Диагностика орнитоза у людей

Орнитоз: диагностика и дифференциальная диагностика

Рентгенологическая картина неспецифична. Чаще всего наблюдаются очаговые тени , но возможны ограниченное затемнение , ателектазы , множественные мелкие или милиарные тени . На острой стадии количество лейкоцитов остается нормальным или слегка снижается, но в периоде выздоровления может развиться лейкоцитоз . СОЭ обычно не увеличивается. Нередка преходящая протеинурия . В СМЖ иногда обнаруживается небольшой лимфоцитоз . Несмотря на гепатомегалию , биохимические показатели функции печени обычно нормальны или изменены незначительно.

Диагноз орнитоза подтверждают выделением Chlamydia psittaci в культуре клеток или серологическими методами. На острой стадии заболевания возбудитель находится в крови, в последующие недели (иногда месяцы и даже годы) — в бронхиальной слизи, но выделить его трудно. Кроме того, работа с Chlamydia psittaci опасна и в большинстве лабораторий клинической микробиологии не проводится. Однако при типичной клинической картине диагноз орнитоза подтверждается повышением титра антител к возбудителю в реакции связывания комплемента.

Для исследования берут кровь на острой стадии болезни и в периоде выздоровления. Реакция связывания комплемента выявляет антитела к термостабильному антигену, специфичному для рода Chlamydia , поэтому титр антител будет повышаться и при инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae . Однако все три вида патогенных для человека хламидий отличаются друг от друга главными белками наружных мембран, антитела к которым выявляет реакция микроиммунофлюоресценции. Она и помогает уточнить диагноз при затруднениях в трактовке результата реакции связывания комплемента.

При рано начатом лечении тетрациклином сероконверсия задерживается на несколько недель или месяцев.

Основной признак, позволяющий отличить орнитоз от других заболеваний, — контакт с птицами в анамнезе.

В начале болезни, до развития пневмонии, орнитоз может быть ошибочно принят за грипп , брюшной тиф , милиарный туберкулез , инфекционный мононуклеоз .

Орнитоз относится к зооантропонозам – заболеваниям, общим для животных и человека.

Орнитоз (пситтакоз) — это инфекционная болезнь, которая вызывается бактериями Chlamydophila psittaci из семейства хламидий («хламидия попугаев»). Человек заражается им от птиц: голубей, цыплят, канареек, попугаев и т.д. Чаще всего орнитоз – профессиональная болезнь работников птицеферм и зоомагазинов. Заражение происходит при вдыхании микрочастиц пера или испражнений инфицированных птиц, а также (редко) если больная птица ранит человека клювом.

Симптомы и признаки орнитоза

Через 1-3 недели после попадания возбудителя инфекции в организм человека появляется кашель: сначала сухой, позднее с зеленоватой мокротой. Поднимается температура, возникает озноб, слабость. Могут появиться сильная головная боль, боли в груди и мышцах, тошнота, рвота, понос, высыпания на коже. Реже встречается стертое течение орнитоза с невыраженными проявлениями.

На рентгенограмме затемнение обычно имеет особую, характерную для орнитоза форму. Для точной диагностики проводится анализ крови на антитела к хламидии.

Лечение орнитоза

Для лечения орнитоза применяются антибиотики, активные в отношении хламидий. Болезнь отличается длительным течением — от 3-4 до 7 недель. Она требует к себе повышенного внимания, поскольку при недостаточном лечении может вызвать необратимые повреждения легких и даже привести к фатальным последствиям.

Инфекция, вызванная хламидиями – орнитоз

Орнитоз — это острая или хроническая инфекция, вызываемая хламидиями и характеризующаяся преимущественным поражением дыхательной системы. Помимо органов дыхания, в патологический процесс нередко вовлекаются центральная нервная система, печень и селезенка. Как правило, такая патология нечасто сопровождается осложнениями. Однако она может стать причиной острой сердечной недостаточности или тромбоэмболии легочной артерии.

Орнитоз также называется респираторным хламидиозом. Согласно статистике, на его долю приходится примерно двадцать процентов случаев всех острых пневмоний. При этом наиболее часто с данным патологическим процессом сталкиваются люди средней и старшей возрастных групп. Дети страдают от этой инфекции относительно редко.

Возбудителем орнитоза является Chlamydophila psittaci. Данный паразит относится к внутриклеточным микроорганизмам и способен образовывать L-формы. Помимо этого, он выделяет достаточно активные экзотоксины и эндотоксины. Устойчивость возбудителя этой болезни в окружающей среде относительна. Он прекрасно переносит воздействие низких температур, однако высокие температуры, дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи оказываются для него губительными.

