в данное время в помещении к освещённости в то же время на открытом месте вблизи здания при рассеянном свете. Максимальным уровнем естественной освещённости считается 2000 люкс. Более высокие уровни естественной освещённости неблагоприятно сказываются на зрительных функциях и работоспособности человека.

Положение дальнейшей точки ясного зрения (R) в глазу с эмметропической (Е), миопической (М) и гиперметропической (Н) рефракциями (F – задний главный фокус).

Возрастная динамика некоторых анатомо-оптических показателей.

About the Author: admin