Данная инфекция является зоонозной. Это говорит о том, что ее переносчиками являются дикие и домашние птицы, которые выделяют возбудителя в окружающую среду с фекалиями, а также с выделениями и з клюва. Заражение человека такой болезнью происходит преимущественно посредством воздушно-пылевого пути. Однако в некоторых случаях может реализоваться и фекально-оральный механизм передачи. В основную группу риска входят те люди, которые систематически контактируют с птицами, например, работники зоомагазинов или птицеферм. Важным моментом является то, что зараженный человек не представляет опасности для окружающих, так как не выделяет возбудителя в окружающую среду.

Первичное внедрение хламидий, как правило, происходит через слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель поражает даже самые мелкие бронхи и альвеолы, провоцируя развитие в них воспалительного процесса. В клетках дыхательной системы и происходит наиболее интенсивное накопление и размножение хламидий. После гибели клеток возбудитель попадает в кровь и с ее током разносится к другим органам, например, к головному мозгу или печени. За счет вырабатываемых токсинов отмечается нарастание общего интоксикационного синдрома. В некоторых редких случаях инфекция может первично поражать слизистую оболочку тонкого кишечника.

После перенесенного заболевания остается нестойкий и кратковременный иммунитет, который не исключает возможность повторных заражений.

Симптомы орнитоза

Инкубационный период при орнитозе может составлять от одной до трех недель. Однако наиболее часто с момента заражения до появления первых симптомов проходит от восьми до двенадцати дней. Как мы уже говорили, данный патологический процесс может быть острым или хроническим. Клиническая картина в этих двух случаях будет несколько различаться.

Помимо этого, острая форма данной инфекции разделяется на респираторную, гриппоподобную, тифоподобную, менингеальную и генерализованную разновидности. Наиболее часто встречается респираторная разновидность. В первые несколько дней от начала заболевания больной человек ощущает умеренную слабость, недомогание. Затем отмечается резкое повышение температуры тела до фебрильных значений, за счет чего присоединяются головная боль, миалгии и артралгии. В этот период могут присутствовать умеренные катаральные симптомы, такие как покраснение ротоглотки и насморк. Нередко на поверхности кожного покрова появляется пятнисто-папулезная или розеолезная сыпь.

Примерно на четвертые сутки от развития патологического процесса присоединяются признаки, указывающие на поражение дыхательной системы. К ним относятся приступы кашля, которые сначала имеют сухой характер, а затем начинают сопровождаться отхождением слизисто-гнойной мокроты, а также болевой синдром в груди. При рентгенологическом обследовании можно обнаружить участки затемнения в легких, которые свидетельствуют о наличии пневмонии.

Отличие гриппоподобной разновидности заключается в том, что на первое место в клинической картине выходят катаральные и общие интоксикационные проявления. При тифоподобной разновидности присутствуют такие симптомы, как гепатоспленомегалия, сыпь и выраженная лихорадка. Для менингеальной разновидности характерно вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы, а при генерализованной — практически всех внутренних органов.

Хронический орнитоз наиболее часто развивается вследствие плохо пролеченного острого процесса. Для данной формы характерно наличие умеренно выраженной интоксикации, а также признаков бронхита. Важным моментом является то, что такая клиническая картина может сохраняться на протяжении нескольких лет. Стоит заметить, что в этом случае дыхательная система поражается не всегда. Иногда на фоне интоксикации определяются различные сердечно-сосудистые нарушения, а также гепатоспленомегалия.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика данной болезни складывается из лабораторных и инструментальных обследований. К лабораторным методам относятся иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Из инструментальных методов применяются рентгенологическое обследование и спинномозговая пункция при поражении центральной нервной системы.

Основными препаратами для лечения этой инфекции являются антибактериальные средства тетрациклинового ряда. Помимо этого, могут назначаться фторхинолоны или макролиды. Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие препараты, муколитики и бронхолитики.

Профилактика возникновения болезни

Основным методом профилактики является контроль за здоровьем птиц, находящихся на птицефабриках и в зоомагазинах. Необходимо следить за соблюдением правил их содержания, а также наблюдать за людьми, бывшими в контакте с больными птицами.

Диагностика орнитоза у людей

Род: Chlamydia.
Вид: Ch. psittaci.

Орнитоз (пситтакоз) — острая лихорадочная болезнь птиц и человека. Протекает латентно или остро. В последнем варианте — как кишечная инфекция с истощением, параличами конечностей и крыльев (птицы) или с признаками пневмонии (телята, свиньи). У человека орнитоз протекает в легочной форме.

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2017

ВОЗБУДИТЕЛИ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОРНИТОЗА

Целью работы явилось изучить возбудителя и лабораторную диагностику орнитоза.

Задачи исследований:

1. Изучить характеристику заболевания;

2. Изучить лабораторную диагностику заболевания;

3. Изучить профилактику и методы лечения заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Синдром поражения кожи и слизистых

1.Характеристика заболевания.

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы (Рисунок 1). Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Рисунок 1. Голубь, болеющий орнитозом

Возбудитель орнитоза попадает в организм человека во время вдыхания пыли. Пыль содержит микроскопические частички испражнений птиц, в которых присутствуют хламидии. Известны случаи орнитоза у людей после вдыхания частиц пуха зараженных особей. Хламидии проникают в организм через слизистые оболочки органов верхних дыхательных путей. После того они попадают в мелкие бронхи и бронхиолы, часто достигая альвеол (конечный отдел респираторного тракта). В результате этого в органах начинается воспалительный процесс. Возбудитель орнитоза размножается в клетках.

2.Характеристика возбудителя.

2.1.История открытия возбудителя. Впервые О. описан в 1875 г. Юргенсеном , наблюдавшим двух больных с атипичной пневмонией, которые имели контакт с больными попугаями. В 1879 г. Риттер и в 1882 г. Финклер сообщили о семейных вспышках заболевания, связанных с болезнью попугаев.В 1892 г. Дюжарденом (Dujardin) описана крупная вспышка подобного заболевания в Париже, связанная с завезенными из Буэнос-Айреса попугаями. Заболело 49 человек, из к-рых 16 умерло. Моранж ( 1895) предложил называть болезнь, возникающую у человека при контакте с попугаями, пситтакозом.В последующие годы вспышки заболевания регистрировались во многих странах (Германия, Англия, Италия и др.).В 1929—1930 гг. в Европе возникла эпидемия пситтакоза — заболело от 500 до 800 человек, летальность доходила до 20—40%. В дальнейшем в разных странах стали выявлять заболевания, связанные с заражением от голубей, чаек, снегирей, кур, уток, индеек и др. Заболевания протекали нетяжело, смертность была редкой. Эту болезнь Мейер в 1942 г. предложил назвать орнитозом.

2.2. Chlamydophila psittaci— вид бактерий из семейства Chlamydiaceae, внутриклеточный паразит, имеет сферическую форму, содержит ДНК и РНК. Возбудитель имеет овоидную или округлую форму диаметром 200—300 нм. Встречаются более крупные частицы возбудителя, имеющие неравномерную плотность и состоящие из рассеянных зерен.

Рис.1 Возбудители орнитоза под микроскопом.

3. Лабораторная диагностика заболевания.

3.1 Культуральные свойства. Хламидии, являясь облигатными паразитами, на искусственных питательных средах не размножаются, их можно культивировать только в живых клетках. Возбудитель хорошо размножается в культурах тканей, на 7-дневных эмбрионах и в организме белых мышей. В культуре ткани микроорганизм не проявляет специфического цитопатического действия. После 3—4 сут культивирования его обнаруживают по цитоплазматическим тельцам. Они являются энергетическими паразитами, так как не способны самостоятельно аккумулировать энергию и используют АТФ клетки-хозяина.

3.2. Биохимические свойства. Способны самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, некоторые белки и липиды. Являются энергетически зависимыми от хозяина эндопаразитами. Chlamydia trachomatis обладает гликоген — синтетазной системой (гликоген содержится и выявляется при определенных методах окраски во включениях), синтезирует предшественники фолиевой кислоты и соответственно биохимической активности чувствителен к сульфаниламидам. [8]

3.4. Культуральные свойства. Выделяют поверхностный родоспецифический антиген (ЛПС), локализующийся на наружной мембране клеточной стенки. ЛПС имееи две антигенные детерминанты, одна из них специфична для всего рода, другая перекрестно реагирует с некоторыми другими грамотрицательными бактериями (сальмонеллы серовара minnesota), термостабилен.

3.5. Серологическая диагностика . Методы серологической диагностики основаны на выявлении специфических антител в сыворотке крови, а также в секретах больных и переболевших. Для серодиагностики обычно используют реакцию связывания комплемента (РСК), непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) и реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Учитывая низкую иммуногенность «урогенитальных штаммов» хламидий при локализованных формах инфекции, возможность наличия антител, связанных с ранее перенесенной хламидийной инфекцией, необходимо исследовать несколько проб сыворотки в динамике заболевания с интервалом в 2 — 3 недели. Первую пробу забирают в момент обращения больного к врачу. Интерпретацию результатов серологического обследования следует проводить в совокупности с анализом клинико-эпидемиологических данных, а также с учетом особенностей использованного серологического теста. Оптимальным является параллельное применение нескольких серологических реакций. Эти серологические тесты могут быть также использованы для проведения эпиднадзора за хламидиозами.

3.6. Антигенное строение возбудителя. Возбудитель мелиоидоза имеет сложное антигенное строение (5 антигенов) и родство с возбудителем сапа, что устанавливается РСК, РА и МФА.

К высокой температуре и действию дезинфицирующих средств возбудитель мелиоидоза неустойчив. Нагревание до 56 °С убивает его через 10—15 мин; 1%-ный раствор фенола, 0,5%-ный раствор формалина — через 10 мин. На холоде ( -4°С) погибает через 2—3 недели. Устойчив к высушиванию. В воде сохраняет жизнеспособность до 44 дней, в фекалиях—до 27 дней, в моче — до 17 дней.

3.7. Серологическая диагностика. Для серодиагностики применяют реакции агглютинации, гемагглютинации и связывания комплемента. Ни одна из них не позволяет дифференцировать мелиоидоз от сапа. Наиболее достоверные результаты дает реакция гемагглютинации. У больного рекомендуется проводить все три реакции парными сыворотками, взятыми с десятидневным интервалом. Для аллергической диагностики применяют аллерген(мелиоидин). Для постановки проб используется уайт-морин (препарат, аналогичный маллеину) или капсульный антиген.

3.8. Биопроба. Исследуемый материал вводят белым мышам массой 6 — 7 г в мозг или внутрибрюшинно, соответственно, по 0,03 мл и 0,2 мл. Слепые пассажи проводят через 6 — 7 дней, используя для этого 10% взвеси мозговой ткани или селезенки и печени — в зависимости от способа заражения. Мазки-отпечатки тканей биопробных животных (белых мышей), соответствующих пути заражения, окрашивают аналогично по Маккиавелло либо по Романовскому-Гимзе. Элементарные тельца имеют фиолетово-синюю окраску.[3]

4. Устойчивость возбудителя. К физическим и химическим влияниям хламидии обнаруживают значительную устойчивость. Возбудитель относительно устойчив во внешней среде. Хорошо переносит низкие температуры, но не выдерживает высокие температуры( при 60 0 С гибнет через 10 минут, при более высокой практически мгновенно). Так же не устойчив к химическим веществам, таким как эфиры, формальдегиды, УФИ.

5.Особенности специфической профилактики и иммунитет. В промышленном птицеводстве лечение не проводят. Прежде чем начать лечение домашней птицы, необходимо учесть ее ценность и степень развития процесса, в запущенных случаях лечение неэффективно.

Для лечения больной птицы применяют антибиотики широкого спектра действия, в особенности тетрациклин, окситетрациклин, байтрил, кол-мик-Е, эриприм и другие и их комбинации. Иногда голуби, подвергшиеся длительному лечению, по-прежнему вьщеляют возбудитель и загрязняют окружающую среду.Для лечения и медикаментозной профилактики при добавлении препаратов к питьевой воде целесообразно применять водорастворимые антибиотики вместе с витаминами.В птицеводческих хозяйствах после подтверждения диагноза больная птица подлежит уничтожению независимо от ее ценности.

Библиографический список:

Безденежных, И. С. Орнитозы: Эпидемиология и профилактика [Текст] / А. Я. Батраков. — Л. : Колос, 2008. — 136 с. : ил. — Библиогр.:с.134-135.

Казанцев, А. П. Орнитоз [Текст] / Казанцев А. П. О// Ветеринария. — 2008. — № 5. — С. 41-43.

Ильинский, Ю. А. Орнитоз. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / Ильинский Ю. А. — М. : Колос, 2007. — 376 с. : ил. — Библиогр.в конце разд.

Ильина, А. И. Инфекционные болезни животных [Текст] / А. И. Ильина, А. И. Поспелов. — Л. : Колос, 2006. — 143 с.

Колос, А. Справочник ветеринарного врача [Текст] / А. Колос // Сельское хозяйство. — 2010. — № 12. — С. 25-26.

Лебедев, П. Т. Справочник ветеринарного врача [Текст] / П. Т. Лебедев, А. Г. Обухова. — 2-е изд.,перераб.и доп. — М. : Россельхозиздат, 2008. — 192 с. : ил. — Библиогр.:с.190.

Полянцев, Н. И. Эпизоотология с микробиологией [Текст] / Н. И. Полянцев. — М. :Росагропромиздат, 2007. — 240 с. : ил. — ISBN 5-260-00033-1

Бессарабов , Б. Ф. Болезни певчих и декоративных птиц [Текст] / Б.Ф. Бессарабов // Зоотехния. — 2012. — № 3. — С. 24-25.

Вяянанен, В. И. Диагностика хламидийных инфекций [Текст] / В. И. Вяянанен// Ветеринария. — 2006. — № 9. — С. 36-39.

Студенческий научный форум — 2017
IX Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».

Орнитоз у человека: причины, признаки, принципы лечения

Орнитоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, вызывается хламидийной инфекцией и протекает с преимущественным поражением органов дыхательной системы. Инфекция попадает в организм, развивается внутриклеточно и вызывает характерные симптомы воспаления легких, патологий нервной системы, интоксикации и увеличение селезенки и печени. В литературе можно встретить и другие названия этого заболевания: болезнь попугаев, респираторный хламидиоз, пситтакоз.

По данным мировой статистики в 10-20 % случаев острые пневмонии вызываются именно орнитозной инфекцией, и пульмонологи насторожены фактом ежегодного увеличения количества больных с таким недугом. Чаще в мире фиксируются спорадические (то есть незначительные) вспышки этого заболевания, в более редких случаях недуг носит семейный, производственный или групповой характер.

Чаще орнитозом заболевают люди среднего или старшего возраста, детей инфекция поражает сравнительно редко. Распространителем этого заболевания обычно становятся различные виды птиц – примерно около 150 видов. Чаще такая инфекция распространяется:

  • канарейками,
  • голубями,
  • попугаями,
  • домашними птицами,
  • воронами.
Ознакомьтесь так же:  Самый страшный гепатит какой

Особенно опасны для городских жителей именно голуби, так как их зараженность достигает 50-80 %.

Причины и патогенез

Основная причина развития орнитоза – инфицирование развивающимся внутриклеточно паразитом Chlamydophila psittaci. Размножаясь, этот микроорганизм формирует устойчивые L-формы и сохраняет свою вирулентность (то есть способность к заражению) в различных условиях. Chlamydophila psittaci выделяет эндо- и экзотоксины и способна поражать клетки дыхательного тракта.

Возбудитель заболевания распространяется при контакте, уходе или миграции птиц. Таким образом, паразит попадает в дыхательные пути при вдыхании или проглатывании частичек пыли или пуха, на которых находится хламидия, содержащаяся в выделениях из клюва или фекалиях птиц. В дальнейшем инфицированный человек не становится источником распространения инфекции, не требует изоляции и не опасен для окружающих.

В группу повышенного риска по заражению орнитозом включают людей следующих профессий и рода деятельности:

  • сотрудники птицеферм или птицефабрик;
  • работники зоомагазинов;
  • заводчики птиц (голубей, канареек и пр.);
  • ветеринары;
  • люди, содержащие в частных домах домашних птиц.

Chlamydophila psittaci относительно устойчива во внешней среде и неплохо сохраняется при низких температурах. Под воздействием хлорсодержащих и других антисептических или дезинфицирующих средств, высоких температур и ультрафиолетовых лучей паразит быстро гибнет.

Главной мишенью для Chlamydophila psittaci в организме человека становятся клетки цилиндрического эпителия, выстилающие дыхательные пути, ретикулогистиоцитарные и лимфоидные клетки.

  • Именно в межклеточной структуре этих тканей происходит размножение и жизнедеятельность паразитов на протяжении 2-3 суток.
  • После этого пораженные клетки гибнут, а токсины и отходы жизнедеятельности хламидий попадают в кровь и провоцируют возникновение признаков интоксикации и аллергизации.
  • Распространяясь гематогенно, Chlamydophila psittaci и выделяемые ними вещества поражают ткани легких, головного мозга, паренхиму печени и сердечную мышцу.

В результате у инфицированного развивается бронхопневмония, увеличиваются бифуркационные и перибронхиальные узлы, печень и селезенка. Кроме этого, происходят дистрофические процессы в тканях паренхиматозных органов.

Орнитоз нередко приобретает рецидивирующее или затяжное течение. Такая особенность заболевания связана с тем фактом, что Chlamydophila psittaci способна длительно сохраняться в межклеточном пространстве. Из-за возвратов болезни у больного могут возникать:

  • ателектазы в легких;
  • очаговый фиброз;
  • диффузный пневмосклероз.

Заболевание вначале протекает в острой форме, а затем может принимать хроническое течение. В острой стадии выделяют следующие периоды:

  • инкубационный;
  • продромальный;
  • клинических проявлений;
  • выздоровления.

Орнитоз способен протекать в следующих формах:

  • гриппоподобная;
  • респираторная;
  • тифоподобная;
  • менингеальная;
  • генерализованная.

Обычно первые признаки респираторной формы заболевания возникают через 1-3 недели после инфицирования и после этого у заболевшего появляются жалобы на общее недомогание, эпизоды выраженной слабости, ухудшение аппетита, тошнота и повышение температуры до субфебрильных значений. Далее возникает лихорадка (до 39-40 °C), длящаяся на протяжении нескольких суток и снижающаяся литически на протяжении 2-3 суток.

Пока температура остается повышенной, больной жалуется на сухость во рту, миалгии, атралгии, жажду. Из-за поражения тканей дыхательных путей пациента определяются следующие симптомы:

Несколько позднее возбудитель орнитоза поражает конъюнктиву, вызывая ее воспаление, проявляющееся в инъекции склер и ощущении рези в глазах. Кроме этого, возникают жалобы на носовые кровотечения и появление розеолезной или пятнисто-папулезной кожной сыпи.

Через 3-5 суток к вышеописанным проявлениям орнитоза присоединяются симптомы поражения тканей легких:

  • Из-за этого у больного возникает боль в груди и сначала сухой, а затем влажный кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера.
  • При изучении рентгеновского снимка врач может выявить проявления мелко-, крупноочаговой или интерстициальной пневмонии, а через неделю после начала появления симптомов орнитоза у больного увеличивается в размерах печень.

При орнитозе поражается и нервная система:

  • В результате у пациента присутствуют жалобы на головные боли, бессонницу, депрессию, адинамию.
  • При тяжелых поражениях возникают галлюцинации, эйфория и бред.
  • Иногда развивается серозный менингит, имеющий доброкачественное течение.

Очаги воспаления легочной ткани рассасываются на протяжении 10-14 дней. Выздоровление происходит медленно и занимает около 2-3 месяцев. При этом у больного присутствуют следующие симптомы:

  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • быстрая утомляемость и астенический синдром;
  • гипотония;
  • проявления вегетососудистой дистонии: влажные ладони, зябкость рук и ног, тремор, синюшность слизистых.

Другие формы орнитоза имеют следующие особенности в своем течении:

  • гриппоподобное течение – проявляется в большей мере признаками интоксикации;
  • тифоподобное течение – выражается в ремитирующей лихорадке, гепато- и спленомегалии и нейротоксических признаках;
  • менингеальное течение – проявляется признаками менингизма (головная боль постурального характера, ригидность (напряжение) шейных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам и др.

Нередко после выздоровления заболевание рецидивирует уже через 2-4 недели после острого периода или спустя 3-4 месяца.

Примерно в 10-12 % случаев заболевание приобретает хроническое течение, проявляющееся длительным субфебрилитетом, хроническим бронхитом или пневмонией, сплено- и гепатомегалией. В таких случаях больной может страдать орнитозом на протяжении длительного времени – примерно 4-5 лет.

Генерализованный орнитоз

При такой форме орнитоза у больного присутствуют следующие симптомы:

  • быстрое повышение температуры до высоких цифр с ознобом;
  • сухость во рту и жажда;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • густой белый налет на языке;
  • боли в крупных суставах;
  • отсутствие признаков поражения легких и других органов дыхательной системы;
  • бледность;
  • инъекция сосудов глаза;
  • конъюнктивит с серозными выделениями из глаз;
  • эписклерит: боли при движении глазных яблок, ощущения жжения и «песка в глазах» (с 14 дня заболевания или позже);
  • снижение остроты зрения (иногда);
  • изменения глазного дна (иногда);
  • тахикардия;
  • незначительное повышение артериального давления;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • в моче: протеинурия, цилиндрурия, изо- и гипостенурия.

Иногда эта форма заболевания начинается с появления продромального периода: субфебрилитета, общей слабости, ухудшения аппетита и головных болей. Позднее лихорадка становится высокой и длится несколько дней. Температура после этого снижается на протяжении 2-3 дней (то есть литически).

При поражении нервной системы присутствуют следующие признаки генерализованного орнитоза:

  • эмоциональная лабильность;
  • астения;
  • тремор пальцев;
  • дрожание языка при попытках его высовывания;
  • неврит тройничного нерва;
  • парестезии в кистях;
  • приглушенность тонов сердца.

Возможные осложнения

В редких случаях орнитоз осложняется следующими заболеваниями:

Следует отметить, что при орнитозе самопроизвольные аборты и выкидыши возможны, но вероятность инфицирования плода отсутствует.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

  • микроскопия мокроты;
  • серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
  • биопроба на куриных эмбрионах;
  • анализ биоптатов бронхов;
  • клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия с биопсией;
  • спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
  • внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

Лечение орнитоза заключается в обязательном проведении этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя Chlamydophila psittaci. Для этого могут применяться следующие антибиотики:

  • Вибрамицин;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Левомицетин;
  • Эритромицин.

Длительность антибактериальной терапии определяется клиническим эффектом их приема. В среднем при острой форме заболевания препараты принимаются 10-14 дней, а при хронической такой курс проводится 2-3 раза с перерывом в неделю и с заменой антибиотика на другой.

Кроме антибиотикотерапии при орнитозе назначаются:

  • жаропонижающие;
  • противокашлевые средства;
  • муколитики;
  • иммуностимуляторы;
  • иммуномодуляторы;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • поливитаминные комплексы.

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.

Профилактика

Профилактика орнитоза может быть только неспецифической:

  1. Ограничения контактов с птицами, в том числе с городскими голубями (нельзя их пугать или кормить).
  2. Покупка домашних любимцев только у проверенных заводчиков.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Усиление ветеринарного надзора в местах содержания птиц (зоопарках, на птицефабриках и фермах).
  5. Уничтожение и утилизация зараженных пернатых.
  6. Проведение дезинфекции в очагах.
  7. Наблюдение за контактирующими с зараженными птицами на протяжении 1 месяца с обязательным выполнением химиопрофилактических мероприятий.

К какому врачу обратиться

При появлении насморка, покраснения глотки, болей в горле, лихорадки, кашля, болей в груди других характерных для орнитоза признаков следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения ряда анализов и исследований врач сможет поставить правильный диагноз и назначит терапию.

Орнитоз – инфекционное заболевание зоонозного характера, вызывающееся хламидийной инфекцией, которая распространяется различными птицами. Преимущественно при этом недуге страдает дыхательная и нервная системы. Нередко у больных выявляется сплено- и гепатомегалия. Орнитоз опасен возможными тяжелыми осложнениями, хронизацией инфекции и рецидивами недуга. Для его терапии применяются антибиотики, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.

Об орнитозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Орнитоз (ornithosis). Симптомы орнитоза. Лечение. Профилактика.

Орнитоз — острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации.

Ознакомьтесь так же:  Кандидоз может быть от нервов

Краткие исторические сведения

Заболевание впервые описал Т. Юргенсен под названием атипичной пневмонии (1876). В 1879 г. Д. Риттер установил его связь с заражением от попугаев. Вспышку инфекции, источником которой стали попугаи, завезённые из Бразилии, наблюдали в 1892 г. в Париже, вследствие чего заболевание получило название «пситтакоз», т..е. попугайная болезнь. Позднее было установлено, что источниками инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц, в связи с чем заболевание получило название «орнитоз». Возбудитель выделил СП. Бедсон (1930).

Возбудитель — грамотрицательная неподвижная бактерия Chlamydia psittaci, рода Chlamydia семейства Chlamydiaceae, облигатно паразитирующая в инфицированных клетках. Хламидии имеют сферическую форму, окрашиваются по Романовскому-Гимзе в фиолетовый цвет. Содержат ДНК и РНК, размножаются только в живых клетках, культивируются в культурах ткани и куриных эмбрионах, а также в организме лабораторных животных (на белых мышах). Обладают термолабильным и термостабильным антигеном. Возбудитель устойчив к замораживанию, инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфектантов в обычных концентрациях. Отнесён ко второй группе патогенности.

Резервуар и источники инфекции — домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, заражённость которых варьирует в пределах 30-80%. Птицы выделяют возбудитель с фекалиями и носовым секретом. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Период контагиозности источника — недели и месяцы.

Механизм передачи — аэрозольный, возможен пылевой и пищевой пути инфицирования.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, возможны повторные случаи заболевания.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно. Около 10% всех пневмоний имеет орнитозную природу. Чаще заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.). Бытовые заболевания возникают в течение всего года, профессиональные — в периоды массового забоя птицы, завоза новых партий птиц и т..д. При бытовом инфицировании чаще наблюдают спорадические заболевания, хотя возможны и небольшие (семейные) вспышки. Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста.

Возбудитель проникает через эпителий слизистых оболочек всех отделов дыхательных путей, включая мелкие бронхи и альвеолы. В эпителиальных, лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клетках происходят его размножение и накопление. При разрушении поражённых клеток продукты их распада, а также хламидии, бактериальные токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь. Нарастают интоксикация и аллергизация организма. При орнитозе резко выраженная интоксикация может привести к инфекционно-токсическому шоку. Хламидии могут проникать в различные органы и системы, прежде всего в лёгкие, нервную, сердечно-сосудистую системы, печень. В органах развивается воспалительный процесс серозного, а в случаях присоединения условно-патогенной флоры — смешанного характера. Пневмония развивается на фоне катарального трахеобронхита и гиперплазии перибронхиальных лимфатических узлов. Хламидии способны к длительной внутриклеточной локализации, что обусловливает возможность рецидивирующего течения заболевания.

Инкубационный период. Длится 1-3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма. Начинается с быстрого повышения температуры до высоких цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер и продолжается от 1 до 3 нед.

Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям. Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению артериального давления. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях — заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек..

Первый признак поражения лёгких — кашель, сухой или со слизистой мокротой, появляется лишь на 3-4-й день болезни. В этот период у больных можно выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные — мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление лёгочного рисунка, иногда — увеличение прикорневых лимфатических узлов. В случае присоединения условно-патогенной флоры пневмония может быть также крупноочаговой и лобарной.

Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2-4 нед после острой фазы, поздние — спустя 3-4 мес. Участи больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

Хроническая форма. Развивается у 10-12% больных и протекает в виде хронического бронхита или поражений других органов и систем и может продолжаться несколько лет.

Генерализованная форма орнитоза. Заболевание относится к группе зоонозных хламидиозов, развивающихся при инфицировании человека С. psittaci. Имеет общие с орнитозом этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики.

Инкубационный период. Варьирует от 1 до 3 нед. Чаще заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, озноба, головной боли, артралгий. Иногда может проявляться продромальный синдром в виде общей слабости, снижения аппетита, головной боли и субфебрилитета. В последующем высокая лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, снижается литически. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, ухудшение аппетита, нарушения сна. В большинстве случаев с первых дней болезни развиваются артралгий в крупных суставах конечностей.

При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов (значительно реже кратковременную гиперемию лица и верхней части туловища), конъюнктивит с серозным отделяемым, инъекцию сосудов склер. Тоны сердца приглушены, пульс учащён, лабилен, артериальное давление склонно к незначительному повышению. Патология со стороны дыхательной системы отсутствует. Язык густо обложен белым налётом, размеры печени увеличены, селезёнка интактна. Мочеиспускание учащено, повышен суточный диурез, в моче увеличивается содержание белка, лейкоцитов, цилиндров, отмечают гипо- и изостенурию. Больные астенизированы, эмоционально лабильны. Может проявляться неврологическая симптоматика в виде тремора пальцев рук, дрожания языка при высовывании, парестезии в кистях рук, неврита тройничного нерва. Характерно развитие эписклерита на 2-й неделе болезни или позже. Он проявляется чувством жжения, «песка в глазах», болью при движении глазных яблок, иногда снижением зрения. Возможны изменения со стороны глазного дна.

Орнитоз следует отличать от гриппа, ОРВИ, различных воспалительных процессов в лёгких, туберкулёза, бруцеллёза, Ку-лихорадки, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, в некоторых случаях — от серозных менингитов.

В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщённый язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы — возбуждение, раздражительность, плаксивость. С 3-4-го дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза — контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

В гемограмме определяют лейкопению или нормоцитоз, относительный лимфоцитоз и анэозинофилию, СОЭ повышена или нормальна.

Выделение хламидий из крови и патологического материала в широкой практике не проводят. Основу составляют серологические методы — РСК и РТГА с постановкой реакций в парных сыворотках, а также ИФА.

Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза — азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикационную терапию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, симптоматические средства.

Включает учёт и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках. Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Специфическая профилактика не разработана.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. За лицами, подвергшимся риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 30 дней. Экстренную профилактику можно проводить в течение 10 сут доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г или тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 5% растворами хлорамина, лизола, осветлённого раствора хлорной извести.

Источник: «Инфекционные болезни и эпидемиология» В.И Покровский, 2007

About the Author: Doctor